Окружность живота плода по неделям беременности
На протяжении всего внутриутробного развития ваш малыш постоянно растёт. Темпы роста то замедляются, то ускоряются, но не останавливаются ни на минуту. Оценивать динамику роста помогает ультразвуковое обследование. И наряду со многими размерами плода, которые определяются во время этой процедуры, особого внимания заслуживает окружность живота малыша или просто — ОЖ. Очень часто женщины придают этому размеру преувеличенное значение.
Измерение
Окружность животика плода начинают измерять не с ранних сроков, а только со второго триместра беременности, когда сам животик начинает хорошо визуализироваться на мониторе ультразвукового сканера. Размер представляет собой отрезок, который врач визуально прокладывает по линии печени, желудка и пупочной вены.
ОЖ — важный диагностический показатель, который нужен для того, чтобы оценить темпы внутриутробного развития и выявить внутриутробную задержку развития плода, если она есть.
Сам по себе ОЖ не слишком информативен, а потому принято использовать соотношение длины бедра к окружности живота и окружности головы к всё той же ОЖ. Именно в таком качестве, дополняя общую фетометрическую картину, можно делать выводы о том, насколько хорошо и своевременно идёт развитие крохи.
Окружность живота даёт общее представление о состоянии брюшной полости и предположительном весе плода (опять же вкупе с длиной бедренной кости и размерами головки). Не стоит путать ОЖ с объёмом брюшной полости, диаметром животика и обхватом маминого живота. Очень часто женщины, ищущие подробную информацию об окружности животика плода, находят статьи, в которых все эти понятия смешаны воедино.
Нормы в таблице
Причины отклонений
Если отставание и увеличение животика малыша незначительное, то на этом никто не станет заострять внимания. Мы все разные, и размеры живота тоже имеют непосредственное отношение к нашей конституции и телосложению.
При существенном отставании ОЖ плода по неделям (на 2–3 позиции в таблице или на 2–3 недели от срока беременности) говорят о возможной задержке развития плода. При существенном превышении размера животика причины могут крыться в нерациональном питании матери во время беременности, в наличии у неё сахарного диабета (в том числе и гестационной его разновидности), в отёчной форме гемолитической болезни плода при выраженном резус-конфликте.
Если ОЖ ниже нормы, важны и другие критерии фетометрии, только в комплексе можно установить, имеет ли место задержка в развитии. Она может быть симметричной (наиболее благоприятная форма), а может быть несимметричной, когда уменьшены лишь некоторые части тела. Обязательно делают УЗИ с допплером, чтобы оценить скорость и качество кровотока в пуповине, плаценте. Это важно, чтобы выяснить, достаточно ли малыш получает питания.
Женщину обследуют на вирусоносительство, инфекции. Причиной уменьшения размеров животика и, следственно, предполагаемого веса плода, могут быть вредные привычки матери (курение во время беременности, употребление спиртных напитков, наркотических средств), недостаточное скудное питание, наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, почек.
Волноваться — в смысле предпринимать что-то — и в том, и в другом случае нужно только тогда, когда результаты УЗИ на протяжении нескольких обследований не укладываются в диапазон нормальных значений (находятся ниже 10-й процентиль или превышают 90-й процентиль).
Будущей маме могут предложить госпитализацию для лечения основной причины, которая привела к гипотрофии или гипертрофии плода. Ей будут вводить препараты, улучшающие плацентарное кровообращение. В случае с диабетом рекомендуется специальная лечебная диета, а иногда — инсулин.
Важно! Нередко уменьшение или увеличение ОЖ говорит не о нарушении развития крохи, а о том, что срок был поставлен неправильно. Это актуально для женщин с нерегулярным циклом, не помнящих даты начала своей последней до наступления беременности менструации.
Самостоятельные расшифровки норм фетометрии по неделям — занятие, обречённое на провал, особенно применительно к окружности живота крохи, которую сложно оценивать отдельно от других размеров. При беременности дети растут с неодинаковыми темпами, иногда их развитие скачкообразное, а потому уменьшение нормы на текущей неделе не означает, что через пару недель размеры не станут нормальными или не превысят нормы.
Источник
УЗИ во время беременности давно стало понятной и привычной процедурой, ведь это самый простой, надежный и информативный метод контроля за состоянием плода. Как правило специалист-диагност во время исследования определяет и срок беременности, и практически каждая пациентка относится к этому как к должному, не задумываясь – как именно врач определяет сроки? И насколько точно? Какие параметры использует для этого?
Роль ультразвукового исследования
Именно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам достоверно определить сроки вынашивания ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.
Установка точного срока также помогает спрогнозировать дату родов, что очень важно как с медицинской точки зрения, так и просто для успокоения будущей матери. Знать максимально точный срок нужно и для того, чтобы контролировать развитие плода, его состояние, соотношение норм с действительностью.
Как специалист определяет сроки?
Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы. Обычно в помощь врачу есть специальная таблица с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям.
Количественные показатели.
Таблица № 1. Нормы показателей на 5-10 неделе беременности.
Срок беременности (в неделях) | КТР (копчико-теменное расстояние) | Диаметр плодного яйца (среднее значение) | Диаметр желточного мешочка (среднее значение) |
5 | 2 | 18 | |
6 | 5 | 22 | 3 |
7 | 10 | 24 | 4 |
8 | 16 | 29 | 4,4 |
9 | 22 | 32 | 4,6 |
10 | 24-40 | 39 | 5 |
Таблица № 2. Нормы показателей для второго триместра.
Срок беременности (в неделях) | БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах) | Лобно-затылочный размер (в миллиметрах) | Окружность головы (в миллиметрах) |
11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Таблица № 3. Нормы показателей для третьего триместра.
Срок беременности (в неделях) | БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах) | Лобно-затылочный размер (в миллиметрах) | Окружность головы (в миллиметрах) |
25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Таблица № 4. Нормативы длины плода.
Срок беременности (в неделях) | Размеры эмбриона (в сантиметрах) |
5 | 0,8 |
6 | 1,1 |
7 | 1,3 |
8 | 1,5 |
9 | 2,2 |
10 | 3,2 |
11 | 4,1 |
12 | 5,3 |
13 | 7,5 |
14 | 8,7 |
15 | 10 |
16 | 11,5 |
17 | 13,1 |
18 | 14,2 |
19 | 15,2 |
20 | 16,5 |
21 | 26,6 |
22 | 27,8 |
23 | 29,8 |
24 | 31 |
25 | 34,6 |
26 | 35,5 |
27 | 36,5 |
28 | 37,7 |
29 | 38,6 |
30 | 39,8 |
31 | 41,1 |
32 | 42,5 |
33 | 43,6 |
34 | 45 |
35 | 46,1 |
36 | 47,3 |
37 | 48,6 |
38 | 49,8 |
39 | 50,6 |
40 | 51,7 |
41 | 52 |
42 | 53 |
Таблица № 5. Нормативы окружности живота эмбриона.
Срок беременности (в неделях) | Окружность живота (в миллиметрах) |
11 | 40-61 |
12 | 50-71 |
13 | 58-79 |
14 | 66-91 |
15 | 91 |
16 | 88-115 |
17 | 93-130 |
18 | 105-144 |
19 | 114-154 |
20 | 125-163 |
21 | 137-177 |
22 | 148-190 |
23 | 160-201 |
24 | 173-223 |
25 | 183-228 |
26 | 194-240 |
27 | 206-253 |
28 | 217-264 |
29 | 228-277 |
30 | 238-290 |
31 | 247-300 |
32 | 258-314 |
33 | 267-334 |
34 | 276-336 |
35 | 285-344 |
36 | 292-353 |
37 | 300-360 |
38 | 304-368 |
39 | 310-375 |
40 | 313-380 |
Таблица № 6. Нормы толщины плаценты.
Срок беременности (в неделях) | Оптимальное значение толщины плаценты (в миллиметрах) |
20 | 22-23 |
21 | 22,8-23,5 |
22 | 23,6-24,4 |
23 | 24,5-26 |
24 | 25,3-25,8 |
25 | 26,2-26,7 |
26 | 27-27,5 |
27 | 27,9-28,3 |
28 | 28,7-29 |
29 | 29,6-30 |
30 | 30,4-30,7 |
31 | 31,3-31,8 |
32 | 32,1-32,5 |
33 | 33-33,4 |
34 | 33,9-34,3 |
35 | 34,7-35 |
36 | 35,6-36 |
37 | 34,3-34,7 |
38 | 34,1-34,5 |
39 | 33,8-34 |
40 | 33,5-33,7 |
Что именно анализирует специалист?
Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока.
В первом триместре особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у разных женщин, поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня.
Второй и третий триместр – это периоды, во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона.
Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток.
Копчико-теменное расстояние – расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика. Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае.
Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион. Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу.
Диаметр желточного мешочка – также важный показатель, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача.
Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями эмбриона.
Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно.
Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии.
Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона.
Точность
Многие женщины интересуются – насколько точно УЗИ плода помогает определить сроки по неделям? Поэтому важно отметить, что ультразвуковая диагностика устанавливает акушерские сроки, иными словами, «возраст» эмбриона рассчитывается от первого дня последней менструации. Иногда возникает ситуация, когда пациентка, сверяясь с таблицами в интернете и результатами УЗИ, обнаруживает различия срока, поэтому нужно точно знать по какой системе производился расчет, а не «грешить» на несовершенство ультразвуковой диагностики.
Патологии
УЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера. Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку УЗИ можно делать сколь угодно часто, то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода.
Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:
- Отставание в развитии (выявляется путем сопоставления нормативных параметров с действительностью, показатели ниже пороговых бесспорно свидетельствуют о наличии аномалии).
- Различные пороки (также обнаруживаются при несоответствии показателей).
- Маловодие.
- Многоводие.
- Утолщение плаценты.
- Неразвивающаяся беременность (показатели ниже нормативов (особенно копчико-теменной размер) в первом триместре).
Когда можно идти в кабинет диагностики?
Конечно, современные ультразвуковые технологии позволяют обнаружить эмбрион уже спустя неделю после зачатия, но большинство клиник все-таки обладают не настолько совершенным оборудованием. Также важно отметить, что для этого понадобится проводить УЗИ трансвагинальным способом, что очень опасно для будущего ребенка и может послужить причиной самопроизвольного выкидыша. Так рано обследование можно делать только при наличии особых медицинских показаний, в любом другом случае можно и потерпеть со знанием точного срока.
Обращаться к диагносту советуют на 5 неделе беременности, когда уже можно будет более подробно рассмотреть плод с помощью УЗИ, составить определенные выводы и с максимальной точностью установить срок.
Опасно ли это?
Некоторые пациентки отказываются от ультразвуковой диагностики как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом, ссылаясь на опасность ультразвука. Действительно, эти опасения логичны, ведь забота о здоровье малыша свойственна любой матери. Но ультразвук совершенно не опасен для эмбриона, даже на маленьком сроке нет никаких оснований полагать, что ультразвуковые волны повредят развитию ребенка, вызовут патологии или послужат причиной выкидыша.
Вероятность ошибки
Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться.
Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки.
УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой способ определения срока по неделям. По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент.
Источник
Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.
Фетометрия плода, как метод представляет собой определение размеров малыша посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.
Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.
Периоды прохождения фетометрического исследования
Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.
Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:
- общее состояние будущей мамы;
- возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
- установленные сроки проведения фетометрии плода.
Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.
Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка
Ключевые характеристики фетометрического исследования
Ведущими критериями при фетометрии плода являются:
- КТР (копчико-теменной размер);
- БПР (бипариетальный размер головы);
- ОГ (окружность груди);
- ОЖ (окружность живота);
- ДБ (длина кости бедра).
Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:
Неделя | БПР, мм | ЛЗР, мм | ОЖ, мм | ДБК, мм | Вес, гр | Рост, см |
---|---|---|---|---|---|---|
13 | 24 | – | 69 | 9 | 31 | 10 |
14 | 27 | – | 78 | 13 | 52 | 12,3 |
15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 77 | 14,2 |
16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 118 | 16,4 |
17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 160 | 18 |
18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 217 | 20,3 |
19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 270 | 22,1 |
20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 345 | 24,1 |
21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 416 | 25,9 |
22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 506 | 27,8 |
23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 607 | 29,7 |
24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 733 | 31,2 |
25 | 66 | 79 | 206 | 48 | 844 | 32,4 |
26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 969 | 33,9 |
27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 1135 | 35,5 |
28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:
- окружность головки плода;
- лобно-затылочный размер;
- длина кости голени;
- длина большеберцовой кости;
- длина стопы;
- длина костей плеча и предплечья;
- нормы костей носа;
- межполушарный размер мозжечка (МРМ);
- диаметр сердца.
Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектов
КТР как характеристика физического развития плода
КТР на УЗИ — показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания. Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения. В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.
Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.
Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ):
Срок, нед. + день | 10 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
КТР, мм | 31 | 33 | 34 | 35 | 37 | 39 | 41 |
Срок, нед. + день | 11 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
КТР, мм | 42 | 43 | 44 | 45 | 47 | 48 | 49 |
Срок, нед. + день | 12 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
КТР, мм | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 | 61 | 62 |
Срок, нед. + день | 13 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
КТР, мм | 63 | 65 | 66 | 68 | 70 | 72 | 74 |
К вариантам нормы относится увеличение КТР на одну-две недели. Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров малыша может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг.
В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.
Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.
К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.
Причины патологического характера:
- Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
- Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
- Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
- Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
- Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
- Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.
Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании
КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.
БПР как показатель развития нервной системы плода
Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий. Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.
Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.
Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы малыша. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности.
В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.
Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.
Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша
Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):
- При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
- Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.
Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.
Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.
БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.
Заключение
Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша. Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм.
Источник