Оценка уровень биологического развития ребенка

метки: Ребенок, Показатель, Задержка, Группа, Степень, Эпикризный, Нервно, Психический

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Приложение 5

Показатели уровня биологического развития школьников

Приложение 6

ОЦЕНКА УРОВНЯ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Уровень нервно-психического развития принято оценивать по 5 группам развития, три которых – варианты нормального развития, а четвёртая — развитие, пограничное с нормой.

I ГРУППА – дети с развитием в пределах нормы или опережающим развитием по одному или нескольким показателям;

II ГРУППА – дети с задержкой развития на 1 эпикризный срок (до 1 года – на 1 месяц; до 2 лет – на 3 месяца; до 3 лет – на 6 месяцев) и дети с негармоничным развитием по одному или нескольким показателям;

III ГРУППА – дети с задержкой развития на 2 эпикризных срока и дети с негармоничным развитием (часть показателей ниже на 1, а часть – на 2 эпикризных срока);

IV ГРУППА – дети с задержкой развития на 3 эпикризных срока;

V ГРУППА – дети с задержкой в развитии на 4 – 5 эпикризных срока.

СТЕПЕНИ ЗАДЕРЖКИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

I СТЕПЕНЬ — по 1-2 показателям;

II СТЕПЕНЬ — по 3 — 4 показателям;

III СТЕПЕНЬ – по 5 — 7 показателям.

СХЕМА ОЦЕНКИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЁНКА:

— уровень его по ведущим линиям развития, характерным для данного возраста;

— соответствие или несоответствие уровня нервно-психического развития ребёнка данному возрасту с учётом групп развития и степенней задержки;

— оценка динамики развития ребёнка по сравнению с его предыдущим уровнем, наличие или отсутствие индивидуальных особенностей.

Приложение 7

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Для определения резистентности предлагается использовать подсчет кратности острых заболеваний у детей на протяжении одного года жизни.

Резистентность считается:

1) высокой — при кратности острых заболеваний 0 — 3 раза в год;

2) сниженной — при кратности острых заболеваний 4 — 7 раз в год;

3) резко сниженной — при кратности острых заболеваний 8 и более раз в год;

Рекомендованы следующие возрастные критерии для определения групп часто болеющих детей:

· 1 год жизни — 4 острых заболевания в год и более;

· 2 — 3 года жизни — 6 острых заболеваний в год и более;

· 4 года жизни — 5 – 6 острых заболеваний в год и более;

· 5 — 6 лет — 5 острых заболеваний в год и более;

· старше 6 лет — 3 острых заболеваний в год и более.

Приложение 8

КАЧЕСТВЕННО-КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА

ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЁНКА

Дети I группы — обычные педагогические назначения на следующий возрастной период.

Дети I группы – по показателям, дающим отклонения в развитии – индивидуальные педагогические назначения.I

Дети III, IV и V групп – консультации специалистов (психоневролога, дефектолога, логопеда, ортопеда).

Приложение 9

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

I ГРУППА — здоровые дети

II ГРУППА — здоровые, но с наличием риска возникновения патологии

III, IV, V ГРУППЫ — больные дети в состоянии компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и патологического процесса.

При комплексной оценке состояния здоровья ребёнка следует учитывать критерии в качестве основополагающих:

— наличие или отсутствие хронической (или врождённой) патологии;

— функциональное состояние органов и систем;

— резистентность и активность организма;

— уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития.

I ГРУППА — контингент здоровых детей, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки признакам здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, а так­же детей, имеющих в соответствии с характеризуемыми признаками здоровья незначитель­ные единичные морфологические отклонения, не влияющие на состояние здоровья и не тре­бующие коррекции.

II ГРУППА — здоровые дети, имеющие отягощенный биологический и социальный анам­нез, некоторые функциональные и морфологические изменения, часто или длительно бо­леющие острыми заболеваниями, а также здоровые дети с риском возникновения у них хронической патологии.

Основные показания, позволяющие отнести ребёнка ко II группе здоровья:

— отягощенный акушерский анамнез для детей 1 года жизни, токсикоз и другая патология беременности;

— неблагоприятный семейный анамнез: алкоголизм родителей, неполная семья и др.;

— рахит I степени, выраженные остаточные явления рахита;

— гипотрофия II и II степеней;

— аллергическая предрасположенность к пищевым, лекарственным и другим веществам с кожными проявлениями экссудативного диатеза;

— пилороспазм без явлений гипотрофии;

— некоторые врождённые аномалии, не требующие оперативного вмешательства;

-. малые размеры большого родничка при рождении, дефекты осанки, упло­щённая стопа;

— функциональные изменения ССС, шумы функционального характера, тен­денция к уменьшению и увеличению артериального давления, изменения ритма и частоты пульса;

— гипертрофия аденоидов I — II степени, гипертрофия миндалин II степени, повторные заболевания бронхитами или пневмониями, частые острые респираторные вирусные инфекции;

— уменьшение НЬ в крови, тимомегалия;

— субкомпенсированная форма кариеса, пороки развития зубов, аномалии прикуса;

— отдельные невротические реакции, патологические привычки; задержка НПР, косноязычие;

— дисфункции ЖКТ: боли, тошнота, рвота, нарушение аппетита;

— миопия слабой степени, дальнозоркость средней степени;

— вираж туберкулиновой пробы;

— состояние реконвалесценции после перенесённых острых инфекционных и неинфекционных заболеваний.

III ГРУППА — больные дети с наличием хронических заболеваний или врождённой пато­логии в состоянии компенсации, с редкими, нетяжёлыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия, с редкими интеркуррентными заболеваниями. Состояние компенсации определяется наличием функциональных отклонений только одной патологически изменённой системы или органа без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем.

IV ГРУППА — дети с хроническими заболеваниями, врождёнными пороками развития в состоянии субкомпенсации, выраженными признаками незрелости, с частыми, тяжёлыми по характеру течения обострениями основного заболевания с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным реконвалесцентным периодом после острых интеркуррентных заболеваний. Состояние субкомпенсации определяется наличием функциональных отклонений не только патологически изменённого органа, системы, но и других органов и систем.

V ГРУППА — дети, которые болеют тяжёлыми хроническими заболеваниями, с тяжёлыми врождёнными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемых по инвалидности или инвалидов. Состояние декомпенсации определяется тяжёлыми морфологическими и функциональными отклонениями как патологически изменённого органа, системы, так и других органов и систем.

Приложение 10

СХЕМА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКО­ЛЬНОГО

ВОЗРАСТА ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ

Приложение 11

При обследовании детей и подростков особое внимание уделяется оценке биологического возраста. Это связано с тем, что биологический возраст в большей степени, чем паспортный, отражает зрелость тканей, органов и систем организма, его работоспособность и характер адаптивных реакций. Поэтому критериями биологического возраста могут быть морфологические, функциональные и биохимические показатели. Литературные данные свидетельствуют о значительных различиях уровня и возрастной динамики показателей физического развития и функционального состояния организма у детей и подростков, что связывается с особенностями процесса биологического созревания (И. И. Бахрах с соавт., 1974; Г. П. Сальникова с соавт., 1974; Т. С. Тимакова,1976 и другие). Примерно в 50 % случаев биологический возраст детей и подростков не соответствует паспортному, то есть биологическое развитие протекает с опозданием или с опережением. Оценка степени биологического развития необходима для рационального построения физического воспитания школьников, так как у детей с разной степенью биологического созревания отмечается различный уровень работоспособности. Надо отметить, что ускорение процесса биологического созревания нельзя признать благоприятным вариантом индивидуального развития организма подростка, хотя в этом случае акселераты существенно опережают своих сверстников медиантов и ретардантов по многим морфофункциональным показателям. Как показывает практика, опережение физического развития, полового созревания зачастую сопровождается несовершенством регуляторного аппарата, относительным отставанием развития сердечно-сосудистой, дыхательной или каких-либо других систем, что делает организм более ранимым и менее приспособленным к значительным физическим нагрузкам. Уровень адаптивных резервов увеличивается не всегда параллельно с темпом полового созревания.

Существенные индивидуальные различия детей и подростков по уровню и темпам роста показателей физического развития, по степени биологической зрелости и морфофункциональной гармоничности обусловливают необходимость дифференцированного подхода при назначении физических нагрузок детям и подросткам одного календарного, но разного биологического возраста (Р. Н. Дорохов с соавт., 1973; В. А. Зубов, 1975 и другие).

В практической работе для определения биологического возраста часто используют морфологические показатели — зубную зрелость (прорезывание и смена зубов) и развитие вторичных половых признаков.

У мальчиков постоянные зубы прорезываются позднее, чем у девочек. Хорошие условия жизни способствуют более раннему появлению постоянных зубов. Причиной позднего прорезывания зубов могут явиться различные заболевания — рахит, туберкулез и др.

Зубная зрелость оценивается по зубной формуле, в которой учитывается порядок, сроки прорезывания и смены зубов. Это является одним из объективных показателей биологического возраста детей от 6 до 13 лет (табл. 2.1).

Таблица 2.7

Схема оценки биологического возраста по зубной формуле

В период полового созревания биологический возраст определяется и оценивается по выраженности вторичных половых признаков — по развитию волос в подмышечной впадине и на лобке, а у девочек, кроме того, по развитию молочных желез и возрасту настушления первой менструации (А. Б. Ставицкая, Д. И. Арон, 1969). Таким образом, половая формула для мальчиков —Ах, Р, а для девочек—Ах, Р, Ма, Me:

• • Ах (Axillaris) — развитие волос в подмышечной впадине. Стадия развития: Ах0, Ахь Ахг, Ахъ.
• • Р (Pubis) — развитие волос на лобке. Стадия развития: Р0, Рг, Р2,

Р3, Р4.

• • Ма (Матае) — развитие молочных желез. Стадия развития: Ма,, Ма2, Ма3, Ма4.
• • Me (Merisis) — возраст наступления первой менструации (лет, месяцев).

Выраженность развития вторичных половых признаков оценивается следующим образом:

• • Ах0 — отсутствие волос; Ахг — единичные короткие волосы; Ах2 — густые длинные волосы в центральной части подмышечной впадины; Ах3 — густые волосы занимают всю подмышечную впадину;
• • Р0 — волосы отсутствуют; Р] — единичные волосы в центральной части лобка; Р2 — волосы более густые и длинные в центральной части лобка; Р3 — густые и длинные волосы занимают треугольник лобка; Р4 — волосы занимают всю поверхность лобка, переходя на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку;
• • Мах — сосок несколько поднимается над околососковым кружком; Ма2 — околососковый кружок возвышается, образуя конусовидное возвышение на ограниченном участке; Ма3 — грудь имеет форму уплощенного полушария, начинает формироваться сосок; Ма4 — зрелая грудь с хорошо выраженной пигментацией околососкового кружка и сформированным соском.

При несовпадении степени развития волос в подмышечной впадине и на лобке для оценки степени полового созревания у мальчиков надо ориентироваться на степень развития волос на лобке. При несовпадении у девочек степени развития молочных желез и возраста наступления первой менструации в первую очередь надо учитывать возраст начала менструации.

Стандарты для оценки биологического возраста по развитию вторичных половых признаков представлены в табл. 2.2.

Таблица 2.2

Стандарты полового созревания мальчиков

Окончание табл. 2.2

Стандарты полового созревания девочек

Для правильной оценки физического развития ребенка и подростка необходимо определить его календарный (паспортный) возраст.

Возрастные группы детей от 3 до 7 лет делятся с интервалом 6 месяцев. Таким образом, к каждой возрастной группе (3; 3,5; 4; 4,5; 5; 5,5 и 6 лет) относятся дети, которым на момент обследования не меньше, чем на 3 месяца, и не больше, чем на 2 месяца 29 дней. Например, к группе 3-леток относятся дети от 2 лет 9 месяцев до 3 лет 2 месяцев и 29 дней, а к группе 3,5-леток — дети от 3 лет 3 месяцев до 3 лет 8 месяцев и 29 дней и т. д.

После 7 лет интервал возрастных групп составляет один год и, таким образом, отклонение в обе стороны составляет от минус 6 месяцев до плюс 5 месяцев 29 дней. Например, к группе 12-летних относятся дети, которым в день обследования от 11 лет 6 месяцев до 12 лет 5 месяцев 29 дней и т. д.