Обязан ли гинеколог сообщить родителям о беременности
в органы опеки и попечительства. Ситуация: девушке 17 лет, она беременна. Пришла на прием к гинекологу, гинеколог передала эти сведения в комиссию по делам несовершеннолетних (органы опеки и попечительства). Парню 19 лет, собираются пожениться. Девушку вызвали на комиссию и стали допытываться, кто отец ребенка. Они, что, действительно, имеют на это право? Даже в Советском Союзе, ничего подобного не было! пани Моника 4 года назад Есть Федеральный закон N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. В этом законе есть статья № 13. Называется “Соблюдение врачебной тайны”, где черным по белому указано, что без согласия пациента не допускается разглашение информации о его здоровье, диагнозе и даже о самом факте обращения к врачу. Разумеется, есть исключения:
Касаемо несовершеннолетних, врач должен сообщать о состоянии здоровья родителям пациента или законным представителям. Поскольку в данном случае не идет речь о сироте или недееспособном ребенке, нуждающемся в попечительстве, органы опеки никоим образом не являются законными представителями 17-летней девушки. В данном случае гинеколог нарушила закон. Она должна была поговорить с родителями девушки, а не бежать с докладом в органы опеки. У 17-летнего гражданина РФ по закону есть право на конфиденциальность информации. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим [пользователь заблокирован] 4 года назад Есть понятия тайны личности, и любой врач, обязан законы гарантирующие соблюдение этой тайны. Передавать сведения о беременности при любом возрасте пациентки посторонним организациям, следует только в рамках законов, о тайне личности, о врачебной тайне. Но интересно и другое, а зачем девушка пошла на заседание этой комиссии? -Андрей- 4 года назад Есть, если это касается несовершеннолетней. Информация о беременности не только в органы опеки передаётся, но и в полицию, по делам несовершеннолетним. Получается, что так, за нами следит Государство, нравится или нет, это другой вопрос… Знаете ответ? |
Источник
31 июля 2020 года были приняты поправки в базовый закон о здравоохранении (Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Законодатель дополнил часть 2 статьи 22 ФЗ № 323 нормой о том, что информация о состоянии здоровья лиц, достигших 15 летнего возраста (16 летнего для больных наркоманией), но не приобретших дееспособность в полном объеме (не эмансипированные и не вступившие в брак до 18 лет) предоставляется не только указанным лицам, но и их законным представителям (родителям, усыновителям, опекунам, попечителям) до момента достижения этими лицами совершеннолетия.
Поясню, что по общей норме решения относительно жизни и здоровья принимаются пациентами с 15-лет, так как именно с этого возраста закон наделяет их правом самостоятельно давать согласия и отказы от медицинского вмешательства, несмотря на недостижение ими полной дееспособности (ст. 20 ФЗ № 323). С этого момента вся их медицинская «кухня» отнесена к категории врачебной тайны и до внесения указанных поправок информация об их здоровье могла быть предоставлена их родителям или иным законным представителям только с их письменного согласия. Довольно часто вопросы по поводу здоровья обсуждаемой группы пациентов принимаются ими совместно с родителями, но стоит не забывать и о другой категории подростков, которые не горят желанием посвящать близких в свои, как им уже кажется, взрослые дела и, надо сказать, закон давал им такие возможности. Например, мама 15-летней девочки имела право попасть с ней на прием к врачу-гинекологу или получить информацию о результатах ее осмотра доктором только с письменного согласия дочери. Теперь такая информация должна предоставляться родителям без относительности волеизъявления несовершеннолетнего пациента.
Стоит обратить внимание, что норма является императивной, то есть предполагающей безусловное предоставление законным представителям информации о состоянии здоровья ребенка, а не по их заявлению, как это ошибочно может показаться. Дословно положение закона звучит как «информация предоставляется» (а не «может предоставляться»). Поэтому теперь на клинике лежит обязанность информировать законных представителей о происходящем, однако законодатель почему-то не внес зеркальные поправки в часть 4 статьи 13 ФЗ № 323 (основания для разглашения врачебной тайны пациента без его согласия). Данный пробел следует устранить, в противном случае обязанность медицинской организации предоставить информацию впрямую противоречит обязанности сохранять врачебную тайну пациента.
Факт посещения подростком клиники и ранее был доступен родителям
Справедливости ради, стоит отметить, что не вся медицинская «кухня» и раньше могла быть скрыта от глаз родителей или иных законных представителей подростка.
Согласно нормам Гражданского кодекса РФ (ст. 26) сделки с несовершеннолетними от 14 до 18 лет заключаются с письменного согласия их законных представителей, за исключением мелких бытовых сделок, к которым сфера предоставления медуслуг не относится. В отличие от сферы бесплатного оказания медицинской помощи в рамках ОМС, предоставление платных медицинских услуг предполагает заключение соответствующего договора.
Поэтому посещение подростком районной поликлиники или женской консультации в рамках ОМС могло быть тайной для его родителей, а вот обращение за платными услугами не должно было оставаться таковой, если конечно клиника действовала по закону и требовала письменное согласие родителей на заключение их чадом сделки по поводу оказания медуслуг. Хотя на практике клиники нередко закрывали глаза на необходимость получения такого согласия или довольствовались любой принесенной подростком бумажкой.
В любом случае родителям был доступен один лишь голый факт обращения подростка за медицинской помощью, а претендовать на получение информации о его здоровье они могли только с письменного согласия самого несовершеннолетнего пациента. Таким образом, сфера имущественных отношений несовершеннолетних пациентов находилась под относительным контролем их законных представителей, а вот их отношения по поводу неимущественных прав (жизнь, здоровье и т.п.), начиная с момента достижения ими 15-летнего возраста, были за рамками досягаемости их родителей или иных законных представителей.
Подводя итоги
В завершение отмечу, что в общем и целом поправки вполне целесообразны, как минимум потому, что создают адекватный баланс между ранней правоспособностью пациента как спецсубъекта (самостоятельное принятие решений относительно своего здоровья по общей норме с 15 лет) и родительскими правами, которые согласно нормам Семейного Кодекса РФ прекращаются по достижении детьми возраста 18 лет или ранее в случаях приобретения детьми полной дееспособности до достижения ими совершеннолетия.
Яро высказывается и альтернативная позиция, основанная на том, что указанные поправки потенцируют рост подпольных абортов и иных криминальных услуг. Допускаю, что данные высказывания не лишены смысла, однако поясню, что в любом случае решения принимались и будут приниматься подростками самостоятельно, закон лишь допустил их законных представителей до информации об их здоровье, на что я лично считаю они имеют полное право до достижения ребенком 18 летнего возраста.
Источник
Врачебная тайна для подростков от 15 до 18 лет ушла в прошлое. Теперь родителям будет доступна вся информация об обращении подростка за медицинской помощью, а также о сделанных назначениях и диагнозе. Что должны будут сообщить родителям врачи, и как эти нововведения отразятся на качестве медицинской помощи подросткам?
???? Что такое врачебная тайна, какие сведения в нее входят
Под «врачебной тайной» понимаются сведения о пациентах, которые сотрудники медицинских учреждений не вправе разглашать ни при каких условиях. Положения о врачебной тайне распространяются не только на врачей, но и на весь медицинский персонал. За разглашение конфиденциальной информации медработнику грозит административная или даже уголовная ответственность.
Врачебная тайна может быть передана третьим лицам по согласию больного для проведения научных исследований или в учебных целях. Без согласия пациента сведения допускается разглашать в исключительных случаях: для предотвращения распространения инфекционных болезней, при расследовании несчастного случая на производстве, по запросу прокуратуры и пр.
Родственникам больного разрешено сообщать сведения о состоянии пациента при неблагоприятном прогнозе развития заболевания. До недавнего времени сведения о состоянии детей могли сообщать родителям только до исполнения им 15 лет, а после достижения указанного возраста – только по желанию ребенка. Но теперь указанные правила изменились, и информация об обращении за медицинской помощью будет доступна родителям до совершеннолетия.
???? Законодательные нововведения
Согласно ФЗ-271 от 31 июля 2020 года, врачебная тайна для подростков старше 15 лет была отменена. Закон вступил в силу с 11 августа. Соответствующие поправки внесены в ст. 22 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Причины
Первая причина нововведений – дать родителям возможность контролировать состояние здоровья своих детей. Согласно Семейному кодексу, родители обязаны заботиться о здоровье детей. Ранее действовавшая норма в Ф3-323 «Об основах охраны здоровья в РФ» не давала шансов старшему поколению для полноценной реализации своих обязанностей.
Например, ранее анализы могли выявить содержание наркотических веществ в крови или наличие венерических болезней у ребенка, а у врачей фактически оставались связаны руки: они не могли рассказать о результатах родителям из-за врачебной тайны. Сами подростки, как правило, подходят к лечению несерьезно, так как не обладают должным уровнем социальной ответственности. Иногда это стоило им жизни.
Вторым доводом в пользу поправок является возможность получения родителями больше данных о социальной жизни подростков, даже несмотря на их нежелание рассказывать об этом – например, о том, что ребенка обижают в школе или о том, что он уже ведет половую жизнь.
Как вы относитесь к поправкам о запрете на врачебную тайну в отношении подростков старше 15 лет?
Положительно, родители вправе получить весь спектр необходимой информацииОтрицательно, подростки расскажут сами, если нужноЗатрудняюсь однозначно сказать, напишу свое мнение в комментариях
Что и для кого изменилось
До принятия поправок подростки, которым уже исполнилось 15 лет, могли сохранить втайне сам факт обращения к врачу, причину обращения, а также поставленный им диагноз. Они могли сдать анализы и даже сделать аборт, но родители об этом узнавали только в случае, если ребенок написал письменное согласие на разглашение информации.
Теперь всю информацию могут и должны сообщить законным представителям.
Что теперь смогут рассказать родителям несовершеннолетнего
Родители узнают все: теперь им должны будут сообщить ровно ту же информацию, что сам ребенок узнает на приеме. Кто именно будет отвечать за передачу указанных сведений, пока неизвестно.
Законным представителям даже не нужно будет писать никаких заявлений, чтобы им предоставили информацию о состоянии здоровья ребенка. Норма принятого закона является императивной и не содержит никаких дополнительных условий для получения сведений.
На кого нововведения не распространяются
Нововведения распространяются на всех несовершеннолетних детей, кроме эмансипированных подростков. Это дети старше 16 лет, которые приобрели полную дееспособность по решению суда или органов опеки либо в результате вступления в брак. Они, как и ранее, вправе обращаться за медицинской помощью – и родители не узнают об этом.
Семья. Виды, правовые статусы и меры поддержки от государства
Читать
Права, ответственность и обязанности ребенка в России. Защита детей до 18 лет
Подробнее
С какого возраста и где можно работать ребенку без нарушения закона
Смотреть
????⚕️ Поход к врачу по новому закону
Саму возможность самостоятельного обращения подростка к врачу закон не отменяет и никак не затрагивает порядок предоставления медицинской помощи несовершеннолетним.
Дети с 15 лет вправе самостоятельно обращаться за врачебной помощью и давать информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от такового.
Сложности у несовершеннолетнего могут возникнуть только при обращении за медпомощью в частную платную клинику. Дело в том, что подписывать договоры на оказание возмездных услуг по нормам Гражданского кодекса могут только совершеннолетние или дети 14-18 лет с согласия законных представителей. То есть сам факт конфиденциального обращения подростком за помощью в платную клинику не допускается.
❗ Возможные последствия принятия поправок
С одной стороны, получение родителями информации о здоровье ребенка может быть полезно: взрослые смогут подобрать хороших специалистов, будут выделять деньги на лечение и пр.
Но нельзя исключать и негативных побочных эффектов от законодательной инициативы. Проводимые исследования показывают, что отсутствие конфиденциальности у врача снижает саму возможность такого обращения со стороны подростка. Тотальный контроль родителей за детьми так же редко идет на пользу.
Подросток, который имеет доверительные отношения в семье, сам расскажет о своих проблемах. За нежеланием сообщать родителям какие-то сведения о своем здоровье кроются самые разные мотивы ребенка: боязнь, что его выгонят из дома, лишат карманных денег, а также страх ругани, побоев и даже убийства. Из-за возможного страха разглашения информации подростки будут бояться посещать врачей до совершеннолетия.
Законодатели слишком идеализируют российские семьи и родителей. Они представляют, что родители узнают о проблеме и совместно с ребенком найдут оптимальные пути ее решения. Хотя в действительности дети нередко оказываются более ответственными и зрелыми, чем старшее поколение.
Реакция родителей на полученные из медицинской организации сведения может быть далека от адекватной. Например, в ответ на новость о беременности подростка выгонят из дома или будут склонять его к насильственному браку или аборту. Узнав об обращении за помощью к психотерапевту из-за депрессии или проявлений шизофрении, родители могут запретить ребенку прием препаратов для лечения, не считая это болезнью или проявляя мнимую заботу о будущем – например, мотивируя это невозможностью найти впоследствии нормальную работу или поступить в вуз. Ребенка могут лишить права на вакцинацию или права на проведение необходимых анализов только из-за личных или религиозных убеждений его родителей.
Также родители могут запретить консультировать ребенка о подборе контрацептивов, не думая о том, что замалчивание какой-либо проблемы в семье вовсе не устраняет ее. Если ребенок не будет знать о средствах защиты, то это не значит, что он не будет вести половую жизнь. Но последствия стеснения похода к врачу для подбора контрацептивов могут быть плачевными: рост абортов, случаев вторичного бесплодия и венерических заболеваний.
Наверное, можно было бы изначально попробовать более мягкую модель информирования:например, беседу врача с подростком и рекомендации последнему рассказать родителям о случившемся.
Сами подростки восприняли инициативу крайне негативно. В топ трендов российского Твиттера в конце июля вошел хештег #ВернитеВрачебнуюТайну.
Как ОМС ограничивает права граждан на доступную медицинскую помощь
Читать
Можно ли привлечь врача к ответственности за нарушение профессиональной этики
Подробнее
Могут ли врачи не пускать родителя к ребенку
Смотреть
❓ Часто задаваемые вопросы
Если я скажу врачу, что курю, – это тоже станет известно родителям?
Да, если вы сообщите врачу о том, что курите, и эту информацию внесут в карту, то она станет доступна родителям.
Каким образом родителям будет предоставляться информация о здоровье ребенка? Кто должен проявлять инициативу по предоставлению информации – врач или родители?
Врачи должны будут предоставить родителям информацию о состоянии пациента. Пока неясно, как будет происходить информирование: в законе нет упоминания о том, что родители должны передать запрос врачу для получения сведений, как и нет упоминания о том, что в обязанность врача входит звонок родителям после визита подростка.
Кто будет решать вопрос о сохранении беременности у несовершеннолетних?
Вопрос о сохранении беременности решает несовершеннолетняя девочка старше 15 лет самостоятельно.
Может ли врач пойти мне навстречу, если я попрошу его не сообщать сведения о моем здоровье родителям?
Если врач пойдет вам навстречу и умолчит о состоянии здоровья, то он нарушит закон.
Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.
Источник
С 11 августа 2020 года информацию о медицинской помощи, оказанной несовершеннолетнему, могут получить его . Раньше подростки, достигшие , могли сохранить в тайне обращение к врачу, сдачу анализов или даже аборт — законные представители имели право узнать об этом только с письменного согласия подростка. Разглашение врачебной тайны грозило медицинским работникам административной или даже уголовной ответственностью (хотя по факту такие данные нередко безнаказанно разглашались).
Новые ограничения не распространяются только на несовершеннолетних, которые приобрели полную дееспособность после 16 лет по решению суда или органа опеки и попечительства либо в результате того, что вступили в брак. Они, как и раньше, могут обращаться за медицинской помощью, и родители при этом ничего не узнают.
2
То есть даже в 17 лет нельзя пойти к врачу без родителей?
Можно. В этом плане ничего не изменилось: с 15 лет по-прежнему можно идти к врачу без законных представителей и давать информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него. Проблемы могут возникнуть в частной поликлинике или больнице, с которой нужно заключать договор об оказании медицинских услуг.
Как отмечает юрисконсульт по медицинскому праву, учредитель компании «Факультет медицинского права» Полина Габай, в соответствии с Гражданским кодексом, «сделки с несовершеннолетними от 14 до 18 лет заключаются с письменного согласия их законных представителей, за исключением мелких бытовых сделок, к которым сфера предоставления медуслуг не относится». То есть законные представители должны дать свое согласие и поэтому как минимум узнают о факте обращения за медицинской помощью, что само по себе составляет врачебную тайну.
3
Но родителям теперь могут все рассказать?
Да. Более того, родителям (как и другим законным представителям) должны будут сообщить все то же, что ребенок узнает на приеме. Кто и как именно обязан будет это делать, пока неизвестно. «Норма является императивной, то есть предполагающей безусловное предоставление законным представителям информации о состоянии здоровья ребенка, а не по их заявлению, как это ошибочно может показаться, — пишет Полина Габай. — <…> Поэтому теперь на клинике лежит обязанность информировать законных представителей о происходящем».
Авторы поправок ссылаются на то, что, согласно Семейному кодексу, родители обязаны заботиться о здоровье детей, а прежние нормы не дают возможности полноценно реализовать это право и обязанность. Кроме того, они пишут, что это поможет родителям больше узнать о фактах социальной жизни подростков (вроде плохих отношений с одноклассниками), даже несмотря на то, что те не хотят об этом рассказывать.
Однако исследования показывают, что отсутствие конфиденциальности при обращении за медицинской помощью делает менее вероятным то, что подросток обратится за этой помощью. При этом зарубежные врачебные организации рекомендуют докторам, если уместно, предлагать своим несовершеннолетним пациентам обсуждать волнующие их вопросы медицинского характера с родителями (хотя бы частично). Считается, что это может быть полезно для здоровья: например, благодаря тому, что родители будут давать деньги на лекарства или привозить на прием. Однако специалисты признают, что бывают ситуации, в которых раскрытие медицинской информации родителям приведет к вреду (например, побоям или насильственному браку).
«Закон исходит из презумпции добросовестности родителей, которые обязаны следить за здоровьем ребенка, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ писательница, создательница Лена Климова. — И не учитывает, что они сами могут быть причиной нездоровья. <…> Обращение к любому врачу способно стать источником неприятностей. От эндокринолога родители могут узнать о трансгендерности подростка. От психиатра — о ментальных проблемах, которыми ребенок не хотел бы делиться с родителями. От гинеколога — о том, что дочь занимается сексом или планирует аборт. Последствия — от размолвки, ругани до побоев и даже убийства. Да, в нашей стране найдутся родители, для которых даже не беременность, а сам факт обращения к гинекологу станет веской причиной, чтобы убить дочь (не буду показывать пальцем на карту: все весьма прозрачно)».
Климова обращает внимание на то, что при беременности не исключено репродуктивное насилие: не поинтересовавшись волей несовершеннолетней дочери, родители могут запереть ее дома до тех пор, пока не будет поздно сделать аборт. Или, наоборот, заставят сделать аборт вопреки ее желанию. «Словом, я не вижу положительных последствий, — пишет Климова. — Если в семье доверительные отношения — дети и так поделятся тем, что для них важно, с родителями. <…> Дети будут умалчивать о „стыдных“ проблемах со здоровьем и тянуть время до совершеннолетия. Не пойдут к врачу. Не получат помощь. А те, кто пойдут, рискуют столкнуться с эмоциональным, физическим насилием и репродуктивным давлением со стороны родителей. Ни то, ни другое здоровья не прибавляет. В итоге закон, призванный защищать здоровье, рискует его подорвать».
Пока законопроект проходил различные этапы одобрения, подростки также не видели в нем плюсов и протестовали.
5
А как с этим в других странах?
По-разному. В США это зависит от штата, и где-то подростки могут получить некоторую медицинскую помощь без разрешения родителей и без того, чтобы тем раскрыли врачебную тайну, уже с 12 лет. В каких-то штатах этого можно добиться в суде.
В Великобритании для сохранения конфиденциальности важно, чтобы ребенок был, по оценкам врача, в состоянии давать информированное согласие и принимать осознанные решения. Предполагается, что все подростки с 16 лет обладают такой способностью, однако врач может посчитать, что в эту категорию входит и ребенок младшего возраста.
Изменения законодательства делают Россию похожей в этом плане на Кипр, Грецию, Венгрию, Италию, Латвию, Мальту, Румынию и Словакию, где установлены примерно такие же нормы. В детям при соблюдении некоторых условий дается возможность получить медицинскую помощь без информирования родителей. Последнее соответствует Оттавской декларации прав ребенка-пациента (а точнее, поясняющему документу, который к ней прилагается).
Источник