Обеспечение безопасной беременности согласно рекомендациям воз

Новые рекомендации Всемирной организацией здравоохранения по оказанию медицинской помощи беременным кардинально отличаются о того, что рекомендовалось той же структурой ранее.

Напомним, до последнего времени протоколы настоятельно рекомендовали беременным при длительных родах оказывать помощь, чтобы ускорить процесс.

Теперь же эксперты уверяют, что акушерам и гинекологам вмешиваться в ход родов следует как можно меньше. Разумеется, речь идет о случаях, когда сами роды проходят без осложнений.

Таким образом, новое руководство ВОЗ отменило свои же прежние рекомендации, которые действовали на протяжении нескольких десятилетий, и в которых говорилось, что роды, которые развиваются медленнее нормы (продвижение плода менее 1 см от шейки матки в час) требуется стимулировать.

В своем последнем официальном сообщении ВОЗ отмечает, что за последние 20 лет врачи стали все чаще прибегать к медицинским вмешательствам во время приема родов. А также использовать методики, которые ранее применялись исключительно для предотвращения рисков или лечения осложнений.

Например, все чаще медики прибегают к помощи окситоцина для стимулирования родовой деятельности, и все больше стало проводиться операций по кесаревому сечению, несмотря на то, что такие вмешательства несут в себе определенные риски.

The Gardian приводит статистику: ежегодно врачи во всем мире принимают около 140 миллионов родов, большинство из которых не являются осложненными. Однако женщины все чаще подвергаются медицинским вмешательствам, якобы для предотвращения рисков, хотя на самом деле это лишняя и зачастую даже нежелательная практика.

По мнению экспертов, такая практика со временем может привести к подрыву способности женщин рожать самостоятельно.

«Поверьте, большинство женщин способно рожать естественным путем, – говорит Ян Аскью, директор отдела репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ. – А если когда-то медицинское вмешательство и требуется, важно, чтобы оно помогало женщине родить, а не брало на себя весь процесс».

Помощник генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков Принсес Нотемба Симелела также согласна с тем, что если роды протекают нормально и состояние женщины и ее ребенка хорошее, то нужды в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности никакой нет. Она отмечает:

«Растущие медицинские вмешательства в процесс нормальных родов подрывают способность женщины рожать самостоятельно и отрицательно влияют на дальнейшее развитие ребенка».

Новое руководство ВОЗ по родам состоит из 56 рекомендаций. Некоторые его пункты рекомендуют присутствие близкого человека во время схваток и родов, а также предоставление женщинам права принимать решения об обезболивании.

КСТАТИ

Ученые из Университета Джорджа Мэйсона в США в ходе исследования установили, что роды ускоряют старение женщины. Как оказалось, с каждой новой беременностью теломеры (концевые участки хромосом, отвечающие за защиту генов) укорачиваются.

Замеры показали, что теломеры у рожавших женщин в целом короче на 4,2 процента – по сравнению с не рожавшими участницами эксперимента из контрольной группы. При этом исследователи уточняют, что 4,2 процента – это ни много ни мало одиннадцать лет клеточного старения! Читать подробнее…

НА ЗАМЕТКУ

УЗИ во время беременности может усилить степень аутизма будущего ребенка. Такое заявление сделали специалисты Медицинского центра Университета Вашингтона и Детского научно-исследовательского института в Сиэтле после того, как завершили совместное исследование. На основе полученных данных исследователи утверждают, что для эмбрионов с некоторыми генетическими нарушениями, в том числе с аутизмом, воздействие ультразвуковой диагностики беременности опасно увеличением тяжести заболевания. Впрочем, это касается только процедур в первом триместре. А вот связь между аутизмом и УЗИ на втором и третьем триместре не доказана.

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

Умершая женщина через 123 дня после своей смерти родила двойню

Муж привез умирающую девушку в больницу Богоматери Росио в Кампо-Ларго, однако несмотря на все предпринятые медиками меры, вытащить ее с того света так и не удалось. Спустя три дня после поступления пациентки в клинику, врачи констатировали у нее смерть мозга. На момент кровоизлияния Франкиэлен была на девятой неделе беременности. Потому врачи решили не отключать систему жизнеобеспечения сразу – а сделать это после того, как внутри мертвой мамы умрут эмбрионы-близнецы. Уже мертвую девушку оставили в клинике и продолжали наблюдать за показаниями датчиков. Дальше…

15 февраля 2018 г. | Женева –
Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации в целях установления глобальных стандартов на оказание медицинской помощи здоровым беременным женщинам и уменьшение числа излишних медицинских вмешательств.

По оценкам, во всем мире ежегодно происходит 140 миллионов родов. Большинство из них протекает без осложнений для женщин и их детей. Тем не менее, на протяжении последних 20 лет врачи стали все чаще прибегать к медицинским вмешательствам, которые ранее использовались только для предотвращения рисков или лечения осложнений, таким как введение окситоцина для стимулирования родовой деятельности или кесарево сечение.

«Мы хотим, чтобы женщины рожали в безопасной обстановке, в присутствии квалифицированных специалистов по родовспоможению в хорошо оборудованных медицинских учреждениях. Однако возрастающая медикализация нормально протекающих родов подрывает собственные способности женщин рожать детей и негативно сказывается на их опыте родов», – заявила д-р Принсес Нотемба Симелела (Princess Nothemba Simelela), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков.

«Если роды протекают нормально и состояние женщины и ее ребенка хорошее, то они не нуждаются в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности», – добавила она.

Роды – это нормальный физиологический процесс, который может протекать без осложнений для большинства женщин и детей. Однако исследования свидетельствуют о том, что значительная доля здоровых беременных женщин подвергается, по крайней мере, одному клиническому вмешательству во время схваток и родов. В их отношении также часто применяются излишние и потенциально вредные стандартные меры вмешательства.

Новое руководство ВОЗ содержит 56 основанных на фактических данных рекомендаций в отношении мер медицинской помощи, необходимых во время и сразу же после родов для женщины и ее ребенка. Они включают возможность присутствия, по желанию женщины, близкого человека во время схваток и родов; обеспечение уважительного ухода и надлежащей коммуникации между женщинами и провайдерами медицинских услуг; соблюдение личного пространства и конфиденциальности; и предоставление женщинам права принимать решения, помимо прочего, в отношении способов обезболивания, позиций, принимаемых при схватках и родах, и естественных потуг.

Каждые роды уникальны и протекают с разной скоростью

В новом руководстве ВОЗ отмечается уникальность каждых схваток и родов и разная продолжительность первой активной стадии родов у разных женщин. Во время первых родов схватки обычно длятся не более 12 часов, а при последующих родах – не более 10 часов.

Для уменьшения числа излишних медицинских вмешательств в руководстве ВОЗ указывается, что раскрытие шейки матки во время первой активной стадии родов со скоростью 1 см в час (по данным партограммы, или схемы, используемой для регистрации нормального течения родов) может быть недостижимо для некоторых женщин и не может быть точным критерием для выявления женщин, подвергающихся риску неблагоприятного исхода родов. В руководстве подчеркивается, что одно лишь замедленное раскрытие шейки матки не должно быть показанием для принятия мер в целях стимулирования родовой деятельности или ускорения рождения ребенка.

«Многие женщины хотят, чтобы роды протекали естественно, и при рождении ребенка предпочитают полагаться на свой организм без каких-либо медицинских вмешательств, – заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям. – Даже в случае, когда медицинское вмешательство желаемо или необходимо, для достижения цели по обеспечению позитивного опыта родов при выборе медицинской помощи важно учитывать мнение женщины».

Высококачественная медицинская помощь для всех женщин

Излишние меры вмешательства во время родов распространены в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода, что зачастую истощает и без того скудные ресурсы некоторых стран и способствует усилению несправедливости.

Растет число женщин, рожающих в медицинских учреждениях в присутствии квалифицированных работников здравоохранения и, при необходимости, своевременно направляемых к специалистам, и они заслуживают улучшения качества медицинской помощи. Каждый день около 830 женщин в мире умирают в результате осложнений беременности и родов, и большинство из этих случаев смерти можно было бы предотвратить при оказании высококачественной медицинской помощи во время беременности и родов.

Во многих медицинских учреждениях при оказании медицинской помощи не обеспечивается уважение и соблюдение человеческого достоинства, что является нарушением прав человека и препятствует доступу женщин к медицинской помощи во время родов. Во многих частях мира роды у женщин протекают под контролем провайдеров медицинской помощи, что способствует проведению излишних медицинских вмешательств среди здоровых беременных женщин и препятствует естественному протеканию родов.

Для достижения по возможности наилучших физических, эмоциональных и психологических результатов для женщины и ее ребенка необходима такая модель медицинской помощи, в рамках которой системы здравоохранения предоставляют всем женщинам права и возможности для получения медицинской помощи, ориентированной на мать и ребенка.

Специалисты здравоохранения должны разъяснять здоровым беременным женщинам, что продолжительность родов у разных женщин варьируется в больших пределах. И хотя большинство женщин хотят, чтобы схватки и роды протекали естественно, они также признают тот факт, что роды могут быть непредсказуемым и сопряженным с риском событием и что необходим тщательный мониторинг и иногда медицинские вмешательства. Даже когда меры вмешательства желаемы или необходимы, женщины обычно хотят сохранить чувство личного достижения и контроля, что возможно благодаря их участию в принятии решений и их совместному пребыванию с детьми сразу же после родов.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Tarik Jašarević
сотрудник по коммуникации
Тел.: +41 22 791 5099
Мобильный тел.: +41 793 676 214
Эл. почта: jasarevict@who.int