Нжо 2 степени при беременности что это

Нжо 2 степени при беременности что это thumbnail

Нжо 1 степени при беременности

Нжо 2 степени что это такое при беременности

  Многие женщины сталкиваются с проблемой лишнего веса, считая ее просто внешним недостатком. Но в момент планирования и течения беременности необходимо уделять этому фактору особое внимание. Небольшой лишний вес не является серьезной проблемой или угрозой для правильного развития ребенка. Опасным считается момент, когда просто избыточный вес переходит в НЖО 1 или более степени.

  В медицине данный термин расшифровывается как нарушение жирового обмена веществ в организме, упрощенно говоря, ожирение. Эта проблема становится все более распространенной среди людей разных стран, мешая им вести нормальный здоровый образ жизни. Ожирение в период беременности приводит ко многим проблемам и осложнениям.

Появление проблемы ожирения

  Данная патология возникает по разным причинам и может развиться даже в детском возрасте. Основная проблема в том, что большинство людей, страдающих НЖО, не считают необходимостью принимать меры для избавления от избыточного веса. Ожирение может возникнуть по следующим причинам:

  • Избыточный вес проблема многих женщингенетическая предрасположенность к лишнему весу;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • неправильный образ жизни, наличие вредных привычек;
  • частые стрессы и депрессия, которая приводит к систематическому перееданию;
  • большое количество потребляемых углеводов и жиров.

  Чаще всего причиной набора лишнего веса является неподвижный образ жизни, вредная пища, частое употребление алкогольных напитков, курение и переедание. В таких случаях человек сам допускает возникновение проблемы со здоровьем из-за небрежного отношения.

  Чтобы избежать переедания, необходимо прислушиваться к своему организму. Отдел мозга – гипоталамус, подает сигнал, когда организму необходима пища и также в момент насыщения. При нормальном питании, человек прекращает есть, когда чувствует, что насытился.

При систематическом переедании, данная часть мозга перестает подавать сигналы организму о достаточном количестве пищи, а также гораздо чаще вызывает у человека ощущение чувства голода. Это приводит к тому, что организм постоянно получает все больше калорий, которые ему не требуются.

Расходовать такое количество за короткий промежуток времени невозможно даже при физических нагрузках, если они вообще имеются. Так человек привыкает принимать то количество, которое намного превышает необходимую норму, что ведет к отложению жировых тканей.

При избыточном весе от переедания можно стремительно получить НЖО 1 степени, особенно в период беременности, когда аппетит повышенный.

  Во время беременности женщинам, имеющим лишний вес и предрасположенность к ожирению, необходим строгий контроль массы тела и индивидуальная диета. В этот период важно обеспечить организму нужное количество питательных веществ, ограничив объем простых углеводов и жиров.

При выполнении рекомендаций специалиста за период вынашивания ребенка можно набрать минимальный вес или, наоборот, даже избавиться от лишнего. Нельзя сидеть на строгих диетах и нагружать себя физическими упражнениями.

Чтобы не усугубить проблему ожирения достаточно правильно питаться и не переедать.

Влияние ожирения на организм человека

НЖО 1 степени может вызвать осложнение при родах

  Нарушение жирового обмена веществ – патология, из-за которой в организме накапливается избыточное количество жировых отложений. Это приводит к усиленной работе всех органов, так как они испытывают повышенную нагрузку.

  Ожирение вызывает проблемы как с физическим здоровьем человека, так и с психологическим.

Избыточный вес нарушает нормальное функционирование большинства органов, что приводит к болям, одышке, проблем с артериальным давлением, отечности, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и другим, более серьезным последствиям.

Также от ожирения даже 1 степени страдает самооценка человека, появляются комплексы и депрессия, что очень часто мешает личной жизни, профессиональной карьере и нормальному развитию.

  Данная патология оказывает отрицательное воздействие на репродуктивную функцию человека, поэтому у женщины, страдающей ожирением, могут возникать проблемы с зачатием ребенка.

Врачи проводят прямую связь между ожирением и бесплодием, потому что из-за нарушения нормальной работы организма возникают различные патологии внутренних органов.

Избыточный вес может привести к проблемам с зачатием ребенка, но если их удалось избежать, то могут возникнуть осложнения в период вынашивания или родов.

  В момент беременности у женщины сильно изменяется гормональный фон, в организме с избытком вырабатывается гормон прогестерон и гонадотропин.

Именно они обеспечивают благоприятную среду в организме для повышенного отложения жировых тканей. Этот процесс неизбежен у всех женщин, даже если они не имели лишнего веса до беременности.

Жировые отложения необходимы как защита плода, поэтому самое большое их скопление происходит в области груди и живота, а также ягодиц и бедер.

  При наличии ожирения у женщины, необходимо максимально сократить увеличение массы тела, чтобы организм использовал уже имеющиеся жировые отложения. Для этого необходимо составление индивидуального плана питания, что может сделать только специалист. Диета может оказать губительное влияние на развитие плода, если она не включает все необходимые питательные элементы.

Вынашивание ребенка при 1 и более степени ожирения

  Если женщина страдает ожирением 1 степени, то это практически исключает риск патологий и проблем с развитием плода. Необходимо тщательно следить за своим самочувствием и питанием, своевременно сдавать анализы и проходить осмотр у врача.

При 1 степени НЖО в период беременности, как правило, не возникает проблем со здоровьем женщины. Вынашивание ребенка и роды чаще всего проходят без осложнений.

Также патология массы тела женщины не является причиной возникновения каких-либо пороков у ребенка.

  При наличии ожирения 2 и более степени сильно возрастает опасность развития осложнений. В первую очередь это относится к здоровью и состоянию будущей матери. Органы при беременности выполняют работу в 2 и более раз активней, чем в обычном жизненном ритме.

  Ожирение еще значительней увеличивает нагрузку, что может вызвать такие осложнения:

  • Ожирение может осложниться диабетомгипертония;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гестационный диабет;
  • токсикоз;
  • значительное нарушение сроков вынашивания ребенка;
  • гестоз;
  • рождение ребенка с избыточной массой тела;
  • отхождение вод раньше времени;
  • серьезные осложнения во время родовой деятельности.

  Преэклампсия – это тяжелая форма гестоза, которая возникает на поздних сроках беременности. Это очень частое осложнение при ожирении 2 и более степени.

В момент развития данной патологии плод не получает всех необходимых питательных веществ и кислорода, что приводит к серьезным последствиям.

Она проявляется высоким содержанием белка в моче беременной, повышением артериального давления, стремительным набором веса и отеками.

  От ожирения могут возникнуть и другие осложнения. Состояние здоровья матери напрямую влияет на самочувствие и развитие плода. Часто НЖО приводит к тому, что ребенок рождается уже с избыточным весом.

Что является серьезным осложнением для матери в момент родовой деятельности и для самого ребенка.

Чаще всего при такой патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, а также к постоянному контролю состояния ребенка специалистами.

  Недостаток фолиевой кислоты также может быть последствием ожирения, точнее сказать, нарушенного обмена веществ. Даже при приеме специальных препаратов данное вещество может не усваиваться в организме женщины, что приводит к его недостатку для нормального развития нервной системы ребенка.

Роды при ожирении и профилактика болезни

  Женщины с избыточным весом и 1 степени ожирения чаще всего рожают самостоятельно, не испытывая каких-либо сложностей.

Это возможно при правильном ведении беременности и соответствии размеров плода и таза женщины для естественных родов.

На этой стадии НЖО родовая деятельность снижена не сильно, что позволяет женщине справиться с процессом своими силами, избегая хирургического вмешательства.

Правильное питание не вызывает НЖО 1 степени

  Если у роженицы 2 и более степень патологии, то возникает риск кесарева сечения и наложения щипцов для улучшения процесса.

Это обусловлено тем, что при ожирении нарушается функционирование той части мозга, которая отвечает за родовую деятельность. Именно из-за этого можно опасаться перенашивания ребенка, а также очень низкой родовой деятельности.

При таких осложнениях у плода возникает кислородное голодание, что требует срочного вмешательства врачей.

  При родах естественным способом может возникнуть сильное кровотечение, что также является последствием лишнего веса. Кроме этого, есть большой риск развития сахарного диабета у матери сразу после родовой деятельности. Именно поэтому женщинам, с проблемами избыточного веса, необходимо обследовать кровь на сахар после родов и также по прекращению кормления грудью.

  Кесарево сечение в таких случаях является наиболее безопасным способом появления ребенка на свет. При его проведении нет риска для плода, и есть возможность избежать большинства осложнений для самой женщины. Но при наложении швов и их заживлении может возникнуть воспаление из-за избыточного количества жировых тканей.

  Если женщина страдает НЖО, необходимо постоянно находиться под наблюдением специалиста. Беременеть в этот период не противопоказано, но нужно ответственно относиться к своему самочувствию и здоровью.

Правильное питание, в меру активный образ жизни, отказ от вредных привычек и прием необходимых комплексов витаминов помогут избежать осложнений и набора жировой массы. Наличие избыточного веса – это очень распространенная проблема, но ее наличие не означает, что женщина не может беременеть и рожать.

Источник: https://beremennostnedeli.ru/zdorove/zabolevanie-vo-vremya-beremennosti/nzho-1-stepeni-pri-beremennosti.html

Нжо 2 степени что это такое при беременности

  • Откуда берутся жировые «запасы»
  • Какой вес — лишний?
  • Возможные проблемы
  • Как уменьшить риск?

Ожирение — не просто избыток жира в организме. Это хроническое рецидивирующее (протекающее с обострениями) заболевание, которое способствует проявлению и развитию многих других хронических болезней. Сказывается этот недуг и на течении беременности.

Наталья Александрова: «Основным признаком ожирения является избыточное накопление жировой ткани в организме. Жировая ткань — депо (место накопления) поступившей энергии. Чем больше жировой ткани, тем выше количество «лишней» энергии, полученной из пищи и не израсходованной.»

Откуда берутся жировые «запасы»

Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия — снижение двигательной активности, переедание), генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы.

В результате многочисленных исследований установлено, что ожирение в детстве — мощный предрасполагающий фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно когда им страдают один или оба родителя.

Так, при нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при ожирении одного родителя — у 50%, а при ожирении обоих родителей — в 70% случаев.

В головном мозге есть специальный центр, гипоталамус, отвечающий за чувство голода и насыщения.

Постоянное переедание приводит к нарушению работы гипоталамуса, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода, поэтому человеку приходиться есть все больше и больше.

Избыточная пища откладывается как бы «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Какой вес — лишний?

В нашей стране степень ожирения принято определять по формуле Брока: масса тела = рост в см — 100. Превышение массы тела до 30% относят к I степени ожирения, от 30 до 50% — ко второй, от 50 до 100% — к третьей степени и более 100% — к четвертой.

Так, при росте 170 вес не должен превышать 70 кг, I степень ожирения возникает при весе до 91 кг, II степень — до 105 кг, III степень — до 140, IV степень — более 140 кг.

Западные врачи предпочитают пользоваться индексом массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы тела (в кг) к росту (в м2). Показатели ИМТ от 25 до 30 кг/м2 указывают на избыточную массу тела, а более 30 кг/м2 уже позволяют поставить диагноз «ожирение».

В экономически развитых странах мира примерно четверть населения имеет массу тела, превышающую норму на 15%. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, при сохранении существующих темпов роста ожирения его уровень к 2010 г. возрастет в среднем еще на 8%, а к 2025 г.

в мире будет насчитываться более 300млн человек с диагнозом «ожирение». Результаты ряда эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в Европе число пациентов с ожирением в популяции составляет около 30%, а с избыточной массой тела — около 25%.

Аналогичные показатели зарегистрированы и в России.

Возможные проблемы

Беременность. Во время беременности создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите будущего ребенка.

Это обусловлено гормональной перестройкой в организме женщины, а именно повышенным синтезом прогестерона и хорионического гонадотропина (гормонов, поддерживающих беременность) и дефицитом эстрадиола, вырабатываемого яичниками преимущественно вне беременности.

Действие этих гормонов и обусловливает отложение жировой ткани преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер, живота.

У больных с ожирением беременность редко протекает без осложнений.

К наиболее распространенным относят гестационный диабет, или диабет беременных, артериальную гипертонию, гиперкоагуляцию (повышение свертываемости крови), нарушение работы сердца, токсикоз, гестоз (он характеризуется повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), инфекции мочевыводящих путей, невынашивание или перенашивание беременности (состояние, при котором беременность длится более 41-42 недель), преждевременное излитие околоплодных вод, рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г).

Самым опасным осложнением является преэклампсия — наиболее тяжелая форма гестоза, основными признаками которой являются повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., диастолического давления выше 80 мм рт. ст.

, а также протеинурия (потеря с мочой более 3 г белка в сутки). Кроме вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться признаки поражения других систем и органов: появление головных болей, болей в животе, нарушение зрения.

При лабораторных исследованиях выявляют повышение уровня печеночных ферментов, изменения в свертывающей системе крови.

Источник: https://luxeth.ru/nzho-2-stepeni-chto-jeto-takoe-pri-beremennosti/

Источник

Задержка развития плода — отставание роста, массы и других фетометрических показателей от средних нормативных для конкретного срока гестации. Зачастую протекает бессимптомно, может проявляться малым приростом веса беременной, небольшой окружностью живота, слишком активным или редким шевелением ребенка. Для постановки диагноза выполняют УЗИ плаценты, фетометрию, КТГ, допплерографию плацентарного кровотока. Лечение комплексное медикаментозное с назначением ангиопротекторных, реологических препаратов, токолитиков, антигипоксантов, мембраностабилизаторов. При неэффективности терапии и усугублении расстройств рекомендованы досрочные роды или кесарево сечение.

Общие сведения

О задержке внутриутробного развития (гипотрофии) плода говорят в ситуациях, когда его масса на 10 и более процентилей ниже нормативной. Согласно данным медицинской статистики, ЗВУРП осложняет течение каждой десятой беременности, является причиной различных заболеваний плода и новорожденного. В 70-90% случаев задержка развивается в третьем триместре при наличии болезней матери, патологии плаценты и многоплодия. 30% детей с гипотрофией рождаются преждевременно, лишь 5% новорожденных имеют признаки доношенности. Чаще задержку роста плода диагностируют у пациенток младше 18 лет и старше 30 лет. Вероятность возникновения этой патологии особенно высока у возрастных первородящих.

Задержка развития плода

Задержка развития плода

Причины задержки развития плода

Любое отставание ребенка во внутриутробном росте и созревании связано с недостаточным поступлением либо усвоением питательных веществ и кислорода. Непосредственными причинами подобных нарушений могут быть патологические изменения в фетоплацентарной системе, организмах матери и плода, плодных оболочках. Обычно задержка развития возникает под воздействием таких факторов, как:

  • Болезни матери. Ограниченное поступление кислорода и питательных веществ наблюдается при анемии и других заболеваниях крови, патологических состояниях, сопровождающихся спазмом сосудов и сердечной недостаточностью (гипертонии, симптоматических артериальных гипертензиях, гестозах, печеночных и почечных заболеваниях). Риск задержки повышен у пациенток с гинекологической патологией, эндокринопатиями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесших острые инфекции.
  • Поражение плода. Поступающие питательные вещества хуже усваиваются при наличии у ребенка генетических дефектов (синдрома Патау, синдрома Дауна), пороков развития центральной нервной системы, сердца, почек. Риск возникновения аномалий и задержки развития повышается при внутриутробном заражении плода инфекционными агентами — внутриклеточными паразитами (токсоплазмами, микоплазмами), вирусами герпеса, краснухи, ВИЧ, Коксаки, гепатитов В и С.
  • Поражение плаценты и оболочек плода. Повреждение более 10-15% плацентарной ткани сопровождается формированием фетоплацентарной недостаточности — ключевой причины задержки внутриутробного созревания ребенка. Плод испытывает кислородное голодание при инфарктах плаценты, ее преждевременной отслойке или инволюции. Рост плода может нарушаться при хориоамнионите, патологии пуповины (наличии истинных узлов, воспалении), маловодии, образовании амниотических перетяжек и др.
  • Конфликт в системе «мать-ребенок». Изоиммунная несовместимость плода и женщины с разными группами крови или Rh-фактором проявляется гемолизом эритроцитов плода и образованием токсичного непрямого билирубина. Гемолитическая анемия и патологические процессы, происходящие в детском организме, препятствуют достаточной оксигенации и усвоению питательных веществ, поступающих от беременной. Как следствие, нормальное развитие замедляется.
  • Недостаточное питание женщины. У пациенток, которые питаются низкокалорийными продуктами, имеют однообразный несбалансированный рацион с дефицитом белков, сложных углеводов, микро- и макроэлементов снижается уровень питательных веществ в крови. Из-за этого пластические процессы в тканях и органах плода замедляются, что сопровождается задержкой развития. Зачастую подобная причина является ведущей у больных из социально неблагополучных семей.
  • Неблагоприятные внешние воздействия. Риск ухудшения здоровья и возникновения расстройств в фетоплацентарном комплексе повышен у женщин, которые работают на производствах с вибрационными, химическими, лучевыми, термическими нагрузками или проживают в экологически неблагоприятных условиях. Прямой токсический эффект оказывают никотин, алкоголь, наркотические вещества, некоторые медикаменты (противосудорожные средства, ингибиторы АПФ).

Дополнительным фактором, провоцирующим задержку нормального развития плода, является отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Расстройство чаще возникает у беременных с нарушенной менструальной функцией, привычными выкидышами или преждевременными родами, бесплодием в анамнезе. Недостаток в питательных веществах также может наблюдаться при многоплодной беременности из-за относительной фетоплацентарной недостаточности.

Патогенез

Предпосылки для развития синдрома задержки роста ребенка с генетическими аномалиями, при наличии инфекционных агентов, воспалительных процессах в эндометрии закладываются еще в I триместре гестации вследствие нарушений врастания трофобласта в оболочки спиральных артерий. Расстройство гемодинамики в маточно-плацентарной системе проявляется замедленным током крови в артериальном русле и межворсинчатом пространстве. Интенсивность газообмена между женщиной и плодом снижается, что в сочетании с нарушением механизмов саморегуляции гиперпластической фазы клеточного роста приводит к симметричному варианту задержки развития.

После 20-22 недели беременности ключевым моментом в возникновении гипотрофии плода становится относительная либо абсолютная фетоплацентарная недостаточность. Именно в этот период начинается интенсивная прибавка массы за счет активных пластических процессов. При многоплодии, недостаточном питании и на фоне заболеваний, сопровождающихся гипоксемией крови матери, поражением плацентарной ткани или сосудистого русла, развивается хроническое кислородное голодание плода. Его ток крови перераспределяется для обеспечения полноценного созревания ЦНС. Возникающий brain-sparin-effect обычно становится основой асимметричного варианта задержки развития.

Классификация

Систематизация клинических форм задержки развития плода основана на оценке выраженности отставания фетометрических показателей в сравнении с нормой и пропорциональности отдельных параметров роста. О первой степени нарушений свидетельствует задержка развития на 2 недели, о второй — на 3-4 недели, о третьей — более 4 недель. Важным критерием для оценки прогноза и выбора врачебной тактики является классификация с учетом соотношения отдельных показателей развития между собой. По этому признаку специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют такие формы гипотрофии плода, как:

  • Симметричная. Окружность головы, рост и вес плода уменьшены пропорционально в сравнении со средними нормативными показателями для определенного срока беременности. Чаще выявляется в первом-втором триместре.
  • Асимметричная. Уменьшен только размер живота ребенка (на срок в 2 недели и более). Остальные показатели соответствуют сроку. Обычно возникает в 3-м триместре на фоне признаков фетоплацентарной недостаточности.
  • Смешанная. Определяется более чем двухнедельное отставание от норматива размеров живота, другие показатели также незначительно уменьшены. Обычно признаки этого варианта задержки проявляются на поздних сроках.

Симптомы задержки развития плода

Расстройство протекает без острых клинических проявлений и обычно диагностируется при плановом УЗИ-скрининге. Гипотрофию плода можно заподозрить, если беременная медленно прибавляет в весе, у нее лишь незначительно увеличивается окружность живота. Задержка развития может сочетаться с нарушением двигательной активности ребенка как признаком возникшей фетоплацентарной недостаточности. В результате кислородного голодания плод чаще и интенсивнее шевелится, а при выраженной гипоксии его движения замедляются, что служит неблагоприятным прогностическим признаком.

Осложнения

При гипотрофии плода повышается риск его антенатальной гибели, травматизма и асфиксии в родах, аспирации мекония с тяжелым повреждением легких новорожденного. Перинатальные нарушения определяются у 65% младенцев с задержкой развития. В послеродовом периоде у таких детей чаще выявляются транзиторный гипотиреоз, неонатальная гипогликемия, перинатальная полицитемия и синдром повышенной вязкости крови, гипотермия. Может нарушаться функциональное созревание ЦНС с отставанием в становлении тонических и рефлекторных реакций, проявляться неврологические расстройства разной степени выраженности, активизироваться внутриутробные инфекции. По результатам исследований, отдаленными последствиями ЗВУРП являются повышенный риск инсулиннезависимого сахарного диабета и заболеваний сердца во взрослом возрасте.

Диагностика

Основными задачами диагностического этапа при подозрении на задержку развития плода являются определение степени и варианта гипотрофии, оценка состояния плацентарного кровотока, выявление возможных причин заболевания. После предварительного наружного акушерского исследования с измерением окружности живота и высоты стояния дна матки беременной рекомендованы:

  • УЗИ плаценты. Сонография позволяет определить степень зрелости плацентарной ткани, ее размеры, структуру, положение в матке, выявить возможные очаговые повреждения. Дополнение метода допплерографией маточно-плацентарного кровотока направлено на обнаружение нарушений в сосудистом русле и зон инфаркта.
  • Фетометрия плода. Ультразвуковое измерение окружностей головы, живота, грудной клетки, бипариетального и лобно-затылочного размеров, длины трубчатых костей предоставляет объективные данные о развитии плода. Полученные показатели сравнивают с нормативными для каждого периода гестации.
  • Фонокардиография и кардиотокография плода. Диагностическая ценность методов состоит в косвенной оценке адекватности кровоснабжения плода по показателям его сердечной деятельности. Признаками фетоплацентарной недостаточности являются нарушения сердечного ритма — аритмия, тахикардия.

Сочетанная оценка данных ультразвукового и кардиотокографического исследований дает возможность составить биофизический профиль плода — выполнить нестрессовый тест, проанализировать двигательную активность, мышечную напряженность (тонус), дыхательные движения, объем околоплодных вод, зрелость плаценты. Получение результатов в 6-7 баллов свидетельствует о сомнительном состоянии ребенка, в 5-4 балла — о выраженной внутриутробной гипоксии.

Дополнительно для установления причин состояния выполняют лабораторные исследования по определению уровня гемоглобина и эритроцитов, содержания гормонов (эстрогенов, хорионического гонадотропина, прогестерона, ФСГ), инфекционных агентов (методы ПЦР, РИФ, ИФА). Возможные генетические аномалии и патологию плодных оболочек выявляют в ходе инвазивной пренатальной диагностики (амниоскопии, амниоцентеза под УЗИ-контролем, кордоцентеза). Дифференциальный диагноз осуществляют с генетически детерминированной конституциональной маловесностью ребенка, недоношенностью. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, терапевт, иммунолог, гематолог.

Лечение задержки развития плода

При выборе врачебной тактики учитывают степень внутриутробной гипотрофии ребенка, выраженность фетоплацентарной недостаточности, состояние плода. Лечение назначается с проведением обязательного контроля — ультразвуковым определением фетометрических показателей каждую неделю или раз в 14 дней, допплерометрией плацентарного кровотока раз в 3-5 дней, оценкой состояния ребенка в ходе ежедневной КТГ. Беременной показаны:

  • Препараты, улучшающие кровоснабжение плода. Качество кровотока в системе «матка-плацента-плод» повышается при назначении ангиопротекторов и средств, влияющих на реологию крови. Дополнительное введение токолитиков уменьшает тонус матки, облегчая кровоток в сосудах.
  • Противогипоксические и мембраностабилизирующие средства. Применение актовегина, инстенона, антиоксидантов и мембраностабилизаторов делает ткани плода более устойчивыми к гипоксии. При сочетании с общеукрепляющими препаратами это позволяет стимулировать пластические процессы.

При I степени гипотрофии плода и компенсированной фетоплацентарной недостаточности с нормальными темпами прироста фетометрических показателей и функциональном состоянии ребенка беременность пролонгируется не менее чем до 37-недельного срока и подтверждения зрелости легочной ткани. Если параметры развития плода не удалось стабилизировать в течение 2 недель либо состояние ребенка ухудшилось (замедлился кровоток в основных сосудах, нарушилась сердечная деятельность), выполняется досрочное родоразрешение независимо от гестационного срока. II и III степени задержки развития с декомпенсацией плацентарной недостаточности (выраженными КТГ-признаками гипоксии, ретроградным кровотоком в пуповинной артерии или отсутствием его диастолического компонента) — показание для проведения досрочного кесарева сечения.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике, правильной тактике ведения беременности, отсутствии тяжелых заболеваний женщины, грубых дефектов и выраженных расстройств со стороны плода прогноз благоприятный. Вероятность появления осложнений повышается с увеличением степени гипотрофии. Для профилактики задержки развития рекомендуется планировать беременность, заблаговременно пролечить экстрагенитальную и генитальную патологию, санировать очаги инфекции, рано встать на учет в женской консультации, регулярно посещать акушера-гинеколога, выполнять его рекомендации по обследованию и лечению. На развитие ребенка положительно влияют достаточный отдых и ночной сон, рациональная диета, умеренная двигательная активность, отказ от вредных привычек.

Источник