Нужно ли при планировании беременности сдавать спермограмму

Когда пара задумывается о том, чтобы продолжить себя в детях, то почти никогда не возникает мысли, что с этим могут возникнуть какие-то проблемы. Однако когда проходит несколько месяцев, или даже лет, безуспешных попыток, невольно возникает мысль о том, что что-то идет не так, и нужно сдать какие-то анализы. В нашей стране повсеместно считается, что неудачи в зачатии виновны исключительно женщины, а между тем в 50% случаев проблемы выявляются у мужчин. Поэтому первое, что нужно сделать мужчине, когда он «созревает» для ребенка, – сдать анализ спермы.

Спермограмма при планировании беременности представляет собой микроскопическое исследование семенной жидкости. Специалист оценивает ее вязкость, объем, цвет, кислотность, время разжижения, концентрацию и общее количество сперматозоидов, степень их жизнеспособности, подвижности, а также скорость. Это позволяет определить, насколько мужчина способен к оплодотворению.

Диагнозы спермограммы

Спермограмма очень важна для пары, планирующей зачатие. Она должна проводиться как можно раньше, чтобы была возможность выявить возможные отклонения и исправить ситуацию. Диагноз может быть плохим, либо хорошим, либо удовлетворительным. Идеально, если активных сперматозоидов будет не менее 80%. Однако по нормам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) их может быть даже 25%, но при этом количество малоактивных сперматозоидов должно быть не менее 50%.

Если результат анализа покажется врачу неудовлетворительным, то он поставит определенный диагноз. Это может быть:

• пониженная концентрация;
• повышенная концентрация;
• незначительное количество мужских клеток;
• малоподвижность;
• недостаточное количество клеток с нормальным строением;
• отсутствие мужских клеток;
• недостаточный объем эякулята;
• повышенная концентрация лейкоцитов;
• отсутствие подвижных клеток;
• кровь в эякуляте.

Плохая спермограмма и беременность

В процессе исследования могут быть выявлены патологические формы сперматозоидов: клетки со слишком большой или слишком маленькой головкой, двумя головками или двумя хвостиками, с измененной формой головки или хвостика. Если на спермограмме выявлены патологические формы, лечение должно быть назначено незамедлительно. Оно основывается на устранении причины такого поражения мужских клеток, а именно:

• воздействие токсинов, высоких температур, радиации;
• гормональные отклонения;
• воспалительные заболевания;
• вирусные инфекции;
• генетические нарушения.

Многие женщины полагают, что плохая спермограмма у мужчины и замершая беременность взаимосвязаны. На этот счет мнения врачей расходятся, так как большинство из них полагают, что плохая сперма не способна привести к оплодотворению. В любом случае, если есть подозрение, что качество спермы и прекращение внутриутробного развития плода взаимосвязаны, необходимо исключить данный фактор перед следующим планированием.

Спермограмма в центре планирования семьи

Сдавать анализ эякулята необходимо в специализированных учреждениях или лабораториях. Лучше всего повторять анализ каждые две недели, чтобы быть уверенными в его результатах. Если имеются какие-либо сомнения, лучше пересдать его в другой лаборатории либо отнести результаты другому врачу на оценку.

Перед сдачей спермы нужно не менее 3-7 дней воздерживаться от половых контактов, не употреблять алкоголь, не принимать горячие ванны. Поход в лабораторию должен иметь место исключительно на фоне общего здоровья. Сперма сдается непосредственно в лаборатории путем мастурбации.

Что такое спермограмма? Спермограмма являет собой общий анализ спермы, для установления ее параметров: объема, количества сперматозоидов и их подвижности, вязкости и, наличия других клеток и т.д.

Зачем сдавать спермограмму?

Результаты этого анализа позволяют выявить различные заболевания и отклонения у мужчин: бесплодие, половые инфекции, простатит.

К примеру, повышенная вязкость спермы, низкая концентрация сперматозоидов или недостаточная их подвижность, могут послужить причиной того, что семья не может завести ребенка. Очень часто пара выискивает проблему именно в женском здоровье, в то время как корень причины бесплодия – качество мужской спермы. Разобраться в проблеме поможет спермограмма.

Также, значительно снизить способность мужчины к зачатию может наличие в сперме антител к самим сперматозоидам и не достаточный объем эякулята. Отсутствие достаточного количества сперматозоидов может указывать на патологии в развитии мужских репродуктивных органов.

Повышенное содержание в сперме лейкоцитов указывает на наличие в организме инфекции. Если в сперме присутствует больше 85% аномальных сперматозоидов, можно прибегнуть к зачатию методом ЭКО, это исключает из процесса зачатия патологические сперматозоиды.

Все выше перечисленные проблемы со здоровьем мужчины могут стать причиной бесплодия семейной пары – вот почему спермограмма для зачатия так важна!

Как сдавать спермограмму правильно?

Сперму на спермограмму нужно собирать в специальный стерильный контейнер путем мастурбации. Эякулят из презерватива не подходит для анализа, так как латексная смазка презерватива губительно действует на сперму.

Лучше всего сдавать сперму для анализа непосредственно в клинике. Желающие могут собрать сперму для анализа и на дому, но после этого они должны в течение 1 часа доставить ее в лабораторию. Перед тем, как сдавать анализ, мужчине рекомендуется в течение нескольких дней воздержаться от половых актов и не принимать алкогольные напитки.

Еще ухудшить показатели спермы могут прием некоторых лекарственных препаратов и воздействие на организм высоких температур (например, прием слишком горячих ванн, посещение сауны и т.д.).

Расшифрует и прокомментирует результаты анализа, а также назначит лечение, подходящее конкретно в вашем случае, врач-андролог.

Как улучшить спермограмму?

Биодобавка Поликавин разработана отечественными фармакологами на растительной основе: экстракте травы с весьма прозаичным названием топтун бурораструбовый. Но за прозаичным названием и неприметным внешним видом топтуна притаились необыкновенные целебные свойства этого растения, по достоинству оцененные еще тибетскими и китайскими лекарями. Свои чудодейственные силы растение сохранило и в Поликавине.

Как Поликавин улучшает сперму?

В биодобавке 5 групп основных действующих веществ:

1. Флавоноидные гликозиды – повышают тонус и эластичность сосудов, укрепляют их стенку, мягко снижают артериальное давление, улучшают клеточное дыхание, ускоряют обменные процессы в клетке, являются эффективными спазмолитиками и антиоксидантами, обладают сильным противовоспалительным действием, что не может не сказываться благотворно на мужской половой функции в целом и улучшении спермы в частности.
2. Фенолкарбоновые кислоты и их эфиры – обладают антимутагенными, очищающими и мочегонными свойствами. Они повышают иммунитет, стимулируют защитные функции организма и сперматогенез, одновременно увеличивая количество вырабатываемой спермы и улучшая ее качество.
3. Кумарины, содержащиеся в Поликавине, – прекрасные бактериостатики и спазмолитики, понижают свертываемость крови, улучшают кровообращение, угнетают развитие многих половых инфекций (кандидоза, трихомоноза), обладают мочегонным эффектом, стимулируют либидо и эрекцию, повышают ее продолжительность.
4. Антрахиноны – биологически активные вещества, нормализующие обмен веществ, ускоряющие регенерацию клеток, снижающие активность вирусов, грибов и бактерий, восстанавливающие деятельность кишечника.
5. Витамины А, С, К, Е и микроэлементы марганец, цинк, медь, бром, молибден – это именно те, вещества, которые важны для нормальной работы половой системы, длительного сохранения репродуктивных функций организма и улучшения спермы.

Обследование перед зачатием позволяет избежать потери времени на бесплодные попытки, снизить риск патологий во время вынашивания, а также рождения физически или умственно неполноценного ребенка. Статья расскажет о том, какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности, для чего они нужны и на какую сумму ориентироваться.

Основные анализы: перечень, средние цены, где сдать

При подготовке к зачатию мужчине можно ориентироваться на перечень анализов, который представлен в таблице 1. Данный список рекомендован Минздравом РФ (Приказ от 30.08.12 № 107-Н). Сдать анализы можно в любой из сетевых лабораторий («Инвитро», «Гемотест», «СитиЛаб») либо в клиниках. Если обследование назначает врач (уролог, андролог) для выяснения причин бесплодия, тогда их можно сдавать бесплатно (по ОМС).

Таблица 1. Первичный набор анализов для мужчин при подготовке к беременности (наименование, средние цены)

Вышеперечисленных анализов достаточно для определения степени фертильности мужчины (его способности к зачатию ребенка). Остальные типы исследований назначают при необходимости в рамках углубленного обследования. В некоторых клиниках в первичный перечень включены также анализы мочи и крови (по 300 руб.). Что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), анализ на его наличие не является обязательным.

Спермограмма

Спермограмма является основным видом анализа при подготовке мужчины к зачатию. Перед сдачей требуется специальная подготовка. Для полной оценки фертильности выполняют общий анализ (определяет качество семенной жидкости (химический состав, вязкость), подвижность и количество сперматозоидов) и исследование структуры сперматозоидов согласно критериям Крюгера.

О правилах подготовки перед сдачей спермограммы рассказывает врач уролог-андролог Горелов Дмитрий Сергеевич

Для выявления патогенных микроорганизмов делают посев спермы на питательную среду (бакпосев), затем ждут появления колоний. Перед сдачей анализа особой подготовки не нужно. Достаточно за сутки отказаться от напитков, содержащих этанол, а также от острых, соленых и пряных блюд.

Моча и кровь

Клинический и биохимический анализ мочи и крови отражает общее состояние организма. Отклонения показателей от нормы дают повод проверить органы репродуктивной системы на наличие скрытых или вялотекущих инфекций.

Кровь необходимо сдавать натощак (не более 14 часов голодания) в утреннее время (с 8 до 11 часов). Забор производят из вены. Мочу можно собрать самостоятельно. Для этого нужно:

• Приобрести в аптеке специальный контейнер;
• С утра до завтрака помыть половой орган;
• Первую порцию мочи (чтобы промыть уретру) слить в унитаз, среднюю собрать в контейнер;
• Отнести мочу в лабораторию в течение суток (до этого хранить в холодильнике).

За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от алкоголя, кофе, красящих продуктов, тяжелых физических нагрузок.

Анализ мочи в первую очередь дает возможность оценить работу мочевыделительной системы. В норме в ней не должно быть хлопьев, примесей, глюкозы. Допустимо небольшое количество белка, а также единичные эритроциты и лейкоциты. Патологические изменения, вызывающие отклонения показателей от нормы, могут свидетельствовать о наличии половых инфекций, заболеваний почек, системных патологий, дисфункции щитовидной железы.

В ходе подготовки к беременности целесообразно также определить группу крови и резус-фактор (наличие белков на эритроцитах крови) для расчета вероятности резус-конфликта. Это поможет избежать проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Если отец резус-положительный, а мать отрицательная, то ее иммунная система может начать продуцировать антитела против крови ребенка. Вероятность конфликта высока, если у матери обнаружены антирезусные антитела. Особой подготовки к сдаче анализа не нужно, единственное ограничение − за полчаса нельзя курить.

MAR-тест

MAR-тест определяет наличие антиспермальных антител, которые организм вырабатывает при нарушении гематотестикулярного барьера (слой клеток, который ограждает созревающие в яичках сперматозоиды от иммунной системы). Антитела облепляют сперматозоиды, лишают их подвижности, нарушают структуру.

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Теоретически при подготовке к естественному зачатию данный анализ не является обязательным, но большинство врачей рекомендует делать его одновременно со спермограммой. Результаты MAR-теста помогают избежать лишних исследований, поскольку именно наличие антител является причиной сниженной подвижности, склеенности (агглютинации) сперматозоидов, их плохой морфологии.

Кариотипирование

И мужчинам, и женщинам после 35 лет в ходе подготовки к зачатию врачи настоятельно рекомендуют делать кариотипирование – исследование качества хромосом на наличие мутаций для оценки вероятности развития различных патологий плода. Для этого необходима венозная кровь. Цена зависит от количества наименований патологий. Стоимость определения кариотипа лимфоцитов крови начинается от 4900 руб.

Цитогенетик Шунькина Ксения Вячеславовна рассказывает какие патологии позволяет выявить кариотипирование, как долго оно выполняется, когда стоит проводить данное исследование

ЗППП

Инфекции, передающиеся половым путем, являются основной первопричиной ухудшения качества спермы. Даже так называемые условно-патогенные микоплазмы и уреаплазмы могут нарушать работу сперматогенного эпителия (клетки, которые продуцируют сперматозоиды), а также внедряться в тела сперматозоидов и нарушать их структуру, в том числе разбивать цепи ДНК в головке. Перед зачатием важно исключить данный фактор.

Дополнительные анализы

Дополнительные анализы обычно назначают при обнаружении отклонений в уже полученных результатах. Чаще всего поводом является плохая спермограмма. Выявить причины малого количества сперматозоидов и их низкого качества можно при помощи следующих исследований:

1. ROS-тест. Определяет количество оксидантов, которые подвергают сперматозоиды окислительному стрессу, повреждая их структуру. Цены: 1500 руб. за исследование натурального эякулята, 2000 руб. за анализ отмытых сперматозоидов, 3000 руб. за оценку антиокислительной активности спермы (количество антиоксидантов, которые нейтрализуют активные формы кислорода).
2. Тест на акросомальную реакцию (тест на фермент акрозин). В головке сперматозоида есть пузырек с ферментами, который при соприкосновении с яйцеклеткой лопается. Ферменты вступают в контакт с оболочкой и растворяют ее. В лабораторных условиях провоцируют подобную реакцию и оценивают своевременность ее наступления. Чем больше сперматозоидов вовремя высвобождают ферменты, тем выше вероятность оплодотворения. Цена исследования начинается от 2000 руб.
3. Бакпосев секрета простаты. Назначают для выявления причин плохого качества семенной плазмы, поскольку простатический сок входит в ее состав.

Выдержка из заключения к бакпосеву биоматериала

4. УЗИ простаты и яичек. Причиной плохой спермограммы может быть варикоцеле, гидроцеле, кисты и другие образования.
5. Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (выпадение отдельных элементов цепочки). Анализ особенно актуален для мужчин после 45 лет, а также при наличии варикоцеле, паховой грыжи. Цены: метод HALO (1-3 дня) – 6900 руб., метод TUNEL (2-3 недели) – 7900 руб.
6. Оценка гормонального профиля (кровь на гормоны яичек, гипофиза, щитовидной железы).

Самостоятельно сдавать вышеприведенные анализы не нужно. Большинство врачей смотрят только на спермограмму и MAR-тест, но некоторые назначают и ненужные исследования (обычно с целью сбора материалов для диссертации), например, тест на антитела к ХГ (хорионическому гонадотропину (гормон, стимулирующий синтез тестостерона)) и анализ на NLA-совместимость.

Если пара не впервые планирует зачатие, но предыдущая попытка закончилась выкидышем, то назначают ROS и MAR тесты, исследование на фрагментацию ДНК. Положительные результаты данных анализов чаще всего становятся причиной невынашиваемости беременности.

Как улучшить результаты анализов

Существенно улучшить показатели анализов без устранения причины их отклонений от нормы невозможно. Биодобавки (витамины, биоактивные вещества), физиотерапия, коррекция образа жизни окажут положительное влияние на репродуктивную функцию мужчины при идиопатическом бесплодии (без видимых патологий), а также во время восстановительного периода после лечения.

Улучшить показатели спермограммы помогают следующие средства:

• Комплексные БАДы: «Спеман», «Спермактин», «Андродоз», «Профертил»;
• Монопрепараты: L- аргинин, L-карнитин, витамин Е в виде комплекса токотриенолов и токоферолов, витамины А и С, цинк, фолиевая кислота, ликопин;
• Народные средства: трутневый гомогенат, пчелиный подмор, прополис, перга, бобровая струя, настойки на женьшене, элеутерококке, чесноке.

Препарат, применяемый при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и нарушениях сперматогенеза. Цена от 389 руб.

Гарантированно положительное влияние на сперматозоиды и гормональный фон оказывает отказ от курения и пива, злоупотребления другими видами алкоголя. Регулярная физическая активность стимулирует микроциркуляцию крови в районе малого таза, предупреждает застойные инфекционные процессы, способствует качественному питанию тканей яичек. Важно также скорректировать рацион: отказаться от фастфуда, есть больше зелени, овощей, ягод, нежирного мяса, морской рыбы.

Заключение

Многие врачи формально подходят к обследованию пары перед зачатием, назначают целый набор анализов, часть из которых на данном этапе не нужна. Грамотные специалисты перед назначением тщательно собирают анамнез пациента, на основании которого в стандартный набор добавляют или исключают различные типы исследований. Чтобы не тратить понапрасну денежные средства, следует сначала по рекомендациям на форумах или знакомых выбрать хорошего специалиста (не клинику), а затем уже обратиться к нему за списком анализов. Самостоятельная сдача бессмысленна, поскольку правильно интерпретировать результаты может только профильный врач.

Источники:

1. https://kvd-moskva.ru/urologicheskie-analizy/544/
2. https://sperma-test.ru/spermogramma/test-na-akrozin/
3. https://www.fertimed.ru/nenuzhnie-analizi.php
4. https://androlog-lab.ru/analyzes/akrosomnaya-reaktsiya/
5. https://www.kp.ru/guide/analizy-pri-planirovanii-beremennosti.html
6. https://www.babyplan.ru/blogs/entry/41814-vpch-u-muzha-kto-beremenel/