Нужно ли лечить кокки при беременности
Этот пост будет закреплен в кнопках на первой странице Зачатия.
Можете на него ссылаться в случае повторения данных вопросов, чтобы не писать все заново.
И так, схема обследования я поделила по этапам.
1 этап.
Выбор врача и первый прием.
Многие посещают ЖК по месту жительства, многие ходят в частную клинику. Тут советовать сложно, это уже как повезет найти “своего” врача. Посоветуйтесь с знакомыми которые уже планировали малыша. Выбор врача самый важный этап и от него зависит многое!!!
Первый прием должен длится не менее 15 минут, если врач толком ничего не спросил, то можно сомневаться в его компетенции.
На первом приеме необходимо обсудить:
– о предидущих Б и их исходе;
– о уже имеющихся детях;
– о методах контрацепции до планирования малыша;
– о менструальных циклах (стандартные они или с задержками);
– о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях;
– о попытках заБ (срок не предохранения);
– о опыте лечения (уже проведенные анализы и исследования).
Также врач должен сделать осмотр гинекологический.
2 этап.
Проверка наличия инфекций.
Это очень важный этап, так как инфекции влияют не только на способность зачать малыша, а и на возможность выносить его и родить здоровым. Поэтому отнеситесь с умом к этому этапу.
Инфекции проверяют 2 способами:
1. Мазок на инфекции.
2. Кровь из вены на Торч-инфекции.
В мазке на инфекции будет информация о наличии лейкоцитов (если есть воспаление), также покажет есть ли у вас такие инфекции как: стафилококк, кокки, молочница, трихомонада, гарднерелла, хламидии.
Кровь на Торч-инфекции берут из вены натощак. Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:
- Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
- О — другие инфекции (others)
- R — краснуха (rubella)
- С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
- H — герпес (herpes simplex virus)
Загадочная буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит Ви гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз.
Вот пример расшифровки анализа на Торч-инфекции https://www.babyblog.ru/community/post/conception/871573
3 этап.
На данном этапе необходимо пройти узи половой системы и фолликулометрию.
Узи необходимо делать в начале цикла сразу после М. Это на 5-7ДЦ. Узи покажет вам:
– размеры матки и шейки матки;
– их структуру и положение;
– толщину и структуру эндометрия;
– размеры и строение правого и левого яичника;
– наличие патологических образований.
Фолликулометрия проводиться в большей части вагинальным датчиком. Начинают ее делать с 10-12ДЦ, а потом уже сам врач-узист назначит день цикла для дальнейшего осмотра.
Фолликулометрия показывает толщину эндометрия и размеры фолликулов. Для цикла 28 дней нормы такие:
Нормы толщины эндометрия
1 – 2 день цикла – 0,5 – 0,9 см
3 – 4 день цикла – 0,3 – 0,5 см
5 – 7 день цикла – 0,6 – 0,9 см
8 – 10 день цикла – 0,8 – 1,0 см
11 – 14 день цикла – 0,9 – 1,3 см
15 – 18 день цикла – 1,0 – 1,3 см
19 – 23 день цикла – 1,0 – 1,4 см
24 – 27 день цикла – 1,0 – 1,3 см
Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм-24мм пик овуляции.
4 этап.
Гормональное обследование по дням цикла:
3-5ДЦ – пролактин, эстроген, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы, тестостерон.
7-9ДПО – прогестерон.
Это основные гормоны, которые необходимо проверить.
5 этап.
Если у вас все в норме, приступаем к проверки мужа. Основной анализ для него СГ – спермограмма.
Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий: воздержание от семяизвержения в течение 2-6 дней (оптимальный срок 4 дня); воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение 14 дней или более; воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 14 дней и более.
В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования.
Объем эякулята, мл1,5 и более
Общее количество сперматозоидов, млн39 и более
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл15 и более
Общая подвижность сперматозоидов, 40 % и более
Сперматозоидов с прогрессивным движением 32% и более
Жизнеспособность, 58% и более
Морфология: нормальных форм, %4 и более
(У каждой лаборатории свои нормы, ориентируйтесь на них!!)
6 этап.
Проверка проходимости труб (ГСГ) – гистеросальпингография.
Гистеросальпингографию можно делать с использованием рентгеновской установки и ультразвукового аппарата. В первом случае это рентгеновская ГСГ (Rg-ГСГ), во втором – ультразвуковая (сонографическая, эхографическая) ГСГ (УЗ-ГСГ).
Проводится ГСГ преимущественно до овуляции, дабы исключить влияние рентегна на оплодотворенную ЯЦ. Но врачи советуют вообще в этом цикле предохранятся!!!
Расшифровка ГСГ https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1475719
7 этап.
Проверка совместимости партнеров.
Начинать проверку необходимо с посткоитального теста. Он проводится в период овуляции когда среда самая приемлемая для сперматозоидов. После ПА через определенное время (у каждой клиники свое) вы едете к Г и он берет мазок в котором видно есть ли подвижные спермотозоиды или нет. Есть еще вариант когда берется ваша слизь и в лаборатории совмещается со спермотозоидами мужа.
Если тест отрицательный и все спермотозоиды неподвижные, необходимо провести антиспермальное обследование. Для этого жене и мужу сдать кровь на антиспермальные тела ( в любой день цикла), мужу сдать СГ на Мар-тест, жене сдать мазок на наличие в нем высокой рН или антиспермальных тел.
Подробнее https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1754854
8 этап.
Лапароскопия и гистерокопия.
Если есть показания эти операции проводятся на ранних этапах (непроходимость труб, спайки, киста Я, гиперплазия эндометрия, эндометриоз и др.) Но бывает что все этапы пройдены, все в норме а Б нет, тогда врачи назначают диагностическую лапароскопию.
Лапароскопия – является одним из методов современной хирургии, при котором без разреза, с помощью специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости.
Показания к проведению диагностической лапароскопии.
1. В плановом порядке:
- уточнение проходимости маточных труб и выявление уровня окклюзии (производится одновременно с хромопертурбацией);
- уточнение диагноза поликистозных яичников;
- уточнение характера аномалий развития матки;
- выявление причин тазовых болей;
- уточнение причин бесплодия (при доказанных овуляторных циклах и проходимости маточных труб).
2. Выполнение консервативных малых оперативных вмешательств:
- коагуляция очагов эндометриоза;
- клиновидная резекция поликистозных яичников;
- коагуляция и каутеризация поликистозных яичников;
- разделение спаек при хронических сальпингитах без нарушения проходимости маточных труб;
- клеммирование, перевязка или рассечение маточных труб с контрацептивной целью.
3. Экстренным показанием к лапароскопии является необходимость дифференциального диагноза между хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и гинекологическими заболеваниями или неясность клинической картины заболевания:
- дифференциальная диагностика между острым аднекситом и аппендицитом;
- подозрение на разрыв или микроперфорацию пиосалышнкса;
- дифференциальная диагностика между воспалением придатков и прогрессирующей или прервавшейся по типу трубного аборта внематочной беременности или апоплексией яичника.
Гистероскопия – осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.
Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:
- Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
- Подозрение на пороки развития матки
- Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста
- Аномалии развития матки
- Кровотечения в постменопаузе
- Бесплодие
- Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения
Надеюсь данная информация поможет вам на пути к желанной Б.
Желаю всем заБ уже на первом этапе!!
Источник
Природа все продумала до мелочей в создании нашего организма. На теле человека живут миллионы различных бактерий, которые не просто не вредят здоровью, а несут полезные свойства. Но когда же микроорганизмы помогают, а когда становятся опасной патогенной флорой? Мы расскажем о таких бактериях, как кокки. Они являются условно-патогенными, поэтому могут как помогать, так и являться причиной развития воспалительных процессов.
Нормы и отклонения показателей
В норме эпителий влагалища выстилают лактобактерии, их еще называют палочками Додерлайна. Их процентная составляющая должна быть на уровне 95%. Остальные 5% должны составлять пептострептококки и бифидобактерии. Именно такое содержание бактерий в мазке обеспечивает кислую среду, которая защищает от патогенной микрофлоры.
Если обнаружены кокки в мазке на флору в пределах нескольких единиц, то они не представляют опасности и считаются разновидностью нормы. Кокки считаются условно-патогенной микрофлорой. Это означает, что, находясь в организме в небольших количествах, они абсолютно безопасны и не требуют специального лечения. Но под воздействием различных негативных факторов, о которых вы узнаете ниже, палочки начинают размножаться, нарушая при этом кислую среду. В таком случае можно лабораторным путем обнаружить кокки в мазке у женщин. Чем это может быть опасно? Давайте разберемся.
В чем опасность?
Обнаружены кокки в мазке: что это такое? С изменением кислой среды в сторону щелочной, количество полезной флоры резко уменьшается. Это приводит к снижению защитных функций организма к патогенным микробам. В первую очередь, развивается дисбактериоз влагалища, который приводит к воспалительным процессам, например, эндометриту и эрозиям. Если у беременной женщины обнаружена патогенная микрофлора (кокки в мазке), это опасно тем, что палочки могут проникнуть в матку, мочеполовую и кишечную системы. Это приводит к воспалительным процессам в зараженных органах, вызывает ряд неприятных симптомов и требует часто антибактериального лечения. Все это может негативно отразиться на развитии плода, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.
Виды инфекций
Палочки (кокки) в мазке бывают разных видов и могут вызывать различные инфекционные заболевания:
- Стафилококковая инфекция (является самой распространенной). Вызывают заболевание различные микроорганизмы, из которых опасными для человека являются всего 3. Из них чаще всего встречается золотистый стафилококк, который может оказывать негативное воздествие на организм, особенно малышей и беременных женщин. Такой вид кокковой инфекции очень устойчив к антисептикам и многим антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.
- Стрептококки проникают сквозь оболочку к плоду беременной женщины и провоцируют самооборт.
- Энтерококк – бактерия желудочно-кишечного тракта. При ее попадании в органы малого таза развиваются воспалительные процессы.
- Наличие в мазке на флору гонококков свидетельствует о наличии в организме такого заболевания, передающегося половым путем, как гонорея.
Причины наличия кокков в мазке
Кокки в мазке – что это такое и какие могут быть причины возникновения заболевания? В медицине выделяют следующие возможные причины развития проблемы:
- снижение иммунитета человека (например, во время беременности или простудного заболевания);
- длительный прием антибактериальных препаратов, особенно без укрепления организма бифидобактериями;
- бесконтрольное употребление противозачаточных препаратов;
- резкое изменение гормонального фона (во время беременности, при различных гормональных заболеваниях);
- кокки в мазке на флору могут появиться при незащищенном половом акте с зараженным партнером;
- спринцевания без назначения врача;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- тесное белье из ненатуральных материалов.
Симптомы кокковой инфекции
В результате анализа указано следующее: микрофлора – кокки в мазке. Но вы при этом не ощущаете никаких симптомов? Достаточно часто о развитии кокковых палочек человек даже не догадывается, так как заболевание протекает без выраженной симптоматики. Чаще всего жалобы появляются уже тогда, когда бактерии находятся в организме в большом количестве. Такое состояние может проявляться следующим образом:
- обильными густыми выделениями молочного или желтоватого цвета;
- неприятным запахом;
- зудом, жжением, дискомфортом в области половых органов и анального отверстия.
Кокки у мужчин
Обнаружены кокки в мазке у мужчин? Сильный пол также подвержен заражению инфекцией. Но, в отличие от женского, заболевание обычно передается половым путем от инфицированной партнерши. Мужчину может беспокоить зуд, боли при мочеиспускании и во время полового акта, иногда появляются покраснения или высыпания на половых органах. Для подтверждения диагноза необходимо сдать мазок из уретры и анального отверстия. При обнаружении кокков лечение проводится с помощью антибиотиков.
Кокки во время беременности
Кокки в мазке – что это такое и могут ли они оказать негативное влияние на протекание беременности? Снижение иммунитета, гормональная перестройка, склонность к беспокойствам у беременной женщины являются благоприятной средой для дестабилизации микрофлоры влагалища и, как следствие, развития кокковой инфекции, которая является реальной опасностью как для матери, так и для будущего малыша.
Кроме неприятных симптомов в виде обильных выделений, сухости влагалища и жжения, инфицирование ставит под угрозу возможность вынашивания: палочки могут спровоцировать выкидыш, кровотечение, отслойку плаценты, преждевременные роды. Кокки в мазке при беременности вызывают ряд осложнений в процессе родовой деятельности. Кроме того, как в утробе матери, так и во время прохождения по родовым путям заразиться может малыш, что негативно отразится на его развитии и здоровье. Поэтому как минимум дважды за период беременности гинеколог проводит мазок на микрофлору женщине. Первый анализ проводят при постановке на учет, а второй – на 30-й неделе. А при появлении каких-либо симптомов врач назначит анализ внепланово.
Лечение кокков во время беременности
В ряде случаев, когда обнаружены лишь единичные кокки в мазке при беременности, врач посоветует более тщательно уделить внимание личной гигиене, возможно, назначит влагалищные свечи с лактобактериями для восстановления флоры (например, «Ацилак» или «Гексикон»). Помогают снизить содержание кокков во флоре сидячие ванночки из лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами, например, ромашки. А также гинеколог порекомендует пройти анализ на кокковую инфекцию половому партнеру женщины. При обнаружении у него палочек лечение проходят оба партнера.
Представляет трудность и осложняет лечение беременной женщины от кокковой палочки нежелательное применение антибактериальных препаратов. Но при серьезной стадии развития заболевания без их помощи не обойтись. Так как негативные последствия от распространения инфекции в матку и мочеполовую систему превышают риск приема антибиотиков.
Кокки у детей
У детей, особенно девочек, все чаще обнаруживают кокки в мазке. Что это такое, чем опасно для ребенка и как лечить? Объясняют данное явление особой чувствительностью неокрепшей флоры к различным патогенным микроорганизмам на фоне несбалансированного питания, интеллектуальных и физических перегрузок, несоблюдений правил гигиены. В данном случае лучше заранее позаботиться о мерах профилактики: не допускать употребление детьми некачественных продуктов, научить уходу за свои телом. Врач может назначить подмывания целебными отварами трав, ванночки с хлорофилиптом и прием внутрь препаратов, содержащих лактобактерии.
Лечение инфекции
Если обнаружены палочки (кокки) в мазке в незначительном количестве, при этом отсутствуют какие-либо симптомы, специальное лечение не требуется. Но в таком случае обязателен контроль врача и регулярное прохождение анализа на флору.
При наличии заболевания и выявлении большого количества патогенных микроорганизмов, в первую очередь, врач направит пациента на дополнительные анализы для определения возбудителя. На основании результатов специалист может назначить лечение антибактериальными препаратами тетрациклиновой группы, макролидов или фторхинолонов. Перед приемом лекарственных средств необходимо сдать анализ на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
Местное лечение проводят с помощью свечей с метронидазолом или мазей с клотримазолом. Кроме приема препаратов, врач назначит спринцевание теплыми отварами лекарственных трав: ромашкой, календулой, чистотелом.
Следите за своим здоровьем – своевременно проходите регулярные медицинские обследования и не забывайте о профилактическим мерах. При обнаружении кокковой палочки обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.
Источник
анонимно, Женщина, 31 год
Здравствуйте! Беременность 3,5 месяца, беспокоит зуд, сделала анализ на флору:
шейка матки:
пл.Эпителий 2-3
лейкоциты 40-55
флора кокки-обильно
гонококки, трихомонады не обнаружено
влагалище:
пл.Эпителий 9-10
лейкоциты 1-2
флора кокки-обильно,палочки-скудно
гонококки, трихомонады не обнаружено
до текущей беременности тоже обнаружены были кокки в мазке, лечилась спринцеванием с раствором малавита, потом сдала анализ он был в норме и забеременнела. И вообще до этого кокки у меня были обнаружены в первую беремменость на последнем триместре. Прошло уже два года и периодически меня беспокоит зуд, малавит всегда спасал. Сейчас как-то не спасает. Чем еще можно пролечиться безопасным для плода. И могут ли быть кокки у моего мужа? Надо ли ему сдать анализы? Или может ему вместе со мной начать лечение?
Добрый день. Наличие кокков в мазке является поводом для дальнейшего обследования. Сдайте посев из цервикального канала и посев мочи. При необходимости вам назначат ПЦР- обследование. По результатам анализов вам будет назначено адекватное лечение с учетом безопасности для плода. Постарайтесь срок беременности указывать в неделях. В вашем сроке уже возможно применение местных средств санации ( панавир инлайт, макмирор комплекс), препараты интерферона с антиоксидантами ( виферон), а при необходимости антибиотики с учетом чувствительности.
анонимно
Анна григорьевна! Спасибо за ответ. Повторно задаю вопрос про мужа. Нужно ли ему сдавать анализы и/или лечиться вместе со мной? При занятиях любовью он отметил, что у него есть жжение, кроме этого симптомов никаких нет. Вообще мы 5 лет вместе и до первой беременности никаких подобных проблем не было.
Добрый день. Если у мужа возникли жалобы, ему надо обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование. Кокки – это огромная группа различных микроогранизмов, не всегда опасных. Так что необходимость лечения определяется результатами обследования.
анонимно
Здравствуйте, анна григорьевна! Сейчас беременность 29 недель. Пролечила кандидоз кандинормом. По ощущениям стало легче, перестал мучить зуд, но выделения какие-то есть. В мазке на флору следующие результаты(взяли только из влагалища): пл. Эпителий 7-10 шт в поле зрения; лейкоциты 12-25-39 шт в поле зрения; микроорганизмы: кокки, бластоспоры дрожжеподобных грибов, нити псевдомицелия; внутриклеточные диплококки не обнаружены; трихомонады не обнаружены. Посев из цервикального канала и посев мочи был сделан на сроке 20 недель оба анализа нормальные. Подскажите, я так понимаю, кандидоз у меня еще есть? Мне прописывали ливарол свечи, но я побаиваюсь из-за беременности, поэтому лечилась кандинормом.
Добрый день. У беременных меняется состав вагинальной микрофлоры, поэтому кандидозы часто сопровождают беременность практически на все сроке. Следите за пищеварением, ограничьте сладости, употребляйте больше кисло-молочных продуктов. Проверьте уровень глюкозы. Вы применяли довольно эффективный препарат, и это лечение можно повторить.
Предварительно желательно сдать посев на чувствительность. Параллельно с антимикотиками могут также применяться препараты интерферона с антиоксидантами ( виферон0 и местные пробиотики ( лактанорм, лактожиналь, лактагель).
анонимно
Спасибо большое за ответ!
Консультация врача гинеколога на тему «В мазке на флору обнаружены кокки при беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник