Нормы глюкозы в крови при беременности
Будущей маме приходится после постановки на учет в женской консультации регулярно сдавать мочу и кровь на анализ. Обычно эти проверки не связаны с какими-то проблемами, а выполняются для контроля состояния беременной и плода, чтобы вовремя предупредить или скорректировать нежелательные отклонения от нормы. С помощью анализа крови врачи оценивают множество параметров, таких как уровень гемоглобина или присутствие сахара.
Для чего у беременных определяют уровень сахара в крови?
Определение уровня сахара в крови у беременной является неотъемлемой частью процесса наблюдения за течением беременности. Поддержание нормальных показателей глюкозы требуется для:
- минимизации риска прерывания беременности;
- уменьшения вероятности преждевременных родов;
- предотвращения развития врожденных дефектов у ребенка.
Контролируя сахар в крови у женщины во время вынашивания малыша, можно:
- обеспечить показатели роста и веса плода, которые будут соответствовать общепринятым допустимым нормативам;
- исключить развитие макросомии;
- избежать осложнений во второй половине гестации.
Глюкоза при беременности, точнее, ее концентрация, важна не только для малыша, но и для здоровья самой женщины. Именно в период вынашивания детей у будущей мамы могут обостриться хронические заболевания или проявиться скрытые патологии.
Также высок риск развития сахарного диабета, особенно если женщина собирается рожать после 35 лет, имеет проблемы с лишним весом или предрасположена к заболеванию.
Нормальные показатели глюкозы для беременных (таблица)
Норма сахара в крови у беременных составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Однако на то, какие будут показатели глюкозы, влияют различные факторы, начиная с того, откуда берут кровь для анализа – из пальца или вены, и заканчивая тем, что и когда ела беременная до сдачи биологического материала. Для получения достоверного результата требуется выполнение определенных рекомендаций. Нужно:
- отказаться от пищи и сладких напитков с вечера перед сдачей анализа;
- выспаться;
- избегать любых физических и эмоциональных нагрузок утром;
- хорошо себя чувствовать.
В таблице представлены нормальные показатели концентрации сахара в зависимости от разных условий проведения теста:
| Параметры сдачи биоматериала на анализ | Норма, ммоль/л |
| Из пальца натощак | 3,3–5,5 |
| Из вены натощак | 4,0–6,1 |
| Через 2 часа после приема пищи | максимум до 7,8 |
| В течение суток | не выше 11,1 |
Стандартно уровень сахара проверяется при постановке на учет, на 8–12 и приблизительно на 30 неделе. В промежутке назначают тест на толерантность к глюкозе:
- сдача крови натощак;
- питье раствора глюкозы;
- повторная сдача анализа через 2 часа, в течение которых беременной нельзя есть и следует сократить двигательную активность.
Почему уровень сахара повышается или понижается?
Незначительно повышенный или пониженный уровень сахара в крови у беременной женщины не представляет угрозы. Он может быть обусловлен такими причинами, как:
- особенности обмена веществ;
- переохлаждение или ОРВИ;
- плохой сон;
- длительная пешая прогулка и др.
Однако определить, насколько опасно отклонение от нормы, способен только врач, так как если сахар понижается или повышается значительно, это говорит о наличии проблемы. Повышенные показатели обычно наблюдаются при:
- развитии сахарного диабета, когда нарушается выработка инсулина;
- сбоях в работе поджелудочной железы.
В группу риска по вероятности развития диабета попадают женщин, у которых наблюдается во время гестации или имеется в анамнезе:
- поздняя первая беременности (в возрасте после 30–35 лет);
- отягощенная наследственность;
- рождение детей с весом больше нормы;
- мертворождение или выкидыш;
- многоводие;
- избыточный вес.
Почему концентрация сахара может быть ниже нормы? Причины обычно связаны с:
- несбалансированным питанием, когда в рационе присутствует много сладкого;
- чрезмерными физическими и психологическими нагрузками;
- голоданием или соблюдением чрезмерно строгой диеты;
- наличием хронических эндокринных патологий, заболеваний печени и поджелудочной железы.
В чем опасность гипер- и гипогликемии для матери и плода?
Содержание глюкозы в плазме оказывает существенное влияние на женщину и ребенка с 1-го по третий триместр. В результате любые существенные отклонения чреваты серьезными последствиями. Повышенное количество сахара вызывает гипергликемию, которая способна привести к:
- выкидышу;
- позднему токсикозу;
- многоводию;
- перекручиванию пуповины;
- преждевременному старению плаценты (плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода и погибает).
У плода гипергликемия матери может вызвать диабетическую фетопатию, когда рост и вес ребенка опережают сроки, и при рождении его масса превышает 4 кг, что чревато родовыми травмами. Также возможно недоразвитие легких, а это ведет к смерти в утробе или в первые 7 дней жизни.
Что касается самой беременной, то превышение нормы содержания сахара может спровоцировать:
- проблемы со зрением;
- инфекционные болезни;
- сердечную недостаточность;
- заболевания головного мозга;
- патологии мочеполовой системы.
Низкий уровень глюкозы не менее опасен. В этом случае ребенок не получает столько полезных веществ, сколько должен получать для нормального развития. Это чревато:
- преждевременным рождением;
- маленьким весом ребенка;
- слабыми физическими показателями;
- развитием заболеваний эндокринной системы.
Беременность на фоне сахарного диабета
Течение беременности у женщин, больных сахарным диабетом, осложняется. Заболевание может спровоцировать:
- прерывание беременности на ранних сроках;
- рождение мертвого малыша;
- тяжелое течение самой беременности.
Ввиду высокой вероятности серьезных последствий вся беременность должна проходить под контролем врачей. Женщины с повышенным содержанием сахара в крови всегда госпитализируются с целью его нормализации.
В 1-й раз они проходят полное обследование, и им назначают необходимые дозы инсулина. Второй раз беременная попадает в больницу в конце первого – начале второго триместра. Следующая госпитализация рекомендуется в 20 и потом в 30 недель. Так осуществляется постоянный контроль над сахаром в крови, что является лучшим способом избежать неприятных последствий сахарного диабета для женщины и малыша.
Особенности диабета беременных (гестационного)
Гестационный диабет диагностируется только у беременных. После родов показатели глюкозы должны возвращаться к норме.
Для этой разновидности заболевания нормальными считаются значения до:
- 5,3 – натощак;
- 7,7 – через 1 час после приема пищи;
- 6,7 – через 2 часа после еды.
Патология обычно развивается только с 20–24 недели беременности ввиду пика выработки на этом сроке гормонов надпочечниками. В результате гестационный диабет не становится причиной развития пороков у плода, так как все его органы и системы формируются в первые три месяца после зачатия.
Вначале недуг протекает бессимптомно, но при ярко выраженной клинической картине у беременной отмечают:
- чувство жажды и голода;
- увеличение объема вырабатываемой мочи;
- зуд на коже;
- стремительный набор веса;
- проблемы со зрением;
- усталость.
Корректировка отклонений при гестационном диабете обязательна. Отсутствие лечения может привести к рождению очень крупного ребенка, больше 5 кг, у которого будут проблемы с дыханием, низкий тонус мышц, угнетение определенных рефлексов, включая сосательный.
Что делать, если уровень сахара не соответствует норме?
Что же делать беременной при изменениях содержания сахара в крови, к каким мерам прибегнуть, чтобы снизить или повысить уровень глюкозы? Чтобы понизить концентрацию, необходимо:
- Правильно питаться. В новый рацион необходимо включить мясо, рыбу, творог, яйца, свежие фрукты и овощи, рис, гречку, овес. Нужно отказаться от фастфуда, шоколада, сладкой газировки, мороженого, жареной пищи, колбас, сметаны, майонеза. Также важно следить за объемом порций. Лучше есть чаще, но меньше, чем поедать огромное количество пищи за один раз.
- Терапия инсулином. Если уровень сахара остается повышенным долгое время, врач назначает инъекции инсулина.
- Физическая нагрузка. Беременность не повод для полного отказа от физической активности. Наоборот, умеренные нагрузки, рассчитанные на будущих мам, просто необходимы. Предпочтение следует отдать плаванию, йоге, фитнесу в специальных группах.
Снижение уровня глюкозы – явление не такое частое. Обычно оно возникает, если будущая мама вовремя не поела или съела очень мало и при этом пища была низкокалорийной. Чтобы повысить концентрацию сахара, нужно просто правильно и вовремя питаться.
Профилактика патологических отклонений
Существует ли профилактика патологических состояний, связанных с аномальным содержанием в крови сахара, и какие меры необходимо принимать? Следует соблюдать простые правила:
- Вести здоровый образ жизни. Правильно и вовремя питаться, отдавая предпочтение качественной, богатой витаминами и минералами пище. Обеспечить умеренную физическую нагрузку. Отказаться от курения и употребления алкоголя и стараться не нервничать.
- Регулярно посещать гинеколога и (при необходимости) эндокринолога, проходить обследования и правильно готовиться к анализам.
Источник
Уровень сахара во время беременности может колебаться в зависимости от рациона, физической активности. Женщины, которые находятся в группе риска, обращают отдельное внимание на причины повышения или понижения показателей, правила сдачи анализа и другие нюансы.
Норма сахара
У беременных нормальные показатели сахара составляют 5,8 ммоль/л при заборе материала из вены. Если анализ брали из пальца, то они могут колебаться от 4 до 6,1. Допустимо незначительное превышение, которое может произойти вследствие гормональной перестройки, стрессов или чрезмерного утомления.
Увеличенный сахар при беременности, обнаруженный несколько раз подряд, необходимо проверить анализом на гликированный гемоглобин. Если он тоже демонстрирует высокую концентрацию, это основание для постановки такого диагноза, как гестационный диабет.
Как сдавать анализ беременным
Сахар при беременности контролировать несложно
Для получения корректного результата необходимо:
- проходить проверку утром, на голодный желудок;
- отказаться от чистки зубов или употребления жвачки, учитывая наличие в ней сахара;
- употреблять обычную пищу за несколько дней до проверки, поскольку изменения могут отразиться на результатах у беременных;
- последний прием еды должен состояться за восемь часов до проверки.
Сахар при беременности будет определен правильно, если употреблять негазированную питьевую воду.
Почему появляется сахар в моче
В минимальном количестве глюкоза может присутствовать в урине. Этот касается первичной мочи, которая выводится из организма практически полностью. Далее компонент снова попадает в кровь, уже в меньшем соотношении. Во вторичной урине в норме она не идентифицируется.
На появление избыточного сахара (от 5,1 до 5,5 ммоль/л и более) при беременности могут оказывать влияние следующие факторы:
- истинный или гестационный диабет;
- эндокринные нарушения;
- воспалительные изменения поджелудочной железы;
- патологии почек или печени;
- черепно-мозговые травмы, которые стали причиной обменных нарушений.
Наиболее частыми причинами, вследствие которых появляется повышенный сахар, являются патологии почек – пиелонефрит и другие воспаления. Характерно увеличение именно в урине, в то время как другие анализы остаются нормальными.
Причины увеличения показателей
Предпосылками к увеличению глюкозы – от 5,5 ммоль/л и более – являются следующие случаи:
- ожирение;
- увеличение сахара в моче;
- наличие диабетиков в семье;
- возраст от 30 лет, особенно если женщина беременна впервые;
- поликистоз яичников;
- гестационный диабет во время предыдущей беременности.
Это основные причины повышенного сахара. Если женщина младше 25 лет, ее беременность протекает без осложнений, отсутствуют дополнительные факторы риска, то вероятность развития гестационного диабета минимальна.
Симптомы увеличения уровня глюкозы начинаются с сухости во рту. Далее к клинической картине присоединяется постоянная жажда и выделение значительного объема мочи. Женщина может жаловаться:
- на постоянную сонливость, слабость и усталость;
- медленное заживление любых кожных повреждений – от небольших царапин до порезов;
- резкое изменение веса в большую или меньшую сторону;
- кожные заболевания и инфекционное поражение половых органов, провоцирующее зуд (например, фурункулез, молочница).
Еще один признак – от тела или изо рта исходит отчетливый запах ацетона. Это указывает на то, что как можно скорее нужно начинать лечение.
Причины уменьшения показателей
Пониженный сахар встречается достаточно редко. Предпосылкой к этому может быть тяжелый ранний токсикоз, несбалансированное или нездоровое питание, малый вес, излишняя худоба.
Уровень сахара снижается, когда железистые ткани поджелудочной железы начинают производить больше инсулина, чем требуется. В результате развивается гипогликемия. Спровоцировать приступ может слишком длительный промежуток времени между приемами пищи, употребление малых порций. В результате этого сахар в крови с 5,2 ммоль/л может очень быстро снизиться до трех и менее ммоль/л.
Еще одним провокатором уменьшения уровня сахара может оказаться употребление блюд с низкой калорийностью. В этом случае женщина недополучает энергию по причине недостаточного питания.
На легкое понижение глюкозы указывают головные боли, нервозность, появление дрожи во всем теле, постоянное выделение пота. Средняя тяжесть синдрома проявляется раздражительностью, замедлением речи, неспособностью ориентироваться, мышечными судорогами. Если сахар понижается до 1,1 ммоль/л, то может быть:
- потеря сознания;
- приступ судорог;
- инсульт;
- летальный исход.
Ночные приступы гипогликемии определить сложнее. Их симптомы – это необычные шумы в процессе дыхания, беспокойство, кошмары, высокое потоотделение.
Как справиться с повышенным сахаром
Повышенный гликированный гемоглобин – основание для подозрения гестационного диабета
Первым шагом должно стать шестиразовое питание. Это важно не только в первом, но и во втором триместре, потому что дает возможность получить всю необходимую энергию. За счет такого принципа питания женщина будет защищена от внезапного увеличения глюкозы, спровоцированного дисфункцией эндокринной железы.
Дополнительные рекомендации:
- исключение из рациона сладостей и продуктов с большим количеством углеводов, вне зависимости от происхождения;
- количество сложных углеводов должно составлять не больше 50% всей еды, употребленной за 24 ч;
- умеренные физические нагрузки.
Выполнение несложных упражнений – йога, плавание, пешие прогулки – приведет к тому, что ребенок будет обеспечен полноценным притоком крови и питанием. У женщины же будет происходить более активное расщепление глюкозы, будет расходоваться большее количество калорий и уменьшаться масса тела.
В более сложных случаях повышенного сахара изменение питания или диета не способствуют снижению его в крови. В подобной ситуации эндокринолог и гинеколог назначают ежедневные инъекции инсулина. Он может обладать пролонгированным, средним или коротким действием. Конкретная дозировка определяется в зависимости от возраста женщины, частоты приступов, общего состояния иммунитета и др.
Синтетический инсулин не нанесет вреда ни самой беременной, ни ее ребенку. Также он не будет провоцировать привыкание. После завершения родов, когда производство инсулина в женском организме будет нормализовано, от введения дополнительного его количества можно будет отказаться.
Лечение при пониженной глюкозе
Нормализовать сахар при беременности в данном случае также поможет упорядочивание питания. В диете должны присутствовать полезные продукты, меню должно быть сбалансированным. Отказываются от пищи с большим количеством простых углеводов или сводят их употребление к минимуму.
Обязательно употребляют сложные углеводы, а именно – крахмал, клетчатку и другие компоненты. На достаточном уровне должны быть и показатели калорийности рациона. Это связано с тем, что беременная должна получать от 25 до 30 ккал на каждый килограмм своего веса. При недополучении калорий активируется механизм их производства из глюкозы, в результате чего уменьшаются показатели последней.
Другие советы при пониженном сахаре:
- кроме рациона важен режим питания – есть нужно четыре раза в сутки, без перекусов и длительных перерывов между трапезами – более 4 ч;
- прогулки на свежем воздухе – оптимально в лесу, рядом с водоемом;
- правильное чередование физической активности и отдыха – между ними должен быть баланс.
Женщина, особенно в третьем триместре, не должна переутомляться. Это важно как в физическом, так и в умственном плане. В противном случае может повторно проявиться существенное понижение сахара в крови.
Профилактика резких колебаний сахара
Справиться с внезапными изменениями сахара в крови можно, если вовремя обследоваться у врача
Справиться с внезапными изменениями жизненно важных показателей можно, если вовремя обследоваться у акушера-гинеколога, ведущего беременность. В самых сложных случаях это делают раз в две недели. Обязательны не просто консультации, проверка крови и урины, но еще и УЗИ, чтобы определить состояние плода.
При декомпенсированном состоянии, если сахар в биологических жидкостях постоянно «скачет», необходима консультация эндокринолога. В зависимости от общего состояния это может быть как каждую неделю, так и реже.
Важно наблюдаться у терапевта, офтальмолога и невролога. В идеале делать это необходимо на этапе планирования беременности, в каждом триместре и после родов. Дополнительные профилактические рекомендации:
- сбалансированное питание – максимум овощей и фруктов, злаков, исключение фастфуда и другой вредной, жирной пищи;
- отказ от употребления алкоголя, курения;
- норма ежедневных пеших прогулок – 40–60 минут, которые можно сочетать с йогой, плаванием или гимнастикой для беременных раз в неделю.
Выполняя все рекомендации гинеколога и эндокринолога, можно будет избежать госпитализации и длительного лечения. После родов необходимо наблюдаться у эндокринолога.
Смотрите далее: гестационный сахарный диабет при беременности
Источник