Нормы гемоглобина при беременности по триместрам
Последний период вынашивания малыша является очень важным. В это время будущая мама обязательно должна очень внимательно следить за своим самочувствием и изменением в анализах. Одним из важнейших показателей является гемоглобин.
Для чего определяется?
До рождения малыш получается все растворимые вещества, нужные для того, чтобы он полноценно развивался, через кровь. Своеобразным переносчиком их и является гемоглобин.
В основе его строения — белковые молекулы и гемовое железо. Именно такая комбинация и позволяет переносить все необходимые вещества в организм малыша.
К 3 триместру беременности ребенок уже достаточно вырос и занимает много места в мамином животике. Все его системы органов продолжают развиваться и дифференцироваться. Это приводит к тому, что потребность в питательных веществах существенно возрастает.
Снижение этого белкового вещества в крови совсем не является следствием какой-то патологии. После рождения малыша уровень гемоглобина постепенно нормализуется.
К началу 3 триместра происходит физиологическое «разжижение» крови. Это придумано природой для того, чтобы питательные вещества легче проникали к развивающемуся малышу.
Всем беременным врачи в завершающем периоде беременности назначают общий анализ крови. С помощью этого теста можно определить количество эритроцитов и гемоглобина. Снижение данных показателей является признаком анемического состояния. Такая патология является неблагоприятной как для мамочки, так и ее малыша.
Нормы
В популяции нормальные значения данного вещества в крови составляют от 120 до 140 г/литр. Во время беременности они существенно изменяются. Эта особенность во многом обусловлена тем, что кровоток матери все 9 месяцев обеспечивает не только свои потребности, но и организм малыша всеми необходимыми для него веществами.
В разные недели беременности референтные значения гемоглобина в крови немного отличаются. Для того чтобы легко выявить признаки различных нарушений, врачи используют специальную таблицу. Она представлена ниже:
Анализируя приведенные значения, можно заметить, что снижение менее 110 г/литр является уже нежелательным. Важно отметить, что не у всех будущих мам гемоглобин изменяется. У некоторых женщин в третьем триместре он может и увеличиться. В такой ситуации требуется обязательно следить за тем, чтобы его значения не превышали максимально допустимые значения.
О чем свидетельствуют изменения?
В третьем триместре беременности изменение концентрации гемоглобина в крови встречается достаточно часто. К снижению или повышению его уровня приводят разные причины.
Повышение концентрации в крови
К третьему триместру беременности уровень гемоглобина в крови не должен превышать 140 г/литр. Если этот показатель изменяется, это может быть свидетельством наличия у будущей мамы каких-либо патологий внутренних органов.
Довольно часто к такой ситуации приводят различные желудочно-кишечные заболевания, дефицитные состояния витаминов группы В, а также при некоторых тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы.
Превышение данного показателя выше нормы является крайне неблагоприятным признаком. Оно может привести к усилению тромбообразования. Появление мелких тромбов в системе маточно-плацентарного кровотока является крайне опасным.
Они могут перекрыть просвет кровеносного сосуда, что приведет к расстройствам питания плода. Если данная патология протекает достаточно долго, то это будет способствовать развитию гипоксического состояния малыша.
Перед родами данное состояние может быть крайне неблагоприятным. Риск преждевременных родов при этом возрастает в несколько раз. В некоторых случаях врачи даже прибегнут к назначению кесарева сечения.
Снижение концентрации в крови
Чем больше срок беременности, тем ниже, как правило, уровень гемоглобина в крови. Лишь к самым последним неделям внутриутробного развития плода этот показатель постепенно повышается.
Если будущая мамочка вынашивает одновременно несколько малышей, то концентрация в крови данного вещества существенно снижается. Также к выраженному снижению гемоглобина может привести вынашивание слишком крупного малыша.
Женщины, которые практикуют вегетарианство, находятся в зоне высокого риска по развитию у них дефицита данного вещества в крови. Обедненность рациона гемовым железом приводит к тому, что постепенно развивается анемическое состояние.
В первые месяцы вынашивания малыша оно может быть и не выражено значительно. К 3 триместру нарушения начинают усиливаться.
Если уровень гемоглобина составляет уже 105-109 г/литр, требуется обязательный контроль за данным клиническим показателем непосредственно до родов.
В таком случае врачи обязательно порекомендуют будущей маме тщательно контролировать свое питание. Для того чтобы нормализовать данный показатель, часто требуется просто дополнительное включение в свой рацион продуктов питания, содержащих железо.
В некоторых случаях у женщин, которые вынашивают нескольких малышей одновременно, уровень гемоглобина может снижаться до 99-100 г/литр. В такой ситуации требуется тщательный контроль за состоянием течения беременности, а также соблюдение рекомендаций, которые составит врач для поднятия уровня гемоглобина в крови.
Будущая мамочка может совсем не чувствовать анемии. Обычно женщины «списывают» все появляющиеся у них неблагоприятные симптомы на усталость и большой срок беременности.
Если будущая мама стала очень быстро уставать даже без совершения физической нагрузки или постоянно хочет спать в дневное время, то это может быть признаком легкого анемического состояния. В некоторых случаях данные неблагоприятные симптомы появляются у женщин уже при снижении показателя до 100-104 г/литр.
Анемическое состояние можно заподозрить, однако для его верификации требуется обязательное проведение анализа. Сдать кровь можно в любом медицинском учреждении — как в обычной поликлинике, так и в частной лаборатории. Результат анализа готов, как правило, уже через пару часов. После проведенного лабораторного теста следует обязательно проконсультироваться с врачом.
При более выраженном анемическом состоянии у будущей мамы могут начаться сильные приступы головокружения. В некоторых случаях она даже может потерять сознание. Для того чтобы этого избежать, доктор предложит женщине госпитализироваться. Во время нахождения в стационаре будущей маме будет проведено интенсивное лечение, которое поможет нормализовать уровень гемоглобина в ее организме.
Какие мероприятия проводятся при изменении показателя?
Уже с самых первых недель вынашивания малыша будущей маме следует обязательно контролировать показатели общего анализа крови. Такой тщательный контроль позволит предупредить развитие опасных состояний, которые могут нанести сильный вред как ей, так и ее ребенку. 3 триместр беременности при этом совсем не является исключением.
Для того чтобы показатели кровотока оставались в норме в завершающем периоде вынашивания малыша, будущей маме необходимо тщательно следить за своим рационом. Она регулярно должна употреблять железосодержащие продукты. Очень важно, чтобы их количество в дневном рационе не должно быть менее 1-2 порций в сутки.
На выбор лечебной тактики для устранения дефицита гемоглобина влияет достаточно много разных факторов. Для этого оценивается исходное состояние женщины, сколько малышей она вынашивает во время беременности, а также наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов.
При анемическом состоянии легкой степени выраженности доктор назначит будущей мамочке лишь диетотерапию. Важно отметить, что соблюдать эту рекомендацию женщина должна до самых родов.
Для нормализации гемоглобина в кровотоке нужно достаточно много времени. За пару дней компенсации не добиться.
Для поднятия данного вещества в крови будущей маме следует употреблять постное мясо. Оптимальный выбор — телятина или говядина, дичь, курица. Дополнять прием следует овощами. В них содержится достаточно много аскорбиновой кислоты. Это вещество улучшает всасываемость гемового железа.
Аскорбиновая кислота в достаточном количестве также содержится в различных фруктах. Употребление фруктовых и ягодных соков станет отличным дополнением ежедневного меню женщины, у которой есть проблемы с гемоглобином в крови во время беременности.
Если дефицит этого белкового вещества в организме выражен существенно, врач назначит будущей маме различные железосодержащие препараты. Употребляются они длительно и регулярно.
В течение употребления данных средств обязательно должен контролироваться уровень гемоглобина. При эффективной терапии он начнет постепенно повышаться. К наиболее популярным лекарственным средствам, назначаемым при данном состоянии, относятся «Феррум-Лек», «Тотема», «Сорбифер» и многие другие.
Если у женщины есть заболевания желудка или кишечника, не допускающие нормального всасывания феррума в кровь, то в такой ситуации железосодержащие препараты ей будут назначены в виде инъекций.
При введении их в организм могут наблюдаться различные местные побочные эффекты. Обычно они возникают в местах, куда вводится лекарство, и называются инфильтратами. Для того чтобы уменьшить вероятность их появления, следует очень правильно соблюдать технику постановки инъекции.
После рождения ребенка у женщины также обязательно определяется концентрация гемоглобина в крови. Если женщина рожает малыша самостоятельно, то риск развития у нее анемического состояния в первую неделю после родов довольно высокий.
К этому приводит кровопотеря при рождении малыша. Уже по истечению нескольких месяцев уровень гемоглобина у здоровой женщины должен полностью прийти в норму. Если такая компенсация не наступила, то мамочка должна обязательно отправиться на консультацию к терапевту.
О том, чем опасно снижение гемоглобина у беременной для ребенка, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Нормальные показатели крови в середине периода вынашивания ребенка очень важны. Гемоглобин — это один из важных клинических показателей, который оценивается у беременных во 2 триместре.
Для чего необходимо определять?
Развиваясь в мамином животике, ребенок на этом сроке своего внутриутробного развития обеспечивается всеми необходимыми ему компонентами через общую с мамой систему плацентарно-маточного кровотока. Особым их переносчиком является гемоглобин.
Для того чтобы малыш полноценно развивался, требуется постоянное поддержание нормальной концентрации данного вещества в крови. Любые существенные изменения его уровня могут привести к довольно опасным патологиям для плода. Также они могут нарушить естественный процесс органогенеза малыша.
Во время беременности потребность в этом белковом веществе существенно повышается.
Чем больше растет малыш в мамином животике, тем больше ему требуется питательных веществ, а также кислорода. Если будущая мама вынашивает сразу нескольких деток одновременно, то это потребность возрастает еще больше.
Нормы
На разных сроках вынашивания малыша концентрация этого белкового вещества изменяется. К середине беременности показатели гемоглобина уже не такие, как в самом начале беременности.
Определить концентрацию в крови данного белка можно при помощи проведения общего анализа. Его назначают всем будущим мамочкам без исключения. Для оценки возникающих нарушений доктор оценивает не только уровень гемоглобина, но и эритроцитов. Часто это показатели изменяются одновременно.
Нормальный уровень данного белка в крови во время 2 триместра должен быть в пределах 108-114 г/литр. Довольно часто бывает так, что у беременных его значения существенно снижаются. В такой ситуации врачи вынуждены констатировать развитие у будущей мамы анемического состояния.
В ежедневной работе доктора используют специальную таблицу. В нее собраны предельно допустимые границы нормы гемоглобина у беременных во 2 триместре беременности. Такая таблица представлена ниже:
Во время этого срока уровень гемоглобина не должен снижаться ниже 100 г/литр. Такое падение белка в крови может постепенно привести к развитию анемии.
Если же гемоглобин несколько повышен и составляет 116-120 г/литр, то это не является причиной для паники или переживаний.
Зачастую это является индивидуальной особенностью конкретной женщины. В такой ситуации требуется лишь осуществлять динамический контроль за течением беременности.
О чем свидетельствуют изменения?
Поддержание оптимального уровня гемоглобина во время беременности — очень важная цель, которую следует обязательно достигнуть. Изменение концентрации может быть как в большую, так и в меньшую сторону.
Дефицитное состояние регистрируется у беременных на этом сроке намного чаще.
Низкий уровень гемоглобина
Снижение концентрации данного белка до 90-99 г/литр требует обязательного составления индивидуальных рекомендаций. Обычно в такой ситуации доктор порекомендует будущей маме тщательно следить за ее дневным рационом.
В данном случае беременная женщина должна употреблять достаточное количество продуктов, содержащих в своем составе железо. Кушать она должна их ежедневно. Оптимально, если в течение дня будущая мама будет съедать не менее 1-2 порции блюд, в которые добавлены железосодержашие продукты.
Употребление говядины, телятины, дичи, субпродуктов поможет беременной женщине нормализовать уровень гемоглобина в ее организме. Употреблять такие продукты следует на протяжении всего времени до родов.
Для лучшего усвоения гемового железа врачи рекомендуют дополнять рацион фруктами и овощами. В них содержится достаточно много аскорбиновой кислоты. Она помогает железу лучше всасываться и усваиваться, что приводит к нормализации уровня гемоглобина в крови.
Достаточно много аскорбиновой кислоты содержится в цитрусовых, гранатах, зеленых яблоках. Лучше выбирать плоды по сезону. В них содержание аскорбиновой кислоты будет максимальным.
Чередование различных фруктов поможет организму также получить и другие необходимые витамины, необходимые в этом периоде беременности как для будущей мамочки, так и для ее малыша.
Дело в том, что для компенсации концентрации гемоглобина в крови требуется достаточно много времени. На фоне диетотерапии его уровень в крови будет постепенно повышаться.
Для того чтобы оценить, насколько хорошо помогает такая диета, врач обязательно будет назначать будущей маме дополнительные анализы крови. Если через пару недель концентрация в крови гемоглобина стала нормальной, женщина лишь продолжает соблюдать назначенные ей рекомендации по диетотерапии.
Если же уровень данного белка в крови остается низким, может потребоваться назначение особых железосодержащих препаратов. Обычно они выписываются на длительный прием. Такое применение позволяет гемоглобину постепенно увеличиваться.
Важно отметить, что данное лечение назначается лишь в том случае, если причиной возникших нарушений стала железодефицитная анемия.
Если анемическое состояние появилось у будущей мамы в результате каких-то других патологий или нарушений, то для нормализации уровня гемоглобина потребуется совсем другой комплекс терапии.
К наиболее часто назначаемым железосодержащим препаратам относятся: «Сорбифер», «Феррум Лек», «Тотема» и другие. Прием данных препаратов может сопровождаться развитием побочных эффектов.
Одним из них является окрашивание стула в черный цвет. У некоторых женщин появляется дискомфорт в животе или даже болезненность. Также может появиться тошнота. Выраженность данных симптомов обычно незначительная. Большинство женщин переносят данные средства достаточно хорошо.
При наличии у будущей мамы каких-либо заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, особенно протекающих в эрозивной форме, железосодержащие препараты ей будут назначены в виде инъекций. Назначаться такие средства могут и на курсовой прием. Во время их употребления также обязательно проводится контроль эффективности за назначенной терапией.
Снижение уровня гемоглобина часто происходит у будущих мамочек, которые вынашивают сразу нескольких малышей одновременно. Особенно неблагоприятно, если анемическое состояние у женщины присутствовало еще до наступления беременности.
Для развития двоих или троих малышей одновременно требуется еще больше питательных веществ. Это приводит к тому, что уровень гемоглобина начинает снижаться уже к середине беременности. Если снижение существенное, то в такой ситуации только лишь соблюдения диеты с включением железосодержащих продуктов питания будет недостаточно.
В данном случае уже с середины беременности будущей маме, вынашивающей двойняшек, будут назначены лекарственные препараты. Они помогут нормализовать уровень гемоглобина, который необходим для обоих малышей.
Высокий уровень гемоглобина
Неслучайно врачи установили и верхнюю границу допустимой концентрации этого белка в крови. Превышение ее может также стать проявлением патологии. По статистике, такие заболевания встречаются намного реже, чем дефицитные состояния.
Если во время 2 триместра беременности уровень гемоглобина становится выше 135-140 г/литр, то это может свидетельствовать о том, что у будущей мамы присутствуют заболевания внутренних органов.
Таким образом могут проявляться болезни печени и почек. Патологии, связанные с дефицитом некоторых витаминов группы В, также могут привести к развитию такого состояния.
Существенное превышение гемоглобина часто сопровождается повышением и количества эритроцитов. Данные изменения способствуют нарушению естественного процесса тромбообразования.
Это приводит к тому, что в кровеносных сосудах, питающих плод, могут образовываться мелкие тромбы. Такие кровяные сгустки, перекрывающие артерии маточно-плацентарной кровеносной системы, провоцируют нарушение поступления всех жизненно необходимых веществ для малыша.
В конечном итоге это способствует развитию у ребенка опасного гипоксического состояния. Во 2 триместре беременности данное состояние может стать даже угрозой дальнейшего течения беременности. Коррекция возникших нарушений, как правило, в такой ситуации проводится в условиях стационара.
Все об анемии, а также физиологические и психологические проблемы беременности, смотрите в следующем видео.
Источник