Норма лейкоцитов в мазке при беременности в первом триместре
Во время вынашивания ребенка здоровью женщины уделяется особое внимание. Для своевременного выявления и предотвращения развития заболеваний беременные периодически сдают различные анализы и проходят обследования. Одно из необходимых исследований – мазок на флору. Основной показатель анализа – уровень лейкоцитов. Почему в мазке может быть большое количество лейкоцитов?
Мазок на флору у женщин
Лейкоциты – это белые кровяные клетки, основная функция которых заключается в защите организма от патогенных агентов (внутренних и внешних). При проникновении инфекции лейкоциты начинают активно размножаться, поглощая чужеродные клетки и блокируя распространение инфекции.
По тому, сколько лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору, специалист оценивает состояние мочеполовой системы женщины.
Показания для сдачи анализа
Мазок на флору является стандартным анализом, который проводит врач-гинеколог при осмотре половых органов женщины. Процедура подразумевает взятие небольшого количества биоматериала из влагалища, уретры и шейки матки. Анализ назначают в следующих ситуациях:
- наличие жалоб на дискомфорт в области промежности, нетипичные выделения из влагалища, неприятный запах выделений;
- профилактическое обследование;
- после курса лечения мочеполовых инфекций;
- для контроля эффективности текущей терапии;
- перед проведением процедур или операции в области половых органов;
- планирование зачатия и беременность;
- смена полового партнера или выявление у него урогенитальной инфекции.
Во время беременности мазок на флору сдают в соответствии с медицинским планом обследования беременной. Однако внеочередной анализ нужно сдать при наличии:
- дискомфорта и зуда в паховой области;
- боли в нижней части живота;
- болевых ощущений при мочеиспускании;
- нехарактерного вида, запаха и консистенции выделений;
- дискомфорта во время секса.
Подготовка к анализу, частота сдачи
До беременности мазок на флору нужно сдавать в середине менструального цикла (примерно между 10 и 20-м днем). После зачатия анализ берут в любой день месяца. При подготовке к исследованию необходимо соблюдать следующие требования:
- за 48 часов до взятия биоматериала отказаться от половых контактов и не спринцеваться;
- в течение 24 часов до исследования не пользоваться вагинальными суппозиториями, таблетками, кремами и смазками;
- воздержаться от мочеиспусканий за 2-3 часа до забора биоматериала;
- в день взятия мазка гигиенические процедуры проводить без использования мыла и других средств гигиены.
Периодичность сдачи анализа до беременности зависит непосредственно от состояния здоровья женщины. Если ее ничего не беспокоит, мазок рекомендуют делать 1 раз в 6 месяцев. В период вынашивания малыша частота сдачи также зависит от медицинских показателей беременной. Здоровой женщине анализ назначают трижды: при постановке на учет, в 30 недель и после 36 недели (по решению врача).
Расшифровка и показатели нормы
Мазок оценивается по следующим показателям: количество лейкоцитов, клеток эпителия, слизи, наличие ключевых клеток, дрожжевых грибков, гонококков, трихомонад и пр. Специалист делает расшифровку на основании медицинских норм содержания каждого элемента в материале. В зависимости от установленных количественных показателей ставится предварительный диагноз.
Много лейкоцитов указывает на наличие в половых путях воспалительного процесса или инфекции. Малое содержание лейкоцитов наблюдается при сбоях гормональной системы и у женщин, которые длительное время не имели половых отношений.
Повышенное содержание слизи также говорит о воспалении или инфицировании. Дрожжи и другая патогенная микрофлора появляются при мочеполовых заболеваниях. Незначительное количество грамположительных палочек, палочек Додерлейна и лактобацилл наблюдается при нарушении внутренней флоры во влагалище. В таблице представлены нормы лейкоцитов и других показателей мазка на флору.
| Показатель | Норма при беременности | ||
| Влагалище | Шейка матки | Мочеиспускательный канал | |
| Лейкоциты | 0 – 10 | менее 30 | до 5 |
| Слизь | небольшое количество | нет | |
| Клетки эпителия | до 15 | ||
| Ключевые клетки | не обнаруживаются | ||
| Дрожжи | |||
| Гонококки | |||
| Трихомонады | |||
| Микрофлора | Бифидо- и лактобациллы много | нет | |
Причины повышения лейкоцитов при беременности
Лейкоциты в мазке при беременности немного повышаются. Общепринятой нормой считается показатель от 0 до 10. Однако в период вынашивания ребенка количество данных клеток во влагалище может быть до 15-25 (если при этом женщина не жалуется на состояние здоровья, а остальные показатели остаются в норме). В шейке матки и уретре показатели всегда должны быть в общих нормах.
Незначительное увеличение уровня лейкоцитов объясняется изменением гормонального фона и повышенной чувствительностью к внутренним и внешним факторам. Повышение лейкоцитов у беременной происходит также при несоблюдении требований подготовки к анализу, после сильного стресса, вследствие механического повреждения слизистой (например, во время активного секса), при различных заболеваниях мочеполовой системы.
Возможные патологии, которые могут быть причиной увеличения уровня лейкоцитов в биоматериале:
- воспаление яичников, цервикального канала, маточных труб, уретры, придатков;
- эндометрит;
- кольпит;
- кандидоз;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- дисбактериоз во влагалище;
- онкология;
- аллергия;
- иммунные и эндокринные заболевания.
Дополнительные методы диагностики при повышении лейкоцитов
Если был выявлен повышенный уровень лейкоцитов, врачи должны назначить дополнительные исследования. Диагностика направлена на подтверждение диагноза и уточнение степени воспаления.
Используются следующие диагностические методы:
- бакпосев микрофлоры;
- ПЦР;
- вагинальное УЗИ;
- кольпоскопия;
- развернутое исследование крови;
- анализы на гормоны.
Лечение в зависимости от причины
Воспаление мочеполовых путей является угрозой для беременности и здоровья плода, поэтому нельзя заниматься самолечением и злоупотреблять средствами народной медицины.
Терапия во время беременности имеет свои особенности, поскольку список разрешенных препаратов и процедур строго ограничен. Принципы лечения напрямую зависят от причин повышения лейкоцитов.
Мочеполовая инфекция
Терапию проводят в зависимости от вида выявленной инфекции и степени ее распространения. На ранних сроках беременности отдают предпочтение местным препаратам. Женщине назначают вагинальные свечи или тампоны с лекарственным средством. Однако при появлении в мазке лейкоцитов более 40-50 применяются антибиотики независимо от периода беременности.
В первом триместре возможно применение лекарств на основе пенициллина (Флемоксин, Амоксициллин). Со второго триместра беременности назначают Эритромицин или Азитромицин.
Вагинальный кандидоз
Кандидоз или молочница – наиболее распространенная патология во время вынашивания ребенка. Заболевание устраняют при помощи вагинальных свечей, кремов и таблеток. Средства снижают жизнеспособность грибков и снимают зуд.
В первом триместре рекомендуют использовать свечи и мазь Пимафуцин и Полижинакс (см. также: инструкция по применению свечей «Пимафуцин» при беременности). На поздних сроках допускает применение таблеток для перорального применения Пимафуцин, вагинальных таблеток Клотримазол и Тержинан (рекомендуем прочитать: применение таблеток «Клотримазол» при беременности). Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней. Однако при необходимости терапевтический курс продляют до 20 суток. Также на время лечения рекомендуют исключить из рациона сладости и продукты, содержащие дрожжи.
Трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз
При беременности инфекции могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Как правило, инфекционные агенты не проникают через плаценту к плоду, но вызывают патологии у новорожденного при инфицировании через родовые пути.
Схема терапии зависит от степени поражения организма беременной и вида инфекции. Например, микоплазмоз не требует срочной терапии при обнаружении в анализах менее 100 единиц возбудителя. Лечение подразумевает прием антибиотиков, поэтому его начинают со второго триместра. Лекарства подбирают индивидуально. Принципы терапии описаны в таблице.
| Заболевание | Начало лечения, неделя беременности | Применяемые препараты | Длительность терапии |
| Хламидиоз | 16 | Сумамед, Амоксиклав, Цефтриаксон | 2 – 3 курса по 10 – 14 дней |
| Уреаплазмоз (подробнее в статье: уреаплазмоз у беременных женщин) | 22 | Эритромицин | 10 дней |
| Микоплазмоз | 12 | Азитромицин, Ровамицин | 7 – 10 дней |
| Трихомониаз | 13 | Метронидазол, Атрикан | 10 – 21 день |
Нарушение микрофлоры влагалища
Нарушение микрофлоры влагалища чаще всего становится следствием патологических процессов, происходящих в организме, поэтому восстановление флоры проходит за несколько этапов:
- устранение первичной патологии;
- обогащение микрофлоры полезными бактериями;
- повышение общего иммунитета.
Для сокращения колоний патогенной микрофлоры применяют местные антисептики, например Мирамистин. После устранения причины нарушения баланса флоры влагалища женщинам назначают вагинальные свечи и тампоны с лакто- и бифидобактериями (Лактобактерином, Ацилакт). Для повышения иммунитета рекомендуют пить витамины и придерживаться норм правильного питания. Терапия продолжается от 14 до 30 дней.
Гонорея и герпес
Гонорею и герпес при беременности лечат в том случае, если выявлен высокий риск инфицирования плода и развития осложнений у будущей мамы. Гонорею лечат во 2 и 3 триместрах антибиотиками. Как правило, назначается короткий курс терапии Эритромицином, Азитромицином или Цефтриаксоном.
При герпесе рекомендуют местные средства в форме мазей. Беременным допустимо использовать Зовиракс. При тяжелом течении заболевания применяют противовирусные препараты, содержащие интерферон.
Последствия высоких лейкоцитов для ребенка
Сами лейкоциты, выявленные в организме матери, не влияют на развивающийся плод. Опасность представляют причины, которые привели к их повышению. Однако при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций специалиста лейкоцитоз проходит незаметно для малыша. Несвоевременная терапия приводит к следующим последствиям:
- самопроизвольный аборт;
- преждевременные роды;
- внутриутробное инфицирование ребенка;
- заражение малыша при прохождении по родовым путям;
- развитие врожденных патологий;
- склонность к аллергическим реакциям;
- внутриутробная или неонатальная смерть.
У будущей мамы отсутствие терапии вызывает осложнения во время родового процесса и после родов. Недолеченная инфекция способна привести к гнойным воспалениям половых органов, разрыву шейки матки во время родоразрешения, образованию опухолей, формированию спаек.
Меры профилактики
Полностью оградить себя от воспалительных процессов во время беременности невозможно. В этот период иммунная система женщины становится очень уязвимой, поэтому проявляются различные скрытые патологии. Например, грибок рода Кандида постоянно находится в организме, но активизируется при снижении общего и местного иммунитета. Для снижения вероятности заболеваний в период гестации необходимо:
- тщательное обследование у гинеколога в период планирования беременности;
- своевременное лечение заболеваний, выявленных до вынашивания малыша;
- соблюдение правил личной гигиены и использование натуральных средств для ухода;
- применение во время беременности средств контрацепции, если партнер не прошел тщательное обследование;
- обеззараживание инструментов при проведении спринцевания.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
С наступлением периода вынашивания карапуза будущая мама стремится более тщательно и внимательно относиться к своему здоровью.
Многочисленные анализы и обследования, которые сдает и проходит женщина в период вынашивания крохи, призваны своевременно установить проблемы и грамотно их устранить. Одним из таких анализов является гинекологический мазок на флору. Исследование материала из урогенитального тракта позволяет определить многие патологические состояния уже на их начальной стадии, так как выявляет наличие как полезных микроорганизмов, так и патогенных и условно-патогенных форм бактерий, а также лейкоцитов. Ранняя диагностика позволяет при необходимости своевременно начать лечение и предотвратить негативные последствия. Определение уровня лейкоцитов в мазке при беременности является важным диагностическим исследованием.
Лейкоциты в мазке при беременности: знакомство с важными помощниками
Микроскопические белые клетки крови – лейкоциты – являются главными защитниками организма, так как именно они ответственны за борьбу с инфекцией (бактериями, вирусами, паразитами и прочими патогенными микроорганизмами). Если организм работает без сбоев, то любая вредоносная бактерия быстро устраняется кровяными тельцами и выводится из организма. В местах появления колоний чужеродных агентов концентрация лейкоцитов также возрастает. Если имеет место сильное поражение тканей, происходит увеличение в размерах и последующее разрушение клеток крови. Такой процесс сопровождается воспалительной реакцией со всеми присущими такому явлению проявлениями – гиперемией, отеком, локальными (или общим в зависимости от тяжести состояния) повышением температуры.
Лейкоциты в мазке при беременности. Подготовка к забору влагалищного материала для исследования
Для того чтобы результаты анализа были достоверными и отражали истинную картину, необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче мазка:
- Исключите интимную близость, а также спринцевания за 1-2 дня до проведения анализа.
- Не используйте вагинальные суппозитории, таблетки или крем за сутки до взятия мазка.
- Желательно воздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до визита к врачу.
- Ежедневные гигиенические процедуры следует производить без использования мыла (накануне посещения доктора).
Лейкоциты в мазке во время беременности
Мазок на флору женщина в положении не сдает при каждом визите к врачу-гинекологу, но несколько раз забор урогенитального материала все-таки производится. Первый раз гинекологическое исследование чаще всего женщина проходит при постановке на учет в связи с ее интересным положением. Данный анализ является одним из обширного перечня исследований, которые призваны установить общую картину состояния здоровья будущей мамы. Если женщина не предъявляет специфических жалоб, то в течение остальных недель ожидания карапуза ей будет предложено еще раз сдать данный анализ на сроке около 30 недель. При наличии показаний или жалоб со стороны беременной, взятие мазка может быть назначено и раньше.
Какое число лейкоцитов в норме может быть обнаружено в мазке женщины при беременности
Изменения, которые происходят в организме будущей мамы, затрагивают деятельность абсолютно всех органов и систем. В некоторых случаях данный процесс происходит легко и мягко, а у части женщин подобные перестройки обостряют хронические процессы, «дремавшие» в организме многие месяцы или даже годы. Итак, забор материала произведен и вот уже результаты анализа на руках у доктора. Как узнать, являются ли полученные показатели нормой лейкоцитов в мазке при беременности или свидетельствуют о наличии патологического процесса? Конечно, компетентно прокомментировать конкретную ситуацию сможет только врач на основании не только числа кровяных телец, но и прочих данных (как мазка, так и других анализов), но знание референтных значений также поможет сделать выводы. В зависимости от выявленного количества лейкоцитов, выделяют 4 степени чистоты влагалищного мазка:
- 1 степень – содержание лейкоцитов 0-5. Данный вид мазка можно назвать идеальным, так как присутствуют молочнокислые бактерии и минимум лейкоцитов.
- 2 степень – содержание лейкоцитов 5-10. Подобные значения также подходят под термин «норма». Возможно наличие небольшого количества условно-патогенных микроорганизмов, но число лактобактерий по-прежнему превалирует.
- 3 степень – содержание лейкоцитов 10-50.
- 4 степень – содержание лейкоцитов сплошь. В таком случае определяется очень много лейкоцитов в мазке, что при беременности представляет особую опасность.
Мазки 3 и 4 степени чистоты свидетельствуют об активизации условно-патогенных форм, которые нарушают нормальную микрофлору влагалищной слизистой. Стоит отметить, что норма количества лейкоцитов у женщин в положении выше, нежели у прочих представительниц прекрасного пола. Данная особенность связана с дополнительной активизацией защитных сил организма, которую вызвала сама беременность. Хотя значительные отклонения требуют дополнительного обследования будущей мамы. Допустимым количеством лейкоцитов в гинекологическом мазке женщины в положении является не более 10-15 ед. в пзр (в поле зрения). Максимальное число лейкоцитов в мазке в норме у женщины при не должно превышать 20 ед. в пзр. Если полученные показатели превышают данные значения, женщине рекомендовано прохождение дополнительных анализов для установления точной причины отклонений.
Повышение числа кровяных телец в мазке при беременности
Если имеет место повышенное количество лейкоцитов в мазке во время беременности, то можно смело говорить о наличии инфекционного процесса. Причем, чем более высокие титры белых кровяных телец, тем сильнее протекающий инфекционный процесс. Оставлять данный фактор без внимания нельзя, так как распространение инфекции угрожает не только женщине, но и малышу, который живет в ее утробе. Кроха может «получить» внутриутробное инфицирование, беременность может прерваться раньше положенного природой срока.
Повышенные лейкоциты в мазке при беременности: причины «плохого» мазка
Получив нехорошие результаты анализа, важно выяснить факторы, которые привели к таким показателям.
Заболевания мочеполовой системы
Увеличение числа белых кровяных телец в большинстве случаев вызывают патологии воспалительного характера, которые поражают органы мочеполовой системы. Локализация очага хвори определяет и вид заболевания:
- Цервицит – если воспаление захватило цервикальный канал.
- Кольпит – в случае поражения слизистой влагалища.
- Эндометрит – воспаление покровов матки.
- Уретрит – патологический процесс протекает в уретре.
- Воспаление в области яичников, маточных труб.
Кроме того, чрезмерное повышение титров лейкоцитов может наблюдаться при таких инфекциях как:
- Генитальный герпес.
- Гонорея.
- Микроплазмоз.
- Уреаплазмоз.
Какие еще недуги приводят к увеличению числа лейкоцитов в мазке при беременности, что служит причиной плохих анализов? Банальная молочница (кандидоз), а также влагалищный дисбактериоз (вагиноз) также приводят к лейкоцитозу. «Плохой» мазок может присутствовать при патологиях, не связанных с мочеполовой системой женщины, например, при дисбактериозе кишечника.
Прочие факторы
Если по результатам анализа выявлено повышение лейкоцитов, не стоит сразу искать причины в наличии «страшных» заболеваний. Подобная картина может возникать и при таких состояниях, как:
- Аллергическая реакция на травы, лекарственные препараты, лубриканты.
- Недостаточная гигиена половых органов, или наоборот – увлечение спринцеваниями, чрезмерная гигиена.
- Механические повреждения – тесное или синтетическое нижнее белье, грубые манипуляции во время секса.
- Стрессы, переутомление.
Дополнительные анализы и обследования при повышении лейкоцитов в мазке при беременности
Если результаты мазка вызывают у врача вопросы относительно состояния женщины, он может назначить дополнительные обследования.
Посев на микрофлору
Если обнаружены лейкоциты в мазке, целесообразным будет проведение посева на флору при беременности. Посев выделений на специальные среды в некоторых случаях приводит к росту колоний патогенных, а также условно-патогенных организмов. Если подобное произошло, необходимо провести идентификацию «неприятеля», а также выяснить его восприимчивость к активным компонентам антибактериальных препаратов.
ПЦР-диагностика
Дополнительным исследованием, если во время беременности повышены лейкоциты в мазке, может служить ПЦР-диагностика. Данный метод исследования отличается высокой точностью и с вероятностью практически 100% поможет установить наличие или отсутствие скрытых половых инфекций. Подобные хвори могут долгое время не давать о себе знать и проявиться в самый нежелательный момент. Для проведения диагностики у беременной женщины берут биоматериал и исследуют его.
УЗИ
Аккуратное ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком поможет установить наличие воспалительных заболеваний матки, придатков, присутствие новообразований.
Как при беременности уменьшить в мазке лейкоциты: лечение
Нормализация уровня лейкоцитов напрямую связана с устранением проблемы, вызвавшей подобное состояние. По результатам оценки симптоматики, а также полученным данным дополнительных обследований, врач определяет причину увеличенного количества лейкоцитов в мазке при беременности и схему необходимой терапии. Важно помнить, что самостоятельное назначение препаратов категорически недопустимо.
Медикаментозное лечение лейкоцитов в мазке при беременности
Если выявлено заболевание, то одного лечения «травками» будет недостаточно. Комплексный подход к устранению недуга включает как местную, так и общую терапию.
- Антибактериальная терапия назначается, но лишь при наличии абсолютных показаний. Так, например, при обнаружении гонореи, уреаплазмы или сифилиса нередко препаратами выбора становятся Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин.
- Лечение генитального герпеса назначается не всегда. Но в случаях, когда врач видит целесообразность проведения терапии, может применяться мазь Зовиракс.
- В случаях выявления кандидоза возможно лечение такими препаратами как Пимафуцин, Полижинакс, Ливарол, Клотримазол, Тержинан (последние 3 средства запрещены к использованию в первом триместре ожидания малыша)
- Для обработки половых органов могут также применяться растворы перманганата калия, мирамистина, хлоргексидина, хлорофиллипта.
Методы народной терапии от лейкоцитов при беременности
Если серьезных отклонений не обнаружено, женщина может обратиться к средствам народной медицины. Но даже в таком случае необходима предварительная консультация у доктора.
- Отвары трав помогут нормализовать влагалищную микрофлору. Для этих целей подойдут листья зверобоя, ромашка, алоэ, кора дуба или красный корень. Для проведения процедуры необходимо подготовьте теплую сидячую ванну с целебным отваром. Хорошим эффектом также обладают шалфей, мать-и-мачеха, календула.
- Свечи с облепиховым маслом. 10 г масла с мешайте с пчелиным воском. Растопите полученный состав на водяной бане, параллельно вмешивая 3 г сосновой смолы Полученную массу разлейте в формы (будущих суппозиториев) и охладите. Свечи вставлять вагинально по 1 перед сном.
- Необходимо наладить питание, насытив рацион кисломолочными и белковыми продуктами.
- До полного исцеления рекомендован воздержание от интимных отношений.
Не стоит излишне волноваться, если после проведения анализа обнаружено большое количество лейкоцитов в мазке при беременности. Дополнительные анализы и обследования помогут установить точную причину нарушений и эффективно справиться с ними.
Источник