Норма длины матки при беременности по неделям

Размер матки — один из основных показателей благополучного течения беременности. Определение этого параметра помогает установить, отвечает ли развитие плода реальному сроку, а также узнать высоту расположения дна матки. При этом следует учитывать, что размеры являются сугубо индивидуальным показателем и могут отличаться от нормы. Оценивать их нужно в динамике.

Самые серьезные изменения с маткой начинаются на 20 неделе гестации. С этого момента орган активно растет и готовится к рождению ребенка. Процесс почти не ощущается. Болезненные симптомы появляются при нарушениях, которые может определить только врач. Однако женщина и в домашних условиях может проследить за ростом матки, чтобы в случае сомнений рассказать о них своему гинекологу.

Зачем измерять?

Размеры матки являются ведущим показателем нормального течения беременности. Они помогают оценить темпы развития и вес ребенка, рассчитать точный срок, установить ПДР.

В течение первых 12 недель беременности матка находится в полости малого таза, поэтому узнать ее размеры можно только на гинекологическом кресле или на УЗИ. Начиная со 2 триместра орган заметно увеличивается, дно приподнимается над лоном. Матку можно прощупать через стенку живота и замерить высоту стояния обычной лентой портного.

На размеры матки влияют разные факторы: количество плодов, особенности беременности, много- или маловодие, хронические заболевания. Поэтому оценивать их нужно в совокупности с другими показателями: днем последних месячных, датой первого шевеления ребенка, данными УЗИ.

Как определить размер матки во время беременности

Размеры матки являются одним из показателей гравидограммы — таблицы, которую акушер-гинеколог заполняет на каждом приеме. В ней отражается течение беременности, состояние плода и болезни матери. Кривая высоты дна матки (ВДМ) показывает ход гестации в виде графика. Следят за ней на протяжении всего периода вынашивания, сравнивая динамику.

В начале беременности размеры матки оценивают с помощью бимануального влагалищно-абдоминального осмотра. Процедуру выполняют на гинекологическом кресле опорожнения мочевого пузыря.

Величину матки с помощью ленты портного определяют во 2–3 триместрах беременности. Для этого измеряют обхват по горизонтальной линии живота и находят расстояние от края симфиза до наивысшей точки брюшной стенки. Женщина во время манипуляций лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Определить размеры матки можно дома самостоятельно. Если нет измерительной ленты, воспользуйтесь своими пальцами – указательным и средним, ширина которых равна примерно 3–4 см.

Алгоритм измерения:

Лечь на твердую поверхность.
Найти верхний край соединения боковых костей таза.
Поднимаясь по животу к грудной клетке, отыскать наивысшую точку.
Замерить расстояние между этими ориентирами.

Если параметры намного отклоняются от норм и такая тенденция сохраняется, это может говорить о неправильном определении даты беременности или патологиях. В этом случае рекомендуется провести УЗИ-скрининг.

Размер матки по неделям

По мере того как ребенок растет и набирает вес, матка расширяется и поднимается над лобком.

Таблица — Нормальные размеры матки и положение при беременности по неделям:

Срок беременности, неделя	Длина, см	Ширина, см	Положение дна матки
8–9	7–8	4–5	Дно ниже границы симфиза
10–11	10–11	6	Поднимается к линии лобка
12–13	11–12	7	Достигает верхней границы лона
14–15	12–13	8	Прощупывается на 2 пальца выше границы лона
16–17	18–19	9–10	На 6 см выше лобка
18–19	20–21	11–12	На 9 см выше лобкового симфиза
20–21	21	12–14	На 12 см выше симфиза
22–23	23	14–16	На 3 пальца ниже пупочной зоны
24–25	25	16–17	Достигает средней линии живота
26–27	28	17–18	На 1–2 поперечных пальца выше пупка
28–29	31	18–19	На 4 см выше пупка
30–31	32	19–20	На высоте 30 см над лоном
32–33	33	20–21	На половине расстояния между пупком и мечевидным отростком
34–35	34	21–22	Достигает 2/3 расстояния от пупка до места соединения ребер
36–37	35–37	22–23	Доходит до реберных дуг
38–39	35–38	23–24	Остается в прежней позиции
40–41	34–35	25–26	Возвращается на середину между пупочной областью и мечевидным отрезком

Максимального размера матка достигает к началу 38 недели, когда поднимается до диафрагмы. Ближе к родам верхняя ее часть опускается. Процесс наиболее выражен у первородящих женщин.

Меньше нормы

Длина и ширина органа у большинства пациенток совпадают со стандартными величинами. Отклонением считается несоответствие размеров матки сроку беременности на 2 и более сантиметров.

Существует ряд причин, по которым орган растает медленнее, чем положено:

небольшой размер плода;
несостоявшийся выкидыш;
неверно установленный срок зачатия;
недостаток амниотических вод;
патологии внутриутробного развития.

Меньший размер матки характерен для женщин, вынашивающих беременность дольше срока, страдающих поздним гестозом. Особенно опасно на последних неделях гестации маловодие. Такое состояние может закончиться преждевременными родами, привести к умственному и физическому отставанию ребенка.

Если одновременно с недостатком амниотической жидкости регистрируется снижение активности плода, необходима срочная госпитализация.

На ранних сроках, когда плод подвижен, величина матки при осмотре на кресле может оказаться меньше фактической. Например, в 10–11 недель соответствовать 5- или 7-недельным размерам. Если малыш постоянно вертится, сгибается и поворачивается, нетрудно ошибиться. Определить действительный срок поможет УЗИ.

Больше нормы

Нередко высота матки превышает норму при узком тазе матери или неправильном расположении плода. Сказаться на величине органа может и большой вес малыша, наличие двойни, ошибка в определении даты зачатия или неправильные замеры.

Среди патологических причин, по которым матка становится больше нормы, выделяют:

молярную беременность, или пузырный занос, когда вместо плода растет множество кист;
многоводие;
гестационный диабет;
ожирение будущей матери;
поперечное расположение плода;
хорионкарциному (злокачественную опухоль).

Если размеры матки оказались слишком большими для установленного срока, потребуются добавочные исследования. В 3 триместре подобные отклонения грозят осложнениями во время родов. При крупном плоде и неправильном предлежании проводят кесарево сечение, в случае многоводия прибегают к досрочному родоразрешению.

Если увеличение размеров матки наблюдается на ранних сроках (до 12 недель беременности) выполняют прокол плодного пузыря с последующим удалением части амниотической жидкости.

Форма матки

В небеременном состоянии матка напоминает грушу. Ее длина 5 см (у рожавших 7 см), ширина — 4,5 см (у рожавших 6 см). Начиная с момента зачатия форма меняется, становится более округлой и сглаженной, принимая очертания шара. В месте прикрепления эмбриона возникает выпуклость, делающая матку несколько асимметричной.

К концу первого месяца орган достигает габаритов куриного яйца, еще через 30 суток дорастает до величины теннисного мяча. На 10 неделе беременности матка становится размером с крупное яблоко, на 12 неделе приближается к головке младенца.

За все время вынашивания ребенка орган увеличивается более чем в 10 раз за счет разрастания миометрия и постепенно приобретает овальную форму, в которой остается до родов. Меняется и вес матки. Если до беременности ее масса не превышает 100 г, то к концу становится чуть больше 1 кг.

Ощущения при росте органа

Увеличение размеров матки происходит медленно и незаметно, поэтому беременная женщина обычно ничего не чувствует. Лишь в 1 триместре могут появиться тянущие ощущения, вызванные размягчением и натяжением связок.

Боли, как правило, возникают при слишком быстром увеличении матки, отмечается дискомфорт и в случае рубцевания на стенках органа после прошлых беременностей. При развитии любых неприятных симптомов следует обратиться к гинекологу.

Большие неудобства доставляет рост матки после 4–5 месяца беременности. Увеличивающийся живот мешает наклоняться, сложно найти удобное положение. Внутренние органы под действием матки сдавливаются и смещаются, появляются изжога, метеоризм, частые позывы в туалет. Сжимание прямой кишки приводит к запорам. Из-за давления выросшего плода на диафрагму появляются затруднения с дыханием, одышка.

В конце 2 триместра у многих женщин наблюдается изменение походки — движения становятся размереннее, туловище отклоняется назад, ноги ставятся шире. Причина подобной трансформации в смещении центра тяжести.

Измерение длины и ширины матки помогает вовремя обнаружить отклонения. Однако не стоит заниматься самодиагностикой и волноваться из-за незначительных нарушений. Помните, каждая беременность уникальна и протекает по индивидуальному сценарию.

Фото: depositphotos.com, ppt-online.org

Полезное видео о размерах матки при беременности

Список источников:

Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие / Под ред. проф. О.В. Макарова // М.: Медицина, 2007. — 640 с.
О. Е. Баряева. Современные принципы ведения: учебное пособие / ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России // Иркутск: ИГМУ, 2014 – 105с.
Акушерство. Национальное руководство // М: ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 1218 с.
Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. Акушерство: учебник // М.: Медицина, 2010 – 656 с.: ил.
Клинические лекции по акушерству и гинекологии. В 2-х т. Том 1 Акушерство: учебник / под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, И. В. Игнатко // М.: ОАО «Издательство «Медицина»», 2010 – 496 с.: ил.

Норма длины матки при беременности по неделям

Автор

Елена Медведева

Специалист

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии. Все статьи автора

Новости СМИ2

Источник

Шейка матки — это нижний сегмент самой матки, где в центре расположен канал и первый конец канала открывается в полость матки, а другой конец канала открывается во влагалище. Длина шейки матки составляет 30-40 мм, при этом цервикальный канал сомкнут.

Что считается нормой

Правильное анатомическое строение шейки матки состоит из влагалищной части, которую врачи осматривают с помощью гинекологического зеркала. Шейка соединяется с влагалищем с помощью сводов: переднего, заднего свода и еще двух боковых. По всей шейке матки проходит цервикальный канал. Данный канал полностью закупорен специальной слизью, которая предотвращает попадание патологических микробов в полость матки. Также данная слизь способна препятствовать попаданию сперматозоидов. Слизь во время менструального цикла изменяется. Так, например, в середине цикла слизь имеет такое свойство как разжижение, что позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки, где они с помощью канала шейки матки попадают непосредственно в полость матки. Во время наступления беременности шейка матки плотно закрывается слизью, благодаря чему, защита от грибов и микробов становится сильнее.

Сама шейка матки также способна изменять свои размеры. Так, например, во время родов шейка матки раскрывается в среднем на 10 см.

Шейка матки имеет особую функцию во время беременности — непосредственно удерживать в полости матки развивающийся плод.

Как измеряют и зачем

Размеры шейки матки определяются обычно двумя способами:

Ручное исследование при помощи гинекологического зеркала: оценивается наружный зев (закрыт или открыт), цервикальный канал и плотность шейки матки.
Ультрозвуковое исследование шейки матки: данное исследование помогает достоверно определить размер шейки матки и показывает состояние внутреннего зева.

При постановке женщины на учёт по беременности доктор осматривает шейку матку в ручную, а затем размеры шейки матки контролируются с 16-ой недели беременности и до родов.

Со второго триместра беременности ультрозвуковое исследование проводят трансабдоминально. Во время данного обследования, если доктор замечает подозрение на отклонение от нормы размеров шейки матки, то в таком случае назначается интравагинальный способ ультразвукового исследования. Так как только при данном исследовании можно точно увидеть длину шейку матки, а так же замерить.

Все измерения шейки матки, необходимы для исключения преждевременных родов.

В норме во время беременности исследование длины шейки матки назначается 4 раза.

Изменения при беременности

На ранних сроках, когда наступает беременность, шейка матки видоизменяется. В норме у здоровой женщины шейка розового цвета, немного блестящая, гладкой поверхности. Во время беременности цвет шейки матки становится синеватым, синюшным. Это следствие богатого кровоснабжения.

Схема шейки матки

Изменения на ранних сроках

На ранних сроках шейка подвергается сильным внутренним изменениям, так, например, она становится более плотной и эластичной.

Вначале беременности шейка может предсказать о предстоящем выкидыше. Если врач при осмотре заметил рыхлую поверхность шейки матки и шейка приоткрыта на 1 палец, то это первый признак к подготовке организма к выкидышу.

Также, если во время беременности не до конца закрыт цервикальный канал, то это несет большую угрозу для плода. Во-первых, это может быть одним из поводов выкидыша. Во вторых, это причина попадания инфекции, микробов, грибков, что приводит к заражению плода и его возможной гибели.

Первоначально шейка матки во время беременности изменяется на сроке 4-ой недели, так она меняет свое привычное положение.

Изменения на поздних сроках

Ближе к концу беременности, акушеры при осмотре шейки матки могут узнать о приближении родов. Размеры шейки, а точнее длина, постепенно уменьшается. Ультрозвуковое исследование позволяет увидеть как начинает расширяться внутренний зев. Все это происходит не за несколько часов или дней, а длится несколько месяцев.

На сроке от 37 недель при осмотре шейки матки можно определить готовность к началу родового процесса, если цервикальный канал пропускает свободно 1 палец врача.

Так, не за долго до предстоящих родов женщина замечает отхождение слизистой пробки. Именно эта пробка служит защитой от проникновения микробов к плоду.

Женщина, которая готовится родить в первый раз, у нее процесс видоизменения шейки матки довольно медленный. Изменения протекают намного быстрее, если женщина повторнородящая.

Норма длины шейки матки по неделям беременности

Любое отклонение от нормы, которое вовремя распознали, в 95% случаях способствует успешному сохранению беременности. Именно поэтому акушер-гинеколог назначает за всю беременность 4 раза обследование шейки матки. Такое обследование назначают на сроках: 20, 28, 32, 36 недель беременности.

Но, если есть хоть малейшее подозрение на отклонение от нормы, то врач в праве назначить дополнительное обследование на любом сроке беременности.

Нормы показателей длины шейки матки различаются. Есть средние показатели нормы. Эти показатели складываются в совокупности таких факторов, как, беременность по счету и срок беременности.

Таблица нормы длины шейки матки при беременности

Срок беременности	Длина шейки матки (норма)
16-20 недель	от 40 до 45 мм
25-28 недель	от 35 до 40 мм
32-36 недель	от 30 до 35 мм

Нормой принято считать:

10-14 недель беременности: нормой считается, в среднем — 35,4 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 35,3 мм, при повторной — 35,6 мм. На данном сроке нормальный диапазон считается 28-45 мм, возможные отклонения — 5,1 мм.
15-19 недель беременности: нормой считается, в среднем — 36,2 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 36,5 мм, при повторной — 36,7 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 30-48 мм, возможные отклонения — 5,3 мм.
20-24 недели беременности: нормой считается, в среднем — 40,3 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 40,4 мм, при повторной — 40,1 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 32-48 мм, возможные отклонения — 4,5 мм.
25-29 недель беременности: нормой считается, в среднем — 41 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 40,9 мм, при повторной — 42,3 мм На данном сроке нормальный диапазон — 34-49 мм, возможные отклонения — 4,3 мм.
30-34 недель беременности: нормой считается, в среднем — 36,4 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 35,8 мм, при повторной — 36,3 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 34-43 мм, возможные отклонения — 3,7 мм.
35-40 недель беременности: нормой считается, в среднем — 28,6 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 28,1 мм, при повторной 28,4 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 20-37 мм, возможные отклонения — 4,5 мм.

Показатели опасные для вынашивания плода

Как правило, самыми опасными отклонениями от нормы принято считать отклонения на сроке 14-22 недели, к таким показателям относятся:

разница менее 1 см — свидетельствует о вероятности появлении ребенка на сроке 32-34 недели беременности;
отклонение от нормы на 1-1,5 см — беременность можно сохранить до 32-33 недель беременности;
отклонения от нормы на 1,5-2 см — беременности можно сохранить до срока 34 недели;
отклонения от нормы 2-2,5 см — большая вероятность родить малыша на сроке 36 недель.

Длина шейки матки с двойней

Когда в полости матки развивается два и более плода, то нагрузка на шейку матку значительно увеличивается. В связи с этим, риск рождения малышей раньше срока увеличивается.

Какие показатели длины шейки матки при двойне норма:

Длина шейки матки 3,5 и более: самые оптимальные показатели. Есть все шансы доносить детей без дополнительной помощи и до срока не раньше 34 недель.
Длина шейки матки составляет менее 3,5 см: говорит о том, что шейка матки очень короткая.
Длина шейки матки 2,5 см: считается опасным показателем, необходимы срочные дополнительные меры поддержки.
Длина шейки матки составляет менее 2 см — говорит о нарушении, которое связано с открытием шейки матки. Это приводит самопроизвольному аборту, по-другому это называется ИЦН.

Причины возникновения ИЦН

Врожденные: отклонения связанные с аномалией развития органов репродуктивной системы.
Приобретенные: после медицинской манипуляции, где могла быть травмирована шейка матки, гормональные нарушения в организме.

Также выделяют факторы, которые способны спровоцировать ИЦН, к таким факторам относятся:

повторная беременность;
плод крупного размера;
многоводие;
ранее тяжелые роды;
аборты;
дисплазия тканей;
стресс.

Причины отклонения длины шейки матки от нормы

Беременность в шейке матки

Если при осмотре на ранних сроках беременности выявляется увеличение размеров шейки матки в несколько раз, то это может свидетельствовать о шеечной беременности. Где плодное яйцо прикрепилось и начало развиваться или на шейке или на перешейке.

Развиваться такая беременность не может. Эмбрион максимально может развиваться до 5 недель. После этого срока происходит отторжение плода, что приводит к сильному кровотечению. Данная патология довольно редко встречается на практике.

Причинной внематочной беременности данного вида считают:

ранний (относительно недавно) сделанный аборт,
хирургические операции.

Диагностируется данная патология при помощи ультразвукового исследования, когда во время исследования доктор не находит плодного яйца в полости матки, а обнаруживает яйцо в области цервикального канала.

Короткая шейка

В норме, размер шейки матки на ранних сроках беременности удлиняется, а к концу беременности наоборот — укорачивается.

Но, если с самого начала беременности показатели шейки матки маленькие, то шейке будет довольно трудно. И, именно поэтому, будут необходимы дополнительные методы медицинской помощи. Без этого возможны такие осложнения, как: самопроизвольный выкидыш,

ранние роды,
довольно стремительные роды,
разрыв шейки матки,
внутриутробное инфицирование плода.

По мере развития плода при укороченной шейке женщина может ощущать такие симптомы, как, боли в области низа живота, скудные выделения с примесью крови. В таких случаях назначается срочное ультрозвуковое исследование. По результату УЗИ врач может назначить лекарственные средства для укрепления шейки матки.

В основном, женщина, с короткой шейкой матки часто находится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Также при данной патологии могут быть назначены:

Установление гинекологического пессария. Представляет собой специальное кольцо, которое способно фиксировать шейку матка и снижает нагрузку на шейку.
Циркляж — медицинская манипуляция, которая заключается в наложении швов на шейку матки. Это способствует предотвращению раннего раскрытия шейки матки. Данную манипуляцию назначают на сроках до 28 недель. На поздних сроках данную манипуляцию проводить не рекомендовано.

Короткая шейка матки как причина ИЦН (УЗИ)

Длинная шейка

Длинная шейка матки может быть как анатомическим аспектом, так и следствием аборта, заболеваний, операций.

Осложнения данной патологии проявляются в родах. Удлиненная шейка матки намного дольше открывается, при этом, намного больнее, чем при нормальных размерах.

Также плод имеет риск развития гипоксии — это следствие удлиненного прохождения через канал.

Лечения, обычно данная патология, не требует. В случае перенашивания плода может быть назначена стимуляция родовой деятельности.

Эрозия

Данная патология диагностируется у 70% женщин. В основном, эрозия возникает после родов, но в последнее время все чаще и чаще диагностируется у женщин до наступлении первой беременности. Причины возникновения эрозии разнообразны, к ним относятся:

гормональное нарушение в организме;
осложненные роды;
перенесенные воспалительные заболевания;
имеющиеся венерические заболевания;
перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
травмы;
аборты.

В основном, симптоматика не прослеживается. Эрозия может начать развиваться во время беременности.

Во время беременности — не лечиться. Лечение эрозии происходит с помощью прижигания или лазера. На практике бывают случаи, когда эрозия после родов проходит самостоятельно.

Эрозия шейки матки

Дисплазия

Под дисплазии подразумеваются эпителиальные изменения, которые носят предраковый характер. Диагностируется у женщин в возрасте до 35 лет. Если вовремя обнаружить заболевание и начать своевременное лечение, то исключаются все последствия данной патологии.

Причиной дисплазии называют вирус папиломы 18, 16 типа, вредные привычки, сниженный иммунитет, хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

На беременность данная патология может повлиять и проявиться в преждевременных родах.

Лечение назначается в виде постоянного медицинского наблюдения, при этом назначается медикаментозное лечение или операция.

Во время беременности лечение не рекомендуется. Но, если дисплазия носит тяжелую форму, то перед женщиной может стать выбор оставить ребенка и делать операцию или сделать аборт и начать лечение.

Не стоит забывать, что данная патология может перерасти в развитие рака шейки матки.

Эктопи

По-другому называется псевдоэрозия. Наблюдаются такие симптомы: патологические выделения обильного характера; цвет таких выделений может быть: желтый, белый или с зеленцой; выделения имеют резкий неприятный запах.

Причины возникновении эктопии: инфекции, передающиеся половым путем; травмы; аборты; гормональные изменения; раннее начало половой жизни.

Реклама партнеров

Прочитали: 14 277

18 оценок,
среднее: 4,94 из 5

Загрузка…

Источник