Но шпа на последних сроках беременности для чего

Беременным хорошо знаком такой препарат, как «Но-Шпа». Его нередко рекомендуют принимать на ранних сроках беременности для снятия возможного тонуса маточной мускулатуры, чтобы не допустить выкидыша. Но назначение этого же спазмолитика перед родами не совсем понятно будущим мамам.

В этой статье мы расскажем, зачем рекомендуют пить «Но-Шпу» перед родами, может ли этот препарат выступать в качестве эффективного обезболивающего при схватках.

Матка, как известно, состоит из гладкой мышечной ткани. Одновременно со снижением тонуса препарат приводит к умеренному расширению кровеносных сосудов.

При беременности средство рекомендуется на любом сроке, если возникает повышенный маточный тонус или женщину мучают сильные тренировочные схватки. Всем беременным за пару недель до предполагаемой даты родов рекомендуется принимать «Но-Шпу» с целью расслабления миометрия матки (ее мышечного слоя) перед предстоящей родовой деятельностью. Целесообразность назначения этого спазмолитика в разных ситуация может отличаться. Об этом поговорим подробнее.

Механизм действия дротаверина достаточно прост. Он обладает большей спазмолитической активностью, чем еще один популярный спазмолитик – «Папаверин». На сердце, головной мозг, центральную нервную систему препарат выраженного действия не оказывает.

Дротаверин влияет непосредственно на гладкую мускулатуру, снимая спазмы мышечного происхождения, а также помогая при нейрогенных спазмах, если тонус матки повышает из-за того, что женщина сильно нервничает перед родами, переживает и волнуется.

Перед родами препарат помогает в устранении неприятных ощущений при тренировочных схватках.

Помимо того, что «Но-Шпа» помогает устранить напряжение матки при ложных схватках, она является отличным индикатором, позволяющим отличить истинные схватки от тренировочных спазмов. Через 15-20 минут после приема таблеток (1-2 штук) при ложных схватках неприятные ощущения отступают. Прием средства на фоне стартовавших истинных родовых схваток не окажет действия – схватки будут продолжаться и усиливаться.

При поступлении в роддом женщине также на усмотрение врача могут давать «Но-Шпу», но уже не в таблетках, а инъекционно. Укол могут сделать в тех случаях, если раскрытие шейки матки при схватках идет замедленно, если есть необходимость ускорить его. Дело в том, что спазмированная шейка раскрывается хуже и даже может стать причиной развития первичной слабости родовых сил.

Препарат действует быстро и помогает снять мышечный спазм, расслабить мускулатуру. В результате шейка начинает раскрываться быстрее, время родов сокращается. «Но-Шпу» используют в стимуляции родовой деятельности наравне с «Окситоцином», что позволяет избежать дискоординации схваток, когда сокращения матки есть, а раскрытия нет.

В определенном смысле слова препарат действует как обезболивающее средство при схватках.

Таким образом, укол «Но-Шпы» в процессе родов способствует:

• более легкому и менее болезненному раскрытию шейки матки в первом этапе родов;
• более легкому прорезыванию головки и продвижению малыша по родовым путям во втором этапе родов;
• устранению дискоординации и аритмии схваток на любой стадии родового процесса;
• повышению эластичности тканей родовых путей, снижению риска разрывов и родовых травм со стороны женщины.

Самостоятельный прием средства перед родами или в момент начала родовых схваток настоятельно не рекомендуется. Особенно опасно пить желтые таблетки после 37 недели беременности при отсутствии врачебного назначения.

Дело в том, что препарат может стать причиной преждевременных родов, а также в больших количествах может привести к патологическому снижению тонуса мышц матки, что сделает затруднительным нормальное протекание схваток в начале родов и чревато развитием кровотечения после родов по причине гипотонии или атонии матки.

Дротаверин противопоказан беременным женщинам, у которых имеются тяжелые заболевания почек в анамнезе, поскольку частично средство выводится при помощи этого органа. Запрет накладывается и на применение препарата женщинам с печеночной недостаточностью по той же причине – часть метаболитов выводится в желчь.

Препарат не назначают будущим мамам с проблемами сердечно-сосудистой системы, в частности, прямым противопоказанием считается синдром низкого сердечного выброса.

Довольно часто от приема препарата приходится отказаться даже при наличии показаний, если у женщины низкое артериальное давление. Не назначают средство беременным с несостоятельной шейкой матки при истмико-цервикальной недостаточности.

Побочные эффекты при приеме «Но-Шпы» у беременных и рожениц развиваются чрезвычайно редко, но такая вероятность полностью не исключается. На фоне приема средства могут возникнуть следующие состояния:

• снижение уровня артериального давления;
• головокружение, повышенная потливость;
• учащение сердечного ритма;
• нарушения сна, бессонница;
• головные боли;
• запор;
• тошнота.

Если препарат дают в виде укола, то в месте инъекции не исключается покраснение кожных покровов и умеренная кожная реакция.

Вопрос безопасности препарата для ребенка в материнской утробе, к сожалению, не имеет однозначного ответа. Изучение воздействия дротаверина на плод еще продолжается. В российской акушерской практике средство применяется широко и повсеместно. В США и некоторых европейских странах его не назначают беременным именно по причине недостаточности научных данных.

Американские педиатры утверждают, что прием дротаверина при вынашивании ребенка может стать причиной замедленного речевого развития. Этот аргумент пока не находит достаточных подтверждений. Отзывы мам, которым рекомендовали пить «Но-Шпу» при беременности, говорят о том, что дети родились здоровыми и развиваются согласно нормам.

В статье обсуждаем Но-Шпу при беременности. Рассказываем, можно ли ее пить на ранних и поздних сроках, помогает ли средство от головной и зубной боли, эффективно ли при тонусе матки. Вы узнаете о рекомендуемой дозировке препарата и как его принимать в 1, 2, 3 триместрах, отзывы беременных.

Что такое Но-Шпа

Но-Шпа — круглые, двояковыпуклые таблетки желтовато-оранжевого или желтовато-зеленого цвета, на одной из сторон у которых есть гравировка “spa”. Действующим веществом препарата является дротаверин — мощный спазмолитик миотропного действия.

Лекарственное средство оказывает непосредственное воздействие на гладкие мышечные волокна, находящиеся в стенках половых органов, а также желудка, кишечника, матки, мочеточника и других. Применение препарата способствует расслаблению мышечной оболочки этих органов, устранению спазмов, благодаря чему снижается интенсивность болезненных ощущений или они полностью исчезают.

Главным плюсом Но-шпы по сравнению с другими миорелаксантами центрального действия, снимающими спазм гладкой мускулатуры, является то, что она не влияет периферическую и центральную нервную систему. Вследствие этого нет такиз серьезных побочных эффектов, как угнетение дыхания из-за паралича диафрагмы. Благодаря этому Но-шпу часто рекомендуют к применению при болезнях ЖКТ, урологического и гинекологического характера, во время беременности.

Важно: из-за системного влияния на гладкую мускулатуру препарат воздействует на деятельность сердечно-сосудистой системы. Вследствие расслабления мелких периферических сосудов медикамент способствует понижению кровяного давления, поэтому его можно принимать при повышенном артериальном давлении. В то же время такой эффект у лекарственного средства не сильно выражен, и давление может упасть только после приема больших доз.

Состав

Действующим веществом препарата является дротаверина гидрохлорид. Одна таблетка содержит 40 мг этого компонента. Дополнительные компоненты:

• магния стеарат — 3 мг;
• тальк — 4 мг;
• повидон — 6 мг;
• крахмал кукурузный — 35 мг;
• лактозы моногидрат — 52 мг.

Таблетки Форте имеют такой же состав. Но с одним отличием — концентрация активного вещества составляет 80 мг.

Но-Шпа в ампулах содержит:

• 20 мг/мл дротаверина гидрохлорид;
• 96%-ный этанол;
• метабисульфит натрия;
• дистиллированная вода.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Таблетки Но-Шпа:

• блистеры по 6 или 24 штуки, по одному блистеру в пачке;
• флакон из полипропилена, снабженный штучным дозатором, в упаковке 60 таблеток, по флакону в 1 пачке.

Таблетки Но-Шпа Форте №20 производятся по 10 штук в блистерах, в одной пачке 2 блистера.

Уколы Но-Шпа №25 (5×5) — одна ампула содержит 2 мл активного вещества, в одном поддоне присутствует 5 ампул, в картонной пачке 5 поддонов.

Эти препараты производятся несколькими фармацевтическими компаниями под различными торговыми названиями:

• Но-Шпа — производитель венгерская компания Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.
• Спазмонет — производитель КРКА-Рус, являющийся российским филиалом словенской компании KRKA.
• Спазмол — отечественный производитель Фармстандарт-УфаВИТА.
• Дротаверин — отечественная фармацевтическая компания АЛСИ Фарма.

Где купить

Приобрести препарат можно в аптеке. Средние цены:

• таблетки 6 шт, 40 мг — от 60 руб;
• таблетки 24 шт, 40 мг — от 115 руб;
• ампулы 2 мл, 5 шт — от 95 руб;
• ампулы 2 мл, 25 шт — от 430 руб.

Для чего назначают

Но-Шпа рекомендована при наличии патологий, которые сопровождаются спазмом гладкой мускулатуры. Чаще всего ее назначают при болях в животе, так как обычные обезболивающие средства в таком случае нежелательно использовать.

Показания к применению:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• холецистит в хронической форме;
• спазмы кишечника;
• уролитиаз;
• почечная и печеночная колики;
• гипертонус матки;
• угроза преждевременных родов;
• желчнокаменная болезнь.

В акушерско-гинекологической практике Но-Шпу назначают при маточном гипертонусе, риске родов раньше положенного срока. В ряде случаев однократный прием препарата при первых симптомах преждевременных родов или самопроизвольного аборта, которые проявляются в виде тянущих болей внизу живота или ощущения распирания в этой области, помогает устранить гипертонус матки и сохранить ребенка.

Другим показанием для применения Но-Шпы является спазм гладкой мускулатуры матки и шейки матки при родах. Такое состояние опасно тем, что ребенок как будто зажат тисками — чересчур напряженные мышцы миометрия стараются изгнать его из маточной полости, но сокращенная шейка матки не дает малышу продвигаться по родовым путям. Как правило, применение одной капельницы с дротаверином достаточно для восстановления нормальной родовой деятельности.

Так как средство оказывает спазмолитическое и обезболивающее действие, его можно использовать от зубной и головной боли. Но лишь в том случае, если врач разрешил это делать.

Польза и вред

Несмотря на то, что препарат безопасен для организма матери и плода, принимать его можно только по назначению своего лечащего врача. Большая часть побочных эффектов и других осложнений после приема Но-Шпы возникает по причине того, что беременная сама назначила себе этот препарат и дозировку.

Если средство используют не для устранения маточного гипертонуса или угрозы прерывания беременности, а с целью терапии болезней ЖКТ и мочевыделительной системы, в этом случае нужно быть предельно осторожным с приемом лекарства. Это связано с тем, что Но-Шпа провоцирует системное расслабление гладкой мускулатуры, в том числе мышцы матки.

Если нет гипертонуса, то желательно подобрать иной препарат для лечения недугов гастроэнтерологического и урологического характера. Особенно это актуально в третьем триместре, когда прием лекарства способен спровоцировать роды раньше положенного срока.

Применение

Использование препарата в период вынашивания ребенка имеет ряд особенностей. Помните, пить Но-Шпу можно только после назначения врача, самостоятельный прием запрещен.

На ранних сроках

В первом триместре закладываются все системы и органы будущего ребенка. По этой причине в это время рекомендуется минимизировать прием лекарственных средств и внимательнее отнестись к своему здоровью.

На этом этапе Но-Шпу назначают при спазмах гладкой маточной мускулатуры, так как подобное состояние часто приводит к выкидышу. Медикамент способствует расслаблению гладких мышечных клеток, находящихся в миометрии, восстанавливая ее тонус. Такие условия необходимы для полноценного развития плода. По этой причине Но-Шпу активно применяют в 1 триместре и с 13 по 15 недели.

На поздних сроках

Во 2 и 3 триместрах Но-Шпу нужно использовать с осторожностью. В это время главной задачей врача является сохранение беременности и доведение ее до физиологических сроков. По этой причине медикаменты, которые могут спровоцировать роды, не применяют совсем или в очень редких случаях.

Опасна ли Но-Шпа на поздних сроках? Она способствует расслаблению гладкой маточной мускулатуры, а также оказывает непосредственное воздействие на мышечные элементы шейки матки. Вследствие этого может произойти ее спонтанное раскрытие, что приведет к преждевременным родам. Из-за этого спазмолитическое средство во 2 и 3 триместрах назначают крайне редко. Как правило, ее применяют на 39 неделе беременности.

Перед родами

Дротаверин активно применяют для облегчения родовой деятельности, а также устранения гипертонуса матки. Некоторым роженицам перед родами назначают стандартную дозировку Но-Шпы во время беременности для нормализации тонуса матки и обеспечения раскрытия ее шейки. Если гипертонус матки возник непосредственно во время родов, справиться с ним поможет капельница с дротаверином или внутривенный укол.

В третьем триместре одним из опасных побочных эффектов использования Но-Шпы является гипотония матки, характеризующаяся задержкой отделения последа или образования гипотонических кровотечений. В то же время большая часть современных лекарств способна снизить риск появления этих осложнений.

Дозировка

Какая доза Но-Шпы разрешена беременным? Стандартная дозировка составляет 1 таблетку (40 мг), при этом за раз нельзя принимать более 80 мг средства, то есть, двух таблеток. Этого количества хватит для устранения недомогания.

Средняя суточная дозировка лекарства — 120-240 мг, которые нужно разделить на 2-3 приема. В инструкции по применению указано, суточная доза Но-Шпы в период вынашивания ребенка не должна быть больше 240 мг (6 таблеток).

При самостоятельном приеме курс лечения не может быть дольше 2 дней, иначе повышается вероятность проявления побочных действий.

Также во время беременности могут быть назначены уколы Но-Шпы. Но инъекции должен делать только специалист.

Противопоказания и побочные действия

Так как препарат воздействует на гладкую мускулатуру внутренних органов, в ряде случаев он может нанести вред организму. Воздержаться от его использования нужно в таких случаях:

• Индивидуальная непереносимость.
• Гиперчувствительность к веществам, входящим в состав. Если после приема лекарства наблюдается покраснение и зуд кожи, общее ухудшение самочувствия, отеки губ и рта, то в дальнейшем использовать его запрещено.
• Тяжелая сердечная недостаточность, аритмия — высокие дозы лекарства отрицательно воздействуют на сердечную деятельность. По этой причине принимать средство людям с сердечно-сосудистыми болезнями необходимо с осторожностью и лишь по назначению специалиста.
• Глаукома — дротаверин имеет свойство увеличивать внутриглазное давление, вследствие чего увеличивается вероятность появления острого приступа глаукомы, временной потери зрения у предрасположенных лиц.

Если будущая мамочка страдает от дефицита лактазы, а также иных ферментативных сбоев желудочно-кишечного тракта, в этом случае следует отказаться от приема Но-Шпы в виде таблеток по причине наличия в ней галактозы, лактозы.

Согласно статистике, на фоне применения Но-Шпы примерно у одного человека из тысячи наблюдаются побочные эффекты, которые проявляются в следующем:

• тахикардия;
• снижение кровяного давления;
• мигрень;
• проблемы с отхождением каловых масс;
• головокружение;
• тошнота, в редких случаях рвота.

Обычно подобные признаки возникают вследствие чрезмерного употребления лекарственного средства для получения более стойкого обезболивающего и спазмолитического эффекта. В большинстве случаев такие мероприятия не нужны, так как достаточно рекомендуемой дозировки препарата для устранения недомогания.

Передозировка

Случаи передозировки дротаверином довольно редки. Чаще всего они возникают по причине использования средства без знания инструкции по применению или для ускорения эффекта обезболивания.

Признаки передозировки:

• общее ухудшение самочувствия;
• тошнота и рвота;
• проблемы со стулом;
• кишечная непроходимость;
• потеря сознания и сильный дискомфорт за грудиной, что возникает из-за тяжелых нарушений сердечной проводимости, в том числе развитие атриовентрикулярной блокады;
• угнетение дыхания вплоть до его полной остановки из-за ядовитого влияния на дыхательный центр головного мозга.

Если наблюдаются вышеописанные симптомы, необходимо выпить 2-3 стакана воды, после чего сразу вызвать искусственную рвоту и вызвать “скорую помощь”. Терапия пациентов с передозировкой Но-Шпы, особенно будущих матерей, проходит только в стационарных условиях.

Аналоги

Препарат Но-Шпа имеет множество аналогов, имеющих спазмолитический и обезболивающий эффект. Несмотря на то, что эти медикаменты оказывают схожее действие, перед их применением требует проконсультироваться с гинекологом, так как каждое средство по-разному действует на организм беременной и плод.

Список аналогичных Но-Шпе миотропных спазмолитиков, разрешенных при беременности:

• Папаверин — запрещен при почечной и надпочечниковой недостаточности (подробнее в статье Свечи с папаверином при беременности). Преимущественно используется в хирургической практике.
• Спарекс, Ниаспам, Дюспаталин — используются при лечении болезней кишечника, практически не оказывают никакого вреда.

Отзывы

Варвара, 36 лет, педиатр

Принимала Но-Шпу в первом триместре, когда сильно беспокоили боли в спине. Конечно, можно было бы без нее обойтись, но дискомфорт появился ночью, в больницу не хотелось ехать.

Марика, 22 года, консультант

Пила Но-Шпу во 2 триместре от сильной головной боли и вздутия живота. Одной таблетки хватило, чтобы справиться с недомоганием. Правда, в дальнейшем пришлось изменить образ жизни и отказаться от газировки, чтобы избежать повторения этой ситуации.

Елизавета, 25 лет, бармен

В самом начале беременности принимала Но-Шпу при угрозе выкидыша. Сначала появились кровянистые выделения, потом начал сильно болеть живот. Обратилась к врачу, меня сразу отправили в стационар на сохранение.

Но-Шпа при беременности полезна, но в то же время ее можно пить только после назначения врача и при постановке верного диагноза. Помните, любое недомогание при беременности может привести к выкидышу. Поэтому при ухудшении самочувствия сразу обращайтесь за врачебной помощью, а не занимайтесь самолечением.

Видео: Угроза выкидыша. Как сохранить беременность