Низорал шампунь можно ли при беременности
НИЗОРАЛ® создан для лечения причины перхоти – грибка
Перефразируя известное высказывание классика, человек есть то, как он выглядит. Внешность – наша визитная карточка, в значительной мере определяющая наши отношения с людьми, успех, карьерный рост. Именно поэтому так важно всегда выглядеть «на все сто». Мелочей здесь нет, важно все. Стремясь выглядеть великолепно, мы пробуем новые и новые средства по уходу за собой… Но все усилия пойдут насмарку, если наши волосы и одежду «украшает» перхоть.
До сих пор многие считают, что к причинам, вызывающих возникновение перхоти, относятся стресс, авитаминоз, излишняя сухость кожи головы, неправильный уход… Попытки справиться со стрессом современной жизни не приводят к желаемому результату, а отказаться от экспериментов с волосами нет никакого желания.
Увы, все усилия были тщетны именно потому, что борьба велась со следствиями заболевания, а не с его истинной причиной.
Причиной появления перхоти и себореи является грибок с латинским названием Malassezia furfur, который поражает волосистую часть кожи головы.
Важнейшее открытие в борьбе с перхотью принадлежит ученому Луи Шарлю Малассезу. Изучая чешуйки под микроскопом, он обнаружил в них неизвестный грибок овальной формы. В 1874 году его открытие вызвало настоящий ажиотаж в научных кругах: перхоть заражена грибком! Ученый дал находке свое имя: «споры Малассеза», которое позднее было изменено на «Malassezia furfur» – «шелуха Малассеза».
Любые внешние факторы могут только поспособствовать активизации грибка, создать благоприятные условия для его размножения.
Под влиянием негативных условий начинается рост грибка, его количество значительно увеличивается, происходит трансформация его из нормальной в болезненную форму. Malassezia furfur относится к условно-патогенной микрофлоре, то есть он обитает на коже головы любого человека с момента его рождения и занимает до 30-50%[1]общего объема микроорганизмов в этой зоне. Если количество грибка увеличивается сверх этих показателей, возникает перхоть.
Не стоит откладывать решение проблемы в долгий ящик. «Перхоти совсем чуть-чуть, вот сменю шампунь – и все пройдет», – именно так рассуждают многие… Тем не менее даже легкая перхоть – это результат активно размножающегося грибка. Чтобы не дать проблеме усилиться, рекомендуется при первых же признаках перхоти приступить к ее лечению.
Сегодня на рынке представлено множество средств для борьбы с перхотью. Преимущественно это косметические средства (шампуни, маски) сегмента масс-маркет. Они могут способствовать временному улучшению, но не в состоянии справиться с причиной появления перхоти – грибком. Фактически обычные косметические шампуни,как правило, только смывают перхоть, устраняют видимые признаки заболевания.
Шампунь НИЗОРАЛ® против перхоти
В отличие от косметических шампуней, лечебный шампунь НИЗОРАЛ® действует на причину перхоти – грибок – и помогает избавиться от перхоти. Шампунь НИЗОРАЛ® – это лекарственный препарат, продающийся в аптеках без рецепта врача. НИЗОРАЛ® – №1 на рынке лечебных шампуней в России.1
Шампунь НИЗОРАЛ® является оригинальным препаратом. Выпускается во флаконах по 60 мл. В июле 2015 года на российском рынке шампунь НИЗОРАЛ® появится в новом формате – флаконе по 120 мл. Уже в первые две – четыре недели использования он способствует улучшению состояния волос и кожи головы, устраняя причину перхоти. Устранив грибок, НИЗОРАЛ® способствует уменьшению воспаления и зуда.
Действенность Шампуня НИЗОРАЛ®, подтверждена 64 клиническими исследованиями[2].
· У 78% пациентов – положительный клинический результат через 2 недели применения шампуня;
· Через 11 недель терапии 89% пациентов избавились от перхоти. Действующим веществом шампуня НИЗОРАЛ® является вещество кетоконазол, которое было синтезировано в 1976 году в лабораториях корпорации Janssen Pharmaceutica. Этот активный компонент, входящий в состав препарата против перхоти, представляет собой синтетическое производное имидазолдиоксолана, которое обладает микостатическим или фунгицидным действием, направленным на борьбу с грибком (в том числе дрожжами и дерматофитами).
Кетоконазол тормозит синтез эргостерола, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для синтеза клеточной стенки грибков (грибки теряют способность к образованию нитей и колоний), нарушает проницаемость клеточной стенки. Помимо фунгицидного действия, кетоконазол обладает, антиоксидантными и антиандрогенными свойствами, а также уменьшает выделение кожного сала[3].А это значит, что НИЗОРАЛ® не вызывает привыкания.
Показания к применению:
Лечение и профилактика инфекций, вызванных жрожжами Malasseziaspp. (Pityrosporum spp.), таких как отрубевидный лишай (локальный), себорейный дерматит и перхоть.
Способ применения и дозы:
Дети с младенческого возраста, подростки и взрослые.
На пораженные участки нанести НИЗОРАЛ® шампунь 2% на 3-5 минут, затем промыть водой.
Лечение:
· Себорейный дерматит и перхоть: два раза в неделю в течение 2-4 недель
Перед использованием шампуня НИЗОРАЛ® при беременности следует проконсультироваться с врачом.
[2] П.Де Донкер и соавт. 10-летний клинический опыт применения шампуня с кетоконазолом. 59-я Ежегодная конференция Американской ассоциации дерматологов, 2001.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Противогрибковый препарат для наружного применения
Действующее вещество
– кетоконазол (ketoconazole)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Шампунь лекарственный 2%, красно-оранжевая жидкость.
Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат – 380 мг, динатрия лаурилсульфосукцинат – 150 мг, диэтаноламид жирных кислот кокосового масла – 20 мг, коллагена гидролизат – 10 мг, макрогола метилдекстрозы диолеат – 10 мг, натрия хлорид – 5 мг, хлористоводородная кислота – 4 мг, имидомочевина – 2 мг, ароматизатор – 2 мг, натрия гидроксид – 1 мг, краситель “красный очаровательный” (E129) – 30 мкг, вода – до 1 г.
25 мл – флаконы из полиэтилена высокой плотности с навинчивающейся крышкой (1) – пачки картонные.
60 мл – флаконы из полиэтилена высокой плотности с навинчивающейся крышкой (1) – пачки картонные.
120 мл – флаконы из полиэтилена высокой плотности с навинчивающейся крышкой (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Кетоконазол, синтетическое производное имидазол-диоксолана, обладает противогрибковым действием в отношении дерматофитов, таких как Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., и дрожжей, таких как Candida spp. и Malassezia spp. (Pityrosporum spp.).
Низорал шампунь 2% быстро уменьшает шелушение и зуд, которые обычно сопутствуют себорейному дерматиту, перхоти, отрубевидному лишаю.
Фармакокинетика
Концентрации кетоконазола не определяются в плазме крови после местного нанесения Низорал шампуня 2% на волосистую часть кожи головы, однако определяются после местного нанесения шампуня на все тело в концентрации 11.2-33.3 нг/мл. Маловероятно, что такие концентрации могут вызвать какое-либо лекарственное взаимодействие, однако возможно усиление аллергических реакций.
Показания
- лечение и профилактика инфекций, вызванных дрожжами Malassezia spp. (Pityrosporum spp.), таких как отрубевидный лишай (локальный), себорейный дерматит и перхоть.
Противопоказания
- известная повышенная чувствительность к любому из компонентов шампуня.
Дозировка
Подростки с 12 лет и взрослые: на пораженные участки нанести Низорал шампунь 2% на 3-5 мин, затем промыть водой.
Лечение:
- отрубевидный лишай: 1 раз в день в течение 5 дней;
- себорейный дерматит и перхоть: 2 раза в неделю в течение 2-4 недель.
Профилактика:
- отрубевидный лишай: 1 раз в день в течение 3 дней (разовый курс лечения перед наступлением лета);
- себорейный дерматит и перхоть: еженедельно или 1 раз в 2 недели.
Информация о наличии каких-либо неблагоприятных эффектов у детей отсутствует. Безопасность и эффективность применения препарата Низорал шампунь 2% у детей до 12 лет не установлены.
Побочные действия
Нежелательных реакций, наблюдавшихся у ≥1% пациентов после нанесения Низорал шампунь 2% на волосистую часть головы или кожу, не выявлено.
Приведенные ниже данные суммируют информацию по побочным эффектам, зарегистрированным в ходе клинических исследований, а также данные по профилю безопасности препарата, полученные в ходе его применения в клинической практике.
Побочные эффекты сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA. Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения). Поскольку в пострегистрационном периоде сообщения о побочных эффектах поступают в добровольном порядке из популяции неопределенного размера, достоверно оценить частоту их возникновения не представляется возможным, в связи с чем для данных побочных эффектов указано “частота неизвестна”.
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто – фолликулит.
Со стороны иммунной системы: редко – повышенная чувствительность.
Со стороны нервной системы: редко – нарушение вкусовой чувствительности.
Со стороны органа зрения: нечасто – повышенное слезотечение; редко – раздражение глаз.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто – алопеция, сухость кожи, нарушение текстуры волос, сыпь, ощущение жжения; редко – угревая сыпь, контактный дерматит, повреждение кожи, шелушение кожи; частота неизвестна – изменение цвета волос, крапивница.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто – эритема в месте нанесения, раздражение в месте нанесения, кожный зуд в месте нанесения, кожные реакции в месте нанесения; редко – гиперчувствительность в месте нанесения, пустулы в месте нанесения; частота неизвестна – ангионевротический отек.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.
Передозировка
При использовании Низорал шампуня 2% развития передозировки не предполагается, т.к. препарат предназначен только для наружного применения.
При случайном приеме внутрь следует назначить симптоматическую и поддерживающую терапию. Для предотвращения аспирации запрещается вызывать рвоту или использовать промывание желудка.
Лекарственное взаимодействие
Данные по взаимодействию с другими лекарственными средствами отсутствуют.
Особые указания
При использовании шампуня следует избегать попадания его в глаза. При попадании шампуня в глаза необходимо промыть их водой.
Для предотвращения синдрома отмены при длительном местном лечении кортикостероидами рекомендуется продолжать местное применение кортикостероидов в сочетании с Низорал шампунем 2% с последующей постепенной отменой кортикостероидов в течение 2-3 недель.
Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместить лекарственное средство в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Низорал шампунь 2% не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем и работать с техникой.
Беременность и лактация
Хотя при применении шампуня Низорал кетоконазол не проникает через кожу, адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проводилось. Плазменные концентрации кетоконазола не были обнаружены после местного применения препарата Низорал шампунь на кожу небеременных женщин. Неизвестны риски, связанные с применением шампуня Низорал 2% во время беременности и в период грудного вскармливания.
Поскольку всасывание кетоконазола в системный кровоток пренебрежимо мало, каких-либо эффектов на беременных женщин и детей, находящихся на грудном вскармливании, не ожидается.
При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Применение в детском возрасте
Информация о наличии каких-либо неблагоприятных эффектов у детей отсутствует. Безопасность и эффективность применения препарата Низорал шампунь 2% у детей до 12 лет не установлены.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять после истечения срока годности.
Описание препарата НИЗОРАЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Перхоть – это проблема, знакомая многим людям. Заметные, отшелушенные частички ороговевшей кожи могут покрывать не только одежду, но и просвечиваться на волосах, что выглядит совсем неэстетично. Кроме этого, перхоть зачастую сопровождается зудящими некомфортными ощущениями, а обычное мытье головы не приводит к облегчению. В подобной ситуации может помочь шампунь Низорал от перхоти – это популярное в дерматологии средство, избавляющее от основной причины патологии – от грибкового возбудителя, вызывающего все признаки себорейного дерматита. [1]
Показания к применению Низорала от перхоти
Одним из основных показаний к использованию шампуня Низорал от перхоти является присутствие на коже головы дрожжеподобного грибка Малассезии. Избыточная активность грибкового возбудителя приводит к развитию болезненных нарушений, в том числе и гиперкератоза – усиленного деления клеток эпидермального слоя.
Перхоть, в частности, может быть связана с гиперактивностью железистой секреции и изменением состава кожных сальных выделений. Такие реакции приводят к нарушению местного иммунитета, к ослаблению защитной функции кожи.
Перхоть может стать следствием гормональных, нейрогенных, иммунных процессов в организме. Не исключаются и определенные генетические факторы, влияние глубоких или частых нервных стрессов, неправильного питания и образа жизни. Однако при наличии сопутствующих факторов, всегда имеется первая исходная причина – это грибковое поражение, которое можно остановить использованием шампуня Низорал. Исследование показало, что шампуни, содержащие противогрибковое вещество Nizoral, были наиболее эффективными в борьбе с возбудителями перхоти Malassezia furfur (Pityrosporum ovale). [2]
Форма выпуска
Состав такого продукта, как шампунь Низорал от перхоти, представлен активными и вспомогательными ингредиентами. Основным из них является кетоконазол – антигрибковое лекарственное вещество, производный продукт имидазола, который успешно справляется с микозами.
Вспомогательный состав представлен:
- лаурил сульфатом натрия;
- лаурил сульфосукцинатом динатрия;
- диэтаноламидом жирных кислот масла кокоса;
- коллагеновым гидролизатом;
- макроголом;
- хлористым натрием;
- кислотой хлористоводородной;
- имидомочевиной;
- гидроокисью натрия;
- ароматизирующими и подкрашивающими веществами.
Шампунь Низорал может быть расфасован в пластиковые флаконы разной емкости: самый маленький из них – 25 мл, средний – 60 мл и больший – 120 мл. В фармацевтической сети средство от перхоти позиционируется, как антигрибковый препарат для местного использования.
Фармакодинамика
Шампунь Низорал от перхоти является и профилактическим, и лечебным продуктом с антисеборейной и антигрибковой активностью, который с успехом применяется для избавления от перхоти и других неприятных симптомов (в том числе и при себорейной форме дерматита). Как показывает практика, шампунь Низорал даже при частом использовании не вызывает раздражения кожных покровов, а консистенция препарата такова, что позволяет легко и быстро обработать волосяной покров и кожу головы, что позволяет воздействовать на проблему максимально эффективно.
Шампунь Низорал от перхоти демонстрирует активное действие по отношению к дрожжевым грибкам, дерматофитам, грампозитивной кокковой флоре, высшим грибкам, отдельным дерматомикозным возбудителям, диморфным грибкам, возбудителям системных микозов. Средство противодействует росту и развитию дерматофитов, проявляет эффективность в лечении себорейной экземы, отрубевидного лишая, перхоти, при этом, не проникая в системный кровоток.
Фармакокинетика
Концентрационные содержания активного ингредиента при исследовании были настолько мизерными, что не определялись в сыворотке крови при наружном нанесении шампуня Низорал на кожу и волосистую часть головы. Определение такого содержания стало возможным только при нанесении средства по всей поверхности тела: концентрация при этом колебалась в диапазоне от 11,2 до 33,3 нг на миллилитр. Специалисты считают данный показатель клинически незначимым или таким, который не сможет повлиять на какие-либо медикаментозные взаимодействия. При использовании шампуня Низорал в больших количествах усиливается вероятность развития аллергических процессов. [3]
Подробности кинетической картины наружного применения шампуня Низорал от перхоти не изучались.
Использование Низорала от перхоти во время беременности
Изучая возможность проникновения активного компонента шампуня Низорал в системный кровоток, исследователи убедились в абсолютной безопасности данного продукта. Однако подобные исследования с участием беременных или кормящих женщин до сих пор не были проведены, поэтому рекомендовать использование средства в указанные периоды специалисты не могут. [4] Неизвестно, существует ли опасность для непосредственного течения беременности или для здоровья будущего малыша.
Тем не менее, концентрационные содержания активного ингредиента шампуня Низорал в плазме не обнаруживались после обычного ежедневного применения продукта небеременными женщинами. Можно предположить, что и во время беременности риски негативного влияния шампуня практически сведены к нулю. Учитывая вышесказанное, допускается использование средства Низорал от перхоти беременными и лактирующими женщинами, однако консультация специалиста также должна быть обязательной.
Противопоказания
Возраст до 12 лет, периоды беременности и лактации – это относительные противопоказания к использованию шампуня Низорал от перхоти. Относительные они потому, что в определенных ситуациях доктор может разрешить пользоваться шампунем и беременной женщине, и маленькому ребенку – например, если нет возможности применить другое средство, и наряду с этим имеется уверенность в безопасности Низорал.
Что касается безоговорочных противопоказаний, то к ним относится индивидуальная гиперчувствительность и аллергическая настроенность организма хотя бы к одному ингредиенту из состава шампуня.
Аллергические реакции на сегодняшний день обрели широкое распространение по всему миру, и обладают тенденцией к дальнейшему росту. Аллергеном способно стать практически любое вещество – в том числе и входящее в состав гигиенических лечебно-профилактических продуктов, таких как шампунь Низорал от перхоти. При этом первая процедура с шампунем может пройти гладко, а аллергическая реакция обнаружится уже со второго применения. Если неприятные симптомы аллергии все же появились, то нужно прекратить использование средства и обратиться к специалисту. В дальнейшем придется тщательно изучать состав шампуней от перхоти, чтобы снова не выбрать продукт с потенциальным аллергеном.
Побочные действия Низорала от перхоти
Побочные проявления на фоне использования шампуня Низорал от перхоти на волосистой части головы регистрируются крайне редко – примерно в 1% случаев. Причем некоторые подобные симптомы возникают чаще других, а некоторые – крайне редко, либо вообще фиксируются в единичных случаях. Но знать о таких вероятных проявлениях необходимо всем – прежде всего, из соображений безопасности для собственного здоровья.
Речь идет о таких побочных действиях:
- воспалительные процессы в волосяных фолликулах – фолликулиты;
- формирование повышенной чувствительности к ингредиентам шампуня от перхоти;
- временное изменение вкусовых ощущений;
- усиление слезовыделения, явления конъюнктивита;
- выпадение волос, сухость кожного или волосяного покрова, изменение качества волос;
- ощущение раздражения кожи, появление высыпаний (в том числе и угревой сыпи);
- контактный дерматит, изменение цветового оттенка волос;
- покраснение кожи, зудящие ощущения;
- формирование пустул, аллергические процессы.
При появлении любого из перечисленных признаков нужно обязательно прекратить контакт со средством и посоветоваться со специалистом. [5]
Способ применения и дозы
Для лечения перхоти у взрослых и детей старше двенадцатилетнего возраста шампунь Низорал наносят на кожу головы и волосы примерно на 4 минуты, вспенивают, после чего смывают теплой водой. Частота применения средства – дважды в неделю на протяжении ½-1 месяца.
В профилактических целях продукт применяют по схеме один раз в неделю, либо один раз в две недели, чередуя с обычными средствами для мытья волос.
Если используются какие-либо дополнительные средства от перхоти (кремы, мази, бальзамы), то возможность сочетания их с лечебным шампунем Низорал обсуждается со специалистом индивидуально.
Применение для детей
Негативного влияния системного характера при использовании шампуня Низорал от перхоти не наблюдается. Однако четкого ответа на возможность применения этого средства в педиатрии специалисты не дают – прежде всего, из-за отсутствия соответствующих исследований с участием детей. Поэтому официально считается, что использовать Низорал для лечения перхоти в детском возрасте возможно, начиная с 12 лет. [6] Если требуется задействовать средство ранее этого возраста, то следует посоветоваться со специалистом – в частности, с педиатром.
Передозировка
В ходе применения шампуня Низорал от перхоти случаев передозировки не фиксировалось, поскольку препарат не оказывает системного влияния и наносится исключительно наружно.
Если средство случайно или преднамеренно было проглочено, то необходимо обратиться к доктору для проведения симптоматического и поддерживающего лечения. Провоцировать рвотный рефлекс, либо промывать желудок строго запрещено, во избежание вспенивания и аспирации. Рекомендовано принять любой сорбент, а впоследствии – слабительный препарат.
Если шампунь был принят внутрь ребенком, то обращение за медицинской помощью должно последовать обязательно.
Взаимодействия с другими препаратами
Специалистами не установлено ни одного медикаментозного взаимодействия шампуня Низорал от перхоти. Так как продукт не оказывает системного влияния, его можно сочетать с любыми медикаментами для внутреннего приема.
Наружное сочетание сразу нескольких препаратов от перхоти следует оговаривать со специалистом, поскольку это может обернуться непредвиденными и неприятными последствиями – например, чрезмерной сухостью кожи, выпадением волос и пр.
Условия хранения
Шампунь Низорал от перхоти разрешается сохранять в обычных условиях, придерживаясь температурного диапазона от +8 до +25°С. Нельзя допускать детей к местам хранения моющей гигиенической лечебно-профилактической продукции.
Не подходят для хранения шампуней места рядом с обогревателями, батареями отопления, а также зоны прямого попадания солнечного света. Оптимально, если такое место будет прохладным, хорошо проветриваемым.
Срок годности
Шампунь Низорал от перхоти разрешается использовать на протяжении трех лет с момента производства: дата выпуска всегда указывается непосредственно на флаконе со средством.
Аналоги
Низорал – это далеко не единственный шампунь от перхоти, основанный на лечебном действии кетоконазола. Подобным составом и эффективностью обладают и другие моющие гигиенические продукты:
- шампунь Дермазол;
- шампунь Кеназол;
- Кетозорал-Дарница;
- шампунь Оразол;
- Перхотал;
- Эберсепт.
Схожее действие оказывает и шампунь Кето плюс. Однако кетоконазол в этом продукте усилен другим активным компонентом – пиритионом цинка, что делает средство ещё более эффективным. [7], [8]
Отзывы
Такое распространенное явление, как перхоть, преимущественно связано с грибковой инфекцией, при которой сбивается механизм клеточного деления, утолщается роговой слой, появляется зуд, а кожа начинает избыточно шелушиться.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Шампунь Низорал от перхоти” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник