Низкий эстрадиол при беременности на ранних сроках
Баланс гормонов в организме женщины — показатель не постоянный, его равновесие может быть легко нарушено воздействием многих факторов и болезней. Особого внимания требует гормональный фон во время вынашивания ребенка: по характеру его изменений делают вывод относительно развития беременности. Одним из самых «деятельных» гормонов среди эстрогенов признан эстрадиол. Вещество отвечает за сохранение и внутриутробный рост плода. В статье расскажем, какой уровень эстрадиола при беременности считают нормальным, а также что делать, если количество гормона не соответствует норме.
Гормон эстрадиол при беременности: основные сведения о веществе
Сферой деятельности эстрадиола традиционно считают женскую репродуктивную систему. Тем не менее эстрадиол обнаруживается в каждом здоровом организме, даже в мужском. У представителей сильной половины человечества этого гормона не так много, как у женщин, но он также оказывает большое влияние на половую функцию. Так, в ходе комплексной диагностики мужского бесплодия в большинстве случаев выясняется, что при этом уровень эстрадиола у пациента снижен.
Но вернемся к женщинам: самый яркий представитель эстрогенов вырабатывается в их организме яичниками под воздействием фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. Синтез вещества обеспечивается надпочечниками и жировой тканью. Именно эстрадиол отвечает за плавность очертаний и соблазнительность линий женского тела. При его непосредственном участии в области живота и бедер появляется пресловутая жировая прослойка, от которой подавляющее большинство женщин хотели бы избавиться.
Количество эстрадиола в крови постоянно меняется и зависит непосредственно от фазы менструального цикла. Если он регулярный, концентрация гормона повышается с 1 по 15 день и становится максимальной за сутки до овуляции. С наступлением лютеиновой фазы уровень эстрадиола постепенно падает, но только при условии, что не наступила беременность.
Высокая активность эстрадиола направлена исключительно на возможность продолжения рода. При участии гормона слизистая оболочка матки готовится принять плодное яйцо и обеспечивать ему надежную фиксацию до тех пор, пока не исчезнет угроза выкидыша на раннем сроке.
Норма эстрадиола при планировании беременности
Когда пара готовится зачать малыша, важно учитывать состояние гормонального фона женщины. Успешное зачатие возможно только при достаточном уровне эстрадиола. Хотя анализ на этот гормон можно сдать в любой день месяца, некоторые врачи считают самыми подходящими для этого мероприятия 2 — 5 или 21 — 23 дни менструального цикла.
Благоприятными для зачатия являются такие показатели эстрадиола:
- 18,9-246,7 пг/мл в дни фолликулярной фазы;
- 22,4-256 пг/мл в период овуляторной фазы;
- 35,5-570,8 пг/мл во время лютеиновой фазы.
Норма эстрадиола для будущего отца в период планирования малыша составляет 11,6-41,2 пг/мл.
Значение эстрадиола для развития плода при беременности
В идеале концентрация гормона во время беременности высокая. Это залог благополучного существования плода в утробе матери. Кроме уже упомянутых детородных органов, эстрадиол начинает вырабатываться тканями плаценты.
В сферу ответственности главного женского эстрогена попадают следующие факторы:
- созревание и высокая функциональность плаценты;
- увеличение матки в размерах;
- повышение активности кровообращения и стимуляция образования красных кровяных телец;
- обеспечение прочности сосудов и капилляров, расположенных в матке;
- повышение вязкости крови, что предупреждает риск массивных кровотечений в процессе родовой деятельности и в первые дни после появления малыша на свет.
Дефицит эстрадиола в организме будущей матери ставит под вопрос дальнейшее развитие беременности и нередко становится основной причиной ее прерывания.
Показатели эстрадиола по неделям беременности
По мере прогрессирования беременности меняется и концентрация гормона. Об отклонении эстрадиола от нормы в большую или меньшую сторону опытному врачу подскажет характерная симптоматика, однако объективное положение вещей раскроет лабораторный анализ крови.
Чтобы наглядно продемонстрировать динамику изменения уровня эстрадиола в крови при беременности, предлагаем вашему вниманию таблицу:
Эстрадиол во время беременности: как сдавать кровь на анализ
Для исследования понадобится венозная кровь. Чтобы результаты анализа были максимально точными, обратите внимание на значимые требования процедуры:
- забор крови производят рано утром на пустой желудок. Из этой рекомендации вытекает следующая;
- после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Лучше всего, если блюдо будет постным;
- за 2 — 3 дня до предполагаемой процедуры женщине следует отказаться от приема витаминов и биологически активных добавок;
- за 1 день до сдачи биоматериала нужно отказаться от половых контактов и как следует отдохнуть (физические нагрузки в этот период нежелательны);
- по возможности следует сохранять хорошее расположение духа, не нервничать.
Обратите внимание! Если женщина принимает какие-либо лекарственные средства по жизненно важным показаниям и не может отказаться от них даже на один день, об этом нужно обязательно проинформировать врача непосредственно перед забором крови.
Причины повышенного эстрадиола при беременности
Резкое повышение уровня гормона в крови может быть реакцией организма на ту или иную патологию:
- цирроз печени;
- наружный эндометриоз гениталий;
- кистоз яичников;
- чрезмерная масса тела;
- нарушение фолликулогенеза;
- злокачественная опухоль в матке или яичнике;
- дисфункция щитовидной железы.
Увеличение концентрации эстрадиола сверх нормы при беременности на ранних и поздних сроках также наблюдается на фоне лечения Циметидином, Фенитоином, Кломифеном, Мифепристоном.
Клиническая картина повышенного эстрадиола при беременности
Если уровень эстрадиола держится в рамках нормы, у будущей мамы прекрасное самочувствие. В наличии неполадок в гормональной системе можно убедиться еще до анализа крови, по специфическим и зачастую хорошо выраженным признакам. Перечислим наиболее показательные из них:
- резкие перепады настроения;
- вспыльчивость;
- вспышки агрессии;
- беспокойность;
- психоз;
- депрессия;
- отек мягких тканей.
Причины низкого эстрадиола в крови при беременности
Ниже нормы уровень полового гормона опускается вследствие многочисленных факторов. Рассмотрим те, которые встречаются чаще всего:
- несбалансированный рацион;
- полный отказ от мясных продуктов;
- слишком высокая физическая активность;
- пагубные привычки;
- функциональные нарушения гипофиза;
- хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
- высокое содержание гормона пролактина в крови.
Слишком низкий уровень эстрадиола представляет для беременной женщины гораздо большую опасность, чем повышение гормона, поскольку может спровоцировать завершение беременности через самопроизвольный аборт. Такое состояние требует немедленного лечения с целью стабилизации показателей гормона в рамках нормы.
Клиническая картина пониженного эстрадиола при беременности
Недостаток гормона ощущается очень сильно и выражен такими симптомами:
- хроническая усталость;
- вялость;
- подавленность;
- сухая кожа.
Когда гормональный фон находится в таком состоянии, будущая мама рискует заполучить остеопороз и существенно недобрать в весе. Из-за низкой массы тела женщины на последних неделях беременности дети появляются на свет переношенными посредством кесарева сечения, поскольку родовая деятельность у таких рожениц не наступает.
Как нормализуют уровень эстрадиола при беременности
Повышенная концентрация гормона не представляет большой опасности для деликатного положения женщины, а скорее наоборот — предупреждает большие кровопотери в родах и помогает быстрее прийти в себя после рождения малыша. В связи с этим врачи не торопятся назначать будущей маме препараты, снижающие уровень эстрадиола в крови. Медикаментозную терапию оставляют на крайний случай, если отеки будут слишком выраженными.
Чтобы повысить эстрадиол при беременности, назначают гормональные лекарственные средства, которые восполнят недостаток вещества в организме. Учитывая особенное состояние женщины, препараты подбирают таким образом, чтобы лечение было максимально щадящим и безопасным. Для этой цели подходят гормоны в таблетированной форме, а также в виде специальных пластырей и растворов для внутривенного введения. Чаще всего в программе заместительной гормональной терапии используют препараты Эстрофем и Прогинова.
В завершение статьи подведем итог: успешное оплодотворение яйцеклетки и благоприятное течение беременности во многом зависит от качества работы эндокринной системы организма женщины. Немаловажную роль при планировании малыша и после зачатия играет эстрадиол. Его низкая концентрация грозит прерыванием беременности на разных сроках. В идеале уровень гормона должен быть повышен — тогда плацента будет хорошо справляться со своими обязанностями и обеспечит плоду все необходимые условия для нормального развития.
Источник
Почитав наш и не только наш форум, я лично пришла к мнению, что надо действительно мониторить эстрадиол (и не только) в течение всей стимуляции и потом после пункции и переноса. От того, что некоторые врачи не назначают измерять гормоны или видят все “на глаз” набиваются ой какие болезненные шишки(( В конце-концов, в нашей Б больше всего заинтересованы мы сами, так что мое мнение- лучше перебдеть и поизмерять .
Вот что нашла себе по теме эстрадиола:
В начале цикла (на 2-3дц) в норме концентрация эстрадиола не должна превышать 75-85 пг/мл (270-290 пмоль/л). Если эстрадиол высокий, это снижает качество яйцеклетки и ответ яичников, но беременность возможна при правильно подобранном протоколе для ЭКО. При низкой концентрации эстрадиола (менее 150 пмоль/л, =41 пг/мл) может наблюдаться резистентность к кломифену.”
Во время стимуляции
“При использовании всех схем протоколов на момент начала стимуляции оценивается возможность получения положительного результата – на 4-й день введения стимуляции проводится контроль Э2 (эстрадиола) в крови:
• пороговым значением считается 275 пмоль/л (=75 пг/мл), в таких циклах частота наступления беременности, как правило, не ниже 41,2 %;
• при более низких значениях частота беременностей снижается до 18 %;
• не отмечено наступления беременностей в циклах, значение Э2 в которых не превышало 75 пмоль/л (=20,5 пг/мл) на 4-й день введения ФСГ”
Концентрация эстрадиола во время стимуляции линейно увеличивается за сутки приблизительно в 2 раза начиная с момента достижения лидирующим фолликулом диаметра 12 мм. Замедленный рост концентрации эстрадиола свидетельствует о недостаточной интенсивной стимуляции яичников и необходимости увеличения дозы препаратов. Превышение уровня эстрадиола относительно ожидаемого чревато развитием СГЯ и требует уменьшения дозы или полной отмены препарата. Рост фолликулов может происходить равномерно, т.е. имеется когорта доминантных фолликулов приблизительно одного размера, или неравномерно, когда растущие фолликулы имеют разные размеры. В последней ситуации необходимо ориентироваться или на фолликул наибольшего размера, или (при подозрении на кисту – когда имеется опережение на 4-5 мм) на когорту фолликулов одного диаметра.
К 10-12-му дню стимуляции должны быть достигнуты критерии введения триггера финального созревания фолликулов (чХГ, а-ГнРГ, рЛГ, рчХГ). К ним относятся: средний диаметр доминантного фолликула не менее 18 мм (от 16 до 24 мм);толщина эндометрия не менее 8-10 мм; уровень эстрадиола 3000-5000 пмоль/л или не менее 500 пмоль/л (=136 пг/мл) в расчете на каждый фолликул диаметром более 15 мм.“
В другом источнике даны чуть бОльшие нормы по эстрадиолу: “гормональный мониторинг позволяет определять концентрацию эстрадиола (Е2) в течение лечебного цикла. Это дает возможность оценить функциональную зрелость фолликулов и ооцитов и определить момент введения разрешающей (овуляторной) дозы ХГ 5-10 тыс. ЕД (Прегнил), который имитирует пик эндогенного ЛГ и ведет к окончательному созреванию ооцитов перед овуляцией. Обычно концентрация Е2 в крови в это время составляет около 300 пг/мл из расчета на каждый фолликул диаметром 15 мм и более”.
Как рассчитать риск гиперы (из первого источника, где меньшие нормы по эстрадиолу) : “Риск развития СГЯ перед введением триггера оценивают по следующим критериям : число доминантных фолликулов (диаметром не менее 16 мм) более 6 в каждом яичнике; наличие множества мелких фолликулов (диаметром менее 12 мм); средний объем яичников более 60 см3; сывороточная концентрация эстрадиола более 12 000 пмоль/л (=3270 пг/мл, уровень эстрадиола более 1000 пмоль/л (=273 пг/мл) в пересчете на каждый фолликул диаметром более 15 мм.”
В день переноса:
“в программе ЭКО уровень эстрадиола и прогестерона определяется в день переноса и еще через неделю, чтобы определить стабильность функционирования желтого тела и вовремя изменить необходимую гормональную поддержку”
“Недавно исследователи из США сообщили, что очень высокий уровень эстрогена при пересадке эмбрионов может увеличить риск того, что младенцы будут рождаться слишком маленькими для их срока и с риском преэклампсии и предложили, чтобы замороженные эмбрионы женщин с очень высоким уровнем эстрогена во время забора яйцеклеток, пересаживались в более поздний период цикла, когда уровень гормонов ближе к норме.”
После переноса:
рост покажет хорошую предпосылку для роста хгч, ну и и в случае чего можно поддержку увеличить. Цитата с ББ “Эстрадиол необходимо также мониторить, поскольку его низкие значения или падение, может означать проблему с развитием эмбриона. Обычно падение эстрадиола тянет за собой падение прогестерона. https://beremennost.net/estraodiol-pri-beremennosti
Итого, получается есть смысл измерять эстрадиол:
-на 2-3 день цикла
-на 4й день стимуляции
-когда 1 из фолликов достигнет 15мм
-в день пункции
-в день переноса
-3-5-7 день после переноса
Источник
Беременность сопряжена с серьезной перестройкой в женском организме. Большую роль в этом играют гормоны, одним из которых является эстрадиол. В норме во время вынашивания малыша его уровень значительно повышается, что обеспечивает правильное протекание многих важных процессов в организме. Проверка уровня этого гормона позволяет эффективно отслеживать состояние будущей матери и плода.
Роль эстрадиола в организме женщины
Эстрадиол – половой гормон, вырабатываемый яичниками под влиянием гипофиза. Он относится к группе эстрогенов и влияет на следующие особенности женского организма:
- формирование подкожно-жировой клетчатки по женскому типу: узкая талия, полные бедра, увеличение молочных желез;
- регулярный менструальный цикл с овуляцией;
- эластичная чистая кожа;
- подготовка эндометрия к имплантации во второй половине цикла;
- сексуальное влечение.
Во время беременности нормальный уровень эстрогенов, наряду с прогестероном, обеспечивает рост матки, правильное развитие эмбриона, контролирует состояние сосудов, отвечает за свертываемость крови. Однако он может провоцировать отеки, раздражительности, препятствует выводу натрия из организма.
Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ?
Забор крови на эстрадиол осуществляют из вены, параллельно врач может назначит проверку других показателей (TORCH-инфекции, гепатит, ВИЧ, иные гормоны). Берут анализ натощак в утренние часы. Для верного результата будущей маме важно придерживаться таких рекомендаций:
- избегать стрессов и потрясений накануне сдачи;
- отказаться от жирной пищи за 2 дня до процедуры;
- исключить половые контакты за сутки до анализа;
- предупредить врача о приеме витаминов и лекарств, по возможности временно их отменить.
Норма содержания гормона в крови во время беременности по неделям
До беременности уровень эстрадиола зависит от фазы цикла. Во время роста фолликула его уровень – 69–1270 пмоль/л. В фазе овуляции эстрадиол растет до 133–1650 пмоль/л. В лютеиновой фазе его уровень составляет от 90 до 850 пмоль/л. В период климакса уровень эстрадиола падает до таких же значений, как в мужском организме (не выше 72 пмоль/л).
Нормы показателя по неделям во время беременности приведены в таблице:
| Акушерская неделя | Показатель пмоль/л | Показатель Pg/ml |
| 1–2 | 800–1400 | 210–400 |
| 3–4 | 1400–2550 | 380–680 |
| 5–6 | 3950–2400 | 1060–1450 |
| 7–8 | 5000–6400 | 1300–1750 |
| 9–10 | 5900–8350 | 1630–2290 |
| 11–12 | 8350–11400 | 2280–3130 |
| 13–14 | 10000–16000 | 2730–4300 |
| 15–16 | 11500–16000 | 5000–6570 |
| 17–18 | 16600–28300 | 4560–7730 |
| 19–20 | 17500–29000 | 7440–9620 |
| 21–22 | 30300–42000 | 8260–11660 |
| 23–24 | 33000–47400 | 10550–13560 |
| 25–26 | 40000–53000 | 10890–14090 |
| 27–28 | 42000–55000 | 11630–14990 |
| 29–30 | 43000–57500 | 11120–16220 |
| 31–32 | 45000–59000 | 12150–16960 |
| 33–34 | 47500–70000 | 13930–18550 |
| 35–36 | 56300–77900 | 15320–21160 |
| 37–38 | 57600–84000 | 15580–22850 |
| 39–40 | 57100–99000 | 13540–29660 |
Причины повышения уровня эстрадиола и последствия
Нормы эстрадиола у беременных зависят от возраста, недели вынашивания, количества плодов и других факторов. Значительное превышение нормальных показателей гормона вызывают:
- лишний вес;
- патологии печени;
- нарушение работы щитовидной железы;
- эндокринные заболевания;
- прием ряда медикаментов;
- эндометриоз.
Если эстрадиол при беременности повышен по сравнению с показателями, указанными в таблице, врачи не спешат принимать меры к его снижению и занимают выжидательную позицию. В этом явлении они даже находят некоторые плюсы. Например, минимизация риска кровотечения в родах, ускорение восстановления. Однако при сильной раздражительности, отеках рекомендуется коррекция.
Причины и последствия понижения уровня гормона
К основным причинам снижения концентрации эстрадиола относят:
- недостаток веса;
- рацион с низким содержанием углеводов;
- высокий уровень пролактина;
- прием определенных лекарственных средств (Ципротерон, Мегестрол, Даназол);
- эндокринные патологии;
- хронические болезни органов мочеполовой системы;
- вегетарианство.
Пониженный эстрадиол на любом сроке вынашивания более опасен, чем повышенный. На ранних неделях он может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности, замирании плода. На поздних сроках низкий уровень этого показателя провоцирует затяжные роды, что требует дополнительной стимуляции.
Как нормализовать концентрацию эстрадиола?
Беременным категорически запрещено самостоятельно проводить гормональную терапию. Коррекция уровня эстрадиола проходит под наблюдением гинеколога с использованием максимально безопасных для плода препаратов. Среди них – таблетки, пластыри, внутривенные инъекции. Дополняют терапию народные средства на основе боровой матки, цветов липы и других растений, подбор которых следует доверить фитотерапевту.
При сниженных показателях гормона следует включить в рацион продукты, богатые фитоэстрогенами. Это злаковые, бобовые, орехи, отруби, льняное семя. Параллельно с подъемом эстрадиола стараются устранить причины, которые вызвали падение уровня гормона.
При повышенном уровне гормона могут проявляться опасные симптомы, о которых следует сообщить доктору: опухоль в груди, желудочные спазмы, периодическое онемение правой или левой стороны тела. Врач назначит дополнительные анализы на прогестерон, ХГЧ, гормоны щитовидной железы. Показан отказ от сладостей, переход на овощи, крупы, нежирные сорта мяса.
Чтобы избежать проблем, связанных с изменением уровня эстрадиола в организме, будущей маме важно следить за самочувствием и регулярно проходить осмотры у гинеколога. Это позволит принять соответствующие меры и не допустить патологии беременности.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник