Нифедипин при беременности при тонусе отзывы
377 просмотров
31 мая 2020
Здравствуйте! Мне 34 года, 2 предыдущие беременности закончились выкидышом. Сейчас беременность 20 недель. Часто появляется тяжесть и тянущая боль внизу живота, боль в пояснице. В 8 недель лежала на сохранении – отслойка и гематома. Были назначены: Дюфастон, Магнелис В6, Папаверин (все по 1 таблетке 3 раза в день). С 18 недели Дюфастон и Магнелис постепенно снизили до 2 таблеток, Папаверин ситуативно. В 19 недель появились коричневые выделения на фоне болей внизу живота. На УЗИ отслойки не обнаружили и тонуса тоже (за час до УЗИ была использована свеча Папаверина). Через несколько дней выделения прекратились. Назначили 7 уколов Магнезии внутримышечно, Магнелис В6 снова по 3 таблетки, плавное снижение Дюфастона (врач сказала, что раз ребёнок у нас мальчик надо отменять), на ночь Утрожестан 200 мг и Нифедипин 3 раза в день. От Нифедипина – красные пятна на коже, небольшое снижение давления и учащение пульса (до 110). Врач посоветовала тогда пить не по 3, а по 2 таблетки. Живот намного меньше болит и тянет, но пугает эта реакция организма на Нифедипин. Как он влияет на ребенка и нет ли возможности заменить его?
Возраст: 34
Хронические болезни: Нестабильность шейного отдела позвоночника
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Начну с того, что как такового диагноза тонус матки нет. Матка – мышца и ей свойственно сокращаться и эти сокращения не опасны для плода. Необходимости в нифедипине не вижу, он используется для снижения давления. Тем более у вас на него реакция. Боль необязательно связана с тонусом. Это может быть и давление на кости таза, связочный аппарат. Нужно больше отдыхать, использовать бандаж, если ходите на большие расстояния.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нифедипин длительно не используется для снижения болей, тахикардия это побочный эффект. Использовать параллельно дюфастон и утрожестан не стоит, необходимо переходить только на утрожестан.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Не нужно вам нифедипин использовать длительно . Выделения коричневые которые могли это скорее гематома опорожнялась , на Узи не всегда можно найти Ретрохориальную гематому если маленьких размеров. Ребёнок растёт и будет тяжело вам конечно и нагрузка на поясницу, можете бандаж носить . Можете при болях вместе папаверина , свечи вибуркол рекиально использовать .
Акушер, Гинеколог
Дюфастон можно по четвертинке снижать и постепенно отменить, а оставить пока утрожестан 200 вагинально .
Акушер, Гинеколог
Дополнительно обязательно необходимо исключить воспаление во влагалище, при необходимости сдать посев. Альтернативой при болях может быть свечи с индометацином, но перед применением необходимо консультация врача.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
На плод он не влияет негативно, но применение нифедипина в таком сроке не эффективно.
Если есть тонус матки, тянущие боли внизу живота, то необходимо применять спазмолитики в непрерывном режиме .
Можно папаверин, но шпу.
Акушер, Гинеколог
Юлия, доброе утро! Учитывая, что тянет живот, Вам нельзя снижать прогестерон. Просто надо перейти на утрожестан интравагинально по 200мг 3 раза в день до 32 недель, магне В6 форте по 2т*2 раза в день, свечи «Вибуркол» 1 свеча в задний проход дважды в сутки обязательно, а ещё 4 свечи – по необходимости. Скажите, пожалуйста, Вы сдавали на тестостерон свободный и ДГЭА сульфат?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нифедипин в некоторых случаях при беременности назначаем, вреда от не принесет плоду… Но желательно все же не длительно, а пока имеются жалобы на боли внизу живота. Либо вместо него можно попробовать увеличить дозировку Утрожестана вагинально по 200 мг до 3 раз в день и Магнелис В6 по 2т 3 раза в день, соблюдать половой и физический покой.
Акушер, Гинеколог
А по мере исчезновения жалоб уменьшить дозировку Утрожестана и Магнелиса В6.
Акушер, Гинеколог
Добрый день ,Нифедипин стоит отменять ,он вообще запрещён беременным ,но в России его осторожно назначают ,у вас сейчас нет в нем никакой необходимости ,он вызывает тахикардию у многих .
Гинеколог
Здравствуйте! Юлия вам нужно прекратить приём нифедипина, ещё в такой дозировке вам его назначили, не стоит, не пейте
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Его обычно назначают под контролем врача в стационаре. Лучше ставьте папаверин при необходимости, нифедепин лучше не принимать, зачем вызывать лишний раз аллергическую реакцию
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нифедипин действительно назначают при угрозе преждевременных родов, но, как правило уже в третьем триместре.
На вашем сроке необходимо принимать Утрожестан 200 мг 3 раза в день вагинально, МагнеВ6 по 2 табл 3 раза в день, половой и физический покой, недлительные прогулки на свежем воздухе.
Дюфастон постепенно снижайте до полной отмены. Нифедипин также необходимо отменить. Тахикардия очень частое побочное действие, но, учитывая наличие красных пятен, вполне возможна аллергическая реакция.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
3858 просмотров
11 марта 2018
Добрый день! На данный момент беременность 22 недели. С 17-18 недель беспокоит тонус ( напряжение безболезненное до 20 раз в день). До 21 недели от тонуса принимала магне в6, утрожестан 200/2 раза в день, папаверин по ситуации. Сейчас мне назначили пить нифедипин по 5 мг/4 раза в день. Пью уже 4 дня и у меня возникли вопросы ( врач сейчас в отпуске и не могу с ней связаться)
1) Оказывает ли препарат влияние на плод и в дальнейшем на ребёнка после рождения?
2) Можно ли применять совместно с магне в6?
3) Насколько быстро должен действовать нифедипин ( за 4 дня приема эффекта по снятию тонуса нет). Он действует накопительно и мне надо подождать или он мне не подходит?
Заранее спасибо за ответ!!!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, совершенно не понимаю назначения нифедипина. Поясните с какой целью он назначен?
Акушер, Гинеколог
Нифедипин противопоказан беременным женщинам. Более того, не применяется у детей младше 14лет! “Тонус” матки в виде безболезненных сокращений не лечится, если шейка матки по УЗИ больше 25мм и при осмотре не вызывает подозрений
Наталья, 11 марта 2018
Клиент
Александра, здравствуйте! С 16 недель раз в 1-2 недели хожу на цервикометрию. Шейка от 32 до 38 мм, зев сомкнут. Нифедипин врач назначила для сохранения беременности от тонуса, т.к при ручном осмотре шейка мягковата и пропускает кончик пальца.
Акушер, Гинеколог
Вы меня простите конечно, но у вас даже у утрожестану то показаний нет, не говоря уже о нифедипине. Тонус матки бывает и должен быть у здоровой беременной, как иначе матка будет “качаться” к родам. Я считаю, что нифедипин вам не показан, тем более при таких сомнительных обстоятельствах
Акушер, Гинеколог
Нифедипин – препарат экстренной помощи при начавшихся преждевременных родах. В таком режиме, как Вы принимаете, не используют.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Нифедипин не принимают в регулярной терапии при беременности.
Не понятно, почему вам его назначили.
Тонус матки должен быть, это нормально.
По цервикометрии криминала нет.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте Наталья! Нифедипин действительно применяется для лечения угрозы преждевременных родов, но имеет ряд ограничений. 1 Тахикардия у беременной. 2 Гипотония (АД в средней ниже 100/70 мм рт ст). 3 Имеет побочный эффект, который проявляется не у всех, но является причиной отмены – головная боль. Отвечаю на Ваши вопросы: 1. при применении для лечения угрозы преждевременных родов применение препарата оправдано, для вынашивания беременности. 2. Совместно с магний В6 применять можно, но польза от приёма магний В6 в современном акушерстве под большим сомнением. 3. Действовать должен сразу, его даже как средство скорой помощи назначаем, но по другой схеме. Дело в том, что безболезненный тонус не является угрозой преждевременных родов, если нет изменений по шейке матки. ИЦН Вам ставили диагноз? Кроме того, дозировка 5 мг 4 раза в день слишком мала, для терапевтической. Дозировка с которой мы его назначаем 10 мг 4 р/сут, но на таком сроке и в вашей ситуации считаю назначение препарата неоправданным. Также не рекомендую спазмолитики. Принимайте утрожестан, если действительно болит живот и тонизирует матка. Здоровья Вам!
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! Нифедипин- это гипотензивный препарат экстренной помощи.Да ,как средство,понижающее артериальное давление в неотложной помощи он как раз и применяется у беременных,но не на постоянный приём…..Вам нужно связаться с другим доктором,которому Вас на время своего отпуска должен был передать лечащий врач.Всего Вам доброго и берегите себя!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Нифедипин применяется как экстренный препарат, так как вы его принимаете его не пьют. Проконсультируйтесь с другим врачом. Не вижу смысла вам его применять. Желаю вам удачи. Хорошей беременности и родов.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Наталья!
1) Нифедипин используется у беременных и разрешён к использованию при артериальной гипертензии, резистентной к терапии препаратами 1 линии (допегит, метопролол, амлодипин), как препарат неотложной помощи. В вашем случае врач его назначил для токолиза (снижения тонуса матки), однако такая схема не используется вообще. На вашем месте я сходила бы к другому врачу акушеру-гинекологу на очный приём. Для токолиза используют гинипрал, индометацин, магнезию. Но данные препараты назначает только врач! после осмотра. Вас показано стационарное лечение, там вас смогут прокапать той же Магнезией.
2) применять Нифедипин с Магнием можно, но вашу схему нужно срочно менять!
3) в такой схеме, как вам назначили токолиза не проводят, дозировка совсем другая.
Обратитесь к другому врачу как можно скорее или в стационар самотеком.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья! С чем связана частая цервикометрия? Из-за тонуса? По своему желанию ходите или по назначению врача? Утрожестан продолжаете ставить 2 раза в день или отменили? Носите бандаж? В инструкции к нифедепину четко проописано противопоказан при беременности, эффективность и безопасность у детей до 18 лет не установлены. Мои рекомендации: половой и физический покой, ношение бандажа, утрожестан продолжить (но только из-за данных осмотра доктора и так как Вы его уже начали, резкая отмена может отрицательно сказаться, по данным цервикометрии показаний для утрожестана нет).
Терапевт
Нифедипин запрещен при беременности.вам не правильно назначена терапия
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Если нифедепин не помогает то его можно не принимать, тем более он противопоказан в целом для беременных. Ено назначение- это старая школа. Вам необходимо выяснить причину тонуса. Вы по большому как ходите? Половой жизнью живёте? Как давно у вас тонус? Утрожестан вам точно здесь точно не поможет.
Гинеколог, Акушер
Что такое нифедипин? В основе препарата вещество, которое является блокатором медленных кальциевых каналов. Основные свойства: антигипертоническое – снижение артериального давления и антиангинальное – предупреждение приступов стенокардии.Что значит «блокатор медленных кальциевых каналов»?
Нифедипин блокирует каналы, по которым в клетку поступает кальций, за счет этого замедляются реакции, ответственные за мышечное сокращение. Сильнее всего этот препарат действует на мышечные клетки сердца и мускулатуру кровеносных сосудов. Так же оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Таким образом, нифедипин способен расслаблять гладкие мышцы сосудов, снижать сократимость миокарда, что ведет к снижению артериального давления. Поэтому этот препарат очень распространен и людей страдающих заболеваниями сердца и повешенным артериальным давлением. В акушерстве его также используют для снижения АД при беременности. Кроме того нифедипин имеет такое свойство, как расслабление мускулатуры внутренних органов (спазмолитический эффект).Поэтому в акушерстве раньше использовали нифедипин для снижения тонуса матки, хотя новейшие исследования не показали никакой эффективности этого препарата при тонусе. Сейчас его используют только для приостановки родов в случае ранних родов.
Таким образом , в акушерстве нифедипин применяется только в двух случаях:
При гипертензии – стойком повышении давления при беременности
При проведении острого токолиза в стационаре— подавлении сократительной деятельности матки при преждевременных родах. В вашей ситуации матка в тонусе – это еще не преждевременные роды. Объясните свой визит внеплановый визит в женскую консультацию отсутствием эффекта в проводимом лечение. Необходимо коррегировать лечение.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Это препарат экстренный, он не применяется для постоянного лечения. Обратитесь к другому врачу для консультации. И очень часто в беременность есть тянущие боли, ведь матка растёт и растягивается. Если у вас по УЗИ и анализам все хорошо зачем постоянно принимать такие препараты. Главное меньше себя накручивайте, больше спите, отдыхайте, гуляйте, на свежем воздухе, отвлекайтесь.
Уролог
Смысл назначения нифедипина, вероятно снизить тонус гладкой мускулатуры матки. Но если он расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, то насчет матки …вопрос. Поскольку такая практика была, но сегодня в основном он не применяется, потому, что существенного действия на матку не оказывает. Но если врач назначил, то, вероятно, что то в этом есть? Хотя в повседневной практике акушер гинекологов это большая редкость
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я могу вам ещё чем нибудь помочь? Может у вас есть вопросы?
Терапевт
здравствуйте. я не вижу никакого смысла принимать этот препарат при беременности.он не рекомендованный и имеет много побочных эффектов.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Помогите
4 марта 2015
50.00 р.
элинна
Вопрос закрыт
Роды
20 марта 2015
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вследствие повышенного тонуса матки и сердечно-сосудистых патологий роды могут начаться раньше необходимого срока. Для сохранения беременности и улучшения общего состояния будущей мамы врач может назначить «Нифедипин». Такое лекарство хорошо зарекомендовало себя при повышенном давлении крови и стенокардии, но во время вынашивания ребенка его применение требует повышенной осторожности и контроля врача.
Особенности препарата и его действие
«Нифедипин» выпускается несколькими фармацевтическими компаниями в форме таблеток. Они продаются в блистерах и полимерных баночках по 10, 20 и больше штук. Одна таблетка содержит 10 мг активного вещества, которое тоже называется нифедипином. Вспомогательные компоненты лекарства представлены тальком, желатином, целлюлозой, лактозой и прочими соединениями, благодаря которым таблетка плотная (у разных производителей перечень этих компонентов отличается).
Препарат относится к блокаторам кальциевых каналов, поскольку это его основной механизм действия, благодаря которому кальций медленнее поступает в гладкомышечные клетки. Следствием влияния на такие клетки в сосудистых стенках будет понижение тонуса сосудов, что приводит к гипотензивному действию и расширению артерий. Антиангинальное действие «Нифедипина» обусловлено его влиянием на кардиомиоциты и коронарные сосуды.
Во время беременности востребовано воздействие активного ингредиента таблеток на гладкие мышцы матки, поэтому препарат используют для токолиза – подавления схваток, если они начались раньше ожидаемого срока. Под влиянием «Нифедипина» частота и амплитуда сокращений быстро уменьшается, базальный тонус миометрия понижается.
Когда назначают будущим мамам?
Применение «Нифедипина» во время беременности зачастую востребовано при риске родов раньше срока. Преждевременными считают роды, которые начались на сроке вынашивания 28–37 недель, когда плод еще не набрал нужную массу, а легкие младенца еще не дозрели для самостоятельного функционирования. Появление на свет в этот период чревато серьезными патологиями и даже смертью крохи, поэтому врачи стараются остановить схватки медикаментозными средствами. И «Нифедипин» хорошо показал себя как токолитик, а также намного реже провоцировал побочные эффекты, чем другие средства для расслабления мышечной оболочки матки.
Такой препарат часто выбирают, если у будущей матери повышено давление крови и есть признаки преэклампсии.
Разрешен ли при беременности?
В аннотации к таблеткам можно прочесть, что «Нифедипин» запрещен в период вынашивания ребенка. Однако и в нашей стране, и за рубежом этот препарат используется во время беременности уже несколько десятилетий. Он отнесен к категории С, поскольку на ранних сроках способен провоцировать нарушения развития эмбриона (побочные эффекты были выявлены на животных). Поэтому в 1 триместре «Нифедипин» женщинам в положении не назначают.
Медикамент допускается применять во время беременности не раньше 16-й недели, когда опасность воздействия на плод понижается. Исследований действия такого лекарства на беременных нет, но ожидаемая польза «Нифедипина» может, несмотря на все риски, оправдывать применение такого препарата. Зарубежные врачи признают пользу от использования «Нифедипина» для беременных, у которых выявлены отклонения в состоянии сердечно-сосудистой системы.
В нашей стране и соседних странах такое лекарство и его аналоги по действующему веществу тоже востребованы при заболеваниях сердца и сосудов, а также при повышенном тонусе матки во 2 и 3 триместрах. В первые 14–15 недель беременности такое лекарство запрещено, так как даже его потенциальная польза не превышает риск для развития плода. В период, когда органы крохи только начинают развиваться, «Нифедипин» может стать тем негативным внешним фактором, который приведет к следующим отклонениям:
- появление врожденных патологий у плода;
- отставание в развитии и росте;
- нарушение функций внутренних органов ребенка;
- замирание беременности.
С 16 и 17 недели лекарственные препараты уже не несут малютке столь серьезной угрозы, как в первом триместре, поэтому при задаче сохранить беременность назначение «Нифедипина» является оправданным. В случае гипертонуса плод может страдать от гипоксии, а риск замирания беременности возрастает.
Поэтому при появлении схваткообразных болей в животе и кровянистых выделений важно сразу же обратиться к врачу. На поздних сроках специалист сначала проведет осмотр, оценит состояние женщины. Если лечение «Нифедипином» принесет пользу, будет назначен именно такой препарат.
Противопоказания
Применение «Нифедипина» запрещается не только на ранних сроках беременности, но и в таких ситуациях, как:
- если у будущей мамы снижено давление крови (при гипотензии с показателями систолического давления ниже 90 мм рт. ст.);
- если у женщины диагностирована тяжелая сердечная патология, которая привела к сердечной недостаточности;
- если у пациентки выявлен аортальный стеноз;
- если женщина не переносит «Нифедипин» или любой вспомогательный ингредиент таблеток.
Выраженные нарушения работы печени или почек у будущей мамы являются поводом более тщательно контролировать состояние пациентки во время лечения.
При серьезных заболеваниях этих органов прием «Нифедипина» допустим исключительно в стационаре, а большие дозировки противопоказаны. Поводом контролировать реакцию на препарат также должен быть сахарный диабет, гиповолемия, гемодиализ, нарушения кровообращения в головном мозгу и некоторые другие проблемы.
Побочные действия
Во время приема «Нифедипина» могут возникать такие побочные явления, как:
- незначительное учащение частоты сокращений сердца;
- ощущение сердцебиений;
- покраснение кожи;
- приливы крови к лицу;
- ощущение тепла;
- понижение артериального давления;
- отечность конечностей;
- увеличение активности печеночных ферментов;
- тошнота;
- разжижение стула;
- изжога;
- головная боль;
- кожная сыпь и другая аллергическая реакция.
При появлении этих или любых других негативных симптомов надо сразу же обратиться к врачу, который должен определить, нужно ли отменить препарат, а также подберет адекватную замену.
Как использовать?
Схема применения, разовая дозировка, частота приема таблеток и длительность лечения определяется индивидуально, хотя к препарату и прилагает инструкция по применению. Врач учитывает анамнез и состояние женщины, срок беременности, наличие сопутствующих патологий. Начинать пить «Нифедипин» самостоятельно, самовольно менять дозу или отменять медикамент категорически запрещается, поскольку такие действия могут закончиться необратимыми последствиями для малыша и будущей матери.
Препарат может использоваться как несколько дней, так и несколько недель. Точный курс лечения определяет лечащий врач. Средство принимается перорально после еды, запивается обычной водой. В случае стенокардии или высокого артериального давления таблетку следует рассасывать под языком. Если лекарство проглатывается, то для более быстрого лечебного эффекта таблетку допустимо разжевать.
Важно! После приема лучше всего некоторое время пробыть в лежачем положении, так как снижение давления крови является одним из самых распространенных побочных явлений при использовании «Нифедипина». Как правило, такой побочный эффект не сильно мешает будущим мамам, так как при угрозе прерывания беременности они соблюдают постельный режим.
Отмена медикамента должна быть постепенной. Если прекратить пить таблетки резко, может развиться синдром отмены. Что касается лекарственного взаимодействия, то для применения «Нифедипина» есть немало ограничений, например, если принять такой медикамент вместе с бета-блокаторами, можно вызвать сильное падение показателей давления крови и даже спровоцировать сердечную недостаточность. Совместимость с «Нифедипином» препаратов, которые уже принимает беременная, нужно уточнять до начала лечения.
Отзывы
Женщины, которым назначали «Нифедипин» во время вынашивания ребенка, оставляют о нем в основном положительные отзывы. Они подчеркивают эффективность препарата для сохранения беременности, особенно если у будущей мамы повышено давление крови. К его плюсам относят низкую цену и доступность, а среди минусов обычно упоминают возникновение побочных эффектов.
Аналоги
К аналогам «Нифедипина» по активному веществу относят «Кордипин», «Коринфар», «Кордафлекс», «Адалат» и другие препараты. Все они могут применяться исключительно под контролем специалиста. Выбор такого средства для замены «Нифедипина» надо согласовывать со своим доктором. При необходимости назначения беременной женщине препарата, который может заменить «Нифедипин», учитывают клиническую картину, срок вынашивания и состояние пациентки. В зависимости от показаний врач может выписать несколько аналогов.
- «Гинипрал». Такой инъекционный раствор вводят в вену при угрозе преждевременных родов или выкидыша, а также при проблемах во время родоразрешения. Медикамент противопоказан до 22-й недели, а на более поздних сроках применяется лишь под контролем врачей при строгих показаниях.
- «Утрожестан». Применение этих капсул возможно на любом сроке беременности при высоком риске прерывания или ранних родов. Действие препарата обуславливает прогестерон, поэтому «Утрожестан» выписывают в случаях, когда количество такого гормона в организме будущей мамы понижено.
- «Но-шпа». Такое средство способно расслаблять гладкую мускулатуру, поэтому востребовано при тонусе матки, особенно на ранних сроках. Однако во втором и третьем триместрах таблетки и инъекции назначают с осторожностью, чтобы не допустить родов раньше срока.
- «Трактоцил». Этот раствор влияет на рецепторы, у которых есть чувствительность к окситоцину. И поэтому медикамент может прекратить схватки, но не оказывает вредного влияния на сердце. Инъекции применяют на сроке от 24 до 34 недель, если матка начала регулярно сокращаться, но раскрытие менее 3 см.
Источник