Нифедипин при беременности для чего назначают отзывы
Хорошая статья, думаю, будет интересно тем, кого волнуют вопросы угрозы преждевременных родов, кому ставят “гипертонус”, и у кого есть проблема невынашивания. Остальные спокойно могут пропустить).
Исследование проведено у 160 беременных принимавших гинипрал (1 группа), 156 женщин – нифедипин (2 группа), 152 – индометацин. Средний возраст беременных 1 группы составил 29,2 ± 2, 6 лет, 2 группы 27,7±2,9 лет, 3 группы 30,1 ±2, 1 года.
Результаты исследования
1 группа беременных (160 женщин) до применения препарата не имела в анамнезе указаний на проявления тахикардии, изменения цифр АД, нарушения толерантности к глюкозе. При токолизе в первые сутки ни одной женщине не удалось достичь рекомендуемых протоколом «Преждевременные роды» доз (8 таблеток в сутки – 4000 мкг) ввиду появления выраженной тахикардии, тремора. Средняя суточная дозировка гинипрала составила 1510 мкг, курсовая – 4520 мкг. Расчетная стоимость курса гинипрала составила 230 рублей.
Побочные эффекты на протяжении лечения гексоприналином распредились следующим образом (таблица 1). Чаще всего пациентки отмечали появление тремора рук (p<0,001), ощущение сердцебиения (p<0,001) и появление запоров (p<0,05). При объективном исследовании отмечалась медикаментозная тахикардия (p<0,01), гипергликемия (p<0,01). Учитывая короткий курс лечения после отмены препарата вышеуказанные изменения самостоятельно купировались.
Пациентки во второй группе, принимавшие нифедипин, в анамнезе имели указание на периодическое повышение АД до наступления беременности, изменение толерантности к глюкозе, пиелонефрит. Препарат не назначался при низком АД. Во второй группе беременных, принимавших нифедипин (156 беременных) суточная дозировка препарата составила 30 мг, курсовая 90 мг. Расчетная стоимость курса препарата составила 10 рублей.
Побочные эффекты на протяжении лечения нифедипином выявлены следующие (таблица 2). Наиболее часто отмечена умеренная тахикардия (p<0,01), однако жалоб при этом на ощущение сердцебиения или кардиалгию не было. У ряда беременных при динамическом измерении АД отмечено его снижение (p<0,01) до 9060 мм рт ст без каких – либо субъективных жалоб, что связано с соблюдением на протяжении всего курса лечение (3 дня) строго постельного режима. После отмены препарата произошло нормализация АД. В целом препарат субъективно переносился беременными лучше, так как вызывал меньше неприятных ощущений.
В третьей группе беременных, принимавших свечи с индометацином (152 человека) суточная доза препарата составила 200 – 100 мг, курсовая 300 – 600 мг. Расчетная стоимость курса препарата составила 60 рублей. Препарат преимущественно назначали беременным с тенденцией к гипотонии, тахикардии, аритмии. Критерием исключения составляли состояния высокого риска по генитальному или экстрагенитальному кровотечению.
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты на протяжении лечения индометацином выявлены следующие (таблица 3). Отмечены головокружение (в том числе и при горизонтальном положении тела) (p<0,01) и прослабление стула (p<0,01).
Однако при проведении лечения, не смотря на то, что во всех случаях беременность была пролонгирована, беременные, принимавшие гинипрал, чувствовали более частое удовлетворение (p<0,01), связывая его с ожидаемым внутривенным капельным введением средства.
Выводы. Таким образом при проведении токолитической терапии установлено, что наибольшая стоимость курса токолитической терапии представлена гинипралом. Этот же препарат имеет наиболее часто встречающиеся побочные эффекты со стороны нервной и сердечно – сосудистой систем. Нифедипин и индометацин, не имеющие в инструкции показание к применению угрожающие преждевременные роды, эффективны не менее чем гексоприналин, курс терапии этими препаратами в 23 и 4 раза соответственно дешевле, чем гинипрала. При применении нифедипина не отмечена выраженная тахикардия. У каждой 6 женщины отмечена бессимптомная гипотония, не причинявшая беременным неудобств, ввиду соблюдения постельного режима на период лечения. При назначении индометацина выявлены головокружение и послабление стула, которые могут быть могут быть значимыми факторами смены препарата токолиза.
Таким образом в условиях ОМС необходимо следовать рекомендуемым схемам доказательной базы научных данных и основным препаратом токолитического плана считать нифедипин, как препарат удовлетворяющий основным требованиям терапии: стоимость, эффективность, минимальное значимое побочное влияние.
пы.сы. категориюне могу выбрать, поставлю наугад.
Источник
Вследствие повышенного тонуса матки и сердечно-сосудистых патологий роды могут начаться раньше необходимого срока. Для сохранения беременности и улучшения общего состояния будущей мамы врач может назначить «Нифедипин». Такое лекарство хорошо зарекомендовало себя при повышенном давлении крови и стенокардии, но во время вынашивания ребенка его применение требует повышенной осторожности и контроля врача.
Особенности препарата и его действие
«Нифедипин» выпускается несколькими фармацевтическими компаниями в форме таблеток. Они продаются в блистерах и полимерных баночках по 10, 20 и больше штук. Одна таблетка содержит 10 мг активного вещества, которое тоже называется нифедипином. Вспомогательные компоненты лекарства представлены тальком, желатином, целлюлозой, лактозой и прочими соединениями, благодаря которым таблетка плотная (у разных производителей перечень этих компонентов отличается).
Препарат относится к блокаторам кальциевых каналов, поскольку это его основной механизм действия, благодаря которому кальций медленнее поступает в гладкомышечные клетки. Следствием влияния на такие клетки в сосудистых стенках будет понижение тонуса сосудов, что приводит к гипотензивному действию и расширению артерий. Антиангинальное действие «Нифедипина» обусловлено его влиянием на кардиомиоциты и коронарные сосуды.
Во время беременности востребовано воздействие активного ингредиента таблеток на гладкие мышцы матки, поэтому препарат используют для токолиза – подавления схваток, если они начались раньше ожидаемого срока. Под влиянием «Нифедипина» частота и амплитуда сокращений быстро уменьшается, базальный тонус миометрия понижается.
Когда назначают будущим мамам?
Применение «Нифедипина» во время беременности зачастую востребовано при риске родов раньше срока. Преждевременными считают роды, которые начались на сроке вынашивания 28–37 недель, когда плод еще не набрал нужную массу, а легкие младенца еще не дозрели для самостоятельного функционирования. Появление на свет в этот период чревато серьезными патологиями и даже смертью крохи, поэтому врачи стараются остановить схватки медикаментозными средствами. И «Нифедипин» хорошо показал себя как токолитик, а также намного реже провоцировал побочные эффекты, чем другие средства для расслабления мышечной оболочки матки.
Такой препарат часто выбирают, если у будущей матери повышено давление крови и есть признаки преэклампсии.
Разрешен ли при беременности?
В аннотации к таблеткам можно прочесть, что «Нифедипин» запрещен в период вынашивания ребенка. Однако и в нашей стране, и за рубежом этот препарат используется во время беременности уже несколько десятилетий. Он отнесен к категории С, поскольку на ранних сроках способен провоцировать нарушения развития эмбриона (побочные эффекты были выявлены на животных). Поэтому в 1 триместре «Нифедипин» женщинам в положении не назначают.
Медикамент допускается применять во время беременности не раньше 16-й недели, когда опасность воздействия на плод понижается. Исследований действия такого лекарства на беременных нет, но ожидаемая польза «Нифедипина» может, несмотря на все риски, оправдывать применение такого препарата. Зарубежные врачи признают пользу от использования «Нифедипина» для беременных, у которых выявлены отклонения в состоянии сердечно-сосудистой системы.
В нашей стране и соседних странах такое лекарство и его аналоги по действующему веществу тоже востребованы при заболеваниях сердца и сосудов, а также при повышенном тонусе матки во 2 и 3 триместрах. В первые 14–15 недель беременности такое лекарство запрещено, так как даже его потенциальная польза не превышает риск для развития плода. В период, когда органы крохи только начинают развиваться, «Нифедипин» может стать тем негативным внешним фактором, который приведет к следующим отклонениям:
- появление врожденных патологий у плода;
- отставание в развитии и росте;
- нарушение функций внутренних органов ребенка;
- замирание беременности.
С 16 и 17 недели лекарственные препараты уже не несут малютке столь серьезной угрозы, как в первом триместре, поэтому при задаче сохранить беременность назначение «Нифедипина» является оправданным. В случае гипертонуса плод может страдать от гипоксии, а риск замирания беременности возрастает.
Поэтому при появлении схваткообразных болей в животе и кровянистых выделений важно сразу же обратиться к врачу. На поздних сроках специалист сначала проведет осмотр, оценит состояние женщины. Если лечение «Нифедипином» принесет пользу, будет назначен именно такой препарат.
Противопоказания
Применение «Нифедипина» запрещается не только на ранних сроках беременности, но и в таких ситуациях, как:
- если у будущей мамы снижено давление крови (при гипотензии с показателями систолического давления ниже 90 мм рт. ст.);
- если у женщины диагностирована тяжелая сердечная патология, которая привела к сердечной недостаточности;
- если у пациентки выявлен аортальный стеноз;
- если женщина не переносит «Нифедипин» или любой вспомогательный ингредиент таблеток.
Выраженные нарушения работы печени или почек у будущей мамы являются поводом более тщательно контролировать состояние пациентки во время лечения.
При серьезных заболеваниях этих органов прием «Нифедипина» допустим исключительно в стационаре, а большие дозировки противопоказаны. Поводом контролировать реакцию на препарат также должен быть сахарный диабет, гиповолемия, гемодиализ, нарушения кровообращения в головном мозгу и некоторые другие проблемы.
Побочные действия
Во время приема «Нифедипина» могут возникать такие побочные явления, как:
- незначительное учащение частоты сокращений сердца;
- ощущение сердцебиений;
- покраснение кожи;
- приливы крови к лицу;
- ощущение тепла;
- понижение артериального давления;
- отечность конечностей;
- увеличение активности печеночных ферментов;
- тошнота;
- разжижение стула;
- изжога;
- головная боль;
- кожная сыпь и другая аллергическая реакция.
При появлении этих или любых других негативных симптомов надо сразу же обратиться к врачу, который должен определить, нужно ли отменить препарат, а также подберет адекватную замену.
Как использовать?
Схема применения, разовая дозировка, частота приема таблеток и длительность лечения определяется индивидуально, хотя к препарату и прилагает инструкция по применению. Врач учитывает анамнез и состояние женщины, срок беременности, наличие сопутствующих патологий. Начинать пить «Нифедипин» самостоятельно, самовольно менять дозу или отменять медикамент категорически запрещается, поскольку такие действия могут закончиться необратимыми последствиями для малыша и будущей матери.
Препарат может использоваться как несколько дней, так и несколько недель. Точный курс лечения определяет лечащий врач. Средство принимается перорально после еды, запивается обычной водой. В случае стенокардии или высокого артериального давления таблетку следует рассасывать под языком. Если лекарство проглатывается, то для более быстрого лечебного эффекта таблетку допустимо разжевать.
Важно! После приема лучше всего некоторое время пробыть в лежачем положении, так как снижение давления крови является одним из самых распространенных побочных явлений при использовании «Нифедипина». Как правило, такой побочный эффект не сильно мешает будущим мамам, так как при угрозе прерывания беременности они соблюдают постельный режим.
Отмена медикамента должна быть постепенной. Если прекратить пить таблетки резко, может развиться синдром отмены. Что касается лекарственного взаимодействия, то для применения «Нифедипина» есть немало ограничений, например, если принять такой медикамент вместе с бета-блокаторами, можно вызвать сильное падение показателей давления крови и даже спровоцировать сердечную недостаточность. Совместимость с «Нифедипином» препаратов, которые уже принимает беременная, нужно уточнять до начала лечения.
Отзывы
Женщины, которым назначали «Нифедипин» во время вынашивания ребенка, оставляют о нем в основном положительные отзывы. Они подчеркивают эффективность препарата для сохранения беременности, особенно если у будущей мамы повышено давление крови. К его плюсам относят низкую цену и доступность, а среди минусов обычно упоминают возникновение побочных эффектов.
Аналоги
К аналогам «Нифедипина» по активному веществу относят «Кордипин», «Коринфар», «Кордафлекс», «Адалат» и другие препараты. Все они могут применяться исключительно под контролем специалиста. Выбор такого средства для замены «Нифедипина» надо согласовывать со своим доктором. При необходимости назначения беременной женщине препарата, который может заменить «Нифедипин», учитывают клиническую картину, срок вынашивания и состояние пациентки. В зависимости от показаний врач может выписать несколько аналогов.
- «Гинипрал». Такой инъекционный раствор вводят в вену при угрозе преждевременных родов или выкидыша, а также при проблемах во время родоразрешения. Медикамент противопоказан до 22-й недели, а на более поздних сроках применяется лишь под контролем врачей при строгих показаниях.
- «Утрожестан». Применение этих капсул возможно на любом сроке беременности при высоком риске прерывания или ранних родов. Действие препарата обуславливает прогестерон, поэтому «Утрожестан» выписывают в случаях, когда количество такого гормона в организме будущей мамы понижено.
- «Но-шпа». Такое средство способно расслаблять гладкую мускулатуру, поэтому востребовано при тонусе матки, особенно на ранних сроках. Однако во втором и третьем триместрах таблетки и инъекции назначают с осторожностью, чтобы не допустить родов раньше срока.
- «Трактоцил». Этот раствор влияет на рецепторы, у которых есть чувствительность к окситоцину. И поэтому медикамент может прекратить схватки, но не оказывает вредного влияния на сердце. Инъекции применяют на сроке от 24 до 34 недель, если матка начала регулярно сокращаться, но раскрытие менее 3 см.
Источник
389 просмотров
31 мая 2020
Здравствуйте! Мне 34 года, 2 предыдущие беременности закончились выкидышом. Сейчас беременность 20 недель. Часто появляется тяжесть и тянущая боль внизу живота, боль в пояснице. В 8 недель лежала на сохранении – отслойка и гематома. Были назначены: Дюфастон, Магнелис В6, Папаверин (все по 1 таблетке 3 раза в день). С 18 недели Дюфастон и Магнелис постепенно снизили до 2 таблеток, Папаверин ситуативно. В 19 недель появились коричневые выделения на фоне болей внизу живота. На УЗИ отслойки не обнаружили и тонуса тоже (за час до УЗИ была использована свеча Папаверина). Через несколько дней выделения прекратились. Назначили 7 уколов Магнезии внутримышечно, Магнелис В6 снова по 3 таблетки, плавное снижение Дюфастона (врач сказала, что раз ребёнок у нас мальчик надо отменять), на ночь Утрожестан 200 мг и Нифедипин 3 раза в день. От Нифедипина – красные пятна на коже, небольшое снижение давления и учащение пульса (до 110). Врач посоветовала тогда пить не по 3, а по 2 таблетки. Живот намного меньше болит и тянет, но пугает эта реакция организма на Нифедипин. Как он влияет на ребенка и нет ли возможности заменить его?
Возраст: 34
Хронические болезни: Нестабильность шейного отдела позвоночника
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Начну с того, что как такового диагноза тонус матки нет. Матка – мышца и ей свойственно сокращаться и эти сокращения не опасны для плода. Необходимости в нифедипине не вижу, он используется для снижения давления. Тем более у вас на него реакция. Боль необязательно связана с тонусом. Это может быть и давление на кости таза, связочный аппарат. Нужно больше отдыхать, использовать бандаж, если ходите на большие расстояния.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нифедипин длительно не используется для снижения болей, тахикардия это побочный эффект. Использовать параллельно дюфастон и утрожестан не стоит, необходимо переходить только на утрожестан.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Не нужно вам нифедипин использовать длительно . Выделения коричневые которые могли это скорее гематома опорожнялась , на Узи не всегда можно найти Ретрохориальную гематому если маленьких размеров. Ребёнок растёт и будет тяжело вам конечно и нагрузка на поясницу, можете бандаж носить . Можете при болях вместе папаверина , свечи вибуркол рекиально использовать .
Акушер, Гинеколог
Дюфастон можно по четвертинке снижать и постепенно отменить, а оставить пока утрожестан 200 вагинально .
Акушер, Гинеколог
Дополнительно обязательно необходимо исключить воспаление во влагалище, при необходимости сдать посев. Альтернативой при болях может быть свечи с индометацином, но перед применением необходимо консультация врача.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
На плод он не влияет негативно, но применение нифедипина в таком сроке не эффективно.
Если есть тонус матки, тянущие боли внизу живота, то необходимо применять спазмолитики в непрерывном режиме .
Можно папаверин, но шпу.
Акушер, Гинеколог
Юлия, доброе утро! Учитывая, что тянет живот, Вам нельзя снижать прогестерон. Просто надо перейти на утрожестан интравагинально по 200мг 3 раза в день до 32 недель, магне В6 форте по 2т*2 раза в день, свечи «Вибуркол» 1 свеча в задний проход дважды в сутки обязательно, а ещё 4 свечи – по необходимости. Скажите, пожалуйста, Вы сдавали на тестостерон свободный и ДГЭА сульфат?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нифедипин в некоторых случаях при беременности назначаем, вреда от не принесет плоду… Но желательно все же не длительно, а пока имеются жалобы на боли внизу живота. Либо вместо него можно попробовать увеличить дозировку Утрожестана вагинально по 200 мг до 3 раз в день и Магнелис В6 по 2т 3 раза в день, соблюдать половой и физический покой.
Акушер, Гинеколог
А по мере исчезновения жалоб уменьшить дозировку Утрожестана и Магнелиса В6.
Акушер, Гинеколог
Добрый день ,Нифедипин стоит отменять ,он вообще запрещён беременным ,но в России его осторожно назначают ,у вас сейчас нет в нем никакой необходимости ,он вызывает тахикардию у многих .
Гинеколог
Здравствуйте! Юлия вам нужно прекратить приём нифедипина, ещё в такой дозировке вам его назначили, не стоит, не пейте
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Его обычно назначают под контролем врача в стационаре. Лучше ставьте папаверин при необходимости, нифедепин лучше не принимать, зачем вызывать лишний раз аллергическую реакцию
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нифедипин действительно назначают при угрозе преждевременных родов, но, как правило уже в третьем триместре.
На вашем сроке необходимо принимать Утрожестан 200 мг 3 раза в день вагинально, МагнеВ6 по 2 табл 3 раза в день, половой и физический покой, недлительные прогулки на свежем воздухе.
Дюфастон постепенно снижайте до полной отмены. Нифедипин также необходимо отменить. Тахикардия очень частое побочное действие, но, учитывая наличие красных пятен, вполне возможна аллергическая реакция.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник