Незапланированная беременность при сахарном диабете 1 типа
Дети – это счастье, и тут не поспоришь. А когда счастье это приходит совсем неожиданно? И вместо ожидаемой одной полоски – две? И в планы на ближайшее будущее такие перемены совсем не входят? А еще все говорят об обязательном планировании беременности при сахарном диабете!
Данная новость вначале вызывает только страх и беспокойство. Незапланированные беременности случаются намного чаще, чем кажется. По официальной статистике более 30% беременностей в России – незапланированные, но, скорее всего, этот процент намного выше, потому что посчитать реальную цифру очень сложно. Мы не будем обсуждать морально-этические стороны данной эмоциональной дилеммы. Обсудим, почему это происходит и что же делать, если вы все-таки решили сохранить беременность, несмотря ни на какие жизненные обстоятельства.
Почему такое случается?
Многие современные методы контрацепции имеют высокую, но не 100% эффективность. Поэтому иногда случаются «промашки». Кроме того, согласно всё той же статистике, контрацепцию используют и правильно используют только 25-30% людей репродуктивного возраста. Поэтому самая частая причина «незапланированной» беременности – это отсутствие контрацепции по разным причинам в целом или неправильное её использование. Получается, что вроде беременность и не планируется, но при этом и ничего не делается для того, чтобы её избежать.
Что же дальше делать?
Безусловно, «незапланированная» беременность – не лучший сценарий и, как видно из названия, не самый ожидаемый, особенно для женщин с сахарным диабетом. Но помните, что такая беременности вовсе не означает, что у ребенка обязательно будут проблемы со здоровьем, а мама всю беременность проведет в стационаре. Многие из вас знают, что при высоком уровне глюкозы при зачатии/на ранних сроках беременности повышается риск врожденных пороков развития. Тем не менее, с доступными технологиями на сегодняшний день многие женщины держат уровень глюкозы крови в пределах целевых значений и в первые недели незапланированный беременности. Но даже если вы испытывайте беспокойство из-за того, что на ранних сроках глюкоза крови была вне нормы, не забывайте, что ваша задача – не переживать по поводу того, что было, а действовать и достигать целевых значений глюкозы крови как можно быстрее уже сейчас. Будущий здоровый малыш – самая большая мотивация вести здоровый образ жизни, а для женщин с сахарным диабетом – еще и очень тщательно контролировать глюкозу крови.
Итак:
Начните с более частого измерения глюкозы крови (минимум 5 раз в сутки – натощак, через 1 час после завтрака, обеда и ужина, перед сном) и ведения дневника самоконтроля
Употребляйте знакомую пищу, в углеводном подсчете которой вы уверены
Как можно быстрее запишитесь на прием к своему эндокринологу и гинекологу
Найдите свои медицинские документы (выписки из стационаров, последние заключения специалистов, данные лабораторных исследований). Обязательно посмотрите, когда вы сдавали гликированный гемоглобин и каково его значение
Составьте список вопросов о том, чего ожидать в течение беременности, почитайте доступную информацию на эту тему
Поговорите с будущим папой, родственниками и друзьями, найдите среди них опору и поддержку
Следуйте рекомендациям врачей
Не сомневайтесь – все обязательно получится, вы со всем справитесь, ведь по-другому быть не может!
Источник
Любая женщина задумывается о продолжении рода. Не всем дается возможность иметь детей. Некоторые болезни омрачают период ожидания малыша или являются противопоказанием для беременности.
Например, при сахарном диабете существуют некоторые особенности течения процесса, возникают сложности с зачатием ребенка. Заболевание делят на два вида: 1 и 2 тип. Все формы характеризуются неправильной переработкой глюкозы организмом. Сахар копится в крови, что приводит к осложнениям.
Следует осторожно подойти к планированию беременности при диабете 1 типа. Такой диагноз дается человеку на всю жизнь, преодолеть трудности в период развития малыша придется каждой будущей матери, готовой пойти на риск и родить здорового ребенка.
Риски и последствия
Беременность при инсулинозависимом сахарном диабете — опасный период. Негативным воздействиям подвергается организм матери и малыша. В первом триместре беременности у плода могут наблюдаться:
- расщелина неба;
- патологии развития органов, их зачатков, изменение расположения;
- позвоночные грыжи.
Во втором, третьем триместре есть риск:
- хронической нехватки кислорода (гипоксии плода);
- прекращения развития плода.
Даже после рождения младенец подвержен заболеваниям, может возникнуть гипогликемия, желтуха и др. Постнатальный период у таких новорожденных очень сложный.
Планирование беременности, ведение, плановые госпитализации
Если все-таки женщина решилась выносить и родить ребенка, самое первое, что нужно сделать —поставить в известность специалистов, ведущих больную: гинеколога, иммунолога, эндокринолога. Также необходимо сдавать анализы на протяжении 3-х месяцев, перед планированием беременности. При стабильных показателях глюкозы можно приступать к зачатию.
Назначаются 3 госпитализации, плановые осмотры, дополнительные анализы. Сначала женщину отправляют в поликлинику в первом триместре. Госпитализация нужна для коррекции показателей крови, выявления возможных отклонений от нормы.
Вторая происходит на 18-20 неделе. В этот раз гинекологи исследуют развитие плода и корректируют метаболические процессы в организме матери.
На третий раз госпитализация нужна на 35 неделе. Беременную готовят к предстоящим родам.
Особенности течения
С момента зачатия и до родов будущая мама должна быть под контролем врачей, при необходимости сразу обратиться за помощью. Диабет — это испытание, которое во время вынашивания усиливает свои неприятные моменты:
- На первом месте среди отрицательных ощущений при беременности, во время диабета 1 типа — это токсикоз, есть риск развития кетоацидоза. Чаще дискомфорт начинается с самых первых недель.
- Из-за нарушения содержания сахара в крови может возникнуть гипогликемия.
- У женщин повышается риск развития заболеваний: нейропатий, нефропатии.
- Возможны кровотечения, срывы беременности в трех триместрах.
- Из-за токсикоза после инъекции инсулина может понадобиться повторить укол. Необходимые элементы выходят из организма с рвотными массами.
- Обязательно нужно следить за дозировкой вводимого препарата.
Дополнительные анализы
Глюкоза — источник энергии и роста для плода. При ее избыточном поступлении в организм будущего новорожденного начинаются проблемы. В каждом триместре беременная должна проходить такие анализы, как:
- обследование у нефролога, УЗИ мочеполовой системы;
- общий и развернутый анализ крови, уровень глюкозы натощак должен быть — до 6,1 ммоль/л. После еды через 2 часа – не более 7,4 ммоль/л. При показателе — выше 7%, зачатие вообще не рекомендуется.
- анализ мочи, 2 -3 раза в месяц;
- биохимия;
- коагулограмма;
- подсчет лейкоцитарной формулы;
- флюорография;
- ЭКГ;
- сдать анализ кала.
Развитие плода
Главный и ответственный период — это начало развития плода. В первом триместре формируется большинство жизненно-важных органов. Ребенок еще не сформирован, поэтому активно питается за счет матери. Повышение в крови показателей глюкозы чревато развитием гипергликемии у будущего младенца. Также не менее подвержены патологиям органы нервной и сердечно-сосудистой систем.
С 12 недели беременности состояние матери и ребенка становиться лучше. У плода появляется своя поджелудочная железа, которая производит инсулин самостоятельно. Важно проводить необходимые анализы, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и предупредить нежелательные осложнения.
Самое страшное, что может случиться — это прерывание беременности, выкидыш, кровотечение. Также опасно развитие отклонений в развитии плода (заячья губа, отсутствие органов). Чтобы сохранить здоровье малыша и матери необходимо с серьезностью подойти к беременности и ее планированию. Сдавать анализы по расписанию врачей, не пренебрегать рекомендациями. При СД сложно выносить здорового малыша, но при желании и усилиях — это возможно. Главное в этом периоде — контроль глюкозы в крови. Осложнений при заболевании можно избежать.
Потребность в инсулине, как меняется курс терапии
Для каждого триместра потребность в препарате своя. В первом, третьем потребность в инсулине падает, во втором — повышается. Для каждой будущей матери индивидуально рассчитывается доза, тип инсулина на весь период беременности при инсулинозависимом диабете.
При соответствующем контроле уровня сахара в крови, коррекции количества вводимого инсулина, у малыша диабета не будет (но от предрасположенности к заболеванию никуда не деться). Так что оставлять без внимания новорожденного не следует.
Гинекологам клиники, где будут проходить роды, нужно заранее подготовиться к возможным осложнениям, неотложным ситуациям. Предусмотрев все варианты развития беременности и родов, можно избежать патологий.
Рекомендованная диета
Даже здоровая женщина обязана соблюдать режим правильного питания. Для беременных, которые страдают от сахарного диабета, еда, поступающая в организм особенно важна. Содержание в ней сахарозы исключается, как и прежде. Также будущая мама должна контролировать поступления углеводов и считать калории. Заболевание ослабляет организм женщины, процесс усвоения глюкозы может нарушиться еще больше.
Исключите из рациона питания:
- фруктовые соки;
- фаст-фуд;
- финики;
- макароны;
- жареную картошку;
- бананы;
- искусственные напитки (исключить все газированные);
- молоко и др.
Роды при СД
Пациенткам положено должное внимание со стороны медперсонала клиники. Гинеколог, который будет принимать роды, вместе с акушером, должны заранее продумать план операции (чаще в таких случаях, прибегают к кесаревому сечению).
Роды естественным путем женщинам с сахарным диабетом не противопоказаны, при условии контроля показателей крови. Новорожденные в 95% случаях рождаются абсолютно здоровыми.
Источник
Вам очень хочется родить ребеночка, но вам мешает сахарный диабет?
Врачи постоянно запугивают вас множеством рисков и осложнений, которые могут возникнуть в процессе вынашивания и родов? Что же делать в таких случаях? Скрыть факт беременности, а уже после обратиться в женскую консультацию? Так делать категорически нельзя.
Вы, безусловно, сможете рожать детей, но это можно будет делать только при достижении компенсации диабета. Опытные медики вам помогут и расскажут, что для этого необходимо будет делать. Планирование беременности при диабете – это серьезное решение, требующее особого внимания. Вам необходимо будет прилагать множество усилий: тщательно следить за изменением уровня глюкозы в крови, обязательно придется посещать специальную школу по планированию беременности, придерживаться индивидуального плана питания, соблюдать режим инсулинотерапии, выполнять физические упражнения, регулярно проходить лечение и комплексно обследоваться.
Компенсация диабета очень важный процесс, если вы затеяли планирование беременности при диабете. Ненормальность уровня глюкозы, особенно в первые три месяца вынашивания, когда идет формирование всех органов, а так же ручек, ножек, головки животика и спинки плода, как правило, приводит к разнообразным патологиям и порокам. В дальнейшем, по прошествии семи или восьми недель беременности очень важно поддержание нормального уровня глюкозы в организме. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее. Итак, содержание глюкозы натощак должно быть приблизительно 5,0 ммоль/л, через час после принятия пищи – 7,8 ммоль/л, спустя два часа – 6,7 ммоль/л, непосредственно перед едой – 5,8 ммоль/л, собираясь ложиться спать, измерьте уровень глюкозы, он не должен превышать 5,0 ммоль/л.
Планируя беременность РїСЂРё диабете, вам необходимо будет пройти комплексное обследование у гинеколога, кардиолога, невропатолога, при необходимости окулист может назначить лазерную фото-коагуляцию. Обследование у эндокринолога, поможет определить какие лекарства необходимо принимать, при необходимости произвести их смену. В обязательном порядке проводятся исследования в лаборатории анализов крови (клинический и биохимический), при этом определяется содержание общего холестерина, билирубина, общего белка, альбумина, триглицерида и др. Анализ мочи поможет оценить скорость клубочковой фильтрации, определит функции работы щитовидной железы и т.п. При необходимости ваш врач назначит дополнительные анализы или исследования.
Это конечно ужасно, но случается, что беременность просто противопоказана и может привести к летальному исходу не только будущего ребеночка, но женщины собравшейся рожать. Поэтому тщательно обдумайте все за и против, перед тем как беременеть, если у вас сахарный диабет. Возможно, не стоит испытывать судьбу, а усыновить чужого ребеночка, может это и есть ваше предназначение в жизни.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Планирование беременности при диабете ?можете поделиться с друзьями в соц сетях.
Source: materinstwo.com
Источник
Однако в большинстве случаев природа была не на стороне матери и беременность заканчивалась внутриутробной гибелью плода, выкидышем, рождение малыша с множеством патологий и проч. Зафиксированы случаи, когда у некоторых женщин такая неудачная беременность была первой и последней.
Можно ли сегодня женщине, имеющей диагноз «Сахарный диабет», родить здорового малыша?
Эндокринологи и акушеры, проведя огромное количество разнообразных исследований, доказали, что сахарный диабет – это не препятствие для рождения нормального, абсолютно здорового малыша. Само заболевание не сказывается на здоровье крохи – влияние имеет лишь высокий степень сахара в крови. Поэтому для того, чтобы малыш хорошо развивался и рос, необходимо просто поддерживать в норме уровень гликемии. Достигается эта поддержка путем приема инсулина и других средств самоконтроля.
Современная аппаратура также способна сообщать врачу о любых изменениях в развитии плода, поэтому даже малейшее отклонение от нормы не останется незамеченным и женщина с сахарным диабетом вполне способна родить здорового ребенка. Тем не менее, контроль над беременной женщиной, страдающей заболеванием, гораздо выше, нежели за обычной будущей мамочкой. Беременная должна чаще сдавать анализы и проходить другие обследования.
Течение беременности под влиянием сахарного диабета
Беременность у женщины с сахарным диабетом может быть исключительно запланированной, ведь перед тем, как зачать ребенка, женщина обязана пройти ряд специальных исследований, позволяющих или не позволяющих ей зачать и выносить малыша.
До того, как женщина поймет, что она беременна (обычно на это требуется 5-7 недель), плод уже будет находиться в стадии полного развития: у него будет происходить формирование позвоночника, легких, кишечника, будет закладываться мозг и проявляться сердцебиение. Скачки глюкозы, произошедшие за этот период, обязательно скажутся на здоровье плода.
Гипергликемия имеет свойство нарушать обменные процессы в формирующемся организме, а это чревато ошибками в процессе закладки органов малыша. Помимо этого, с наступлением беременности сахарный диабет у женщины начинает активно прогрессировать и может вызвать массу осложнений. Именно по этой причине незапланированная беременность может обернуться подрыванием здоровья не только у будущего ребенка, но и у его матери.
Как подготовиться к беременности, имея диагноз «Сахарный диабет»
Если женщина с диагнозом «Сахарный диабет» решилась на рождение ребенка, она должна за несколько месяцев (4-6) до предполагаемого зачатия начать полное, обязательное обследование.
В первую очередь, необходимо начать строго следить за уровнем сахара в крови. Чем раньше и чем лучше женщина компенсирует заболевание до зачатия, тем выше ее шансы на рождение здорового, доношенного малыша.
Женщина с сахарным диабетом 2-ого типа теперь должна не только заниматься измерениями уровня сахара в моче, но и проходить ряд иных обследований. Даже в том случае, если течение беременности происходит без каких-либо осложнений, консультации и наблюдения специалистов крайне важны, ведь организм женщины подвержен мощной нагрузке и неизвестно, как она может сказаться на здоровье и матери, и крохи.
Если женщина вынужденно принимает какие-либо лекарственные препараты, а также, на первый взгляд, безобидные витамины, ей следует обязательно проконсультироваться у врача, не помешает ли прием этих средств нормальному течению беременности. Возможно, некоторые из препаратов придется заменить другими. Основную массу противопоказаний к беременности при наличии сахарного диабета можно легко устранить, если женщина всерьез займется своим здоровьем.
Коррекции подлежат даже такие факторы, как сопутствующие мочеполовые заболевания, декомпенсация болезни, неспособность осуществлять самоконтроль над уровнем гликемии и прочее.
Однако существуют сопутствующие диабету противопоказания, которые ни в коем случае не позволяют женщине зачать и выносить ребенка. К ним относятся ИБС, тяжелая гастроэнтеропатия, почечная недостаточность.
Если же женщина нормализовала степень сахара в крови, прошла диспансеризацию и множество других обследований и в итоге получила надежду стать матерью, ей следует запастись огромным терпением, волей, поддержкой семьи и, наконец, после отмены контрацептивов начать планировать рождение долгожданного малыша.
После того, как женщина почувствует, что беременна или сделает специальный тест на беременность, который окажется положительным, ей следует незамедлительно обратиться к врачу, который с этого момента начнет тщательное наблюдение за развитием плода.
Как избежать осложнений?
С самого первого дня обращения к врачу за беременной женщиной будут внимательно следить акушер-гинеколог и эндокринолог. Будущей мамочке следует ответственно и серьезно подойти к выбору докторов, так как только специалисты своего дела смогут оказать ей рациональную помощь.
Наиболее важным и значимым периодом для здоровья будущего малыша считается 1-ый триместр беременности, ведь именно на данном этапе происходит зарождение жизни крохи и начало ее развития. От того, как произойдет деление клеток при зачатии, зависит дальнейшая судьба ребенка. Правильное формирование органов плода, а также нормальный рост и развитие плаценты возможно лишь при контролируемом уровне сахара в крови.
В организме беременной женщины начинают происходить некоторые изменения. Привычный прием инсулина может отрицательно сказываться на состоянии женщины, поэтому дозировку препарата придется снизить. Даже при весьма незначительных колебаниях глюкозы можно обнаружить ацетон в моче. Использование глюкометра до 3-4-х раз в день позволит не допустить кетоацидоз и гипергликемию.
Почти каждая беременная женщина испытывает в первом триместре приступы тошноты и рвоты, но женщина с сахарным диабетом обязательно должна при наличии этих симптомов сдать мочу на анализ, чтобы выявить содержание в ней ацетона. При частых приступах рвоты женщине необходима профилактика гипергликемии. Для этого ей назначается сладкое питье, иногда требуются инъекции глюкозы. Посещать врача-гинеколога необходимо, как минимум, раз в неделю, а при каких-либо осложнениях состояния – каждый день.
Второй триместр считается самым благоприятным: токсикоз прошел, организм привык к своему новому состоянию. Однако на этом этапе начинает активизироваться поджелудочная железа плода. В случае если степень сахара в крови матери высок, у ребенка происходит выделение очень большого количества инсулина, а это чревато диабетической фетопатией, то есть, отклонением в росте и развитии плода. После того, как малыш родится, он будет подвержен гипогликемии.
На 20-ой неделе беременности зачастую требуется корректировка инсулиновой дозы, так как растущая плацента начинает производить контринсулярные гормоны, которые необходимы для нормального развития плода, но способны снижать действие употребляемого женщиной инсулина. Беременность может «потребовать» от женщины увеличения дозы инсулина в 2 и более раз, однако это пройдет вскоре после того, как женщина разрешится от бремени. Женщине категорически нельзя самой себе назначать дозы инсулина – это может быть очень опасно.
Также на 20-ой неделе беременной женщине необходимо пройти УЗИ-обследование для выявления каких-либо патологий у плода. Очень важно посещение окулиста. На протяжении всего последнего триместра проводится регулярное УЗИ (раз в 2 недели). Крайние недели беременности должны отличаться весьма калорийным питанием и включением большого количества хлебных изделий.
Приблизительно на 36-ой неделе будущую мамочку госпитализируют с целью предотвращения каких-либо осложнений беременности. В это же время врач решает, каким путем женщина будет рожать малыша. Если серьезных отклонений нет ни у матери, ни у плода, то женщина сможет родить естественным путем. В том случае, если плод крупный, существует угроза гипоксии плода, у женщины отмечаются осложнения беременности или сосудистые осложнения, связанные с сахарным диабетом, ей проводят кесарево сечение.
Если на протяжении всей беременности женщина внимательно следила за своим здоровьем, выполняла все указания врачей, то роды проходят без каких-либо препятствий, малыш рождается здоровым и ничем не отличающимся от своих сверстников!
Источник