Неврит лицевого нерва лечение при беременности

Симптомы неврита лицевого нерва у беременной

Слабость мышц лица: односторонний процесс приводит к слабости мимических мышц одной половины лица. При этом одна половина лица остается неподвижной, либо движения мышц замедлены:
- отставание уголка рта при разговоре, улыбке; асимметричность улыбки;
- лагофтальм: при произвольном закрывании глаза всегда остается полоска глаза, не прикрытая веком. При длительном существовании лагофтальма возможно развитие язв и эрозий (дефектов) роговицы глаза;
- раздувание щеки во время сна: это связано со снижением тонуса и слабостью мышц щеки, которая пассивно раздувается при выдохе во время сна.

Нарушение слезоотделения:
- слезотечение: при этом край нижнего века может быть немного вывернутым наружу. Возникновение слезотечения связано как со снижением тонуса круговой мышцы глаза, так и с повреждением нервных путей, отвечающих за иннервацию слезных желез;
- сухость глаз, отсутствие выделения слез.

Нарушение слуха:
- снижение слуха;
- гиперакузия: при этом каждый слышимый звук воспринимается с особым металлическим оттенком. Возникновение этого симптома связано с нарушением иннервации стременной мышцы, фиксирующей слуховые косточки от излишних колебаний при восприятии звуковой волны барабанной перепонкой.

Снижение вкусовой чувствительности задней 2/3 слизистой языка.

Формы неврита лицевого нерва у беременной

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы невропатии лицевого нерва:

травматическую: вызвана травмой (чаще всего на внечерепном участке, хотя возможна и при переломах костей внутри черепа). В частности, невропатия лицевого нерва зачастую может быть связана с получением травмы при родах, а также следствием пережитого при родах кислородного голодания (гипоксия плода);
инфекционную: нередко связана с переохлаждением, вирусной инфекцией (чаще герпетической, проявляющейся пузырчатыми болезненными высыпаниями на коже лица), а также с респираторными инфекциями (например, при гриппе – вирусном заболевании, поражающем преимущественно дыхательную систему, с развитием интоксикации (проявляется ознобом, головной болью, слабостью));
ишемическую: при нарушении кровоснабжения ствола лицевого нерва;
компрессионную: развивается при сдавлении опухолевыми процессами внутри черепа.

Причины неврита лицевого нерва у беременной

В зависимости от причин, вызвавших поражение лицевого нерва, различают следующие формы неврита (или невропатии) лицевого нерва:

инфекционная невропатия: вызванная инфекциями (например, вирусом герпеса, поражающим нервные узлы и проявляющим свое действие в виде образования мелких пузырьков на коже);
ишемическая невропатия: следствие нарушения кровообращения в лицевом нерве (например, при воспалении шилососцевидной артерии, кровоснабжающей лицевой нерв);
компрессионная невропатия: следствие сдавления нерва в костном канале лицевого нерва или при выходе из вещества головного мозга (в мостомозжечковом углу).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика неврита лицевого нерва у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появилась слабость мышц лица, сухость глаз или слезотечение, нарушение вкусовой чувствительности языка;
- были ли получены какие-либо травмы лица или головы в период, предшествующий развитию указанных жалоб;
- были ли ранее эпизоды подобного расстройства;
- болел ли пациент до возникновения указанных жалоб какой-либо ЛОР-патологией (особенно воспаление внутреннего и среднего уха, слюнной железы);
- не было ли до появления этих жалоб пузырчатых болезненных высыпаний на коже лица, туловища.

Неврологический осмотр: оценка силы мимических мышц, наличия расстройств слезоотделения (сухость глаза или, напротив, слезотечение).

Консультация отоларинголога: оценка слуха, осмотр и пальпация околоушной слюнной железы.

МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, выявить патологические процессы на любом из участков лицевого нерва (особенно внутриканальцевую часть). Рентгенологическое исследование (КТ-томография) у беременных проводят только в случаях, когда его проведение нельзя отложить (например, есть какие-то серьезные неврологические нарушения (слабость мимической мускулатуры, снижение слуха)). В противном случае его проводят после родов.
Необходима консультация нейрохирурга, акушера-гинеколога.

Лечение неврита лицевого нерва у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Противоотечные препараты (диуретики).
Витамины группы В, а также А, С.
Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей и улучшающие текучесть крови (антиагреганты, улучшающие реологию крови).
Физиолечение: магнитотерапия, ультразвук с гормональными препаратами.
Нейротрофики: препараты, улучшающие восстановление нервной ткани.

Осложнения и последствия неврита лицевого нерва у беременной

Контрактуры мимических мышц: при длительном бездействии мышц происходит их стягивание и отвердевание, что приводит к полной невозможности их движений.
Синкинезии: при восстановлении нерва нервные волокна прорастают неправильно, что приводит к необычным комбинациям движений мимических мышц (например, при зажмуривании глаз поднимаются уголки рта).
Стойкий неврологический дефект: постоянная слабость в мышцах лица.

Профилактика неврита лицевого нерва у беременной

Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Закаливание.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Ношение теплой одежды в холодное время года, укутывание шеи шарфом.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

????????????Ультразвук и фонофорез????????????

Ультразвуковая энергия изменяет чувствительность нервных рецепторов, увеличивает проницаемость клеточных мембран, усиливает обменные процессы, активность лейкоцитов. Под влиянием ультразвука изменяется рН крови, ускоряются жидкостные потоки, образуются новые молекулы. Ультразвук оказывает микромассаж клеток и тканей. Эффект ультразвука выражается ускорением процессов рассасывания экссудатов, инфильтратов и кровоизлияний. Ультразвук оказывает нервно-трофическое, общетонизирующее, бронхолитическое и сосудорасширяющее, аналгезирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие.

Список заболеваний, которые можно лечить ультразвуком:

✔ ЛОР-заболевания: хронический тонзиллит, риносинусит, ринит

✔ Энурез

✔ Бронхиальная астма

✔ При ревматоидном артрите с минимальной активностью процесса ультразвук оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает крово- и лимфообращение

✔ Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

✔ Экзема и нейродермит

✔ Пояснично-крестцовый радикулит (со сколиозом и без него) в фазе обострения или хронически вялом течении

✔ Невралгия тройничного нерва в острой и подострой, в хронической стадии патологического процесса

✔ В офтальмологии с целью истончения и размягчения кожных рубцов придатков глаза

✔ Мышечная атрофия у детей с врожденной косолапостью

✔ Деформирующий остеоартроз

✔ Сколиоз II степени

✔ Свежие травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата с выраженным болевым синдромом

✔ Рубцовые контрактуры у детей

✔ Послеожоговые рубцы и контрактуры с целью профилактики грубого рубцевания и деформаций назначают через 2-3 нед после полного заживления ожоговых ран

✔ Пяточные шпоры, контрактур Дюпюитрена

✔ Рубцово-трофические и варикозные язвы

✔ Переломы длинных трубчатых костей конечностей (при развитии избыточной мозоли)

✔ Вялотекущий фолликулярный простатит

✔ Гипогалактия

✔ Серозный мастит

✔ Аднексит, послеоперационный инфильтрат (острая, подострая, хроническая стадии), гипофункция яичников, бесплодие

✔ Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с преобладанием спаечных изменений в малом тазу для противовоспалительного, рассасывающего и десенсибилизирующего действия, благотворного влияния на регенеративные процессы

При фонофорезе лекарственных веществ организм подвергается сочетанному влиянию ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ, что усиливает лечебный эффект, причем фонофорез повышает эффективность ультразвуковой терапии. Для фонофореза используют антибиотики, аскорбиновую кислоту, препараты, пчелиного и змеиного яда, гепарин, пилокарпин, эуфиллин, метионин, витамин Е, преднизолон, нафталан, анестезирующие и сосудорасширяющие средства и пр.

Фонофорез гидрокортизона показан при нейродермите, аднексите, последствиях травм суставов, ревматоидном полиартрите, шейном и грудном остеохондрозе, невралгии тройничного нерва, болезнях склеры и роговицы, тендовагините, зудящем дерматозе, радикулоневрите, инфекционном неспецифическом полиартрите, аллергическом рините, бронхиальной астме, распространенной экземе, остеоартрозе, фонофорез анальгина – при заболеваниях периферической нервной системы с болевым синдромом, фонофорез эуфиллина – при атеросклерозе с сопутствующей гипертонической болезнью, фонофорез гидрокортизона – при подострых и хронических стадиях инфекционного неспецифического полиартрита. При подострой стадии инфектартрита назначают импульсный режим, а при хроническом течении – непрерывный.

Фонофорез трилона Б показан при хроническом неврите лицевого нерва и остеохондрозе по методике А. Б. Гринштейна.

Фонофорез лидазы используют при последствиях травм, контрактуре Дюпюитрена, послеоперационных рубцах, ревматоидном артрите

‼Ультразвуковую терапию назначает врач‼

Противопоказаниями для применения ультразвука являются выраженная дисфункция вегетативной нервной системы, осложненный атеросклероз, аневризмы, коронарная и гипертоническая болезнь поздних стадий, тяжелая недостаточность кровообращения, острые инфекции, активный туберкулез легких, период виража туберкулиновых проб, злокачественные новообразования (или подозрение на них), беременность, наклонность к кровотечению, ревматизм, тромбофлебит, непереносимость соответствующих лекарственных веществ, отслойка сетчатки, рассеянный склероз, церебральный арахноидит, системная красная волчанка, острый (подострый) дерматомиозит, пузырчатка.

Неясные болевые синдромы с локализацией в области плечевого пояса и рук, появляющиеся в связи с поражением внутренних органов (аневризма аорты, коронаросклероз, заболевания легких, печени и др.), лечению ультразвуком не подлежат.

Острый фронтит, гайморит, околочелюстная флегмона не являются противопоказанием.

Нашли что-то свое? Есть направление от лечащего врача? Есть диагноз?

Звоните 8 (968) 818-76-53

Ждем вас по адресу:

г. Лобня, ул. Московская, д. 1а, ТЦ «Деповской», 2 этаж

Лечение ультразвуком 50 рублей минута.

#Лобня #массаж #маникюр #салонкрасоты #какпохудеть #маскалицо #пилинг #косметолог #эпиляция #клубкрасотыселена

Источник

39 неделя беременности, поставили диагноз неврит лицевого нерва, пол лица скосило, не улыбнутся, глаз наполовину закрывается, кушать не удобно. Как лечить? Или это после родов пройдет? Из за этого жутко нервничаю

мне поставили такой диагноз в 37 недель. Положили в больницу, кололи уколы + массаж+ гимнастика. Уколы естественно не вредные для ребенка. В итоге родила в 38 недель, прошло где-точерез две недели после родов. Но я постоянно дома гимнастику делала. И после родов мне тоже колоди уколы и витамины для того чтобы прошло.Гимнастику обязательно делайте, запускать нельзя это дело.

Само точно не пройдет , нужно лечить иначе останетесь на всю жизнь такой, здоровья Вам.

Само не пройдет.у меня было такое.3 мес мучалась.пила кучу таблеток,массаж,делали даже иглоукалывание.надо ко врачу идти,не надо запускать

Повторюсь тоже,что не пройдет.У меня после родов было,долгое и трудное лечение.до этих пор признаки есть

У меня так было. Главное, сразу обратиться к врачу. Лечение долгое, но если всё делать (таблетки, уколы массаж, увч, лазер, магнит, электрофарез), то пройдет. Я восстановиласьза 2 мес. Выздоравливайте! Берегите себя!

Неврит лицевого нерва это очень серьезное заболевание!
не хочу вас пугать но само это не пройдет. ИДЕТ ” КАМЕНЕНИЕ ” ЛИЦА.СРОЧНО К ПЛАТНОМУ ВРАЧУ!!! После родов точно будет не до себя! Здоровья вам и малышу!

Анна, согласна.Главное гимнастика. Еще рекомендуют шарики дуть
(но беременным нельзя! )
С массажем тоже аккуратнее.Нужно наблюдение специалистов!

У подруги такое было, но не во время беременности – долго лечилась – не помогало, что только не перепробовала, в итоге спасло иглоукалывание.

У меня через пару месяцев после родов такое было. Сказали простудное, лечение заняло примерно месяц, но признаки пропали примерно через две недели. Все очень серьёзно обязательно надо лечить, причём очень грамотно. Мне ставили капельницы актовегин, кололи витамины В группы и ещё несколько видов таблеток. Но если витамины и актовегин при беременности вроде можно, то таблетки не уверена. Ещё компрессы на основе димексида были и новакаина кажется. Массаж в острый период никак нельзя, а то может остаться на всю жизнь. Это мне так говорили. И ещё тоже делали физиопроцедуры. И при всем этом врач говорила вылечится или нет это уж как повезёт, но чем быстрее начнешь тем лучше.

Само это не проходит! Нужно срочное лечение, не хочу пугать, но часто даже после лечения остаются последствия.

Присоединяюсь к тем, кто говорит что само не проходит!!! У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Это надо срочно лечить!!! Причем, чем дольше тянете, тем хуже идет восстановление, и может остаться навсегда. Срочно к нервопатологу!!!

Девочки это что, на фоне беременности?

Ирина, иглоукалывание,блокады (уколы в область где парализованно),массажи лица,прогревание,и различные электропроцедуры,найдите грамотного врача.Просто держитесь,это долгих процесс востановления,главное лицо в тепле держите,чтобы не просквозить.Вы поправитесь,верьте в себя!

Ирина, месяца через 4,но по сей день не до конца.

Ирина, Я беременная была, массаж лица мне делали.

Ирина, Спонтанным это не назовешь. Я же колола актовигин после родов тоже. И гимнастику делала. Недавно мне невролог сказала, что это могло быть от того, что ребенок что-то пережимает, и это в свою очередь как-то влияет на лицевой нерв. Сказала, что у беременных бывает.Хотя при чем тут ребенок и лицо…после родов недели через 2-3 прошло. В это время уже только гимнастику лица по несколько раз в день делала. Вы делаете?

Ирина, Прям сразу никаких улучшений не было.Но я родила, когда меня 5 дней всего лечили ( уколы, массаж), потом после родов еще 5 дней кололи актовегин.( пока в роддоме была) И как выписали из роддома через недели 2-3 восстановилось. Получается восстановилось после лечения через 2 недели где-то. Но я сама это с гимнастикой связываю почему-то.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, чем лечились в итоге и восстановились ли полностью? Сейчас такая же ситуация, пока только актовегин и вит группы б назначили, и упражнения делаю. Говорят, ничего больше нельзя беременным, но я что-то сомневаюсь, иглоукалывание вы делали, помогло?

Девочки скажите,был неврит лицевого нерва до беременности,немного последствия остались,долечилась не до конца,скажите какие последствия могут быть на плод?И может ли это как то передаваться на ребенка? 10 неделя беременности

Источник

Проект клинических рекомендаций

Е.М. Шифман1, А.В. Куликов2, А.Ю. Лубнин3

1ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов Минобрнауки РФ, 117198, Москва;

2ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздрава РФ, 620028, Екатеринбург;

3НИИ Нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН, Москва

Классификация проводится в соответствии с МКБ Х пересмотра:

G 51.0 – паралич Белла

Основные понятия и положения.

Определение.

■ Синдром поражения лицевого нерва с развитием паралича на соответствующей поражению половине лица.

Эпидемиология.

■ Частота 188 на 100 000 во время беременности (особенно в третьем триместре и в послеродовом периоде).

■ Частота в 10 раз выше у беременных, чем у не беременных женщин (1- 40 на100 000)

[2, 9]

Положение 1. Патофизиология.

■ Идиопатический (паралич Белла).

■ Более высокая предрасположенность беременных женщин в целом, и женщин, страдающих преэклампсией и артериальной гипертензией, обусловленной беременностью, объясняется характерными изменениями на поздних сроках гестации: увеличение гидрофильности тканей и возникновение отеков, гиперкоагуляция, гормональное состояние при беременности, что может служить причиной тромбозов, вазоспазма или эмболии vasa nervorum [9, 8].

■ Невропатия лицевого нерва может быть одним из осложнений эпидуральной анестезии или анальгезии. И, хотя поражение черепно-мозговых нервов при этих видах анестезии и обезболивания, редкое явление, тем не менее, оно существует [1]. Чаще это осложнение наблюдается у родильниц после спинномозговой анестезии или непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки при выполнении эпидуральной анестезии. При этом симптомы могут сочетаться с постпукционной головной болью или без нее [6, 4] . Существуют даже описания эффективности в этих случаях пломбирования кровью эпидурального пространства, когда наступало полное излечение не только постпукционной головной боли, но поражения лицевого нерва [3].

■ В тоже время, сам метод лечения постпукционной головной боли пломбированием аутокровью эпидурального пространства может осложняться невропатией лицевого нерва [7].

■ Инфекционно-аллергический (в крови больных обнаруживаются вирусы простого герпеса I типа, Эпштейн-Барра, гриппа, аденовирусы, вирус эпидемического паротита и т.д.). Невропатия лицевого нерва может быть проявлением бореллиоза, бруцеллеза, лептоспироза, дифтерии, сифилиса и ряда других бактериальных инфекций.

Положение 2. Клиническая картина.

■ Паралич (или парез) лицевого нерва.

■ Острое начало; переохлаждение, на которое часто указывают больные, может явиться пусковым моментом. Максимальное развитие симптоматики в течение 48 часов.

■ До развития паралича (пареза) может беспокоить боль в заушной области на стороне поражения.

■ Нарушения вкуса на стороне поражения.

■ В 80% улучшение наступает через несколько недель или месяцев.

■ Неполный паралич (парез) на первой неделе заболевания – хороший прогностический признак.

■ Двусторонний паралич – плохой прогностический признак.

■ Может развиться вследствие гестационной артериальной гипертензии или преэклампсии.

Положение 3. Влияние беременности на течение невропатии лицевого нерва.

■ Беременность может ухудшить течение заболевания. Существуют убедительные доказательства того, что если во время беременности наблюдается полный паралич на стороне поражения нерва, то следует ожидать худший исход по сравнению с общей популяцией [9]

Положение 4. Влияние невропатии лицевого нерва на беременность и плод.

■ Может быть следствием преэклампсии [2, 9, 5].

■ Не влияет на плод.

Положение 5. Обследование.

Анамнез и объективные данные.

■ Острое начало.

■ Осмотр с целью выявления herpes zoster, особенное внимание к состоянию стенок ушного канала и барабанной перепонки (синдром Рамсея-Ханта).

■ Отсутствие патологической неврологической симптоматики за исключением поражения лицевого нерва.

Лабораторные показатели.

■ Небольшой лимфоцитоз в СМЖ.

■ Контроль титра Лайма.

Данные инструментальных исследований.

■ МРТ: равномерное увеличение, отек лицевого нерва.

■ Электронейромиография: через 10 дней денервация, сохраняющаяся до регенерации (более 3х месяцев).

Положение 6. Лечение.

■ При положительном тесте Лайма в СМЖ: антибактериальная терапия.

■ Симптоматическое.

♦ Подклеивание пластырем века и искусственная слеза с целью профилактики высыхания склеры.

♦ Массаж пораженных мышц лица.

♦ Иглорефлексотерапия.

■ Преднизолон (60-80 мг 5дней, затем снижение дозы в течение 5 дней).

■ Применение ацикловира спорно: противопоказано во время беременности.

Положение 7. Анестезия.

■ Ранее считалось, что спинномозговая анестезия или непреднамеренная пункция твердой мозговой оболочки может привести к ухудшению клинического течения паралича/пареза лицевого нерва, но ретроспективные исследования доказали отсутствие нарастания степени тяжести поражения лицевого нерва в группах без анестезиологического пособия и спинномозговой/эпидуральной анестезии.

Основные выводы.

■ Паралич/парез лицевого нерва.

■ Обычно развивается в третьем триместре беременности.

■ Частота во время беременности увеличивается.

■ Возможен любой вид анестезии.

■ Частота не увеличивается при выполнении спинномозговой анестезии.

■ Может быть следствием преэклампсии, непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки.

■ Тщательное неврологическое обследование с подробным описанием неврологической симптоматики.

■ Наблюдение за неврологическим статусом при развитии преэклампсии.

Литература

1. Флока С.Е., Шифман Е.М. Поражение черепно-мозговых нервов после нейроаксиальных методов обезболивания у родильниц//Анестезиология и реаниматология. – 2007. – №2. – С.58-61.

2. Briemberg H.R. Neuromuscular diseases in pregnancy. Semin. Neurol. 2007; 27:460-466.

3. Dunbar SA, Katz NP. Failure of delayed epidural blood patching to correct persistent cranial nerve palsies. Anesth Analg 1994; 79: 806–807.

4. Farrar D., Raoof N. Bell’s palsy, childbirth and epidural analgesia//International Journal of Obstetric Anesthesia (2001) 10, 68–70.

5. Mylonas I., Kastner R., Sattler C., et al. Idiopatic facial paralysis (Bell’s palsy) in the immediate puerperium in a patient with mild preeclampsia: a case report. Arch. Gynecol. Obstet. 2005; 272:241-243.

6. Pannullo SC, Reich JB, Krol, Deck MD, Posner JB. MRI changes in intracranial hypotension. Neurology 1993; 43: 919–926; D. Farrar, N. Raoof. Bell’s palsy, childbirth and epidural analgesia//International Journal of Obstetric Anesthesia (2001) 10, 68–70.

7. Sanders J. J., Moore S. J.. Facial nerve paralysis after successive epidural blood patches//International Journal of Obstetric Anesthesia (2001) 10, 146–153. doi: 10.1054/ijoa.2000.0772.

8. Shelata H.A., Okosun H. Neurological disorders in pregnancy. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2004; 16: 117-122.

9. Vrabec J.T., Isaacson B., Van Hook J.W. Bell’s palsy and pregnancy. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2007; 137:858-861.

Источник