Нет выделений после выскабливания замершей беременности
Выскабливание (чистка) матки относится к травматичным гинекологическим вмешательствам, в ходе которого гинеколог удаляет внутренний слизистый слой органа. Именно поэтому процедуру обязательно сопровождает довольно обильное кровотечение. И если после выскабливания полости матки у женщины нет выделений, то это плохой симптом. Чаще всего в таком случае медики подозревают развитие гематометры.
Причины
Если после выскабливаний нет выделений, то причиной подобного состояния может быть именно гематометра. Патология представляет собой скопление крови в полости матки после процедуры чистки, обусловленного нарушениями физиологического механизма эвакуации жидкого содержимого органа. Встречается состояние довольно редко.
Отсутствие выделений после выскабливания матки может быть вызвано наличием врожденных аномалий в строении органа, недостаточно качественной работой гинеколога, а также многочисленными причинами неорганического происхождения.
Причиной того, почему после выскабливания нет кровотечения, может становиться спазмирование мышц цервикального канала. В итоге раскрытая перед чисткой шейка полностью закрывается, из-за чего выделение крови полностью прекращается.
Отсутствие выделений после выскабливаний может развиваться также в результате атонии матки. Ее сократительной способности оказывается недостаточно для того, чтобы вытолкнуть скапливающуюся после чистки кровь. В результате она сворачивается и становится гуще. В итоге в маточной полости образуются крупные сгустки, перекрывающие выход в цервикальный канал.
Также можно выделить и патологические причины нарушения оттока крови из матки после ее выскабливания. В частности, таковыми могут выступать крупные полипозные образования на слизистой поверхности цервикального канала. Имея широкое основание, они способны деформировать выход, полностью перекрывая просвет.
Отсутствие выделений после чистки матки по поводу аборта может быть вызвано оставлением частичек эндометриальной ткани либо кусочков плода.
В некоторых случаях видимых причин прекращения выделений медики не находят.
Симптоматика
Выделения после выскабливания матки отсутствуют только по одной причине – формирование гематометры. Удаление эндометриального слоя связано со значительной травматизацией органа. Гематометра после чистки матки может образовываться в результате накопления неудаленных фрагментов слизистой и присоединяющейся к ним раневой крови. Кроме того, в маточной полости после ее выскабливания по поводу прекращения беременности могут оставаться фрагменты плода.
Признаками становятся:
- Сильные боли. Скопившиеся в матке после ее чистки выделения вызывают перерастяжение стенок, что сильно раздражает нервные окончания. Орган отвечает на это усиленными сокращениями. Именно поэтому при развитии гематометры – патологического прекращения выделений после выскабливания матки – у женщины возникают боли тянущего характера, локализующиеся в нижней части живота. По своей силе они могут напоминать родовые схватки.
- Резкое прекращение выделений после чистки матки. Именно этот симптом и помогает гинекологу поставить предварительный диагноз.
- Развитие местного воспаления. Поскольку кровь является идеальной средой для размножения бактерий, благодаря этому гематометру сопровождает развитие местного воспаления. Этому способствует также и снижение иммунной защиты, вызванное проведенным выскабливанием. На фоне отсутствия кровотечения после чистки повышается температура тела, общее самочувствие становится все хуже, а болезненность усиливается. После инфицирования скопившихся в матке выделений гематометра переходит в пиометру.
Диагностика
Если у женщины нет выделений после лечебного или диагностического выскабливания, то предварительным диагнозом становится гематометра.
Подтверждается диагноз во время гинекологического осмотра и УЗИ. Признаками патологии становятся болезненная, увеличенная и мягкая при пальпации матка.
Дополнительно назначается зондирование. Процедура выглядит следующим образом:
- женщина располагается в гинекологическом кресле;
- врач аккуратно вводит в полость матки тонкий зонд, выполненный из специального медицинского металла.
При наличии скопившихся выделений из маточной полости будет выделяться либо кровь, либо гной.
Кроме зондирования, женщине назначается интравагинальное ультразвуковое исследование. УЗИ-осмотр позволяет выявить наличие жидкого содержимого. Но определить его тип аппаратура неспособна.
В обязательном порядке проводится выполнение лабораторных тестов. Это будут:
- мазки из влагалища и шейки матки на микрофлору;
- бактериальный посев;
- ПЦР.
Анализы необходимы для подтверждения инфекции, которая практически во всех случаях сопутствует прекращению кровотечения. Но клинической симптоматикой воспаления гематометра сопровождается не всегда.
В тяжелых случаях женщине назначается процедура гистероскопии. Методика позволяет выполнить визуальный осмотр матки. Медик сможет осмотреть стенки органа и дать оценку состоянию слизистой цервикального канала. Кроме того, в ходе процедуры – если возникает подобная необходимость – может быть проведено лечение.
Лечение
Лечение гематометры – состояния, при котором после чистки прекращаются выделения – заключается в восстановлении механизмов эвакуации маточного содержимого. Довольно часто излитие жидкого содержимого происходит самостоятельно во время диагностического зондирования.
Но даже после опорожнения маточной полости от скопившихся выделений существует вероятность их повторного скопления, если истинная причина формирования гематометры устранена не была.
Если задержку выделений после чистки вызвало оставление частичек плода, то женщине назначается повторное выскабливание либо вакуум-аспирация.
Когда прекращению кровотечения после чистки способствуют полипы цервикального канала либо субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, выполняется их удаление. Они могут создавать условия для рецидива патологии.
После освобождения матки от скопления крови, проводятся терапевтические мероприятия по восстановлению тонуса ее мышечной стенки и улучшению сократительных способностей. С этой целью используются специальные препараты, в частности, Окситоцин, а также средства из категории спазмолитиков.
Вне зависимости от того, присутствует у женщины симптоматика воспаления или нет, ей назначается прием антибиотиков.
Не стоит забывать, что продолжительное нахождение в маточной полости кровянистых выделений может вызывать развитие сепсиса.
Источник
Лечение после замершей беременности
Лечение после замершей беременности заключается, прежде всего, в извлечении мертвого плода из матки (это может быть медикаментозный аборт или механическая чистка, на более поздних сроках – искусственные роды). После этого женщине прописывают курс антибиотиков. Также могут быть прописаны гормональные препараты для восстановления нарушенного гормонального баланса и витаминные комплексы.
Наиболее распространенными антибиотиками при замершей беременности являются антибиотики широкого спектра действия. Одним из таких препаратов является гентамицин. При замершей беременности его вводят внутримышечно. Суточная доза – 3мг/кг. Кратность введения – 2-3 раза. Лечение длится 7-10 дней. Возможны побочные действия в виде подергивания мышц, анемии, тошноты, рвоты, кожной сыпи и зуда. У больных с почечной недостаточностью возможен почечный некроз.
Гормональные таблетки после замершей беременности назначают, если менструация не приходит в течение 60 дней после выскабливания. Также, если учесть, что беременеть в течение 9-12 мес не рекомендуется, они могут служить контрацептивным средством.
Врачи часто рекомендуют Жанин после замершей беременности. Жанин – КОК (гестаген+эстроген). Принимают по 1 таблетке 21 день с первого дня цикла, затем делают 7 дней перерыва. Побочные эффекты: анемия, вагинальный кандидоз, снижение настроения, мигрень, боль в животе. Противопоказания: тромбоз глубоких вен, стенокардия и инфаркт в анамнезе, мигрень, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, артериальная гипертензия.
Восстановление после замершей беременности
Восстановление после замершей беременности включает в себя как обретение утраченного психологического комфорта, так и отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни и прием витаминных комплексов, препаратов для укрепления иммунитета, закаливающие процедуры. Жизнь после замершей беременности должна быть построена так, чтобы при следующей попытке забеременеть трагедии не произошло. Может быть также назначена гормональная терапия, если нарушен менструальный цикл.
Могут быть назначены седативные препараты и транквилизаторы, если у женщины нервно-психическое расстройство.
[40]
Восстановление цикла после замершей беременности
Восстановление цикла после замершей беременности должно произойти естественным образом в течение 2 месяцев. Если этого не случилось, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы. Во многих случаях препаратом выбора становится Дюфастон. Дюфастон после замершей беременности пьют 2 раза в день с 11 по 25 день цикла. Близок к естественному прогестерону. Не влияет на показатели свертываемости крови. Не влияет отрицательно на функцию печени. Побочные эффекты: головная боль, мигрень, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Противозачаточные после замершей беременности
Противозачаточные после замершей беременности могут понадобиться, если есть сбои в менструальном цикле и с контрацептивной целью (нежелательно беременеть сразу). Часто для его коррекции применяют препарат Регулон на основе комбинации двух гормонов: эстрогена и гестагена. Если менструальный цикл в норме, прием Регулона начинают с первого дня цикла и пьют его 21 день в одно и то же время суток. Затем делают 7-дневный перерыв. Противопоказания: инфаркт, стенокардия, инсульт, мигрень, эпилепсия, тяжелая депрессия, венозная эмболия у родственников, сахарный диабет, гепатит, желчекаменная болезнь, синдром Жильбера, опухоли печени, курение после 35 лет. Побочные действия Регулон после замершей беременности: тошнота, болезнь Крона, депрессия.
Ярина после замершей беременности Ярина после замершей беременности применяется в контрацептивных целях и для восстановления организма. Ярина – эстроген-гестагенный КОК. Препарат пьют 21 день, после чего делают перерыв 7 дней и начинают пить таблетки из новой упаковки. Противопоказания к применению Ярина после замершей беременности: тромбоз глубоких вен, инфаркт, инсульт, мигрень, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Побочные эффекты: болезнь Крона, мигрень, тошнота. Во время терапии антибиотиками и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать презерватив.
[41], [42], [43], [44]
Джес плюс после замершей беременности
Джес плюс после замершей беременности используется как контрацептив и средство для восстановления менструального цикла.
Джес плюс – низкодозированный преоральный эстроген-гестагенный контрацептив. Препарат подавляет овуляцию, делает менструации более регулярными. Противопоказания: повышенная чувствительность или непереносимость компонентов, тромбоз и тромбоэмболия, мигрень с выраженными неврологическими симптомами, сахарный диабет. Применяют в порядке, указанном на упаковке, 28 дней. Прием таблеток из следующей упаковки начинайте без перерыва. Побочные действия: мигрень, перепады настроения, уменьшение либидо, артериальная и венозная тромбоэмболия. Утрожестан после замершей беременности Утрожестан после замершей беременности применяют для восстановления гормонального фона. Действующее вещество – прогестерон. Препарат принимают внутрь в суточной дозе 200-300 мг (2-3 капс.) во II фазу менструального цикла в течение 10 дней. Противопоказан при выраженных нарушениях работы печени и индивидуальной чувствительности.
[45], [46]
Гормоны после замершей беременности
Гормоны после замершей беременности назначают, чтобы предотвратить новую замершую беременность или выкидыш на фоне нарушенного гормонального фона или, если менструальный цикл не может восстановиться, привести его в норму. Также, при нежелании женщины предохраняться другими способами во время подготовки к следующей беременности назначаются гормональные контрацептивы. ХГЧ после замершей беременности
Уровень ХГЧ после замершей беременности интенсивно падает, и тесты на беременность выдают отрицательный результат. Это повод насторожиться и немедленно бежать к гинекологу. По уровню хорионического гонадотропина можно заподозрить и другие патологии развития.
[47]
Метипред после замершей беременности
Метипред после замершей беременности назначают при повышенном уровне мужских гормонов, который провоцирует замирание. Побочные эффекты: повышение массы тела, психические расстройства, изменения обмена углеводов. Дозировка назначается индивидуально. Гиперандрогения – распространенная проблема, мешающая выносить малыша. Препарат Метипред назначают для коррекции уровня гормона надпочечников. Врачи рекомендуют женщине снизить калорийность пищи, чтобы избежать проблем с весом.
Вобэнзим после замершей беременности
Вобэнзим после замершей беременности оказывает комплексное воздействие на здоровье женщины: повышает иммунитет, увеличивает биодоступность антибиотиков. Вобэнзим – ферментный препарат, не угнетающий выработку организмом своих ферментов. Он хорошо переносится. Вобэнзим можно рассматривать, как часть комплексного лечения ЗППП, мастопатии и невынашивания. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, нарушение системы свертывания крови. Побочные явления: изменения стула и диарея. Дозировка: 3 драже 3 раза в день 2-5 недель.
Антибиотики после замершей беременности
Антибиотики после замершей беременности выписываются после чистки для того, чтобы избежать инфекционных последствий, как после всякого оперативного вмешательства. Одним из подходящих в этом случае антибиотиков является цефтриаксон.
Средняя суточная 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5 г 2 раза в сутки. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Продолжительность приема 2-3 дня.
Противопоказания: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, язвенный колит. Реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты: изменение картины крови, диспепсия, бронхоспазм, кандидоз, вагинит.
[48], [49]
Рекомендации после замершей беременности
Врачи могут назначить следующие рекомендации после замершей беременности.
Диагноз замершей беременности может поставить только врач, так как по субъективным данным, вроде прекращения тошноты, точно нельзя сказать, это замершая беременность или уходит токсикоз.
- Обращайте внимание на любые тревожные симптомы во время следующей беременности. Планируйте беременность. Вы можете предупредить замирание беременности, пролечив все инфекции, ЗППП заранее.
- Откажитесь от алкоголя и курения.
- Сведите к минимуму количество абортов.
- Избегайте стрессов.
[50]
Половая жизнь после замершей беременности
Половая жизнь после замершей беременности разрешена через 2 недели, если срок беременности был небольшой, и вам делали извлечение плода вакуумом или медикаментозный аборт. Если же имело место механическое выскабливание, то, чтобы не занести инфекцию, следует на месяц отказаться от секса. К тому же, первые недели вы можете испытывать болевые ощущения.
[51]
Спорт после замершей беременности
Спорт после замершей беременности разрешен через 1 месяц после выскабливания, очень полезны пешие прогулки, йога, бассейн для поддержания хорошей физической формы. Жизнь после замершей беременности через какое-то время снова станет интересна. Отвлекитесь от проблем. А с помощью занятий спортом это сделать лучше всего. Они помогут вам не зациклиться на произошедшем. Можете заниматься спортом всей семьей, пусть муж тоже принимает участие, ведь его здоровье играет большую роль для жизни вашего будущего малыша.
Витамины после замершей беременности
Витамины после замершей беременности нужны для того, чтобы насытить организм всем необходимым во время планирования следующей беременности. Будущему папе также необходимо перед зачатием принимать витамины. Витамины E и B9 (фолиевая кислота) снижают образование в семени некачественных сперматозоидов , витамин С – делает сперматозоиды более жизнеспособными. В мужской сперме около 5% неполноценных сперматозоидов. Для снижения их количества нужно принимать препараты фолиевой кислоты. Фолиева кислота содержится в бананах и печени, но способна разрушаться при термообработке. Поэтому необходимо восполнять ее недостаток с помощью препаратов.
Витамин С необходим будущей маме для крепкого иммунитета. Витамин Е восстанавливает цикл. Помните, что гипервитаминоз , как и авитаминоз, вреден организму. Фолиевая кислота после замершей беременности Фолиевая кислота после замершей беременности назначается для профилактики пороков развития у плода во время будущей беременности. Именно пороки, несовместимые с жизнью становятся преградой для развития беременности. Ешьте больше зелени, овощей, очень полезна печень. Также принимайте фолиеву кислоту в дозировке, назначенной врачом. Пусть препараты фолиевой кислоты также принимает ваш супруг.
Молитва после замершей беременности
Молитва жене, всегда извержет младенца (Читается только священником и только при ненасильственном выкидыше)
Владыко Господи Боже наш, рождейся от Святыя Богородицы и Приснодевы Марии, и во яслех яко младенец возлегий, Сам рабу Твою сию днесь сущу во гресех, во убийство впадшую, волею или неволею, и зачатое в ней извергшую, помилуй по велицей Твоей милости, и прости ея вольныя и невольныя прегрешения, и сохрани от всякаго диавольскаго кознодействия, и скверну очисти, болезни исцели, здравие и благомощие телу с душею ея, Человеколюбче, даруй, и Ангелом светлым сия соблюди, от всякаго нашествия невидимых демонов, ей Господи, от недуга и ослабления. И очисти ю от телесныя скверны, и различных ей находящих стужений утробных, и изведи ю многою Твоею милостью, во смиреннем ея теле. Ивозстави ю от одра, на немже лежит, яко во гресех родихомся, и в беззакониих, и сквернавы вси есмы пред Тобою, Господи, и со страхом вопием и глаголем: призри с небесе и виждь немощь нас осужденных, и прости рабе Твоей сей (имя), сущей во гресех, убийству впадшей, волею или неволею, и в ней зачатое извергшей, и всех обретающихся и прикоснувшихся ей, по велицей Твоей милости, яко Благ и Человеколюбец Бог помилуй и прости, ко Ты Един имаши власть оставляти грехи и беззакония, молитвами Пречистыя Твоея Матере, и всех святых. Яко подобает Тебе всякая слава, честь и поклонение, со Отцем и Святым Духом, ныне и присно и во веки веков. Аминь.
Одна замершая беременность – не приговор. 80% женщин после нее рожают ребенка. Жизнь после замершей беременности продолжается, и вы не должны терять надежду подержать на руках свою кроху – у вас все получится.
Источник