Неправильное развитие челюсти у ребенка
Неправильное формирование прикуса редко обусловлено генетическим фактором. О причинах, влияющих на развитие деформаций, и методиках лечения проблемы пойдёт речь в данной статье.
Причины возникновения
Основная причина искривления прикуса зачастую заключается в недостаточной внимательности родителей к своему чаду. Челюсть с нижней стороны новорожденного практически всегда меньше верхней, что является нормой. Самопроизвольная коррекция происходит в первый год жизни малыша, чему способствует естественное вскармливание. Искусственное питание предусматривает использование бутылочки.
Негативно повлиять на процесс развития прикуса может большое отверстие в соске. Смесь в данном случае беспрепятственно проникает в полость ребёнка, это исключает участие нижней части челюсти младенца в добыче пищи, что тормозит её развитие.
Среди других причин:
- отсутствие грубой пищи в рационе;
- привычка во время отдыха сохранять длительное время одну и ту же позу (ручки под щёчкой, запрокидывание головки, прижатие головы к груди мамы);
- нехватка минералов и витаминов в организме ребёнка.
Под риск попадают дети, успевшие обзавестись вредными привычками, что проявляется в виде сосания пальца или других предметов, закусывания губы. Также спровоцировать искажённое формирование прикуса может дыхание, осуществляемое большую часть времени через рот.
В основном такой эффект отмечается при проблемах с носом (врождённый дефект перегородки, частый синусит, гайморит и др.). При наблюдении таких симптомов следует обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать ещё больших осложнений.
Мифы об аномалиях прикуса у детей:
Симптомы
Заметить неправильное формирование прикуса у ребёнка родители могут самостоятельно с 3-х летнего возраста.
На наличие проблемы указывают следующие признаки:
- замедленный рост зубов;
- неровности рядов;
- развёрнутость, наклонность и другие деформации на челюсти;
- наличие щелей в зубном ряду;
- выдвигание вперёд нижней челюсти (за границы верхней дуги) или, наоборот, её слабое развитие;
- расширение верхней дуги челюсти;
- при смыкании челюсти верхняя дуга перекрывает коронки нижней более чем на 1/3;
- при улыбке у детей хорошо просматриваются десна на верхней челюсти;
- отсутствие стыковки жевательных зубов, наличие большого зазора между ними.
Ещё один симптом зачастую указывает о неправильно сформированном прикусе – это практически всё время раскрытый рот. Язык ребёнка не может принять нужное положение, при откусывании пищи также ощущается дискомфорт из-за отсутствия контакта между передними зубами.
Всё о неправильном прикусе:
Виды аномалий
Выбор метода коррекции зависит от характера искажения прикуса. В стоматологии аномалии классифицируются на разные виды, которые отличаются симптоматикой.
| Название | Описание, выраженная симптоматика |
Открытый | При этом виде аномалии наблюдается слабое смыкание верхнего и нижнего зубных рядов (дефект ярко выражен на передних зубах), что приводит к плохому пережёвыванию пищи, неправильному произнесению речи и проблемам с проглатыванием. |
Мезиальный | Особенностью мезиального вида прикуса является существенный выступ нижней зубной дуги. Это снижает взаимодействие резцов, их функциональность при измельчении продуктов. Как результат – появляются проблемы с пищеварительной системой. |
Дистальный | Аномалия характеризуется существенным выступом верхнего ряда по отношению к нижнему, вследствие чего подбородок приобретает скошенную форму, нижняя губа западает, а верхняя становится короче. Помимо эстетической проблемы, возникают нарушения, связанные с пережёвыванием пищи, глотанием, дыханием, произнесением речи. |
Перекрестный | Распознать аномалию можно по нахлесту верхней и нижней дуги при смыкании челюсти. При этом центральные точки верхнего и нижнего рядов смещены. Из-за данного дефекта увеличивается риск развития кариеса, возникновения проблем с ЖКТ. Патологические изменения проявляются с передних дентальных рядов и по бокам. |
Глубокий | Характерная особенность данной аномалии– выраженный выступ верхнего ряда над нижним. При этом резцы плохо стыкуются при смыкании челюсти, что затрудняет пережёвывание пищи. Нередко отмечаются боли в челюстных суставах. При улыбке хорошо просматривается верхняя десна. |
Диастема | Особенностью аномалии является щель, расположенная между центральными резцами. Это снижает функциональность резцов, речь получается со свистящим эффектом. |
Виды аномалий наглядно:
Диагностика
При выявлении характерных признаков, указывающих на неправильное формирование прикуса, необходимо записаться на приём к ортодонту. Он принимает маленьких пациентов в детской стоматологии. По итогам консультации ребёнка могут рекомендовать показать и другим специалистам: отоларингологу, стоматологу, пародонтологу, логопеду.
После тщательного осмотра ортодонт направляет на рентген для снятия панорамного снимка (ортопантомограммы) и рентгенографии черепа в проекции сбоку. На основании полученных данных изготавливают диагностическую гипсовую модель зубных рядов.
При проведении диагностики могут также понадобиться миография и томография. Собранная информация, снимки и слепок позволяют выполнить компьютерное моделирование результатов коррекции.
Методы исправления
После проведения осмотра и диагностирования ортодонт выявляет патологию заболевания и выбирает подходящий метод лечения прикуса.
Миотерапия представляет собой специальные упражнения, в которых задействуются мимические и жевательные мышцы, а также мышцы дна полости рта. Данный метод поможет исправить временные нарушения, а при диагностировании смешанной аномалии прикуса используется в сочетании с ношением ортодонтических изделий (соска, трейнер, пластинка).
Соски-пустышки
Трейнеры
Пластины
Аппаратурная методика применяется для исправления большинства аномалий прикуса. Используемые конструкции делятся на съёмные и несъёмные, что определяет режим их ношения. По принципу воздействия аппараты бывают:
- механические – зубной ряд фиксируется благодаря элементам ортодонтической конструкции: дугам, лигатурам, винтам, эластичной тяги (брекет-система, аппарат Дерихсвайлера, Айнсворта);
- функционально-направляющие – давящая сила поступает через окклюзионную накладку, наклонную плоскость, накусочную площадку (каппа Шварца, Бынина, ортодонтическая пластинка);
- функционально-действующие – аппараты оснащены заслоночным элементом для губ, языка, щёк, что снимает излишнее давление мускулатуры на костную ткань челюсти (пластинки Шонхера, аппарат Кламмта, регулятор Френкеля).
Хирургический метод применяется редко, когда достичь желаемых результатов другим видом лечения не удалось. Оперативное вмешательство проводится только на сформированном прикусе.
Ортопедический метод восстанавливает форму разрушенных или утраченных зубов посредством установок специальных вкладок, небольших мостовидных протезов.
Видео по теме:
Стоимость
Ценообразование коррекции прикуса включает не только стоимость ортодонтических изделий, но и их фиксацию, снятие, устранение других стоматологических проблем, выявленных после осмотра полости рта. К тому же метод исправления прикуса отличается принципом воздействия, продолжительностью, ценой.
К примеру:
- активация пластинки – от 1100 р.;
- пластина – от 14000 р.;
- ретейнер – от 5500 р.;
- капа – 5800 и более р.;
- фиксация брекет-системы – от 15000 р.;
- снятие брекетов – от 10000 р.
Когда начинать исправлять прикус
Как и любую болезнь, исправлять прикус лучше начать раньше, примерно с 3-5 летнего возраста. На раннем этапе неправильного формирования зубов зачастую достаточно применять съёмные пластины или трейнеры. Они изготовлены из эластичного силикона, поэтому рост челюсти не деформирует ортодонтические изделия, в отличие от брекетов.
Современные вестибулярные пластинки и миофункциональные трейнеры предотвращают искажение прикуса. Принцип их работы основан не столько фиксации зубов, сколько на воздействии на жевательную мускулатуру и язык, которые оказывают непосредственное влияние на формирование зубных рядов.
Важно! Оттягивать процесс лечения не стоит, формирующиеся мягкие и костные ткани легче поддаются корректировке, что уменьшает период воздействия на челюсти ортодонтических изделий.
К тому же устранить небольшой дефект всегда проще, нежели годами бороться со сложными формами неправильного прикуса, когда изменения заметны даже на лице ребёнка.
Игнорирование решения проблемы отразиться не только в отсутствии красивой улыбке. Помимо эстетической стороны искажённый прикус провоцирует и другие осложнения:
- заболевание дёсен;
- стираемость зубов;
- нарушение дыхания;
- неправильное формирование лица в области челюсти.
При наличии неправильного прикуса любые инфекционные и воспалительные заболевания оказывают негативное влияние на процесс формирования костной ткани.
Упражнения для исправления прикуса:
Что делать с неправильным прикусом в 1 год, 2 года ,3 и более
Прикус у детей считается полностью сформированным при достижении 14-15 летнего возраста. Однако ждать, пока к этому времени зубы выровняются самопроизвольно, не стоит. Начиная с 1 года, стоит предпринять профилактические меры по предупреждению развития дефекта.
Этот процесс включает:
- разумное применение соски/пустышки (обратить внимание на время пользования и параметры дырки);
- изменение позы малыша во время отдыха (если ручки всё время под щекой или лицо упирается в какой-либо предмет).
С 2-х летнего возраста малыша отучают от соски, делать это нужно грамотно, чтобы заменителем её не стал палец. Если возникают сложности с отлучением ребёнка от пустышки, то следует приобрести ортопедическую.
С 3-5 летнего возраста явные признаки, указывающие на неправильный прикус, устраняются с помощью съёмных ортодонтических конструкций. Их подбирает специалист, поэтому поход в клинику неминуем.
В возрастном интервале с 6 до 9 лет для исправления прикуса используются следующие изделия:
- капы;
- вестибулярные пластинки;
- ретейнеры.
Справка! Если ранее предпринятые методики не дали положительного результата, то с 12 лет принимается решение об установке брекет-системы.
Стоматолог-ортодонт об исправлении прикуса в разном возрасте:
Профилактические меры
Формирование неправильного прикуса у ребёнка легче предупредить, нежели лечить, поэтому родители должны обращать больше внимания на поведение малыша, чтобы своевременно корректировать проявляющиеся вредные привычки.
С момента начала прорезывания зубов следует регулярно посещать стоматолога для контроля процесса.
В целях профилактики нужно выполнять следующие рекомендации:
- периодически делать ребёнку массаж губ для повышения эластичности тканей, обрабатывать массажными движениями уздечку языка и альвеолярных отростков прорезавшихся зубов;
- миотерапия (упражнения, развивающие и корректирующие мышцы лица и полости рта);
- при проявлениях лор-заболеваний вовремя обращаться к врачу для назначения лечения;
- прививать малышу привычку регулярной очистки зубов и других поверхностей полости рта;
- ограничить употребление сладостей.
Видео о профилактике:
Популярные вопросы
Что такое физиологический прикус? Чем отличается от патологического?
Физиологическим называют прикус, сформированный в пределах нормы. На это указывают следующие признаки:
- хороший контакт между зубами верхнего и нижнего рядов;
- отсутствие межзубных щелей;
- резцы, расположенные сверху, заходят за нижние примерно на 1/3 длины.
Патологический прикус характеризуется различными нарушениями смыкания челюстей, наличием деформаций зубов и увеличенных интервалом между ними. Такой эффект возникает из-за генетических факторов, а также перенесённых стоматологических заболеваний (пародонтит, акромегалия, пародонтоз и др.).
Может ли быть неправильный прикус от пустышки?
Сосательный рефлекс является природным, но продолжительное пользование пустышкой может негативно влиять на формирование прикуса. До двухлетнего возраста родителям стоит лишь регулировать время, после чего начать борьбу с вредной привычкой уже серьёзно.
После достижения ребёнком 2-х лет рекомендуется заменить обычную соску ортодонтической. Она более объёмная, что позволяет занять языку нужное положение. Резко отнимать пустышку не стоит, ведь малыш без труда переключится на сосание пальца, а это лишь усугубит проблему. В раннем младенчестве (до года – полутора лет) беспокоиться по поводу соски нет необходимости.
Что делать при смещении челюсти?
Нарушение центровки челюсти чаще объясняется влиянием вредных привычек (пребывание длительного времени в одной позе, закладывать руки под щеку). При данной аномалии помимо неправильного прикуса появляется асимметричность лица.
Для исправления дефекта используют комплексный подход, включающий специальную гимнастику для лица и ношение полимерных пластин, фиксирующих челюсть в правильном положении. Нередко в целях лечения устанавливают трейнеры – силиконовые изделия, внешне напоминающие боксёрские капы.
Что делать, если зубы упираются в нёбо?
Данный признак указывает на начальную стадию развития глубокой аномалии прикуса. Для достижения коррекции дефекта ставится цель: создание условий, при которых активизировался бы рост боковых зон альвеолярного отростка в вертикальном направлении.
Главным фактором в этом процессе является перераспределение нагрузки при жевательной работе. В данном случае рекомендуется установка накусочной пластинки.
Как определить проблему самостоятельно?
Определить деформированный прикус у своего чада родители могут самостоятельно, осмотрев внимательно ротовую полость. Если нижняя челюсть явно слаборазвита или, наоборот, выступает вперёд, а также существует нестыковка передних либо жевательных зубов, проблема явно существует.
Поводом обратиться за профессиональной помощью является также большая щель между передними резцами и часто открытый рот у малыша, что указывает на неправильное расположение языка.
Загрузка…
Источник
Правильный прикус очень важен для человека, ведь при патологии нагрузка на самые «нагруженные» зубки существенно возрастает, что чревато потерей зубов. Кроме того, патологический прикус меняет внешний вид лица, он может даже мешать ребенку нормально жевать и говорить. Стоит подробнее разобраться в методах исправления неправильного привкуса у ребенка.
Периоды развития
Патология развивается не сразу, она формируется в несколько этапов:
- Новорожденность. Для этого отрезка времени характерно полное отсутствие зубов у младенца, но опытный ортодонт уже способен определить, как будут располагаться резцы и моляры. Нижняя челюсть новорожденного расположена чуть сзади, и это является вполне нормальным.
- Появление первых молочных зубов. Как только у младенца начинают появляться первые зубки, нижняя челюсть заметно выравнивается. Чуть позже зубки сверху (чаще всего именно резцы) начинают закрывать собой нижние зубы почти наполовину.
- Выравнивание молочных зубов. На этой стадии вполне нормальным считается, если у малыша между непостоянными зубами образуются щели, а бугорки стираются. Этот процесс отличается плавностью, постепенностью и обычно считается завершенным к шести годам. К этому возрасту прикус превращается почти в прямой (верхние зубки больше не закрывают собой нижнюю челюсть).
- Смена молочных на коренные. Этот процесс у всех детей протекает с разной интенсивностью, но обычно он длится до 11-12 лет. За это время молочные зубки выпадают, вместо них вырастают постоянные, коренные. В норме верхние зубы начинают закрывать собой нижние, но не сильнее, чем одну треть размера коронки. Расщелин и щелей между зубками наблюдаться в норме не должно.
Причины нарушений
Формирование патологического прикуса — это обычно целая совокупность причин, по которым не было правильного развития. Наиболее часто специалисты говорят о наследственном факторе — если у кого-то из родителей прикус далек от идеала, то у ребенка есть все шансы столкнуться с той же проблемой.
Неправильным прикус может стать из-за того, что молочные зубки по какой-то причине (например, из-за стоматологического заболевания) удалили раньше положенного срока. Запоздалое, позднее прорезывание зубов — тоже повод для беспокойства. Оно вполне может стать причиной формирования патологического прикуса.
Неправильным прикус может быть у ребенка, которого слишком долго кормят протертой мягкой пищей, у малыша, страдающего частыми заболеваниями ЛОР-органов (например, при аденоидах прикус существенно меняется). Причиной может быть слишком долгое сосание соски-пустышки. Причиной возникновения патологии может стать также плохая привычка сосать пальцы.
Многие специалисты-ортодонты склонны считать, что проблемы с прикусом у ребенка начинаются еще в утробе матери, ведь формирование челюсти и всех ее составляющих происходит задолго до рождения на свет. Считается, что анемия будущей мамы, нарушения обмена веществ в ее организме, острые вирусные инфекции при первом триместре беременности считаются теми факторами, которые негативно влияют на формирование челюстного костного каркаса плода.
Нельзя недооценивать и роль правильного питания — если в организме новорожденного, грудничка не хватает кальция и фтора, то риск развития патологий прикуса повышается в десятки раз.
На прикус влияет и состояние полости рта — у ребенка, который регулярно страдает от воспаления десен, стоматита и других проблем воспалительного характера во рту, риск развития неправильного прикуса значительно выше.
Последствия
Косметический дефект, который в той или иной степени становится заметным, если у ребенка неправильный прикус – лишь верхушка айсберга. Более серьезные последствия патологии кроются в том, что нарушается основная функция зубов. Ребенок начинает неправильно жевать пищу, что достаточно часто приводит к заболеваниям желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника уже в самом раннем возрасте.
Прикус влияет на чистоту и качество речи. При патологии ребенок может начать страдать дефектами речи, и это будет мешать ему нормально общаться со сверстниками. Отсюда растут корни тяжелых психологических проблем в младшем школьном или более старшем школьном возрасте.
У детей с неправильным прикусом повышается риск развития пародонтоза, их зубки более уязвимы, многих единиц из-за чрезмерного износа и неправильной нагрузки дети лишаются очень рано — требуется имплантация.
Самые серьезные последствия касаются изменений височно-челюстных суставов. Такие патологии могут стать причиной возникновения постоянных мучительных головных болей, снижения слуха, нарушения дыхания (особенно по ночам).
Нормы и отклонения
Оценивать окончательное состояние прикуса принято после смены непостоянных молочных зубов на коренные. В норме верхняя челюсть немного выдается вперед (на одну треть длины коронки, не более), зубки сверху имеют плотный контакт с нижними. Больших просветов и расщелин между зубами нет, лишних и непарных зубов тоже находиться не должно.
Правильный и здоровый прикус имеет несколько разновидностей, все они считаются вариантами нормы. Неправильный прикус более разнообразен на проявления:
- Дистальный. Это самое распространенное нарушение прикуса, которое диагностируется и у малышей с непостоянными зубками, и у деток с коренными. Верхняя челюсть существенно выступает вперед, соотношение всех зубов оказывается нарушенным. При этом сама по себе верхняя челюсть зачастую может быть развита в большей степени, чем нижняя.
- Мезиальный. При такой патологии нижняя челюсть выдвигается вперед. Она обычно развита сильнее верхней. Ребенок с таким прикусом выглядит несколько воинственно — подбородок выдвинут вперед, верхняя губа слегка западает.
- Открытый. При таком патологическом прикусе зубы смыкаются полностью. Это считается наиболее сложной патологией.
- Глубокий. Из-за развития такой патологии верхние резцы закрывают нижние зубы более чем на треть размера коронки. Это очень распространенный вид патологического прикуса среди детей.
- Перекрестный. О таком прикусе говорят, когда верхняя и нижняя челюсти смещены по отношению друг к другу горизонтально. Лицо ребенка при такой патологии выглядит несимметричным, проблема нуждается в длительной коррекции с самого раннего возраста.
Диагностика
Опытный ортодонт может даже подсказать, есть ли риск развития неправильного прикуса, проверить состояние верхней и нижней челюстей у новорожденных. Однако на практике в этом обычно нет острой необходимости. Поэтому многие родители обращаются к этому специалисту по направлению врача-стоматолога, который на плановом или внеплановом осмотре обнаруживает у ребенка ту или иную патологию прикуса.
Ортодонт проводит антропометрическое исследование и выясняет, есть ли асимметрия лица. После этого доктор делает слепки с каждой челюсти, и в лаборатории по ним отливают гипсовые модели. По ним врач может с большой точностью (до миллиметра) сказать, какие зубки и как смещены, есть ли скручивание, где расположены самые проблемные места.
Рентгеновский снимок дает возможность узнать, что находится внутри десен — как сформированы зубки, как расположены корневые каналы. Только потом доктор проверяет, как у маленького пациента развито жевание, как патология влияет на речь, не мешает ли прикус свободному дыханию.
Отдельного обсуждения достоин вопрос о том, в каком возрасте следует вести ребенка на прием к ортодонту. Некоторые говорят, что сделать это лучше в 5-6 лет, когда зубы начинают меняться на постоянные. Однако специалисты предупреждают, что заметные нарушения прикуса у ребенка более раннего возраста — не повод не идти к врачу. Чем раньше начнется коррекция, тем лучше: пока идет активный рост, проблема корректируется значительно быстрее и эффективнее.
Методы
Исправление прикуса – обычно довольно длительное и трудоемкое занятие. В современной медицине используется несколько основных методов, которые позволяют справиться с проблемой:
- аппаратное лечение;
- челюстно-лицевая хирургия;
- миотерапия;
- комбинированные методы (при использовании сразу нескольких методов – например, использование аппаратов после хирургического вмешательства);
- безаппаратурное лечение.
Какой метод выбрать – решает врач-ортодонт (по результатам проведенного обследования). О том, в чем заключается суть этих методов, стоит рассказать более подробно:
Аппаратное лечение
Специальные аппараты хорошо помогают справиться с неправильным прикусом в детском возрасте. Такие аппараты могут быть съемными и несъемными, а также механическими, направляющими и действующими. Механические — это аппарат Энгля и любая брекет-система. Направляющие аппараты — это каппы и накладки, через которые происходит прикусывание. Действующие аппараты с помощью искусственных препятствий оберегают зубы от давления на них мышц щек. К таким относятся пластинки Шонхера.
Съемные пластинки обычно используются для того, чтобы зубы под давлением дужек росли ровнее, однако речь идет только о коррекции положения челюстей по отношению друг к другу. На наклон зубов пластинки не оказывают выраженного влияния.
Когда зубки карапуза скручены, то вместо пластин ортодонт предложит установить брекет-систему. При появлении боли или изменениях в височно-челюстном суставе малышу рекомендуется специальная силиконовая шина, которая плотно ложится на зубные ряды и фиксирует их в более-менее нормальном с физиологической точки зрения положении. Шина дает возможность всем близлежащим мышцам и связкам «отдохнуть», расслабляет их. С точки зрения современной медицины – наиболее эффективными являются именно такие зубные трейнеры (силиконовые съемные аппараты).
Какой бы аппарат ни был назначен ребенку, родителям следует приготовиться к тому, что лечение будет длительным. К примеру, брекет-системы носят минимум 1,5-2 года, а съемные пластинки и каппы нужно надевать не только днем на пару часов, как это делают многие. Придется носить их практически постоянно. Только такой ответственный и последовательный подход к терапии (а также терпеливое отношение к процессу лечения) поможет справиться с проблемой неправильного прикуса раз и навсегда.
Миотерапия
Это очень популярный в практике ортодонтов метод коррекции патологического прикуса. Он представляет собой приемы специфической гимнастики, которая направлена на задействование и развитие тех или иных челюстно-лицевых мышц и групп мышц, участвующих в артикуляции, пережевывании, совершении мимических движений.
Этот метод обычно используют для малышей с непостоянными зубками — от 3 до 6 лет. В более старшем возрасте миотерапия не показывает желаемой эффективности в качестве самостоятельного метода.
Если ее и назначают, то только в качестве вспомогательного метода – при ношении аппарата или после хирургической операции.
Каждому маленькому пациенту ортодонт назначает индивидуальный комплекс упражнений, который напрямую зависит от типа и степени патологии. Чаще всего практикуются такие упражнения, как сжатие зубов по очереди (верхняя челюсть вперед, нижняя – назад, потом — наоборот), сильное сжатие двух челюстей, плотное сжимание губ, удерживание с помощью губ нетяжелого плоского предмета — линейки или листа бумаги. Есть также комплекс упражнений для языка и щек.
Миотерапия тоже потребует от родителей и ребенка огромного терпения и трудолюбия, ведь упражнения нужно будет выполнять систематически, по мере привыкания мышц к нагрузке увеличивая эту нагрузку и длительность такой «зарядки» до ощущения мышечной усталости в жевательных и мимических мышцах.
Хирургическая коррекция
Хирургическое вмешательство при исправлении прикуса у детей требуется не так часто, но иногда (особенно в случаях сложных врожденных аномалий) без скальпеля хирурга не обойтись. Операции направлены на укорочение дуг или их удлинение, а иногда даже на изменение размеров подбородка.
Хирургическое вмешательство обычно показано т?