Немного болит живот на ранних сроках беременности

Практически каждая представительница прекрасного в период беременности может ощущать боль внизу живота. Причина возникновения таких симптомов может быть самой разной. Некоторые достаточно безобидны и не несут никакой угрозы женщине и плоду. Но есть боль, которая свидетельствует об угрозе беременности. Если болит живот при беременности на ранних сроках не следует проводить самолечение. Прием медикаментозных препаратов может навредить будущему ребенку.

Независимо от интенсивности, периодичности и других симптомов при возникновении любых неприятных ощущений следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу, который сможет установить причину и при необходимости назначить лечение. Терпеть или откладывать визит к доктору недопустимо, поскольку исход может быть плачевным. В некоторых случаях достаточно обычного осмотра врача. Если таким образом не удалось установить достоверную причину, специалист назначает прохождение дополнительных обследований. Чаще всего девушке потребуется обследование УЗИ, которое покажет протекание беременности и возможные отклонения от нормы.

Физиологическая причина того, что болит живот

В начале периода беременности боль является частым явлением. Она в большей степени несет физиологический характер. При этом женщина не чувствует особого дискомфорта и симптоматика при этом не усиливается. Вместе с болью живота могут проявляться тянущие ощущения в области поясницы. Для того чтобы облегчить симптоматику в таком случае необходимо просто прилечь и дать организму немного отдохнуть.

Многих женщин, особенно при первой беременности волнует вопрос: почему болит живот на ранних сроках? Такая симптоматика может возникать уже через 7-10 дней после зачатия. При этом некоторые представительницы прекрасного пола даже не подозревают о наступлении оплодотворения. Такие ощущение возникают в результате того, что плодное яйцо начинает внедряться в слои эндометрия. Во время этого нарушаются слизистые оболочки и кровеносные сосуды. На такие симптомы очень редко обращают внимания, поскольку они имеют сходство с ПМС. При второй и следующей беременности женщина уже осведомлена и точно определяет факторы таких болевых ощущений.

Причиной боли в течение первого месяца также является изменение гормонального фона. В организме девушки увеличивается количество прогестерона, который и вызывает некоторый болевой дискомфорт.

К физиологическим факторам также следует отнести, что организм меняется в целом на ранних сроках:

  • связки растягиваются;
  • центр тяжести меняется;
  • увеличивается приток крови к органам малого таза и прочее.

Данные факторы безопасны для здоровья девушки и будущего ребенка. Но не стоит пренебрегать здоровьем, а сразу обратиться к специалисту, поскольку такие самые симптомы могут быть вызваны более серьезными факторами.

Патологический характер того, что болит живот

Причиной боли на ранних сроках могут стать и более сложные и опасные факторы. В некоторых случаях она свидетельствует о том, что плод замер. Причин такого развития событий огромное количество. При такой боли есть вероятность начала кровотечения, поскольку матка отторгает замерший плод. Боль будет иметь острый характер. Важно срочно обратиться к специалисту. Важно понимать, что кровотечение в таком случае может быть не особо обильным.

Болевой симптом свидетельствует также о внематочной беременности. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не доходит до полости матки и закрепление происходит непосредственно в маточной трубе. Плодное яйцо достаточно быстро увеличивается в размере и тем самым растягивает маточную трубу, создавая болезненные ощущения. Боль в таком случае имеет одно место локации и следует срочно обратиться к врачу. В более тяжелых случаях происходит разрыв трубы, что будет сопровождаться кровотечением, головокружением и, иногда, даже обмороком. Внематочная удаляется хирургическим путем.

Такая симптоматика также может быть первым звоночком для женщины на ранних сроках, который свидетельствует о том, что есть угроза срыва только начавшейся беременности. Процесс выкидыша предполагает отслойку плодного яйца от стенок матки. При начале симптоматики следует сразу обратиться к лечащему врачу. Обычно, беременность можно спасти под присмотром врача и при условии соблюдения строгого режима.

Во время некоторых беременностей наблюдается неправильное развитие желтого тела. Это временный орган в полости матки, который вырабатывает прогестерон на раннем этапе. Опасного ничего нет, но стоит наблюдаться у врача и контролировать болезненные ощущения. В течение беременности желтое тело может начать накапливать в себе жидкость, тем самым существенно увеличиваясь в объеме. Опасности данное явление не несет в таком виде, но вызывает некоторые болевые
ощущения у женщины. Контролировать процесс развития желтого тела должен врач. В некоторых случаях развается киста желтого тела, что повлечет за собой более серьезные проблемы. Важно соблюдать строгий режим, который минимизирует болезненные ощущения у женщины.

При любом проявлении боли стоит ограничить себя в физических нагрузках, больше отдыхать и соблюдать режим, приписанный доктором, до полного устранения любых патологий. Своевременная диагностика и соблюдение наставлений сразу минимизируют болевую симптоматику и в последствии устранят ее полностью. Далее продолжим, от чего болит живот при беременности на ранних сроках.

Заболевания не связанные с гинекологией, если болит живот

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего гинеколога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Болезненность на ранних сроках у женщины могут вызвать заболевания, которые не связаны с гинекологией, это также важно учитывать. Боль разного рода в нижней части живота может свидетельствовать о пиелонефрите, цистите, аппендиците и прочее. Важно отметить, что заболевания могут появиться сами по себе, а могут возникнуть на фоне беременности. Независимо от причины возникновения любое заболевание должно лечиться. Если ничего не делать, со временем положение может значительно ухудшится и лечение будет намного сложнее осуществить. Самостоятельно лечение проводить нельзя, чаще всего женщина в таком положении госпитализируется или проходит лечение на дневном стационаре.

Читайте также:  Можно ли пить растворимый кофе при беременности на ранних сроках

Причины болезненности могут быть и весьма банальными, к примеру, обычное вздутие живота. Такое явление для женщин, находящихся в положении, нормально. Чтобы предотвратить повторный приступ стоит более внимательно относиться к выбору своего рациона на ранних сроках. При желании можно получить консультацию врача, который поможет составить правильное меню. Немного обычного отдыха нормализует состояние женщины и придаст ей сил.

Во время вынашивания болевые симптомы чаще всего не несут никакой опасности. Для того чтобы успокоиться важно регулярно посещать врача. В том случае если симптом перестал беспокоить, а потом возникает вновь и с другими проявлениями: прием кровотечением, головокружением стоит незамедлительно следовать на к врачу. Беременность важный этап женщины и нужно контролировать, чтобы он проходил как следует.

Узнайте подробно почему болит живот на ранних сроках беременности

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Вредно ли делать МРТ
МРТ – очень распространенный способ точного диагностирования разных болезней, а именно для сканирования головного мозга или позвоночника на наличие болезней, разрушающих организм в целом. Основ…

Почему болит поясница на ранних сроках беременности
Каждая беременная женщина сталкивается с различными изменениями во время ожидания малыша. В то же время причины определенных ощущений иногда оказываются непонятными, потому рекомендуем внимательно из…

Профилактика наркомании
Наркомания, которая также называется расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ – это зависимость от легальных или нелегальных лекарств и наркотиков. Необходимо помнить, что а…

Народные способы лечения геморроя
Геморроидальные узлы обычно образовываются около вен ануса и прямой кишки. Возрастной пик заболевания приходится от 45 до 65 лет. Геморрой часто возникает во время беременности и у людей с хроническим…

Источник

Немного болит живот на ранних сроках беременности

Бесплодие и проблемы беременности

При беременности на ранних сроках у женщин периодически болит живот. Не обращать внимания на такое состояние нельзя, поскольку оно может быть вызвано серьезными факторами, среди которых – патологии различного характера. Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо определить причину болезненных ощущений. Самолечение в период беременности особенно опасно, поэтому нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

1

Природа болезненных ощущений

Боль в животе, возникающая при беременности, может быть первым признаком серьезных заболеваний. Игнорируя дискомфорт, женщина подвергает себя опасности, поскольку вызвавшие его причины способны стать угрозой для здоровья матери и будущего ребенка.

Природа таких болей на начальных сроках беременности может быть физиологической или патологической. Определить характер дискомфорта должен гинеколог при осмотре и сборе анамнеза.

Кровянистые выделения при беременности на ранних и поздних сроках: причины и лечение

1.1

Физиологическая боль

На ранних сроках беременности в организме женщины происходят естественные физиологические изменения, которые и могут стать причиной болевых ощущений в области живота уже с первых дней задержки:

  • Плодное яйцо, внедряясь во внутреннюю слизистую оболочку матки, приводит к микроповреждениям эндометрия и сосудов в этом месте. Процесс вызывает умеренные болевые ощущения, сравнимые с теми, которые испытывают некоторые женщины во время менструации. Параллельно могут появиться незначительные кровянистые выделения.
  • Под действием гормонов размягчается соединительная ткань. При увеличении матки связки, удерживающие ее в нужном положении, растягиваются, что вызывает неприятные ощущения.
  • Растущая матка влияет на взаиморасположение органов брюшной полости, что приводит к возникновению болей. Живот «ноет», ощущения при этом не очень интенсивные.
  • Естественный (не повышенный) тонус матки в начале беременности иногда вызывает тянущие боли внизу живота.

Физиологические ощущения чаще всего слабо выражены, могут сопровождаться прозрачными или молочного цвета выделениями без запаха, одинаково беспокоят как днем, так и ночью.

Боль, имеющая такую природу, не несет опасности для матери и будущего ребенка.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках: причины, классификация, симптомы, лечение

1.2

Патологические боли

Патологические боли в животе в первом триместре – это ощущения, которые вызваны развитием каких-либо заболеваний. Речь идет об угрозе прерывания беременности и о сбоях, связанных с репродуктивным здоровьем женщины, или отклонениях в работе других органов и систем организма.

Если болит живот при беременности на ранних сроках по этим причинам, необходимо принимать срочные меры.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: последствия и методы лечения

1.2.1

Гинекологические и акушерские

Среди причин болей, относящихся к гинекологии и акушерству, выделяют следующие:

  • Отслойка плодного яйца. Происходит на сроках до двенадцати недель и часто провоцирует выкидыш. Живот при этом «тянет», боль отдает в поясницу. Женщина может обнаружить, что кровь мажет, цвет выделений – коричневый, сукровичный.
  • Гипертонус матки. Проявляется тянущей, иногда – схваткообразной болью, возможно возникновение кровянистых выделений.
  • Киста желтого тела. Для выработки гормона прогестерона в женском организме образуется особая железа, которая в случае ненаступления беременности уменьшается. Если оплодотворение произошло, желтое тело остается активным. При образовании в нем кисты – полости с жидкостью – женщина ощущает боль справа или слева, в зависимости от того, в каком яичнике она находится. Чаще всего такая патология протекает без выделений и не представляет большой опасности.
  • Замирание эмбриона (плода). Характеризуется такими симптомами, как сильные боли, кровотечения.
  • Внематочная беременность. Возникает, когда плодное яйцо внедрилось не в полость матки, а в маточную трубу. Проявляется резкими болями высокой интенсивности, кровотечениями, внезапной потливостью и слабостью.

1.2.2

Негинекологические

Боль, возникающая у женщин в области живота в первом триместре, не всегда связана с вынашиванием плода. Среди причин, не относящихся к беременности, выделяют следующие:

  • Заболевания органов пищеварения. Если до наступления беременности у женщины были хронические болезни, то в процессе вынашивания плода они могут обостриться.
  • Патологии почек. По мере увеличения размеров матки и вследствие гормональных изменений могут возникать цистит, пиелонефрит. Боль локализуется в лобковой области, отдает в поясницу.
  • Аппендицит. Характеризуется острой колющей болью справа, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой.

Незамедлительного обращения за медицинской помощью на ранних сроках беременности требует сильная и непрекращающаяся боль в животе в сочетании с кровотечением, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

2

Лечение

Читайте также:  Где сделать медикаментозное прерывание беременности в москве

Терапии, которая была бы общей при разных видах боли на ранних сроках беременности, не существует. Лечение проводится на основании причин неприятных ощущений.

Действие прописываемых препаратов направлено на снятие симптомов и остановку развития заболеваний.

2.1

Помощь при физиологических болях

Если врач диагностировал, что болевые ощущения имеют физиологическую природу и не несут опасности для матери и плода, он дает следующие рекомендации:

  • использование Дротаверина (Но-Шпа) для купирования спазма;
  • снижение физической активности;
  • соблюдение режима питания;
  • минимизация стрессов и переживаний;
  • исключение переутомления.

2.2

Лечение патологий

При выявлении патологий акушерского характера врач принимает решение об амбулаторном или стационарном лечении:

  • Гипертонус матки. Назначают спазмолитики (таблетки Дротаверин, Но-Шпа, ректальные свечи Папаверин), гормональные препараты, седативные (валериана, пустырник). Рекомендуются психоэмоциональный и физический покой.
  • Киста желтого тела. Патология не нуждается в лечении, но требует контроля и наблюдения.
  • Заболевания мочевыделительной системы. Поскольку на ранних сроках беременности эмбрион не защищен плацентарным барьером, но уже происходит закладка органов будущего организма, применение лекарств, особенно антибактериальных, крайне нежелательно, а иногда – невозможно. Рекомендуется соблюдение питьевого режима с увеличением объема жидкости (вода, чаи, клюквенный морс), допускается лечение травами. Решение о применении антибиотиков пенициллинового ряда в случае тяжелой формы заболевания принимает врач.
  • Болезни органов пищеварения. Лечение этой группы заболеваний на ранних сроках беременности ограничено вследствие потенциального риска для развития плода. Основные рекомендации – рациональное питание, нормализация образа жизни, применение некоторых разрешенных в этот период травяных сборов. Прием лекарственных препаратов в случае их назначения должен осуществляться под контролем гастроэнтеролога и гинеколога.

При появлении симптомов «острого живота» вопрос о консервативном лечении и возможном хирургическом вмешательстве решает врач.

3

Заключение

Боль в животе, беспокоящая женщину на ранних сроках беременности, не всегда представляет опасность, однако игнорировать ее нельзя.

Если ощущения интенсивны, носят колющий, режущий характер и сочетаются с такими симптомами, как кровянистые выделения, повышение температуры тела, рвота – обратиться к врачу нужно незамедлительно.

Источник

В первые недели беременности будущая мама может испытывать новые, непривычные ощущения. Изменения в организме нередко ведут к дискомфорту внизу живота и в районе поясницы.

У здоровой женщины, которая готовилась к зачатию, боли внизу живота обычно носят физиологический характер и не являются опасными. Если же они резкие, схваткообразные и болезненные, стоит обратиться к акушеру-гинекологу. Возможны патологические процессы, которые нужно вовремя выявить и купировать.

Почему будущая мама испытывает боли внизу живота на раннем сроке? Какие они и как проявляются? Когда стоит бить тревогу?

Физиологические причины болей внизу живота на ранних сроках беременности

Физиологические боли считаются вариантом нормы, поскольку они спровоцированы естественными изменениями в организме. Неприятные ощущения не вызывают особого беспокойства, нормально переносятся женщиной.

Дискомфорт можно почувствовать уже спустя неделю после зачатия. Это происходит в момент имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. После прикрепления плодного яйца на белье можно заметить несколько капель крови. Это имплантационное кровотечение, возникающее вследствие травмирования кровеносных сосудов или слизистой оболочки матки. Боли, вызванные имплантацией, нередко путают с предменструальными. Женщина может не знать, что беременна, и ждать наступления нового цикла.

Другие виды физиологических болей внизу живота, которые бывают в первом триместре:

  • Изменения, происходящие в матке. С начала беременности к детородному органу приливает кровь, он начинает постепенно увеличиваться. В результате растяжения и размягчения связок матка слегка смещается относительно других органов.
  • Гормональная перестройка. Нередко провоцирует метеоризм, повышенное газообразование. Меняются пищевые привычки, из-за чего могут наблюдаться запоры или расстройство кишечника. Вследствие этого женщина может чувствовать периодические рези, бульканье в животе. Исправит ситуацию умеренная физическая активность и коррекция рациона питания.
  • Болезненные ощущения в дни, когда должны идти месячные. Наблюдаются без выделений у женщин, которые испытывали боли во время менструаций (см. также: почему во время беременности женщины испытывают боли как при месячных?). Облегчить их поможет изменение положения тела и полноценный отдых.

В первом триместре вынашивания не стоит волноваться, если боли имеют такой характер:

  1. Тянущие, редкие, не интенсивные. Могут возникать справа или слева, охватывать всю область живота. Это свидетельство растягивания связок, удерживающих детородный орган.
  2. Резкие спазмы, которые носят непостоянный характер. Это результат гормональной перестройки.
  3. Слабые по интенсивности боли, вызванные имплантацией яйцеклетки. Там, где они наблюдаются, она закрепляется. Подобным образом живот болит один раз в начале беременности. Через 2-3 дня после того, как он перестал беспокоить, можно выполнить тест на беременность.

Патологические причины

Случается, что болезненные ощущения внизу живота на раннем сроке беременности могут нести угрозу для эмбриона. Когда наблюдаются пронизывающие, сваткообразные боли, выделения крови, следует вызвать Скорую помощь.

Акушерские патологии, которые провоцируют болезненные ощущения внизу живота на малом сроке:

  • Замершая беременность. Эмбрион может прекратить развитие по разным причинам: генетические аномалии, хронические заболевания, инфекции в организме мамы. В этом случае доктор фиксирует отсутствие сердцебиения по УЗИ, падение концентрации ХГЧ в крови. У женщины резко прекращается токсикоз. При этом могут быть тянущие боли в области живота. Во избежание воспалительных процессов проводят диагностическое выскабливание, по результатам которого определяют причину гибели эмбриона.
  • Внематочная имплантация плодного яйца. При этом на ранних сроках могут наблюдаться сильные схваткообразные боли в области живота, которые являются следствием расширения маточной трубы, где закрепился и растет эмбрион. Показатель ХГЧ в анализе крови намного ниже нормы, кроме того, во время УЗИ в матке не замечено плодного яйца. Хирургическое лечение следует выполнить как можно раньше, чтобы не допустить разрыва трубы и осложнений (перитонита). Важно выявить и устранить причину внематочной имплантации, выполнить грамотное лечение для предотвращения повторения патологии.
  • Трубный аборт. Это самопроизвольное прерывание внематочной беременности с изгнанием плодного яйца в полость матки или брюшины. При этом наблюдается его гибель или прикрепление к одному из органов брюшины. Женщину беспокоят боль внизу живота, кровянистые выделения, частое сердцебиение. Боли имеют схваткообразный характер. Во время каждого приступа происходит помутнение сознания, возможен болевой шок. Необходима срочная хирургическая помощь.
  • Киста желтого тела. Функции этой временной железы внутренней секреции – выработка прогестерона в первые месяцы вынашивания (на 16 неделе эту роль берет на себя плацента). Киста может увеличиться до аномальных размеров (6 см) и не нуждается в лечении, со временем рассасывается самостоятельно. Однако может наблюдаться ее разрыв или перекрут ножки, что вызывает боли и требует медицинской помощи.
  • Самопроизвольный выкидыш. На ранних сроках возможна отслойка плодного яйца. Вследствие этого наблюдаются кровянистые выделения со сгустками, спазмы и боли в области брюшины. Они продолжаются нескольких дней, что побуждает обратиться за помощью к акушеру.
Читайте также:  2 беременность когда начинает шевелиться малыш

Негинекологические причины

Боли, вызванные причинами негинекологического характера, могут быть тянущими, резкими, пронизывающими, острыми. При этом болит в правом и левом боку, пояснице, в нижней части живота, в области детородного органа (см. также: почему при беременности болит левый бок?). Сама боль не сопровождаются кровянистыми выделениями. Возможен рост температуры, давления, предобморочное состояние. Серьезное беспокойство и повод для обращения за медицинской помощью должны вызвать приступы резкой боли.

Низ живота у беременных болит по таким причинам:

  • Цистит. Сопровождается неприятными тянущими болями, учащением мочеиспусканий. Процесс выделения мочи сопровождают рези, при этом объем урины небольшой.
  • Пиелонефрит. Кроме болей патология сопровождается отеками лица и тела. Беременность в этом случае относят к группе риска. Будущую маму лечат в стационаре и берут на особый контроль. Показаны специальная диета и питьевой режим.
  • Кишечная непроходимость. Сопровождается дискомфортом, полным отсутствием стула, тошнотой, общим недомоганием. Возможно проявление симптомов интоксикации. Женщине нередко требуется не только медикаментозное лечение, но и хирургическая помощь.
  • Воспаление аппендикса. Во время беременности случается редко. Клиническая картина – боль в боку и подреберье справа, а также в районе пупка. Могут быть тошнота, рвота, слабость, рост температуры. Подтвердить диагноз поможет УЗИ и анализы. Перед операцией по удалению придатка слепой кишки на ранних сроках требуется исключить внематочную беременность.
  • Холецистит. Для этой патологии свойственны боль и ощущение тяжести в зоне правого подреберья. Боль может быть острой, колющей, тянущей. Параллельно возможны вздутие живота, неприятная отрыжка, незначительный рост температуры.
  • Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы нарушен отток желчи, что вызывает опоясывающие боли, дискомфорт в области подреберья слева и справа. Параллельно возможны расстройства стула, бледность кожи, падение давления. Женщины, у кого уже так болел живот до беременности, могут догадаться, что хронический панкреатит снова стал причиной неприятных ощущений.
  • Хроническая форма гастрита. Его обострения проходят на фоне гормональной перестройки.
  • Вздутие живота (подробнее в статье: причины вздутия живота во время беременности). Возможно при кишечном расстройстве и инфекции, профилактикой которого выступает соблюдение личной гигиены и грамотно подобранный рацион.

Методы диагностики

Срочная медицинская помощь требуется будущей маме в следующих ситуациях:

  • резкий, интенсивный характер болей, которые невозможно снять спазмолитиками;
  • схваткообразные неприятные ощущения разной интенсивности;
  • тяжесть в зоне паха (косвенно свидетельствует о том, что эмбрион не развивается);
  • кровянистые алые или бурые влагалищные выделения;
  • сильная боль в животе, которая не отпускает при изменении положения тела и усиливается при давлении на проблемный участок.

При обращении к акушеру проводится осмотр и ряд диагностических мероприятий, которые позволяют установить точную причину жалоб. Показаны УЗИ органов малого таза и брюшины, анализы мочи, крови, копрограмма. Обязателен мазок на микрофлору влагалища и уретры. Проводится диагностика острых внутрибрюшинных процессов, кишечной непроходимости.

Если беременность протекает спокойно и жизни будущей мамы ничего не угрожает, ее отправляют к нефрологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. После осмотра и опроса пациентки врачи назначают комплексное обследование, чтобы найти проблему и поставить диагноз. Например, при цистите сдается анализ мочи по Нечипоренко, берется биохимический анализ венозной крови на почечный комплекс.

Если в анамнезе уже есть хронические заболевания, женщине можно сразу обращаться к доктору, на учете у которого она состоит. Профильное обследование позволит понять, все ли в порядке в организме будущей мамы.

Как лечат?

Если дискомфорт в животе вызван физиологическими причинами, он не требует лечения. Рекомендовано рациональное питание (по принципу: часто, но понемногу), полноценный отдых, йога, аквааэробика для беременных, расслабляющий массаж. При выявлении серьезных патологий, требующих хирургического вмешательства, проводится соответствующее ситуации оперативное лечение и медикаментозная терапия. Врачи стараются отложить операции на послеродовой период или прибегают к малоинвазивным методам, например лапароскопии.

Если боли вызваны угрозой срыва беременности женщину направляют в стационар, где ей оказывают своевременную помощь, наблюдают за развитием ребенка. Общие принципы лечения таковы: подбор безопасных и эффективных препаратов, контроль артериального давления будущей мамы, наблюдение за состоянием ее ребенка.

Любая боль в животе при беременности – повод прислушаться к своему организму и принять своевременные меры по сохранению малыша. Разобраться в причинах недомогания могут только врачи, рекомендации которых следует выполнять безоговорочно.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник