Не наступает беременность какие сдать анализы

Если не получается забеременеть: обследования, которые должна пройти супружеская пара

Рождение ребёнка – огромное счастье. Однако порой путь к нему оказывается тернист, ведь в современном мире диагноз “бесплодие” звучит все чаще. К счастью, высокоточные методы обследования позволяют своевременно выявить причину, пройти необходимое лечение и услышать заветные слова – “У вас будет ребёнок”. Какие именно анализы и процедуры показаны паре, если беременность – не наступает? Рассказывает

Любомудрова Анна Анатольевна, врач-акушер-гинеколог КГБУЗ “Владивостокский клинический родильный дом № 3”.

Какие внешние факторы оказывают влияние на зачатие?

На человеский организм и, в частности, на возможность зачатия воздействует множество составляющих, в первую очередь – экологичность места, где мы проживаем: качество воздуха, воды, пищи… Причём на женский организм они влияют с удвоеной силой. Дело в том, что яйцеклетки формируются ещё до рождения девочки – ни одна из них не образуется в процессе жизнедеятельности. Следовательно, на возможность оплодотворения и здоровье малыша влияет жизненный путь матери, пройденный ей задолго до рождения – начиная с момента зачатия.

Огромное значение имеет питание. Если мы хотим быть здоровыми и иметь здоровое потомство, то должны следить за тем, что едим. Прежде всего – отказаться от полуфабрикатов и готовых продуктов. Готовьте дома – только так вы сможете проконтролировать, что попадает на ваш стол.

Не менее значимую роль играют стрессовые ситуации, а именно – уровень кортизола, так называемого гормона стресса. При напряжённой обстановке на работе, хроническом недосыпе, тяжелых физических нагрузках его количество растёт, вследствии чего происходит сдвиг в гормональной системе, отражаясь на возможности зачатия.

Безусловно, негативно отражается на здоровье алкоголь и курение. Необходимо отказаться от этих вркдных привычек хотя бы на период подготовки к зачатию. Мужчинам следует помнить, что алкоголь циркулирует в крови на протяжении 21 дня, и все это время пагубно влияет на качество спермы. Сигареты следует исключить как минимум на то время, когда происходит сперматогенез. Тогда как для полного очищения организма от никотина требуется не менее года.

Расскажите, какие проблемы здоровьем чаще всего препятствуют наступлению беременности?

Сегодня с бесплодием сталкиваются многие пары. И если раньше бесплодие в основном было связано с женским фактором, то в настоящий момент резко увеличилось мужское бесплодие – “50 на 50”.

Проблемы самые разнообразные – от наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, заболеваний кровеносной системы до индивидуальных физиологических показателей.

К примеру, большое влияние на вероятность зачатия оказывает вес женщины. Ожирение 3-4 степени, как и недостаточная масса тела, приводят к нарушениям менструального цикла, в результате чего овуляция не происходит.

Очень часто сегодня звучит диагноз эндометриоз – появление и разрастание ткани, сходной с эндометрием, в нетипичных местах, затрудняющее имплантацию яйцеклетки. Выставляется он на основании жалоб пациенток на сильные боли внизу живота до и во время менструации, длительные сукровичные выделения. Подтверждается данный диагноз инструментальными методами обследования, наиболее доступным среди которых является УЗИ.

Ещё одна актуальная проблема – современные пары нередко откладывают рождение ребёнка ставя во главу угла карьеру. Однако с возрастом стремительно уменьшается число здоровых яйцеклеток, и растёт количество дефектных, соответственно – риск развития аномалий у плода увеличивается.

По истечении какого времени, если беременность не наступает, следует обратиться к специалисту?

В норме паре даётся год. Однако если женщина старше 35 лет, рекомендуется сократить этот срок до полугода.

Если вы придерживаетесь всех рекомендаций – прошли необходимые обследования, точно высчитали время овуляции, обычно беременность наступает в течение первых трех месяцев. Если этого не происходит, по истечении года обратиться к специалистам – гинекологу и андрологу-урологу.

Расскажите, какие виды обследований показаны обоим партнёрам?

В первую очереди это анализ на инфекции, передающиеся половым путем, которые также могут приводить к бесплодию. Некоторые заболевания не имеют выраженных симптомов, однако при длительно текущем процессе – переходят в хроническую форму. Для женщины это имеет очень серьёзные последствия. Одно из них – спаечная болезнь органов малого таза в том числе матки и маточных труб, которые становятся непроходимы для яйцеклетки, что приводит к бесплодию.

Также оба партнёра обследуются на вирус папилломы человека. Ряд исследований доказывает, что при наличии этого вируса в организме женщины в высоких титрах нарушается процесс имплантации яйцеклетки в стенку матки.

А какие обследования проходит мужчина?

Прежде всего сдаётся спермограмма – именно она выявляет способность к оплодотворению, позволяя определить концентрацию, форму и подвижность сперматозоидов, количественные, качественные, морфологические параметры спермы, а также диагностировать урологические заболевания. Если в спермограмме обнаружены отклонения, назначается более узкое обследование и соответствующее лечение.

Какие обследования рекомендуются женщине?

Во время стандартного приёма у гинеколога берётся мазок на условно-патогенную флору и атипичные клетки.

Обследование на условно-патогенную флору – стафилококки, стрептококки и т.д. – имеет огромное значение. В норме эти бактерии в небольшом количестве обнаруживаются у всех, но когда их число увеличивается, происходит подавление нормальной палочковой флоры, что может привести к воспалительному процессу, а впоследствии – к бесплодию.

По результатам анализа на атипичные клетки врач может дополнительно назначить кольпоскопию, выявляющую изменения поверхностного эпителия шейки матки и онкологические состояния.

Также рекомендуется сделать УЗИ, позволяющее обнаружить такие скрытые заболевания, как миомы, полипы, кисты.

Полипы шейки матки, так как и эндометрия, делают имплантацию яйцеклетки в эндометрий невозможной. Осложняет беременность и миома, которая на фоне улучшения кровоснабжения матки, как правило, начинает расти.

Ещё одна распространённая проблема, затрудняющая наступление желанной беременности, – кисты яичников. Кистой называется образование на яичнике размером более 3 см. Большинство кист носит функциональный характер, возникает во время роста фолликула и выхода яйцеклетки. Обычно для их лечения достаточно провести противовоспалительную терапию, и они сами разрешаются в течение трех месяцев. Впрочем, существуют и кисты, которые лечатся лишь оперативным способом – например, эндометриоидные или дермоидные.

Если в ходе стандартного первичного обследования ни инфекций, ни вирусов не обнаружено, либо они успешно вылечкеы, мужской фактор – исключён, однако в течение года-полугода беременность так и не наступила, женщина направляется на более детальное обследование.

В чем оно заключается?

В первую очередь выясняется, происходит ли овуляция. Это можно сделать при помощи анализа на гормон прогестерон, мочевого теста – за два дня до овуляции он должен показать положительный результат, либо УЗИ – так называемого метода фолликулометрии, позволяющего определить, насколько полноценно созревает фолликул.

Если все показатели в норме, можно предположить, что имеется

внутриматочная патология. Следующий шаг – гистероскопия.

Она проводится как в женской консультации, так и в условиях гинекологического стационара. В полость матки вводится миниатюрный эндоскоп, позволяющий диагностировать состояние внутренней поверхности. Этот метод позволяет обнаружить мелкие полипы, которые не всегда могут быть выявлены на УЗИ, миомотозные узлы, растущие внутрь матки, спаечные процессы. Отмечу, что любое оперативное вмешательство в брюшную полость, даже банальное удаление аппендикса в детстве, может вызывать скрытый спаечный процесс.

Сразу же во время гистероскопии большинство обнаруженных проблем могут быть устранены.

Если гистероскопия полости матки не выявила отклонений, следующий этап – диагностика проходимости маточных труб. Обследование можно проводить как с помощью рентгена – для этого в область матки и маточных труб вводится констрастное вещество, так и УЗИ и лапароскопии.

Диагностическая ларароскопия – самый современный способ обследования, позволяющий выявить практически любые нарушения в работе женской половой системы – от непроходимости маточных труб до эндометриоза, кист, спаечного процесса. В полость малого таза вводится микрокамера, с помощью которой производится осмотр внутренних органов и выявляются всевозможные отклонения. Одновременно с этим проводятся лечение.

Отмечу также, что очень важно знать историю своей семьи – это может значительно сузить круг диагностических процедур. К примеру, если женщина предрасположена к эндокринной патологии, нарушениям в работе щитовидной железы, проблемам гипофиза, обследование проводит эндокринолог.

Если же по женской линии случались инсульты или инфаркты, то логично предположить наличие проблем с системой крови. В этом случае женщину направляют к врачу-гематологу. Если предположения подтверждаются, гематолог назначает терапию – как правило, ее достаточно для нормального зачатия и вынашивания беременности.

Первичное обращение к гинекологу включает:

-осмотр

-мазок на флору, атипичные клетки

-обследование на ИППП

-УЗИ

-кольпоскопию (по назначению врача)

Перед сдачей спермы для анализа мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. В этот период нельзя принимать алкоголь, пиво, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, принимать горячие ванны.

Женщине перед забором мазка рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней. Накануне во время гигиенических процедур не следует интенсивно вымывать микрофлору. УЗИ рекомендуется проводить на 5-7 день от начала менструации, тогда оно позволит получить наиболее точные результаты.

Источник

Вспомогательные репродуктивные технологии могут быть показаны при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию.

Узнать цены…

Внутриматочное введение спермы применяется, если у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по какой-либо причине не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Узнать стоимость…

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь в случаях мужского бесплодия.
Подробнее…

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Подробнее…

При выборе клиники обращайте внимание не только на технический уровень лабораторий, но и на репутацию его врачей.

Ознакомиться с клиникой…

Медицинские центры проводят лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Где проводят лечение?

Бездетных пар в мире становится все больше. Кто-то не торопится с рождением ребенка, потому что сосредоточен на карьере. Кто-то желает для начала обзавестись собственным жильем и не зависеть от родителей. Но немало и таких пар, которые, мечтая о детях, никак не могут дождаться заветных двух полосок на тесте. В чем же причины?

Затянувшееся ожидание или проблемы с зачатием?

Не стоит паниковать, если в течение нескольких месяцев регулярной половой жизни не удалось зачать ребенка. Вероятность зачатия совершенно здоровой женщины от совершенно здорового мужчины составляет лишь 25% за один менструальный цикл. Это объясняется также и тем фактом, что произойти это событие может лишь в определенный период, который называется фертильным. Его максимальная продолжительность для пары — не более шести дней. Поэтому самый простой ответ на вопрос, почему не получается забеременеть, если оба партнера здоровы, — это выбор «неправильных» дней. По статистике каждая вторая пара пытается зачать ребенка в неблагоприятные дни женского цикла. Происходит это либо по незнанию, либо по невнимательности, либо из-за ненасыщенной половой жизни. Чем лучше вы изучите свой организм, тем ближе окажетесь к желанной цели.

Ответ на вопрос, почему не получается забеременеть в период овуляции, не столь очевиден. Чтобы дать на него ответ, потребуется сдать множество анализов, пройти аппаратные исследования. Однако таковые назначаются лишь в случае, если в течение года пара не смогла добиться желаемого результата.

Как ускорить процесс зачатия

Если речь идет о паре месяцев неудачных попыток забеременеть, то волноваться не стоит. Возможно дело в причинах и факторах, не являющихся серьезным препятствием к зачатию:

Нерегулярные или слишком частые половые акты, не совпадающие с фертильными днями.
Возраст партнеров. С годами у женщин снижается способность яйцеклеток к оплодотворению, а овуляция наступает уже не в каждый менструальный цикл. У мужчин снижается количество и подвижность сперматозоидов.
Прием некоторых лекарственных средств. Анальгетики, антибиотики, антидепрессанты и некоторые другие препараты негативно влияют на фертильность.
Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков и даже кофеина снижает шансы забеременеть и произвести здоровое потомство.
Ослабленный иммунитет и недостаток витаминов.
Стресс.

Как повысить свои шансы на беременность в этих случаях? Вот несколько простых советов.

Вести регулярную половую жизнь. Желательно между половыми актами делать перерыв в 3 дня. С одной стороны, это позволит накопить нужное количество сперматозоидов к каждой попытке. А с другой — нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
Отслеживать овуляцию и дни, благоприятные для зачатия. Фертильность находится под контролем естественных гормонов. Так, перед овуляцией в организме женщины происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Измерив его содержание, можно с высокой долей вероятности определить наступление овуляции. Поэтому имеет смысл приобрести тест для измерения уровня гормонов фертильности в домашних условиях. Неплохо зарекомендовали себя и другие способы определения лучшего времени для зачатия: календарный метод, измерение базальной температуры или определение овуляции по слюне.
Полноценно питаться. Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Обязательно включите в свой рацион медленные углеводы, белки (мясо, яйца и бобовые), молочные продукты, жиры (оливковое масло, жирную морскую рыбу, орехи), овощи и фрукты.
Принимать фолиевую кислоту, витамины E и C. Вероятность забеременеть возрастает, если организм обеспечен необходимыми витаминами и минералами. Крепкий иммунитет способен поддерживать в норме баланс гормонов.
Пить не менее двух литров воды в день. Лучший напиток во время подготовки к зачатию — это вода. Она ускоряет все обменные процессы и насыщает клетки влагой.
Исключить стресс и отказаться от вредных привычек.
Нормализовать режим.
Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
Посетить психолога или психотерапевта.
Отказаться от некоторых лекарственных препаратов.

Индивидуальная или семейная консультация со специалистом поможет найти психологические причины, препятствующие возникновению беременности. Часто именно установки партнеров или страхи провоцируют физические проблемы.

Диагностика проблем с зачатием

Если вышеперечисленные рекомендации не помогли, а количество месяцев бесплодных попыток приблизилось к 12, пора обратиться к врачу, который, скорее всего, направит вас на диагностику.

Спермограмма. Дефекты спермы — наиболее частая причина бесплодия у мужчины. Анализ позволяет оценить важнейшие параметры этой биологической жидкости: объем, консистенцию, цвет эякулята, количество и концентрацию сперматозоидов, их строение и общую подвижность. Кроме того, спермограмма нередко включает тест на наличие в сперме бактерий, грибов и других микроорганизмов.
Определение уровня гормонов. Стандартный перечень тестов для женщин следующий:

кортизол, тиреотропный гормон (ТТГ);
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
лютеинизирующий гормон (ЛГ);
пролактин (и макропролактин);
эстрадиол (E2).

Тесты для обоих партнеров:

дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04) в сыворотке крови, или 17-кетостероиды (17-КС) — в моче;
тестостерон;
глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ);
17-ОН прогестерон (17-ОП).

Выявление инфекций. В ряде случаев причина бесплодия кроется в воспалительных процессах придатков, шейки или полости матки, о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Инфекции, передающиеся половым путем, у мужчин часто вообще протекают бессимптомно. Поэтому обязательно проводятся тесты на наличие ДНК микроорганизмов (или антител к ним):

Chlamydia trachomatis (хламидии);
Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium (микоплазма);
Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum (уреаплазма);
Neisseria gonorrhoeae (гонококки);
Trichomonas vaginalis (трихомонада).

Иммунологические тесты и пробы на совместимость партнеров. Согласно статистике, до 1/5 всех случаев бесплодия приходится на иммунологические причины. Когда в ходе первичных исследований врачам не удается обнаружить причину бесплодия, проводится анализ сыворотки крови и спермы на выявление антител к сперматозоидам. Антиспермальные антитела могут содержаться в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. В норме женский организм не должен вырабатывать таких антител, а мужской — не содержать в эякуляте более 55–60 Ед/мл (титр 1:200) антител к антигенам сперматозоидов.
Исследование генетических факторов мужского и женского бесплодия. Частота хромосомных отклонений, согласно статистике, составляет в среднем 2,4 случая на 1000 человек. Для исследования берут кровь.

Кроме перечисленных выше видов лабораторных исследований, женщине необходимо сделать:

УЗИ органов малого таза с оценкой кровотока;
УЗИ щитовидной и молочной желез;
маммографию;
рентген черепа в области турецкого седла, где находится гипофиз;
гистероскопию или лапароскопию, позволяющие сделать вывод о проходимости маточных труб.

Следует отметить, что выбор тестов для диагностики в каждом случае индивидуален. Обследование часто занимает несколько месяцев. Длительность объясняется в том числе и тем, что многие анализы могут быть проведены лишь в определенные фазы менструального цикла.

Причины проблем с зачатием

Если в результате исследования был поставлен диагноз «бесплодие», отчаиваться не стоит. Из общего числа бесплодных пар 40–60% могут в перспективе иметь своих детей в результате правильного лечения.

Но почему именно ваша пара стала жертвой этого диагноза и какие факторы могли спровоцировать проблемы? Условно все причины бесплодия можно разделить на три группы — сугубо женские, обусловленные особенностью строения и функционирования женского организма, сугубо мужские и общие, не имеющие гендерной принадлежности.

Для начала рассмотрим основные причины, приводящие к женскому бесплодию:

Непроходимость или отсутствие маточных труб. Непроходимость, как правило, является результатом спаечного процесса. Спайки препятствуют движению сперматозоидов, а также не позволяют оплодотворенному ооциту опуститься в полость матки. Отсутствие маточных труб возникает в результате хирургического вмешательства, связанного, например, с внематочной беременностью.
Спаечный процесс в малом тазу. Он является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки препятствуют попаданию яйцеклетки в трубу.
Различные патологии или отсутствие матки. Патология матки может быть врожденной (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретенной (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипы, кисты, гиперплазия эндометрия).
Длительное отсутствие первой беременности. Вследствие невостребованности репродуктивных органов в них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.

Причины мужского бесплодия обычно следующие:

Эякуляторные расстройства. Это отсутствие или недостаточное количество спермы, нехватка в ней сперматозоидов. Кроме того, может отмечаться слабая подвижность сперматозоидов или ретроградная эякуляция.
Эректильная дисфункция.
Анатомические изменения половых органов мужчины. Например, гипоспадия, при которой отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины. Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врожденное отсутствие семявыносящих протоков.
Повреждение сперматогенного эпителия. Произойти это может, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек. Как результат — в яичках снижается либо прекращается выработка сперматозоидов.

К третьей группе относятся причины общего характера (о них мы подробно рассказали ранее):

Гормональные нарушения.
Генетические, хромосомные нарушения.
Воспалительные процессы и инфекции.

В большинстве случаев решить проблемы удается назначением гормональной, противовоспалительной или противовирусной терапии, а также путем лапароскопической операции. Однако в ряде случае показаны вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Есть проблема — есть решение: вспомогательные репродуктивные технологии

Термин «ВРТ» объединяет методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма.

Это интересно
Россия входит в десятку стран-лидеров по развитию репродуктивных технологий. Первый «ребенок из пробирки» в СССР родился в 1986 году. А сегодня в России работает почти две сотни клиник, которые на бюджетной или коммерческой основе помогают парам, не способным зачать ребенка естественным путем.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:

Искусственная инсеминация с использованием спермы мужа или донора. Этот метод применяется, если у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по какой-либо причине не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. В этом случае сперматозоиды при помощи катетера вводят непосредственно в полость матки, тем самым увеличивая шансы на зачатие ребенка.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это один из наиболее эффективных и распространенных методов, который показан при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию. В схему классического ЭКО входит стимуляция яичников, их пункция, подготовка яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение в пробирке и перенос эмбриона в полость матки.
Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ). Этот метод используется, если сперматозоиду требуется помощь в оплодотворении яйцеклетки. Врач отбирает наиболее здоровую половую клетку партнера и с помощью микроиглы вводит ее внутрь женской клетки.
Криоконсервация половых клеток и эмбрионов. Этот метод позволяет отсрочить факт беременности путем сохранения здоровых клеток на длительный период времени. Также к методам ВРТ относят использование донорских ооцитов, спермы и даже эмбрионов. Порой причина бесплодия заключается в патологии родительских половых клеток. Преодолеть эту проблему помогает банк спермы или яйцеклеток.
Суррогатное материнство. Это единственный выход, когда женщина физически не способна к беременности и родам. Например, у нее удалена матка или в анамнезе имеется тяжелая хроническая болезнь.

К сведению
Согласно последнему Регистру ВТР, подготовленному Российской ассоциацией репродукции человека, среди всех методов ВТР наиболее часто используется ЭКО с ИКСИ. В 2014 году его доля составила 40,1% от всех циклов. Второе место уверенно держит ЭКО с результатом 30,5% от всех циклов ВРТ.

Безусловно, процедуры ВРТ стоят дорого и не всегда с первой же попытки дают положительные результаты. Однако для многих бесплодных пар это — единственная возможность стать родителями.

Источник