Не хватает кислорода ребенку при беременности что делать

Добрый день, мои дорогие будущие мамочки. Сегодня я хотела бы с вами поговорить на очень серьезную тему: Нехватка кислорода у плода при беременности. Иначе это называется «внутриутробная гипоксия». Довольно пугающий диагноз, не так ли? Но не стоит «рисовать» себе в уме страшные картинки о том, что ребеночек задыхается.В большинстве случаев внутриутробная гипоксия устраняется с помощью грамотно подобранного лечения и выполнения всех рекомендаций врача. Но давайте все же досконально изучим эту проблему. Что делать, если доктор вам сообщил о кислородном голодании малыша в животике? Какие симптомы могут рассказать об этом? Из-за чего возникает недостаток кислорода у беременных? Страшны ли последствия этой патологии? На эти и многие другие вопросы я сегодня вам дам исчерпывающие ответы. Итак, поехали…

Содержание:

1. Малышу не хватает кислорода
2. Первые «звоночки» внутриутробной гипоксии
3. Способы диагностирования кислородного голодания у плода
4. Возможные причины развития внутриутробной гипоксии
5. Как снизить риск развития гипоксии
6. Лечение
7. Заключение

Малышу не хватает кислорода

Для того чтобы оценить серьезность этого заболевания давайте сначала разберемся, что такое гипоксия. В первую очередь замечу, что это не отдельная патология. Это вытекающее следствие, приводящее к развитию проблем у ребенка, из-за неправильно протекающих процессов беременности, то есть проблем со здоровьем матери, плода, нарушения работы плаценты. Конечно же, все мы знаем, что в утробе легкие малыша не работают, они наполнены жидкостью и не расправлены. Свое кислородное «питание» кроха получает из крови женщины через плаценту. Если же какой-то процесс в организме беременной или ребеночка нарушается, то это может сказаться на уменьшении количества получаемого «воздуха».

Чем опасна гипоксия для ребенка

Опасность кислородного голодания недооценивать нельзя… Если малышу не хватает «воздуха», то это может привести к нарушению обменных процессов в его маленьком, быстро растущем организме. Длительная гипоксия, диагностированная в первые 15 недель беременности, влечет за собой серьезные аномалии развития центральной нервной системы, сердца, мозга, почек и других органов, а также замедление роста эмбриона.

Если же вы услышали этот диагноз на сроке от 16 недели и до конца беременности, то отказ от лечения может привести к развитию неврологических и соматических нарушений у ребенка, дисфункции мозговой деятельности, задержке роста и недостатку веса. Попросту говоря, малыш будет очень отставать в развитии((

В случае рождения ребеночка с острой гипоксией или асфиксией (полное прекращение поступления кислорода к плоду при родах) может потребоваться более длительный уход и даже нахождение новорожденного в реанимации.

К счастью, не всегда этот диагноз подтверждается, и зачастую врачи хотят перестраховаться. Но что же делать, если патология действительно реальна? На какие признаки стоит обратить внимание, чтобы избежать серьезных последствий развития?

Первые «звоночки» внутриутробной гипоксии

Вряд ли я ошибусь, если предположу, что 90% будущих мамочек очень внимательно прислушиваются к своим ощущениям. И это, конечно же, правильно! Как же вовремя распознать, что малышу не хватает кислорода?

В первом триместре самостоятельно вряд ли у вас получится догадаться о нарушении поступления кислорода. Гипоксию на сроке до 12 недель может выявить только врач после обследования на аппарате УЗИ. В первую очередь настороженность возникнет из-за маленьких размеров эмбриона и его вялых шевелений. Также подозрение могут вызвать плохие анализы будущей мамочки, например выявленная анемия.

Дальше немного легче… Малыш растет и способов почуять неладное становится больше. В первую очередь женщине стоит забеспокоиться, если кроха без видимых причин изменил свое поведение, то есть стал более активным, беспокойным (крутится, толкается) или, наоборот, неожиданно стал слишком вялым и тихим. Особенно это будет заметно на поздних сроках, ведь, наверное, каждая беременяшка в третьем триместре уже знает повадки и режим своего пузожителя. Как только она заметит, что что-то не так, надо сразу идти в больницу.

Это важно! В норме количество ощутимых шевелений младенца должно быть около 10 раз в день. Значительное отклонения от этого показателя должно вызвать настороженность.

Способы диагностирования кислородного голодания у плода

Начиная с 16 недели о нарушении плацентарного обмена «расскажет» сердцебиение ребеночка. В норме у крохи должно быть от 120 до 160 точных ударов в минуту. Если же этот интервал становится значительно больше, например 70-160, то беременной будет рекомендовано пройти дополнительные исследования: допплерометрию, кардиотокографию, более детальное УЗИ и т.д. на усмотрение лечащего врача.

О наличии поздней гипоксии плода «расскажет» цвет околоплодных вод. В норме жидкость должна быть прозрачной, светлой. Если же воды отошли зеленые, даже с примесью мекония, то это тревожный сигнал для педиатра. За таким новорожденным будет установлен более тщательный контроль и проведены дополнительные обследования.

Каковы же причины возникновения этого нарушения?

Возможные причины развития внутриутробной гипоксии

Как я уже писала выше, кислородное голодание может возникнуть с двух сторон: при наличии проблем в организме матери и (или) со стороны плода. В первом случае причинами могут быть:

• низкий уровень гемоглобина у беременной;
• хронические заболевания почек;
• вредные привычки, особенно табакозависимость;
• сахарный диабет;
• заболевания бронхо-легочной системы (бронхит, астма, и др.).

Во втором случае кислородное голодание малыша может возникнуть из-за:

• наличия внутриутробной инфекции;
• проблем в работе плаценты (фетоплацентарной недостаточности);
• врожденных пороков развития;
• многократного обвития пуповиной.

Тяжелая форма этого нарушения в конце беременности является прямым показанием к применению досрочного кесарева сечения.

Также гипоксия может случиться во время родов. В зоне риска находятся мамы с многоплодной беременностью и неправильным предлежанием плода. Случается кислородное голодание и при выпадении пуповины во время родового процесса (питательный «мостик» попросту пережимается), при отслойке плаценты.

Как снизить риск развития гипоксии

Всегда ли вы, мои дорогие читательницы, твердо придерживаетесь всех рекомендаций лечащего врача? Если да, то вы просто умнички! Основные требования к беременной женщине очень просты:

• правильно питаться;
• избегать вредного производства;
• по возможности исключить источники дополнительных стрессов;
• спать ночью не менее 8-ми часов;
• больше гулять на свежем воздухе;
• сдавать все необходимые анализы;
• настроиться на позитив (самовнушение еще никто не отменял));
• регулярно посещать врача, который ведет вашу беременность.

Совсем просто. Не правда ли? Особенно важны для беременных длительные утренние и(или) вечерние прогулки на свежем воздухе. Эта полезная привычка способствует улучшению обмена полезных веществ в плаценте, что, конечно же, лучшим образом сказывается на процессе передачи кислорода пузожителю.

Лечение

Вы будете удивлены, но чистым, свежим воздухом иногда «лечат» легкие формы внутриутробного голодания. Никакие кислородные коктейль не заменят полноценной долгой прогулки по парковой зоне или возле моря для будущей мамы. Но ситуация осложняется тем, что во время гипоксии активно гибнут клетки, которые отвечают за доставку «воздуха» к органам. Получается, что только на себя надеяться нельзя. Как же еще лечат гипоксию?

В моем случае врачом быть назначены посещения барокамеры. Поскольку я живу в промышленном загрязненном районе, то восполнить недостаток кислорода самостоятельно мне было крайне сложно. Также из-за других проблем с беременностью я не могла долго находиться вне дома.Поэтому, когда у меня в третьем триместре диагностировали легкую степень гипоксии плода, то в качестве лечения гинекологом мне были назначены 10 сеансов барокамеры. Суть лечения состоит в том, что на женщину, находящуюся в ней, воздействует кислород под давлением. Повышение последнего обеспечивает и облегчает доставку жизненно важного элемента (кислорода в нашем случае) к каждой клеточке организма.

Если у женщины нет сопутствующих проблем с беременностью, то хорошим вариантом станут занятия плаванием и аква гимнастикой. Но, конечно же, только с разрешения лечащего врача!

В случаях, когда требуется медикаментозная терапия, гинекологи прибегают к назначению таких препаратов: Актовегин (содержит депротеинизированный гемодериват крови телят), Курантил (повышает микроциркуляцию), Трентал (улучшает реологические свойства крови) и другие медикаменты в зависимости от наличия второстепенных патологий. Дополняется лечение кислородными коктейлями.

Заключение

На сегодня у меня все. Надеюсь, что я смогла понятно и полезно для вас, мои дорогие читатели, донести всю суть данной проблемы. Основной нитью по всему рассказу прослеживается следующее – главное, что должна делать беременная женщина – это регулярно посещать врача женской консультации, прислушиваться к своему здоровью и при малейших же изменениях в поведении малыша спешить на внеочередное посещение больницы. Очень часто материнская интуиция посылает сигналы не просто так! Поэтому, милые барышни, не игнорируйте ее «звоночки».

Может быть, вы захотите поделиться своими историями? Было бы очень интересно послушать о вашем опыте лечения нехватки кислорода у плода. Думаю,что многим беременяшкам это будет очень полезно!

С Уважением, автор блога Инесса Бушель!

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Причины

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Наиболее частые причины развития гипоксии:

• анемия;
• артериальная гипертензия;
• порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
• заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
• бронхиальная астма;
• заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• многоплодная беременность;
• ИППП;
• токсикозы;
• алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери  и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

• врожденные генетически обусловленные аномалии;
• гемолитическая болезнь;
• внутриутробное инфицирование;
• обвитие пуповины;
• фетоплацентарная недостаточность;
• компрессия головки;
• внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

1. Окраска кожи.
2. Частота сердечных сокращений.
3. Рефлекторная активность.
4. Мышечный тонус.
5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Симптомы

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

Лечение

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6,  глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

Фото: Depositphotos