Ндц по гипертоническому типу при беременности

Сильное психоэмоциональное возбуждение, частые стрессы и переработки могут спровоцировать развитие нейроциркуляторной дистонии. Несмотря на то что заболевание проявляется нарушением регуляции сосудистого тонуса, НЦД по гипертоническому типу не связана с какими-либо поражениями нервной системы. Врачи считают патологию разновидностью неврологической дисфункции.
Описание заболевания
Болезнь проявляется большим числом расстройств, затрагивающих сердечно-сосудистую, дыхательную и вегетативную нервную систему. У пациентов наблюдается повышенная утомляемость и плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок. Патология протекает доброкачественно. При своевременном начале лечения врачам удается предотвратить развитие у больного сердечной недостаточности.
Впервые нейроциркулярную дистонию по гипертоническому типу описали в 1867 году. Английский врач МакЛин связал развитие функциональной патологии сердца у солдат со значительными физическими и эмоциональными перегрузками. Тогда же был предложен термин «раздражение сердца». Спустя 95 лет Н. Н. Савицким был введён термин «нейроциркуляторная дистония». По основным клиническим симптомам болезнь разделили на гипертонический, гипотонический и кардиальный типы.
НДЦ также известна под следующими названиями:
- Синдром усилия.
- Невроз сердца.
- Вегетососудистая дистония.
- Функциональная кардиопатия.
- Нейроциркуляторная астения.
- β-адренергический циркуляторный статус.
Эта патология имеет схожую симптоматику с тонзилло-кардиальным синдромом, паническими атаками, дизовариальной кардиопатией. Разнообразие использованных терминов объясняется обилием проявлений заболевания, у которого нет морфологической основы. К тому же НЦД до сих пор не получила четкого определения.
Развитие патологии
Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу, согласно эпидемиологическим исследованиям, в общей структуре заболеваний сердца занимает от 35 до 50% у взрослых, а у подростков до 75%. Эта патология проявляется чаще в период от 15 до 40 лет. Болеют преимущественно женщины. Конечно, болезнь выявляют и у пожилых людей, но после обследования выясняется, что первые ее признаки появились, когда они были молоды.
Всех пациентов с относят к группе риска. Дело в том, что у многих больных при отсутствии квалифицированного лечения впоследствии развиваются органические поражения сердечно-сосудистой системы. Речь идет об ИБС и гипертензии.
Предрасполагающие факторы
НЦД имеет неврогенную природу. Появляется болезнь при нарушении адаптационных процессов, что проявляется учащенным сердцебиением, кардиалгией, дистонией сосудов и другим. При этом видимой патологии в самом сердце не наблюдается.
К предрасполагающим факторам НЦД относятся:
- Наследственные особенности нервной и сердечно-сосудистой систем.
- Избыточная возбудимость отдельных структур головного мозга.
- Особенности характера человека. Эгоцентрики и эгоисты чаще всего страдают от НЦД по гипертоническому типу.
- Условия труда: нарушение режима работы и отдыха, недостаток сна, ночные смены и дежурства.
- Социально-экономические факторы.
- Недостаточная физическая активность.
- Гормональная перестройка в пубертатный период.
Также существуют вызывающие заболевание факторы. То есть при их наличии происходит срыв адаптационных процессов. К ним относятся:
- Стрессы и депрессии.
- Физическое переутомление.
- Травмы различного характера.
- Избыточное пребывание на солнце.
- Интоксикации различного генеза.
- Алкогольные отравления.
- Инфекции.
- Сексуальные расстройства.
- Беременность.
Под влиянием этих факторов может происходить разрушение метаболической регуляции на уровне гипоталамуса и коры головного мозга, что, в свою очередь, разбалансирует функции автономной нервной системы и изменит нейроэндокринную реактивность.
Патогенез и классификация
У НЦД по гипертоническому типу есть несколько важнейших патогенетических факторов, оказывающих существенное влияние на развитие болезни. К ним относятся:
- Нарушение связей между отдельными участками мозга.
- Избыточная стимуляция симпатической нервной системы.
- Повышенная возбудимость образований, отвечающих за работу внутренних органов.
- Изменение обменных и трофических функций отдельных желез.
Единой типологии заболевания все еще не разработано. В России врачи чаще всего прибегают к классификации Савицкого. Она проста в понимании. Согласно ей, выделяют 4 формы нейроциркулярной дистонии:
- По кардиальному типу. Характерный признак — наличие болей в области грудной клетки. Также у больного выявляется тахикардия и аритмия.
- По гипертензивному. Выставляется, если у пациента отмечается периодическое повышение АД. В остальное время оно у него находится в пределах нормы.
- По гипотензивному типу. Этот вариант болезни характерен кратковременным снижением артериального давления до уровня 90/60 мм. рт. ст. На фоне таких изменений больные испытывают серьезный дискомфорт.
- По смешанному типу. Диагностируется в тех случаях, когда у пациента выявляются сразу несколько признаков 3-х других типов болезни.
Существуют другие классификации. Они учитывают этиологию, количество симптомов и степени их проявления.
По этиологии НЦД делится на: психогенную, дисгормональную, смешанную, связанную с физическими нагрузками, наследственную, рефлекторную, инфекционно-токсическую. По симптоматике болезни делят на: кардиалгическую, невротическую, респираторную, тахикардиальную, вегетососудистую и астеническую. По степени тяжести бывает легкая, средняя и тяжелая нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.
Симптомы НЦД
Обычно патология развивается медленно. Ее течение считается хроническим. Есть периоды обострений и ремиссии. Но иногда симптоматика болезни проявляются внезапно и очень остро. Впрочем, признаки нейроциркуляторной дистонии проходят так же быстро, как и появились.
Основным признаком патологии считается кардиалгический синдром. Он проявляется ноющими и колющими болями в области сердца. Пациенты жалуются на тяжесть в груди. Характер неприятных ощущений может быстро меняться.
Длительность приступа различная. У одних больных он проходит за минуты, у других может наблюдаться днями. Чаще всего боли умеренные или слабые. Локализуются они в области верхушки сердца или же левой подключичной области. Иногда неприятные ощущения могут переходить в область левого плеча и межлопаточной области. Карадиалгический синдром проявляется после значительных физических нагрузок, переутомления, в период перед менструацией, после злоупотребления алкоголем. Сопутствующие явлений нет.
Имеющиеся боли в подавляющем большинстве случаев невозможно снять нитроглицерином. Для их купирования следует давать пациенту Валидол, Корвалол и седативные препараты. Тахикардиальный синдром может быть как постоянным, там и эпизодическим. Сердечная мышца при этом сокращается с частотой 90−130 уд./мин. У некоторых больных тахикардия достигает 150 уд./мин. Также отмечается тенденция к повышению верхней границы артериального давления.
Появление симптомов тахикардиального синдрома провоцируют эмоциональные и физические нагрузки, а также гипервентиляция легких. Пациент ощущает пульсацию в различных участках тела и плохо справляется с тяжелой работой. Вегетососудистый синдром проявляется головными болями, головокружением, колебаниями АД, повышенной потливостью. Человек жалуется на периодическое ощущение жара в теле и повышенную утомляемость.
У 64% больных НЦД сопровождается паническими атаками. Это вегетососудистые кризы, которым предшествует переутомление и перенапряжение. У женщин они часто возникают перед менструальным циклом. Пациенты жалуются на ощущение страха перед неминуемо приближающейся смертью, которое сопровождается дрожью, сильным похолоданием рук и ног, тошнотой, удушьем, болезненностью в животе. По завершении криза больные испытывают сильную слабость, которая может сохраняться в течение нескольких дней.
Также могут наблюдаться респираторные расстройства. Человек не может удовлетвориться тем объемом воздуха, попадающим в легкие с одним вздохом. Приходится делать повторные. Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела в трахее. У всех больных выявляются невротические симптомы. Это эмоциональная лабильность, нарушения сна, навязчивость, кардиофобия, тревога. Возможно развитие депрессии.
Постановка диагноза
Сначала врач осматривает пациента и беседует с ним. Как правило, больной человек имеет неустойчивое психоэмоциональное состояние и сильно озабочен своим здоровьем. Его лицо всегда красное. На коже хорошо видны расширенные капилляры. Конечности у пациента холодные и увлажненные. Нередко они имеют синюшный оттенок. Дыхание поверхностное. Имеется склонность к гипервентиляции.
Пульс неустойчивый. Давление может колебаться в течение одного часа. Во время перкуссии увеличение размеров сердца не выявляется. Отмечается увеличенная частота сердечных сокращений. Она может быть спровоцирована эмоциональным состоянием, резким изменением положения тела, частым дыханием. Примерно у 50% больных выявляются систолические шумы. Обычно они слабые с широкой областью прослушивания. Максимального значения они достигают в левой части груди.
После первичного осмотра назначают ЭКГ и УЗИ сердца. Изменения в электрокардиограмме выявляются очень часто. К сожалению, нередко их трактуют неправильно, что приводит к различным диагностическим ошибкам. В частности, пациентам ставят стенокардию, миокардит, инфаркт, которых и в помине нет.
Если клиническая картина неясна, и при этом имеются отрицательные зубцы Т на ЭКГ, то назначаются дополнительные тесты с применением физических нагрузок и различных препаратов:
- Гипервентиляция. Пациента заставляют усиленно дышать в течение 45 секунд, после чего делается измерение. Результат считается положительным, если ЧСС повышается 100%, а на кардиограмме в грудном отделе появляются Т зубцы.
- Ортостатическая проба. Измерения сначала проводятся, когда пациент лежит на кушетке, затем, после того как он встанет. Положительный результат — инверсия положительных и углубление отрицательных зубцов Т.
- Калиевая проба. С утра пациент не ест. Перед исследованием ему дают 6 г калия хлорида, разбавленного в 50 мл чая. Через полтора часа записывается ЭКГ. Положительной считается проба при наличии реверсии отрицательных зубцов.
Специфической считается ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Если у пациента выявляется повышение ЧСС выше нормы и длительная тахикардия в период восстановления, то ставится диагноз НЦД по гипертоническому типу.
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Основа терапии — устранение этиологических факторов. Нередко этого достаточно для стабилизации состояния пациента и даже его полного выздоровления. Например, если патология имеет невротическую форму, то первым делом нужно исключить из жизни больного стрессовые ситуации, помочь ему нормализовать отношения в семье и с друзьями.
Когда нейроциркуляторная дистония связана с физическим перенапряжением, следует убрать нагрузки. Положительный эффект дают психотерапия и аутотренинг. Пациент узнает суть заболевания, понимает, что оно доброкачественное и есть отличные шансы на полное выздоровление.
Для лечения невротических расстройств используются анксиолитики. К ним относятся:
- Хлордиазепоксид.
- Диазепам.
- Феназепам.
- Мебикар.
- Тофизопам.
Для нормализации мозгового кровообращения назначают цереброангиопротекторы: Винпоцетин и Циннаризин. Такие препараты также эффективно справляются с головокружением и болями.
Полезное видео
Посмотрев данное видео вы узнаете дополнительную информацию о нейроциркулярной дистонии:
С кардиологическим синдромом и умеренными болями в сердце врачи борются с помощью препаратов легкого успокаивающего действия, способных к тому же нормализовать сердечный ритм и убрать тахикардию. Это Валокордин, Корвалол, капли Зеленина, экстракт валерианы.
Источник
НЦД по гиперт. типу мне ещё в 2011 году поставили такой диагноз, Как это скажется на беременности и родах, может кто то сталкивался с этим. Может ли это быть показанием к прерыванию беременности? Давление поднимается до 14085 надеюсь выше небудет, и голова болит сильно
Коды для вставки:
Скопируйте код и вставьте в окошко создания записи на LiveInternet, предварительно включив там режим “Источник”
HTML-код: |
BB-код для форумов: |
Как это будет выглядеть?
| ||||||
Вставка изображения
Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:
…или указать адрес картинки в интернете:
Закрыть
Источник
Девочки, снова я:) Надеюсь я вас не замучила)))
1. Мне в обменке терапевт написала нцд по гипертоническому типу. Что это значит? Я консультировалась у кардиолога, т.е. решался вопрос в обычном р/д рожать или кардиологическом. А вот эту запись я что-то не поняла…Гипертония это же повышенное давление? Так у меня всегда оно в норме – 100/60. Есть пролапс митрального клапана 2 ст. (и то я так поняла, что узистка перестраховалась, на словах она мне сказала 1-2). В общем не пойму где мне рожать можно??
2. И ещё вопрос вдогонку) выдали сертификат в ЖК сейчас. Что с ним теперь делать?
05.04.2012 17:29:40, Berty
23 комментария
ооооо! знакомый диагноз. проходили вдоль и поперек.
на самом деле, насколько я знаю от докторов, такой диагноз, равно как и ВСД, исключили из реестра болезней, по крайней мере и у нас и за границей. может в России и нет.
и, наверняка, профессиональные доктора, а особенно специализирующиеся на всячечких психо-моторных и психо-соматических состояниях – это могут быть и невропатологи, и психотерпевты, и психиатры, и пр – никогда такой диагноз не поставят. почему?
потому что многие терапевты и др. врачи других специализаций ставили (впрочем, и ставят) этот диагноз по поводу и без. ну вот как, например, в твоем случае.
и если ты на самом деле не ощущаешь в себе многих симптомов НЦДи она тебя не беспокоит – значит у тебя ее нет. не заморачивайся )).
у меня, если говорить на языке терапевта (хотя я в этом случае предпочитаю специализированных и грамотных врачей), тоже НЦД по гипотоническому типу. поверь, порой это чувствуется очень жестко. и проявления могут быть разнообразны.
[ссылка-1] вот тут можно почитать
кстати такой диагноз (даже когда он ставиться адекватно) не накладывает никаких ограничений на роды. хотя меня с Машкой, когда лежала на сохранении, кардиологическое отделение пыталось к себе перетянуть – но сохранители не отдали и правильно сделали.
05.04.2012 22:04:42, Zosia
прочитала начало статьи – посмеялась))))) ну это точно не я))))
Я вообще себя прекрасно чувствую, нет у меня никаких симптомов. Я думаю это особенности бесплатной медицины..Что на УЗИ бесплатном перестраховались, что терапевт поставила какой-то непонятный диагноз, про который мне ни слова не сказала. В следующую беременность я буду умнее, абсолютно всех спецов пройду за деньги. Вот прошла я лора и окулиста платно – вопросов никаких по этой части нет.
ну то есть я могу приехать в любой роддом и рожать? или как? что означает эта дурацкая запись?
05.04.2012 22:14:50, Berty
для тебя – ничего не означает, просто не обращай внимания. а если кто-то когда-то обратит на эту запись внимание – можно смело говорить, что фигню какую-то написали и что ты здорова.
в приниципе даже и я с кучей моих симптомов могу смело так заявлять.
05.04.2012 22:47:22, Zosia
спасибо))) буду посылать всех в сад:)
05.04.2012 23:43:51, Berty
еще есть у Зощенко две повести на эту же тему – ВОЗВРАЩЕННАЯ МОЛОДОСТЬ и ПЕРЕД ВОСХОДОМ СОЛНЦА – если интересна тематика – почитай
05.04.2012 22:11:00, Zosia
спасибо))) на досуге как-нибудь почитаю:)
05.04.2012 22:16:08, Berty
Я только по 2 вопросу: 1 кусочек в роддом, 2 кусочек в ЖК после родов, 3 кусочек в дет поликлинику
05.04.2012 20:42:30, kesha_86
спасибо за инфу))
05.04.2012 20:45:50, Berty
1. Вы ездили на консультацию в кардиоцентр? Если они вам написали, что можете рожать в любом Р/д, а не только в специализированном, то ваша Г изи ЖК просто перестраховывается, иначе говоря она не может в обменке не указать ваш диагноз. Я бы не парилась на этот счет, но только если есть заключение из кардиоцентра.
2. Кусочек сертификата останется в роддоме, второй вы отнесете в дет.поликлинику после выписки, на основании него будут потом дет.питание выписывать, а третий (если не ошибаюсь) останется у вас.
05.04.2012 19:37:32, tanya
в кардиоцентр не ездила, но принесла заключение кардиолога. Она там много чего понаписала, чтобы меня не отправили рожать в спец.роддом.
Я кстати как оказалось ошиблась – у меня написано по гипотоническому типу, это из-за низкого давления. Но оно у меня всегда такое!
про сертификат поняла) спасибо))
05.04.2012 20:04:00, Berty
А этого достаточно, чтобы вас рожать взяли в обычный роддом? ни вроде все равно просят из спец. кардиоцентров (как при 67 больнице). Вы лучше уточните заранее в роддоме куда собираетесь.
05.04.2012 20:15:30, tanya
Да если бы я знала..Терапевт ничего такого не сказала.
Я в принципе собираюсь платно, и мне мой гинеколог (контакт этот через неё осуществляется), у кот. я веду беременность (не из ЖК) сказала, что даже если напишут спец. роддом, то не страшно, т.к. я в любом случае буду рожать при 15 гкб или при 70 гкб, и тот и другой кардио. Но вот лично мне самой хотелось бы чтобы не было такой записи в обменке….Мало ли что..вдруг не попаду в эти роддома, всёж бывает. А вот в 67 не хочу ни при каких обстоятельствах.
05.04.2012 20:19:33, Berty
сертификат в роддом с собой нести вместе с обменкой и полисом
05.04.2012 19:07:05, муза мужа
т.е. его только в р/д и больше никуда нести не надо? Мне в ЖК сказали, что по нему какие-то деньги дают..
05.04.2012 19:10:24, Berty
кусочек по-моему еще в детскую поликлинику потом надо отдать), а вообще, спросите лучше в до года, там бывалые точно все знают)
05.04.2012 19:14:12, муза мужа
яндекс знает, ссылка не прикрепляется
05.04.2012 18:56:20, муза мужа
да я искала в яндексе, что-то нифига не поняла. Причём тут гипертония и мои диагнозы. В интернете везде пишут про повышенное давление, а меня в жизни такого не было. На всех приёмах чётко 100/60
05.04.2012 18:58:32, Berty
да,я тоже про повышенное там только прочитала, может сходить к ней еще раз спросить? Мне тоже на первом же приеме написала ВСД, по глазам увидела что-ли?))) а про роддом можно у своего врача узнать, я думаю она-то уж точно знает.
05.04.2012 19:06:12, муза мужа
Да я если честно уже устала туда ходить..Позавчера была, сегодня была. Но видимо придётся. Вроде терапевт адекватная, вот откуда она взяла это повышенное давление…Сама же мне мерила его раза три и всегда было 100/60.
05.04.2012 19:09:19, Berty
может перепутала, вот идиоты, понапишут всякого, а ты потом с этим разбирайся ходи, я такая злая уже на них, у меня еще и дочь в школу готовить надо, а там карта похлеще нашей беременной, я вот и живу между взрослой и детской поликлиниками), если бы работала еще, в жизни мне не сделать этого всего.
05.04.2012 19:16:46, муза мужа
я сейчас ещё раз прочитала, там оказывается написано по гипотоническому типу. Сократили – фиг разберёшь. Видимо из-за низкого давления. Только всё равно я не понимаю где я могу рожать..У меня давление всю жизнь такое.
Ой я в ЖК хожу больше, чем к платному врачу, где беременность собственно и веду. Всё какие-то бумажки, бестолковые приёмы. Загоняли уже. Мне ещё сегодня врач в ЖК сказала, что я должна теперь ходить к ней раз в 2 недели, но посмотрев на выражение моего лица назначила приём через 3 недели)
Точно, если ещё и работать ко всем этим врачам, то с ума сойдёшь. Так хоть можно время выбрать, чтобы очередей не было..
05.04.2012 19:29:28, Berty
ну вот, с давлением уже все понятно, мне кажется, что гипо-это не страшно.
05.04.2012 19:45:26, муза мужа
а рожать то где я в итоге могу? вот это не понятно…
05.04.2012 20:04:28, Berty
Источник
Комментарии
Мне ставили Вегетососудистую дистонию по гипертоническому типу, давление периодами могло подниматься до 180 на 110. Как мне сказал мой врач на вопрос о беременности – сейчас и с эпилепсией рожают и с более серьезными болезнями. Я забеременела, мне выписали Допегит, который можно принимать в этот период, но я его пила редко, потому что всю беременность давление поднималось всего дважды до 150 на 90. Врач даже пошутил, что это мое нормальное состояние видимо. Единственная проблема была у меня после родов, так как бросать кормить не хотелось, а давление опять скакать начинало, врачи со скорой снимали горячим уколом и врач разрешил принимать препарат при повышении давления и все. Вы с врачом проконсультируйтесь, причем лучше и с гинекологом и с неврологом и с кардиологом. Потому что гинеколог за долго до беременности вынесла “вердикт” рожать нельзя с давлением, меня потом муж успокаивал полдня.
под очень жестким контролем..не хотелось бы, что бы у вас потом была эклампсия или преэклампсия..с таким давлением вам лежать в стационаре всю беременность…у меня уже при 150 на 100 ставили вопрос о кс,хотя до б повышения давления никогда не было..
А вы что хотите это сделать? Узнав, что у вас трое детей-вони и крика будет много. В моем случае пытались гнать туда на аборт, я терпела, но на сохранении лежала в стационаре.
Я нехочу прерывать беременность,но боюсь что скажу врачу про болезнь свою и тут она раскречится на меня и скажет прервать у меня и так двое детей, она ещё просто не спрашивала меня и карту не заполняла, я только анализы сдала, сказали 23 приходить карту заполнять будут, вот тогда и спросят
A вы скажите, что кол-во детей не относится к вопросу “Ск детей”. Будет орать, вы тоже повысьте тон, вы тоже кричать умеете.
У меня всю беременность давление поднималось до 150/90 гоняли постоянно в областной кардиоцентр там только допегит назначали. Рожала сама, когда заикнулась в роддоме о кесарево мне врач сказала что мол при операции еще сильнее может давление подскачить, так у меня все роды давление было 120/70, как у космонавта))) сейчас у меня вторая беременность давление поднимается очень редко до 140/90 , восновном стабильно 13075, но для меня 130рабочее, хотя и при 120я тоже нормально себя чувствую. 17апреля опять отправляют в кардиоцентр, не думаю что скажут мне что то новое опять назначат допегит, хотя я его уже пью. Но поеду на консультацию обязательно. Голова и у меня болит бывает особенно на переменну погоды, но при этом давление бывает нормальное. Настраивайтесь на лучшее гоните плохие мысли прочь, все будет хорошо) не мы первые с давлением не мы последние… Легкой вам беременности, берегите себя и своего малыша.
Просто придётся лежать на сохранении и если под конец беременности давление не будет снижаться, то возможно прокесарят чуть раньше срока.
Оставить свой комментарий
или
войти если вы уже регистрировались.