Насморк во время беременности не проходит

Насморк или ринит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Он проявляется слизистыми или желто-зелеными выделениями из носа, ощущением щекотания или жжения в носовой полости, чиханием, першением в горле.

Беременные женщины больше других склонны к развитию насморка. Причиной тому становятся снижение общего иммунитета и отечность слизистых, которая приводит к ухудшению ее защитных свойств. В связи с этим заложенность носа у беременных больше выражена, но в целом это состояние не наносит значительного вреда здоровью и не вызывает осложнений протекания беременности.

Опасен ли насморк для беременных? Основная опасность насморка для беременных – переход ринита в хроническую форму, поскольку длительное ухудшение носового дыхания вызывает нехватку кислорода и, как следствие, гипоксию плода. Однако такое происходит редко, и в большинстве случаев насморк проходит через 5-7 дней. Сам насморк или вирус, вызвавший его, не могут навредить плоду. Даже если насморк у беременных протекает с температурой (до 38,5) или кашлем, это не приводит к порокам развития плода. Основная проблема – это стресс, который испытывает беременная женщина, переживая за себя и ребенка. Гормон стресса – кортизол, который выделяется при волнении, легко проникает через плаценту, в отличие от вирусов и бактерий.

Причины насморка при беременности

В зависимости от причин, вызвавших ринит, насморк разделяют на несколько видов:

• Инфекционный насморк (острый инфекционный ринит) вызывается вирусами или бактериями, и является одним из проявлений ОРВИ. Такой насморк может протекать с повышенной температурой, кашлем, болью в горле, ломотой в мышцах, утратой обоняния. Причиной его появления может быть контакт с больным человеком или переохлаждение. В последнем случае появление насморка связано с активизацией бактерий (стрептококков, стафилококков), которые заселяли носоглотку, но ранее контролировались иммунитетом.
• Катаральный ринит – насморк, вызванный снижением местного иммунитета слизистой оболочки носа, который проявляется отеком и покраснением слизистой носоглотки. Его отличительной чертой является отсутствие гнойных желто-зеленых выделений и облегчение дыхания при смене положения тела или физической нагрузке. Причиной катаральных явлений может стать загрязнение воздуха, перепад температур (переход с улицы в помещение с кондиционером). Катаральный насморк чаще развивается у женщин, имеющих хронические болезни ЛОР-органов – гаймориты, синуситы, тонзиллиты.
• Аллергический насморк – вызывается аллергенами, которые присутствуют в воздухе. Чаще всего это: комнатная пыль, пыльца растений, шерсть животных или любые другие частицы вещества, находящиеся в воздухе – производственная пыль, автомобильные или промышленные выбросы. При аллергическом насморке выделения слизистые, прозрачные. Женщину беспокоит зуд в носу и глазах, чихание. Симптомы усиливаются после контакта с аллергеном.
• Вазомоторный ринит – насморк, появляющийся при нарушении тонуса стенки сосудов слизистой оболочки носа. Его причиной могут быть гормональные изменения, связанные с беременностью (насморк беременных), астено-вегетативный синдром, гипотония. При этой форме насморка выделений не много, носовые ходы закладываются попеременно в зависимости от смены положения тела. При нормализации тонуса сосудов носовое дыхание полностью восстанавливается.
• Гипертрофический ринит. Заложенность носа связана с разрастанием соединительной ткани в средней и нижней носовой раковине. Выделения из носа скудные, а заложенность постоянная. Она может стать причиной головной боли, гнусавости голоса и снижения слуха. Гипертрофический ринит развивается на фоне увеличения аденоидов, повышенного артериального давления, частого аллергического или инфекционного насморка.

Из всех перечисленных видов насморка наибольшую опасность представляет инфекционный. Вирусы и бактерии не навредят плоду, но могут вызвать серьезное недомогание будущей матери. Ситуация усугубляется тем, что большинство средств, которые быстро устраняют заложенность носа, запрещены во время беременности.

Симптомы насморка при беременности

Симптомы ринита у беременных могут быть более выражены, чем до беременности. Причиной тому являются гормональные изменения, характерные для этого периода.

Симптомы насморка у беременных:

• щекотание или жжение в носу;
• заложенность носа;
• жидкие водянистые выделения, которые через несколько дней загустевают, сменяясь густой слизью;
• чихание;
• слезотечение;
• покраснение конъюнктивы глаз;
• нарушение обоняния;
• заложенность в ушах;
• саднящие боли в горле.

Что происходит в организме при остром инфекционном рините?

Первые 1-2 дня после заражения в носу ощущается жжение и щекотание – эта фаза соответствует периоду размножения вируса. Если на этом этапе каждые 2 часа промывать нос солевым раствором, то можно остановить размножение возбудителя и облегчить протекание болезни.

Следующие 2-3 дня происходит обильное выделение прозрачной слизи. Это признак начавшегося воспаления, результат повреждения слизистой оболочки и выпотевания жидкости через стенки сосудов. Если возбудитель болезни распространяется на конъюнктиву глаз, слизистую горла или внутреннее ухо, то появляются симптомы, характерные для ОРВИ.

Следующие 3-5 дней на пораженную вирусом слизистую заселяются бактерии. На этом этапе выделения густеют и приобретают желто-зеленый цвет. Затем защитные силы организма активизируются, слизистая оболочка полости носа восстанавливается – начинается выздоровление.

Насморк на ранних сроках беременности (в 1-м триместре)

Насморк в 1-м триместре беременности – очень распространенное явление. Его основная причина – снижение иммунитета под влиянием гормонов прогестерона и кортизола. Защитные силы организма снижаются, это включается естественный механизм подавления иммунитета. У беременных снижается активность Т-лимфоцитов и уменьшается выработка иммуноглобулинов. Такая реакция позволяет снизить риск иммунной атаки на плод, который может быть ошибочно принят организмом за чужеродное тело.

Таким образом, снижение иммунитета у беременной – необходимая мера для защиты ребенка. Ослабление иммунной защиты делает женщину уязвимой для инфекционных заболеваний, самым частым из которых является насморк. Одновременно хронические воспалительные процессы затухают на время беременности, чему способствует высокий уровень лейкоцитов в крови. Благодаря такой особенности иммунитета большинство вирусных и бактериальных заболеваний протекают без осложнений и не переходят в хроническую форму. Поэтому у беременных после насморка реже возникают такие осложнения, как синуситы, гаймориты, фронтиты.

Беременным не стоит беспокоиться о том, что возбудитель, вызвавший насморк, может вызвать отклонения в развитии плода. Многочисленные исследования установили, что вирусы, вызывающие насморк, никак не влияют на исход беременности и формирование эмбриона в первом триместре.

Насморк при беременности: 2-й триместр

Во 2-м триместре у женщины может развиться «насморк беременных», связанный с гормональными изменениями, вызывающими отек слизистой носа. Это состояние может продлиться до родов.

Во втором триместре организм женщины продолжает находиться под управлением прогестерона, снижающего иммунитет. Если этот период пришелся на осенне-зимние месяцы, когда уровень заболеваемости повышен, то вероятность испытать симптомы острого инфекционного ринита очень высока. На втором триместре ребенок еще более надежно защищен от воздействия вирусов, поскольку к 15-ой неделе полностью формируется плацента, которая не пропускает возбудителей болезни в кровь ребенка.

Независимо от причины появления насморка, женщина испытывает сильный дискомфорт из-за нарушения носового дыхания. Волнения и нехватка кислорода вредны для женщины и ребенка, поэтому с этим состоянием необходимо бороться, применяя разрешенные беременным средства.

Насморк при беременности: 3-й триместр

Насморк в третьем триместре может быть связан с гормональной подготовкой к родам, аллергией или быть проявлением ОРВИ.

Насморк беременных – самая распространенная причина заложенности носа в 3-м триместре. Он причиняет множество неудобств. Стойкий отек слизистой, вызванный гормональными изменениями, плохо снимается разрешенными беременным препаратами. Облегчить положение может массаж крыльев носа и высокая подушка (изголовье должно быть поднято на 30 градусов).

При сильном аллергическом рините может быть рассмотрен прием антигистаминных препаратов. На 8-м месяце органы плода уже сформированы, и те препараты, которые назначает врач, можно принимать без опасений.

Насморк у беременных не опасен для ребенка. ОРВИ, в отличие от гриппа, не может передаться плоду.

Температура и насморк во время беременности

Температура и насморк у беременной – это, скорее всего, проявление ОРВИ. В холодный период года вирусная инфекция ежемесячно поражает 10-15% беременных, поэтому мало кому удается избежать ее за период вынашивания ребенка.

При насморке и повышенной температуре во время беременности необходимо соблюдать постельный режим. Если температура не превышает 38,5 градусов, нет необходимости принимать жаропонижающие средства. Такая температура не навредит ребенку. Для того чтобы облегчить состояние, можно пить чай с малиной, которая является одним из самых сильных природных жаропонижающих, и к тому же не навредит ребенку.

Если температура продолжает повышаться, то можно выпить препарат на основе парацетамола. Это может быть:

• Парацетамол
• Тайленол
• Эффералган
• Панадол
• Калпол
• Ацетаминофен.

Доказано, что парацетамол не оказывает токсического действия на плод. Однако его способность проникать через плаценту не позволяет использовать этот препарат для самолечения, особенно в первом триместре.

Гайморит при беременности

Гайморит – воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи носа. Он является самым распространенным осложнением насморка. Его появлению способствуют искривление носовой перегородки, хронические очаги воспаления, снижение иммунитета.

Проявления гайморита при беременности:

• Обильные слизистые или гнойные выделения;
• Боль в области носовых пазух, давящая боль в переносице и над ней;
• Отек тканей щеки со стороны воспаленной пазухи;
• Повышение температуры до 38 градусов;
• Головная боль;
• Слабость, повышенная утомляемость.

Для лечения гайморита применяют:

• Антибиотики (местно или перорально). На каждом сроке беременности существуют препараты, которые не опасны для развития ребенка;
• Промывание пазух носа раствором фурацилина – процедура «кукушка»;
• Прогревание пазух носа;
• Массаж крыльев носа;
• Пункция гайморовой пазухи – прокол, удаление гнойного содержимого и заполнение ее лекарственным раствором.

Гайморит не стоит лечить самостоятельно, поскольку самолечение может навредить ребенку и стать причиной развития осложнений.

Чем лечить насморк при беременности?

В лечении насморка при беременности главное – не навредить ребенку приемом лекарств. Наилучшим вариантом будет комбинация теплого питья, прохладного увлажненного воздуха и промывания полости носа.

Рекомендованные средства от насморка при беременности:

• Увлажнение воздуха. Если температура воздуха в комнате будет не выше 22 градусов, а влажность 60-70%, то это значительно облегчит носовое дыхание. Прохладный влажный воздух предотвращает высыхание слизи и способствует ее оттоку из полости носа.
• Соблюдение режима дня. Если нет температуры, то не обязательно все время соблюдать постельный режим, но женщина должна высыпаться и достаточно отдыхать. Это позволит укрепить иммунитет и не допустить развития осложнений.
• Питьевой режим. При насморке рекомендуют выпивать до 2-х литров жидкости. Однако травяные чаи и мед не рекомендуются, поскольку они могут стать причиной аллергии. Лучше употреблять клюквенный или брусничный морс. Они обладают мочегонным действием, а поэтому помогают устранить отек слизистой. 
• Питание. Диета должна быть легкой – овощи, фрукты, супы, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Если нет аппетита, не стоит есть через силу, лучше выпить сока, кефира или бульона. Появление аппетита служит хорошим признаком и говорит о скором выздоровлении.
• Солевой раствор. Для промывания носа нужно выбирать раствор с невысоким содержанием соли, который не будет пересушивать слизистую. Подходят любые средства, продающиеся в аптеке – Аквамарис, Аквалор, Салин или физиологический раствор. Средство для промывания можно сделать самостоятельно, растворив в литре теплой кипяченой воды чайную ложку обычной поваренной соли. Этот раствор можно закапывать в нос пипеткой, шприцем без иголки или налить его в пустой пластиковый флакон из-под капель или спрея.
• Носовой (назальный) душ – прибор, который позволяет промыть полость носа. При этом вымывается густая слизь, препятствующая прохождению воздуха. Из носа удаляются микроорганизмы и аллергены, вызывающие отек. Для повышения эффективности рекомендуется пользоваться специальным минеральным раствором.
• Высокая подушка. Сон на высокой подушке (в полулежачем положении) может помочь уменьшить заложенность, особенно это касается вазомоторного ринита и насморка беременных. В таком положении кровь отливает от слизистой носа, ее отек уменьшается, и открываются носовые ходы.
• Ингаляции. В том случае, если нет специального ингалятора, в заварочный чайник заливают теплый (не горячий!) раствор для ингаляций. Это может быть отвар ромашки, календулы, эвкалипта или шалфея. Также рекомендуют ингаляции с Ротоканом или добавлением спиртового раствора Хлорофиллипта – 1 ч.л на 100 мл теплой воды. Рекомендуется поочередно приставлять ноздрю к носику чайника и дышать 3-5 минут.
• УФО в нос. Облучение ультрафиолетовыми лучами слизистой оболочки носа оказывает обеззараживающий и противовоспалительный эффект. УФО способствует восстановлению слизистой оболочки после воспаления, поэтому сокращает период болезни. Эта методика не оказывает воздействия на плод и может применяться при вирусном и бактериальном насморке.

Средства от насморка, не запрещенные во время беременности:

• Хлорофиллипт. Это лекарственное средство на основе хлорофилла из листьев эвкалипта имеет сильное антибактериальное действие. Оно может использоваться для лечения насморка с гнойными выделениями. Для смазывания слизистой оболочки носа подходит масляный раствор.
• Бальзам «Золотая звезда». Этот бальзам содержит эфирные масла: камфорное, коричное, мятное, эвкалиптовое, гвоздичное. Если нанести небольшое количество на крылья носа, то благодаря рефлекторной реакции происходит отток крови от слизистой носоглотки, что уменьшает ее отек.
• Синупрет. Препарат на растительной основе в виде таблеток или капель. Оказывает комплексное противоотечное, противовоспалительное, противовирусное и иммуностимулирующее действие.
• Гомеопатические спреи. Эуфорбиум композитум имеет противоотечное, противовоспалительное и иммунокорригирующее действие.
• Ингаляции с декасаном. Декасан является противомикробным средством, он разрушает клеточную оболочку бактерий и препятствует размножению возбудителя болезни. Для проведения ингаляций используют небулайзер, образующий мелкие капли вещества, которые оседают на слизистой дыхательных путей. Декасан не всасывается в кровь, поэтому не оказывает воздействия на плод.

Необходимо учитывать, что данные препараты можно применять после консультации с врачом. Хотя в аннотациях не указано, что они противопоказаны беременным, но решить вопрос о целесообразности их применения должен специалист.

В том случае, если заложенность носа мешает дышать, это вызывает сильное раздражение, мешает спать и вызывает усиленную активность ребенка, то стоит обратиться к ЛОРу. Консультация этого врача требуется в таких случаях:

• К насморку присоединилась боль в ухе – признак отита;
• Насморк сопровождается болью в области придаточных пазух справа и слева от крыльев носа, в переносице, над бровями, усиливающейся при наклоне вперед – симптомы гайморита или фронтита;
• Заложенность носа не проходит больше 10-и дней;
• Насморк сопровождается температурой выше 38 градусов;
• Появляется сильная слабость, головная боль;
• В горле появился белый налет или пробки в миндалинах.

ЛОРу нужно обязательно сообщить о сроке своей беременности, чтобы врач мог выписать соответствующие препараты. Список лекарств зависит от срока беременности – чем ближе к родам, тем шире диапазон разрешенных средств. Доверяйте врачу – если он назначил лекарство, то оно не принесет вреда, даже если в инструкции не указано, что это средство разрешено при беременности.

Лечение аллергического насморка у беременных

Лечение аллергического насморка должно начинаться с удаления аллергена или уменьшения контакта с ним:

• При аллергии на пыль из дома убирают все мягкие игрушки, ковры и текстиль (шторы, покрывала). Воздух увлажняют и ежедневно проводят влажную уборку.
• В период цветения растений-аллергенов (орешник, береза, ольха, тополь, липа, амброзия, полынь, овес, рожь, кукуруза, пырей, ковыль, лисохвост и др.) не стоит выходить на улицу в сухую ветреную погоду. Женщине не стоит бывать в местах массового произрастания этих растений в парках, на природе.
• По возвращению с улицы необходимо вымыть руки и лицо, промыть полость носа и прополоскать горло, чтобы удалить аллергены, осевшие на коже и слизистых оболочках.

При необходимости беременным могут быть назначены антигистаминные средства нового поколения, которые не влияют на развитие плода – цетиризин, фексофенадин, лоратадин. Данные о безопасности этих препаратов подтверждены исследованиями, но без разрешения врача их принимать не стоит.

Как нельзя лечить насморк при беременности?

Беременным женщинам противопоказаны некоторые средства от насморка, которыми они пользовались ранее. Хотя на первый взгляд они кажутся безобидными, однако могут вызвать повышение тонуса матки, аллергию или даже пороки развития плода. Среди запрещенных при беременности:

• Сосудосуживающие препараты в виде капель и спреев при беременности применять не рекомендуется. Особенно врачи не советуют использовать эти средства в первом триместре, когда происходит формирование основных систем плода, в связи с возможным развитием пороков.
• Комбинированные препараты для лечения ОРВИ – ТераФлю, Колдрекс, Фервекс. Многокомпонентность этих препаратов не позволяет спрогнозировать их влияние на плод.
• Ножные ванны. В Японии горячие ножные ванны традиционно применялись для ускорения родов, поскольку существует рефлекторная связь между рецепторами, находящимися на ногах, и сокращением матки. В связи с этим такой метод не может быть рекомендован беременным женщинам.

Основное правило, которое должны знать все беременные женщины: насморк при беременности менее страшен, чем лекарства от него, применяемые без одобрения врача. Этот принцип особо актуален в первом триместре.