Направление на прерывание беременности по медицинским показаниям

К сожалению, из-за невнимательности партнера или ряда других причин, женщины подвергаются нежелательной беременности. Чаще, они идут добровольно на прерывание, но зафиксированы случаи, когда назначался аборт по медицинским показаниям.

Что это такое

Медицинский аборт — это прерывание гестационного периода искусственным путем, специальными препаратами или с помощью хирургии. Выполняется только обученным медицинским персоналом.

Проводят его в специализированных лечебных учреждениях. Для выполнения этой манипуляции, необходимо информированное согласие пациента для проведения, заполнить специальные медицинские документы.

Показания к назначению

Существует миф, что она делается исключительно по желанию. Однако, это не так. Она осуществляется и по строгим назначениям докторов.

Медицинские

Даже если для будущей матери ребенок оказался долгожданным, и она хотела бы родить, это не всегда стоит делать. Аборт в гинекологии назначается из-за того, что плод неправильно развивается и имеет отклонения.

Прекращение по мед показаниям проводится на любых сроках, поскольку представляет собой искусственное вызывание родов.

Он проводится при угрозе жизни мамочки и ее здоровью, а также, если у нее зафиксированы тяжелые формы болезни:

• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• органическое поражение клапанов сердца;
• хроническое воспаление процессов в почках;
• двусторонний нефролитиаз;
• критическое сужение таза.

Также рекомендуется при серьезных нарушениях в развитии плода:

• физическое отклонение;
• хромосомное;
• психическое.

Важно! Искусственное прерывание беременности рекомендуется при туберкулезе; сифилисе; краснухе; ВИЧ; врожденном пороке сердца; незрелости организма.

Социальные

До двадцати двух недель женщины в праве сделать процедуру аборта по социальным показаниям.

К таковым относится:

• наличие решения суда о лишении родительских прав;
• заключение беременной в местах лишения свободы;
• присвоение мужу инвалидности;
• смерть супруга.

Этими вопросами занимается комиссия, в которой состоят квалифицированные специалисты, юристы и психологи. На суд девушка приносит заключение гинеколога и юридические документы.

Виды и особенности

Медикаментозный

Медикаментозная форма — гинекологическая процедура, которая проводится без операции. С помощью специальных препаратов, которые основаны на гормонах. Данный способ считается наиболее щадящим для организма.

Новая беременность способна наступить спустя 30 дней. Поэтому важно предохраняться.

Вакуум-аспирация

При таком виде прерывания используется местная или общая анестезия. Обезболивание делают по просьбе пациенток. В этот день нельзя употреблять еду и пить воду, чтобы не было рвотных позывов.

Перед процедурой у пациентки удаляются волосы в промежности, она принимает душ и садится в кресло. Гениталии, стенки влагалища дезинфицируют. Далее, во влагалище вводится гинекологическое зеркало.

Подсоединенную к вакуум-экскохлеатору трубку, вводят во влагалище. Вращающимися движениями находят плодное яйцо и извлекают. После манипуляций все вновь обрабатывают все антисептиком.

Время проведения всего процесса составляет не больше десяти минут.

Инструментальный

Он проводится с помощью гинекологических инструментов. Врач работает аккуратно. Все проводится в стерильных условиях.

Нельзя с уверенностью сказать, что такой вид безвреден для организма. Женщина может пресечь беременность в государственных клиниках бесплатно.

Если представительница слабого пола не готова к пополнению в семье, она должна обратиться к гинекологу. Врач осмотрит и направит на ультразвуковое исследование матки. Затем пациент проходит остальные анализы: сдача крови, мочи, ВИЧ и другие.

Процесс происходит в операционной. Пациентка ложится в кресло. Делается наркоз. Процедура длится не больше получаса. После этого, пациента переносят в палату.

На каких сроках проводят

Как бы там ни было, но это — убийство нерожденного ребенка. В России совершение подобного оправдано в случаях изнасилования, смерти отца ребенка, лишение родительских прав.

Процедуру допускается делать до двадцати двух недель.

На восьмую неделю после зачатия у ребенка уже формируется нервная система. Выполнение на поздних сроках называется преждевременными родами.

Прерывание до двенадцати — названо ранним, и выполняется по желанию девушки.

До шести недель делается только медикаментозная форма. Если срок гестации превышает двенадцать — пресечение делается исключительно по медпоказаниям.

Когда противопоказан

Противопоказания к аборту устанавливаются результатом обследований и сдачи анализов. Если женщина откажется от искусственных родов, ни один врач не сможет ее переубедить. Тогда будущие мамы берут всю ответственность своей жизни и жизни ребенка на себя.

Есть ряд причин, когда подобная манипуляция повлечет за собой необратимые последствия. При подозрении на такой исход, доктора рекомендуют отказаться от него.

Основные противопоказания.

1. Срок больше 12 недель. Удаление плода возможно только в первом триместре. Спустя двенадцать недель подобные манипуляции проводятся только по разрешению специалистов.
2. Вынашивание ребенка при резус-конфликте. Если у партнеров разные резусы, то только первая беременность может быть успешной. Поэтому врачи рекомендуют сохранять ее.
3. Воспалительное заболевание, проявляющееся в острой форме. Назначается полноценное лечение.
4. Болезнь мочеполовой системы. В таких моментах высок риск распространения болезни на матку. Поэтому изначально проводится лечение.
5. Внематочная беременность. В таком случае остановки развития малыша не избежать. Но для этого применяется операция по удалению плодного яйца.

Что делать после

После проведения манипуляций, организм восстанавливается. Матка начинает сокращаться и очищаться. Независимо от способа прекращения гестационного периода, есть ряд правил, которых пациент должен придерживаться.

Для начала, отказаться от половой жизни. Перерыв должен составлять больше двух недель. Если развитие малыша было прервано инструментальным способом — секс необходимо отложить до восстановления месячных.

Чтобы состояние пациента улучшилось, женщине нужно больше отдыхать и избегать перенапряжения со стрессами.

Также, врачи настоятельно советуют соблюдать правила гигиенических процедур.

• Ежедневно принимать душ и мыть половые губы два раза в день.
• Вовремя менять прокладки, нижнее белье. Выделения являются отличной средой для размножения бактерий.
• Противопоказано использование тампонов.
• Запрещено пить алкоголь, особенно при курсе приема антибиотиков.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом подобной манипуляции является то, что девушка может принять решение о прекращении беременности самостоятельно.

Женщина, которая выбирает медикаментозную форму процедуры, должна принять таблетку. Она нанесет гормональный удар по организму.

Хирургическое вмешательство может привести к травме шейки матки и другим неприятным последствиям.

Если девушка попытается естественными путями прервать свое положение — она может навредить себе. В некоторых случаях женщина даже может погибнуть из-за применяемых средств.

В многих случаях попытка самостоятельного прекращения вынашивания может и вовсе не сработать. Беременность в этих случаях прерывается, но содержимое матки не выходит наружу.

Женщина, у которой было неполное прерывание, подвержена риску инфекций, сильной боли и обильному кровотечению. Есть риск, что она не сможет в будущем иметь детей.

Восстановление и прогнозы

Восстановительный период важен. От того, как девушка будет соблюдать все рекомендации врача, зависит сохранение репродуктивных функций и фертильности. Девушкам нужно избегать переохлаждений, простуд, одеваться как можно теплее.

Ванну принимать противопоказано, может открыться сильное кровотечение, а душ разрешается. Срок восстановления здоровья длится не меньше двух недель. В это время нельзя заниматься спортом. Мышцы, находящиеся в области живота, должны оставаться в покое.

Важно придерживаться правильного питания. В это время нужно как можно больше насыщать организм полезными элементами.

После аборта пациентка должна посетить гинеколога спустя неделю и пройти УЗИ малого таза. Посещение маммолога важно точно также, как и визит к женскому врачу.

Рекомендуется консультация эндокринолога. Данный врач восстановит гормональный фон, наладит менструальный цикл.

Вмешательство в развитие ребенка обернется для каждой по-разному. Следует выполнять рекомендации врачей и выполнять все правила, чтобы в будущем женщина выносила здорового и крепкого малыша.

Иногда обстоятельства складываются таким образом, что женщина идет на прерывание беременности. В некоторых ситуациях прекращение беременности является вынужденным и связано исключительно с медицинскими причинами. О том, какие существуют показания для прерывания беременности, вы узнаете из статьи.

По каким основаниям можно прервать беременность

Прервать беременность можно по трем основаниям:

• по медицинским основаниям (показаниям);
• по социальным показаниям;
• по желанию женщины.

Отметим сразу, что в любом случае женщина должна дать добровольное согласие на прерывание. Это является необходимым условием для прекращения беременности путем медицинского вмешательства. Одним из основных условий также является отсутствие медицинских противопоказаний (таких как острые воспалительные процессы, острые инфекционные заболевания).

Еще один важный момент. Вопрос о материнстве находится исключительно в компетенции самой женщины. Фактически это означает, что для женщины установлена презумпция принятия решения о прерывании или сохранении своей беременности.

По общему правилу направление на искусственное прекращение беременности выдает акушер-гинеколог, врач общей практики.

В следующих разделах статьи мы более подробно рассмотрим показания и основания для прерывания беременности.

Когда и как можно прервать беременность по медицинским показаниям

Медицинские показания означают, что в случае, если беременность не будет прервана, то останутся риски, связанные как с заболеваниями самой женщины, так и с патологией плода. Ниже мы рассмотрим медицинские показания более подробно.

Прерывание беременности по медицинским показаниям у женщины

По медицинским показаниям беременность может быть прекращена в любое время независимо от срока беременности.

Перечень медицинских показаний включает довольно много заболеваний, препятствующих продолжению беременности, разбитых на 14 классов заболеваний, а также отдельно включает состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения ею возраста 15 лет. Этот перечень утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 № 736.

Среди перечисленных в Перечне заболеваний можно отметить такие, как:

• туберкулез;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• некоторые заболевания крови;
• психические расстройства и болезни нервной системы;
• некоторые болезни системы кровообращения и органов дыхания;
• ревматические и врожденные пороки сердца;
• отдельные болезни органов пищеварения;
• врожденные аномалии и хромосомные нарушения.

скачать  — Полный перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

Подтверждение наличия медицинских показаний, являющихся основанием для прерывания беременности, производится специальной комиссией в составе акушера-гинеколога, врача-специалиста той специальности, к которой относится заболевание беременной женщины, и руководителя медицинской организации.

По результатам исследований комиссия в случае медицинских показаний оформляет заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности. Медицинское заключение заверяется подписями членов комиссии и печатью медицинской организации.

Если срок беременности составляет менее 22 недель, то операция по прерыванию производится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы. Если же срок беременности составляет 22 недели и более, то операция производится только в условиях акушерского стационара.

Прекращение беременности при патологии у плода

Со здоровьем беременной женщины может быть все нормально. Но в ходе её обследования по оценке состоянии плода могут быть выявлены отклонения в развитии плода, являющиеся основанием для прекращения беременности.

В связи с этим дородовое обследование женщины и плода направлено на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у плода.

Мы не будем здесь останавливаться на особенностях таких обследований, на используемых методах и т.п. Скажем только, что порядок и методы обследования беременных женщин по оценке состояния внутриутробного развития плода установлены Приказом Минздрава России от 28 декабря 2000 года № 457.

скачать — Приказ от 28 декабря 2000 г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»

Если по результатам обследования выявляются врожденные пороки развития плода, хромосомная или другая наследственная болезнь у плода, то тактика ведения беременности определяется врачами консультативно. Консилиум должен включать врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога, а также врача-неонатолога (как специалиста по показаниям) и других специалистов. При проведении консилиума врачи информируют беременную женщину и членов ее семьи о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии соответствующих показаний врачи дают рекомендации по поводу прерывания беременности.

В случае принятия женщиной решения о прерывании своей беременности, операция проводится в установленном порядке в акушерско-гинекологических учреждениях.

Впоследствии врачи рекомендуют супружеской паре пройти повторное генетическое исследование, по результатам которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.

Другие основания прерывания беременности

Кроме медицинских, существуют и другие основания для прекращения беременности. К ним относятся социальные показания и личные показания. Рассмотрим их подробнее.

Социальные показания как основание прекращения беременности

В качестве социального показания рассматривается беременность, наступившая в результате изнасилования. Это — единственное социальное показание.

По данному показанию искусственное прерывание может быть выполнено при сроке беременности до 22 недель, не более.

Решение об искусственном прекращении беременности по социальному показанию принимает комиссия, в которую входят руководитель медицинской организации, акушер-гинеколог, юрист, специалист по социальной работе. Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности. По результатам рассмотрения всех вопросов комиссия оформляет заключение, которое заверяется подписями членов комиссии и печатью медицинской организации.

Прекращение беременности (аборт) по желанию женщины

По желанию женщины искусственное прерывание беременности (аборт) может быть проведено исключительно в сроки до 12 недель. При этом срок выполнения операции по прерыванию зависит от конкретных сроков беременности:

• при сроке беременности с 4-й по 7-ю неделю операция может быть не ранее 48 часов с момента обращения женщины;
• при сроке беременности с 8-й по 10-ю неделю операция возможна не ранее 7-ми дней с момента обращения женщины;
• при сроке беременности с 11-й по 12-ю неделю операция возможна не ранее 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.

Беременные женщины, заявившие о прерывании беременности при сроке до 12 недель, должны дать добровольное согласие по специально установленной форме.

Важно иметь в виду, что незаконное проведение операции по искусственному прерыванию беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, предусмотренную законодательством РФ.

скачать — Информированное добровольное согласие на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины