Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности

Рост эндометрия при внематочной беременности Внутренняя слизистая оболочка матки, которая густо усеянная кровеносными сосудами, называется эндометрием. Когда начинается менструация, то от маточных стенок отторгаются слои эндометрия. Но основной задачей этого элемента репродуктивной системы женщины является создание и поддержание положительных условий для развития плода в матке при беременности.

Если беременность наступает успешно, то эндометрий формирует децидуальную оболочку, ее функцией является защита плода на протяжении всего срока беременности.

Что происходит при оплодотворении?

После того, как наступает оплодотворение яйцеклетки, последняя трансформируется в эмбрион. Он растет, параллельно передвигаясь к матке по маточной трубе в течение нескольких дней. При нормальных условиях, плодное яйцо проникает внутрь матки примерно на шестой день после зачатия, затем он прикрепляется к стенкам органа.

Но иногда нормальная деятельность маточной трубы бывает нарушена, снижена проходимость трубы. При этом оплодотворенная яйцеклетка остается в трубе, имплантируясь в ее стенку (реже попадает в брюшную полость или яичник). Так формируется внематочная беременность. Это состояние опасно для здоровья женщины, так как спустя несколько недель при таком аномальном изменении может разорваться маточная труба.

[note] Эндометрий при внематочной беременности на ранних сроках является гипертрофированным, как и при нормальной беременности, хотя плодное эмбрион еще не визуализируется при обследовании. Это обусловлено изменениями в гормональной системе.[/note]

Роль эндометрия при беременности

Чтобы произошло зачатие, минимальная толщина эндометрия должна достигать не менее семи миллиметров. Когда происходит зачатие, формируются кардинальные изменения в структуре внутреннего слоя слизистой.

Растет ли эндометрий при внематочной беременности?

Да, происходит рост клеток эндометрия, поскольку он обусловлен гормональными изменениями в организме.

Эндометрий при внематочной беременности в первые дни начинает увеличиваться в размерах так же, как и при нормальной беременности. Это обусловлено увеличением количества секреторных желез, кровеносная сеть разветвляется, матку увеличивается приток крови.

Изменения в эндометрии происходят как при нормальной, так и при внематочной беременности, так как рост и изменения в слизистом слое зависят не от того, присутствует ли эмбрион в полости матки, а от того, что происходит дисбаланс в гормональной системе. Параллельно с увеличением эндометрия, увеличивается количество секреторных клеток и кровеносных сосудов.

На ранних сроках эндометрий заменяет собой плаценту. При этом наиболее важным условием для надежного крепления плодного яйца в матке является нормальная толщина слизистого слоя. Если эндометрий слишком тонкий, это становится преградой для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в стенки матки.

Основные признаки внематочной беременности

При наступлении внематочной беременности женщин часто появляются кровянистые выделения. Они могут быть как скудными, так и обильными, очень болезненными. Они не являются наступившей менструацией, это реакция эндометрия на патологию в маточной трубе.

При этом женщина жалуется на боли в пояснице и в области малого таза. Могут наблюдаться болезненные ощущения пульсирующего характера, которые отдают в ноги и в живот.

Узнайте более подробно о симптомах и признаках внематочной обремененности по неделям.

При любых подозрениях необходимо не затягивать с визитом к врачу, так как внематочная беременность чревата разрывом маточной трубы и различными осложнениями. Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологические изменения даже на ранних стадиях.

Источник

Кимографическая пертубация;

Гистеросальпингография;

Трансвагинальнаяэхография;

*Лапароскопия с хромосальпингоскопией;

Биконтрастная пельвиография.

415. Для гонорейного сальпингита характерно все перечисленное ниже, кроме:

Дебюта заболевания в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла;

Двухстороннего поражения придатков матки;

Быстрого эффекта от антибактериальных препаратов;

*Отсутствия активации острофазовых показателей крови;

Многоочаговости поражения.

416. Преимущественный путь распространения гонорейной инфекции:

Лимфогенный;

Гематогенный;

Периневральный;

Контактный;

*Интраканаликулярный.

417. Восходящая гонорея – это поражение:

Канала шейки матки;

*Маточных труб;

Парауретральных желез;

Уретры;

Всех перечисленных выше органов.

418. Для гонококков характерны следующие признаки:

Положительная окраска по Граму;

*Расположение внутри клетки (в цитоплазме мононуклеаров);

Округлая форма;

Тропность к многослойному плоскому эпителию;

Все перечисленное выше.

419. Диагноз гонореи может быть установлен на основании:

Обнаружения в мазках отделяемого из половых путей микроорганизмов, расположенных парами, в форме диплококков;

Отрицательной окраски кокков по Граму;

Расположения бактерий внутри клетки;

Обнаружения любого из перечисленных признаков;

*При установлении диагноза необходимо сочетание всех перечисленных признаков.

420. Наиболее эффективный метод идентификации гонококка:

Серологический;

*Культуральный;

Бактериоскопический;

Иммунофлюоресцентный;

Биологическая провокация с последующей бактериоскопией.

421. Укажите возможные осложнения острого воспаления придатков матки:

Переход в хроническую форму;

Генерализация инфекции с развитием местного или разлитого перитонита;

Абсцедирование;

Формирование синдрома хронической тазовой боли;

*Все перечисленное выше.

422. Характерными клиническими проявлениями неспецифического вульвовагинита следует считать все, кроме:

Белей;

Зуда промежности и влагалища;

Диспареунии;

*Ациклических кровянистых выделений;

Все указанные симптомы характерны для вульвовагинита.

423. Назовите основной клинический симптом бактериального вагиноза:

Зуд наружных половых органов и промежности;

Диспареуния;

*Обильные бели с неприятным запахом;

Дизурия;

Тазовая боль.

424. Укажите диагностические тесты, свидетельствующие о наличии бактериального вагиноза:

Обнаружение ключевых клеток;

Повышение pH влагалищного секрета;

Положительный аминотест белей;

*Все перечисленное выше верно;

Ничего из перечисленного выше.

425. Термин «первичное бесплодие» означает, что:

*Не было ни одной беременности;

Не было рождено живых детей;

Все беременности прерваны по медицинским показаниям;

У женщины отсутствуют внутренние половые органы;

Все перечисленное выше.

426. Эндокринное бесплодие может быть обусловлено всем,кроме:

Пролактинсинтезирующей опухоли гипофиза;

Адреногенитального синдрома;

*Дисгерминомы;

Текомы яичника;

Гипоталамо- гипофизарной дисфункции.

427. Функциональные нарушения сократительной активности маточных труб могут быть следствием:

Психоэмоционального стресса;

Гипофункции яичников;

Гиперпростагландинемии;

Гиперандрогении;

*Всего перечисленного выше.

428. Для лечения функционального трубного бесплодия применяют все перечисленные ниже средства и методы, кроме:

*Лечебной гидротубации;

Седативных препаратов;

Нестероидных противовоспалительных препаратов;

Физио-и бальнеотерапии;

Спазмолитиков.

429. Нарушение проходимости маточных труб может быть следствием:

Генитального хламидиоза;

Наружного генитального эндометриоза;

Оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости;

Гонорейного сальпингита;

*Всего перечисленного выше.

430. Основным методом диагностики дисплазии и преинвазивного рака вульвы является:

*Биопсия с последующим гистологическим исследованием;

Вульвоскопия;

Радиоизотопное исследование;

Цитологическое исследование мазков-отпечатков;

Флюоресцентная микроскопия вульвы.

431. Основной метод лечения рака и меланомы вульвы:

Дистанционная лучевая терапия;

Химиотерапия;

Гормональная терапия;

*Хирургический;

Близкофокусная рентгенотерапия.

432. Влагалищная часть шейки матки в норме покрыта:

Цилиндрическим эпителием;

Однослойным многорядным эпителием;

Железистым эпителием;

*Многослойным плоским неороговевающим эпителием;

Многослойным плоским ороговевающим эпителием.

433. К фоновым заболеваниям шейки матки относятся все перечисленное ниже, кроме:

Простой лейкоплакии;

*Дисплазии;

Эритроплакии;

Эктропиона;

Рецидивирующего полипа канала шейки матки.

434. Наиболее информативный скрининг-тест для ранней диагностики рака шейки матки:

Простая кольпоскопия;

Бимануальное ректоватинальное исследование;

*Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и канала шейки матки;

Вакуум-кюретаж канала шейки матки;

Цитологическое исследование эндометриального аспирата.

435. Наиболее информативный метод диагностики дисплазии шейки матки:

Расширенная кольпоскопия;

*Гистологическое исследование биоптата шейки матки;

Цитологическое исследование мазков –отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки;

Вакуум-кюретаж канала шейки матки;

Бимануальное ректовагинальное исследование.

436. Для лечения дисплазии шейки матки применяют все перечисленные ниже методы, кроме:

*Диатермокоагуляции;

Электроконизации;

Лазеротерапии;

Конусовидной ампутации шейки матки по Штурмдорфу;

Высокой ампутации шейки матки.

437. Диагноз внутриэпителиального рака шейки матки может быть установлен только на основании результатов:

Цервикоскопии;

Гистероскопии;

*Гистологического исследования биоптата шейки матки и соскоба эндоцервикса;

Расширенной кольпоскопии;

Цитологического исследования мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки.

438. Назовите ведущий клинический симптом рака шейки матки:

Тазовая боль;

Слизисто-гнойные бели;

*Контактные кровотечения;

Ациклические маточные кровотечения;

Диспареуния.

439. Укажите предраковые изменения влагалищной части шейки матки:

Рецидивирующий полип цервикального канала;

Истинная эрозия;

*Дисплазия

Эктропион;

Эндометриоз.

440. Определите оббьем неотложной помощи при кровотечении, обусловленном инфильтративным раком шейки матки:

Раздельное лечебно – диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и канала шейки матки;

*Туговая тампонада влагалища;

Чревосечение, экстирпация матки;

Циркулярное наложение зажимов на шейку матки;

Чревосечение,перевязка внутренних подвздошных артерий.

441. Характерные особенности миомы матки:

*Это доброкачественная, гормонально- зависимая опухоль;

Исходит из поперечнополосатой мышечной ткани;

Наиболее часто встречается в пубертатном возрасте и у женщин раннего репродуктивного периода;

Склонна к малигнизации;

Все перечисленное выше верно.

442. Наиболее информативный метод диагностики межмышечной миомы матки:

Влагалищное исследование;

*Ультразвуковое исследование;

Гистеросальпингография;

Гистероскопия;

Лапароскопия.

443. Основной клинический симптом подслизистой миомы матки;

Хроническая тазовая боль;

Альгодисменорея;

*Менорратия;

Вторичное бесплодие;

Железодефицитная анемия.

444. Осложнением рождающейся подслизистой миомы матки может быть все перечисленное ниже, кроме:

*Образования декубитальной язвы;

Инфицирования узла;

Профузного маточного кровотечения;

Острой ишурии;

Выворота матки.

445. Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматазного узла;

Трансвагинальнаяэхография;

*Осмотр шейки матки в зеркалах с последующим бимануальным исследованием;

Рентгенотелевизионная гистеросальпингография;

Гистероскопия;

Лапароскопия.

446.О наличии подслизистой миомы матки можно судить на основании результатов всех перечисленных ниже исследований, кроме:

*Трансвагинальнойэхографии;

Рентгенотелевизионной гистеросальпингографии;

Гистероскопии;

Зондирования полости матки;

*Лапароскопии.

447. Оптимальный объем хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:

Надвлагалищная ампутация матки;

Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа;

Гистерорезектоскопия;

*Экстирпация матки;

Хирургического лечения миомы матки такой локализации не проводят.

448. По определению генитальный эндометриоз:

Это разрастание эндометриоподобной ткани за пределами обычной локализации эндометрия;

Возникает на фоне гормональных и иммунных нарушений;

Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста;

Склонен к прогрессированию и рецидивированию;

*Все перечисленное выше верно.

449. Укажите рентгенологические признаки внутреннего эндометриоза тела матки;

Законтурные тени;

Неровность контуров полости матки;

Расщирение перешейки матки, округлый контур трубных углов;

Ничего из перечисленного выше;

*Все перечисленное выше.

450. К наружному генитальному эндометриозу относятся все перечисленные ниже формы, кроме эндометриоза:

Яичников

*Тела матки;

Шейки матки;

Позадиматочного пространства;

Интерстициального отдела маточных труб.

451. Назовите возможные причины нарушения репродуктивной функции при генитальном эндометриозе:

Изменение функциональной активности маточных труб;

Спаечный процесс в брюшной полости;

Выраженные морфологические изменения миометрия;

Изменение состава перитонеальной жидкости;

*Все перечисленное выше.

452. Основной клинический симптом эндометриоза шейки матки:

Альгодисменорея;

Менометроррагия;

*Пред-и постменструальные кровянистые выделения;

Бесплодие;

Все ответы ошибочны.

453. Kакой из методов инструментального исследования наиболее информативен в диагностике наружного генитального эндометриоза:

*Лапароскопия с патоморфологическим исследованием биоптатов;

Трансвагинальная эхография ;

Гистроскопия с патоморфологическим исследованием соскоба эндометрия;

Рентгенотелевизионная гистеросальпингография;

Компьютерная томография.

454. Ретроцервикальныйэндометриоз следует дифференцировать от всех перечисленных ниже заболеваний, кроме:

Рака прямой кишки;

Рака яичников;

Метастазов рака молочной железы;

Метастазов рака желудка;

*Рака мочевого пузыря.

455. Aденомиоз –это:

Воспаление слизистой оболочки тела матки;

Предраковое заболевание эндометрия;

Предраковое заболевание шейки матки;

*III-степень распространения внутреннего эндометриоза тела матки;

Доброкачественная опухоль матки.

456. Для первого патогенетического варианта рака эндометрия характерно все перечисленное ниже, кроме:

*Атрофии эндометрия;

Стойкой ановуляции в анамнезе;

Нарушение детородной функции;

Гиперплазии тека-ткани яичника;

Ожирение или -и сахарного диабета.

457. Для второго патогенетического варианта рака эндометрия характерно все перечисленное ниже, кроме:

*Высокой степени дифференцировки опухоли;

Быстрого роста и метастазирования;

Отсутствия чувствительности опухоли к прогестинам;

Низкой частоты развития синхронных опухолей в яичнике, молочных железах, толстой кишке;

Глубокой инвазии в миометрий.

458. Основной клинический симптом рака тела матки:

Хроническая тазовая боль;

Контактные кровотечения;

* Ациклические кровотечения;

Нарушение функции соседных органов;

Бесплодие.

459. Основной метод диагностики рака тела матки:

*Гистологическое исследование соскоба эндометрия;

Цитологическое исследование аспирата из полости матки;

Трансвагинальная эхография;

Гистероскопия;

Рентгенотелевизионная гистеросальпингография.

460. Какие состояния эндометрия относят к предраковым:

Железисто- кистозную гиперплазию;

Железистый полип эндометрия;

Атрофию эндометрия;

*Атипическую гиперплазию;

Все перечисленное выше.

461. К факторам риска развития предраковых заболеваний и рака эндометрия относят все перечисленное ниже, кроме:

Стойкой ановуляции;

Ожирения и артериальной гипертензии;

*Длительного использования внутриматочного контрацептива;

Сахарного диабета;

Бесплодия эндокринного генеза.

462. К опухолевидным образованиям яичников относят все перечисленное ниже, кроме:

*Дермоидной кисты;

Фолликулярной кисты;

Кисты желтого тела;

Пиовара;

Тека-лютеиновой кисты.

463. Характерные особенности кист яичников:

*Это-ретенционные образования;

Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток;

Не имеют капсулы;

Могут малигнизироваться;

Все перечисленное выше верно.

464. Кистомы яичников:

Это доброкачественные опухоли;

Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток;

Имеют капсулы;

Могут малигнизироваться;

*Все перечисленное выше верно.

465. К эпителиальным опухолям яичников относят все, кроме:

Серозной цистаденомы;

Муцинозной цистаденомы;

Цистаденокарциномы;

Опухоли Бреннера

*Текомы.

466. Какая из опухолей яичников наиболее часто подвергается малигнизации:

Фиброма;

Муцинозная цистаденома;

*Серозная цистаденома;

Текома;

Тератома.

467. К гормонально –активным опухолям яичников относят все перечисленные ниже, кроме:

Гранулезоклеточной опухоли;

Тека- клеточной опухоли;

Андробластомы;

Арренобластомы;

*Дисгерминомы.

468. Какое осложнение наиболее часто встречается при доброкачественных опухолях яичников:

*Перекрут ножки опухоли;

Кровоизлияние в полость опухоли;

Разрыв капсулы;

Нагноение содержимого;

Сдавление соседних органов.

469. Гидроторакс- одно из клинических проявлений:

Гранулезоклеточной опухоли;

Дисгерминомы яичника;

*Фибромы яичника;

Муцинозной цистаденомы;

Зрелой тератомы.

470. Опухоль Крукенберга:

Является метастазом рака желудочно – кишечного тракта;

Как правило, поражает оба яичника;

Имеет солидное строение;

*Все ответы верны;

Все ответы ошибочны.

471. Метастатическое поражение яичников возможно при:

Раке молочной железы;

Аденокарциноме тела матки;

Злокачественном поражении одного из яичников;

Раке желудочно-кишечного тракта;

*Во всех перечисленных выше случаях.

472. Какой объем оперативного вмешательства следует считать радикальным при раке яичников II-III- стадии:

Расширенную экстирпацию матки (операцию Вертгейма);

*экстирпацию матки с придатками с одновременной резекцией или экстирпацией большого сальника;

Надвлагалищную ампутацию матки с придатками;

Пангистерэктомию ;

Любой из перечисленных выше обьемов оперативного виешательства.

473. Определите тактику лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичника:

Гормональная терапия в течение 2-3 месяцев, в отсутствие эффекта- чревосечение, аднексэктомия;

Противовоспалительная терапия в течение 1-2 менструальных циклов, в отсутствие эффекта- чревосечение, резекция яичника;

Экстренное чревосечение или лапароскопия, аднексэктомия ;

*Чревосечение в плановом порядке, резекция яичника;

Наблюдение, при наличии осложнений –чревосечение, аднексэктомия.

474. Хориокарцинома–злокачественное новообразование:

Децидуальной оболочки;

Миометрия;

*Трофобласта;

Тека-ткани;

Эндометрия.

475. Наиболее частая локализация метастазов при хориокарциономе :

*Во влагалище;

В яичниках;

В параметрии;

В печени;

В почках.

476. Для хориокарциномы характерно все перечисленное ниже, кроме:

Обязательной связи с маточной или внематочной беременностью;

Раннего и быстрого метастазироваия;

Рецидивирующих ациклических кровянистых выделений из половых путей;

*Метастазов в большой сальник;

Образования тека-лютеиновых кист яичников.

477. Основной диагностический метод оценки эффективности лечения трофобластической болезни:

Динамическая трансвагинальная эхография ;

Компьютерная томография;

*Определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови и моче в динамике;

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Лапароскопия.

478. Основной метод лечения хориокарциномы:

Хирургический;

Дистанционная лучевая терапия ;

*Моно-или полихимиотерапия;

Гормональная терапия;

Симптоматическая терапия.

479. Хориокарцинома чаще всего развивается после:

Внематочной беременности;

Родов;

Искусственного прерывания беремнности;

*Пузырного заноса;

Позднего индуцированного выкидыша.

480. Внематочная беременность может локализоваться во всех перечисленных ниже органах, кроме:

Шейке матки;

Рудиментарного рога матки;

Яичника;

Брюшной полости;

*Влагалища.

481. Наиболее частой причиной внематочной беременности является:

Генитальный инфантилизм;

Наружный генитальныйэндометриоз;

Подслизистая миома матки;

*Хронический сальпингит;

Длительное «ношение» ВМС.

482. Наиболее информативный метод диагностики трубной беременности:

Трансвагинальнаяэхография;

Определение титра хорионического гонадотропина в сыоротке крови и моче в динамике;

*Лапароскопия;

Рентгенотелевизионная гистеросальпингография;

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

483. Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности:

Атрофия;

Пролиферация;

Железисто-кистозная гиперплазия;

*Децидуальная трансформация;

Эндометриальный полип.

484.Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности:

Приступообразные боли внизу живота;

«Мажущие» кровянистые выделения из половых путей;

Слабо положительные симптомы раздражения брюшины;

*Все перечисленные выше;

Ни один из перечисленных выше симптомов.

485. Причиной внутрибрюшного кровотечения могут быть все перечисленные ниже заболевания, кроме:

Апоплексии яичника;

Перфорации матки во время медицинского аборта;

Подкапсульного разрыва селезенки;

Внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта;

*Перекрута ножки опухоли яичника.

486. Основные клинические симптомы геморрагического шока:

Артериальная гипотензия;

Олигурия и анурия;

Частый нитевидный пульс;

Акроцианоз;

*Все перечисленные выше симптомы.

487. Клинические критерии оценки тяжести состояния больной при острой массивной кровопотере:

Частота сердечных сокращений;

Артериальное и центральное венозное давление;

Часовой диурез;

Цвет кожи и температура тела;

*Все перечисленное выше.

Источник