На каком сроке проявляется резус конфликт при беременности
Когда возникает резус-конфликт при беременности?
При знакомстве двух будущих влюблённых, никто из них не задумывается над далёким будущим своей пары.
На начальной стадии идеальные отношения, как правило, не могут быть испорчены ни вопросами вероятной
несовместимости крови, ни проблемами с зачатием. Желание иметь здорового малыша появляется у пары
намного позже и заставляет будущих родителей при планировании беременности перейти к здоровому
образу жизни и выполнять обследования, в которых медики предложат узнать группу крови, резус-фактор и
их совместимость. Зачатие ребёнка по группе крови родителей рассчитать возможно, и сделать это
правильно смогут только профессионалы. Поход к врачу-гинекологу позволит будущим родителям получить
информацию о потенциальных проблемах во время беременности на основании показателей анализа крови,
полученных при исследовании её показателей. Здесь у пары возникает логичный вопрос – Группа крови влияет на зачатие? Ответ от специалистов будет однозначным – «да». Влияние
группы крови и резус-факторов супругов имеет, по результатам длительных наблюдений и исследований
учёных, огромное значение. Попробуем разобраться в зависимости здорового зачатия от этих факторов.
Только в том случае, когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца будущего ребенка она резус – положительный, это может привести к несовместимости групп крови матери и вынашиваемого ребенка, а, как следствие, к развитию такого угрожающего для жизни малыша состояния, как изоиммунный конфликт по Rh – фактору, более известный как резус-конфликт крови при беременности.
Конфликт при беременности возникает потому, что резус – отрицательная кровь матери реагирует на эритроциты развивающегося малыша, на мембранах которых присутствуют специфические белки, как на чужеродный организм. В результате этого в женском организме начинают активно вырабатываться антитела, направленные против плода.
В зависимости от того, на каком сроке появляется резус-конфликт при беременности, могут возникать проблемы, мешающие нормальному развитию плода внутри утробы матери. Непосредственно сама группа крови женщины не оказывает на это никакого влияния.
На самом деле отрицательный резус крови не является патологией, исключением является беременность. Такая особенность может стать причиной развития резус-конфликта между будущей мамой и плодом при условии, что у него положительный резус-фактор.
Конфликт резусов крови не случится, если ситуация будет обратной, при которой у женщины положительный резус, а у плода – отрицательный.
Как часто возникает резус-конфликт при беременности?
Исходя из медицинской точки зрения, несовместимость по резусу крови между мамой и плодом при первой беременности не опасна. Этот факт объясняется тем, что иммунный ответ организма женщины при смешивании крови не будет сразу оказывать разрушительное воздействие на эритроциты еще не родившегося ребенка.
По этой причине, женщины с отрицательным резусом, которые забеременели впервые, не должны думать, что такая ситуация считается для них приговором. Несмотря на это, в каждой ситуации имеются свои исключения, например, с проблемами можно столкнуться на последних сроках вынашивания ребенка.
Если же с вопросом «на каком сроке может возникнуть резус-конфликт при первой беременности?» все понятно, то повторной беременности нужно уделить особое внимания, поскольку риск возникновения проблем и осложнений будет намного выше. В крови женщины антитела к клеткам крови ребенка продуцируются уже в большом количестве, при этом вероятность их проникновения в кровь плода будет также очень большой.
Из-за небольших размеров антител обеспечивается их проникновение к плоду через плаценту, поэтому вопрос «когда возникает резус-конфликт при беременности?» будет очень волновать не только саму женщину, но и ее лечащего врача. Чтобы отследить момент атаки антителами эритроциты плода, будущей маме придется часто сдавать анализ крови.
Как правило, резус-конфликт при беременности может стать причиной развития серьезных последствий, к которым относят выкидыши, мертворождение и гемолитическую болезнь.
Резус-конфликт: на каком сроке начинается и какие могут быть симптомы?
Нужно отметить, что резус-конфликт не является заболеванием, это своего рода патологическое явление, которое может спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем у плода или новорожденного.
Отрицательный резус крови никакого влияния не оказывает на самочувствие беременной женщины. Свидетельствовать о наличии проблемы могут антитела, обнаруженные после очередного анализа крови.
В зависимости от того, на какой неделе резус-конфликт случается, у плода могут диагностироваться различные нарушения. Их можно увидеть посредством проведения ультразвуковой диагностики. Результаты исследования покажут, что в разных полостях маленького организма собирается жидкость, при этом размеры таких органов как селезенка, сердце и печенка увеличены. На мониторе УЗИ врач может рассмотреть увеличенный животик плода и не прижатые к тельцу конечности.
Чтобы ответить, на каком сроке беременности возникает резус-конфликт, нужно не только часто сдавать анализы, но внимательно следить за состоянием плаценты, мягких тканей головы и диаметром пуповины. По размерным и отечным характеристикам врач может определить время и стадию развития гемолитической болезни. Она может быть:
- Отечной;
- Желтушной;
- Анемической.
В соответствии с тем, на каком сроке может произойти резус-конфликт, ребенок может родиться с разным набором отклонений. Это может быть желтуха новорожденных, анемия или другие изменения головного мозга, спровоцированные дефицитом кислорода. Иногда из-за серьезных осложнений ребенок не доживает до момента рождения и погибает в утробе матери.
На какой неделе сдают на резус-конфликт кровь? На что обращают особое внимание?
Анализ на выявления риска возникновения резус-конфликта сдается еще на этапе планирования беременности. Если этого по какой-либо причине не было сделано, то первичные лабораторные исследования назначаются до 7-8 недель.
Если в составе материнской крови были обнаружены антитела, то врач, наблюдающий беременность, будет более пристально отслеживать состояние плода. Для этого придется не только часто сдавать анализ крови, но и проходить дополнительные диагностические процедуры, например, УЗИ или амниотентез.
Если есть большая вероятность того, что резус-конфликт серьезно повлияет на состояние плода или если такой факт был выявлен, то женщине могут предложить переливание крови плоду через пуповину. Чтобы это сделать, нужно предварительно определить, какая группа крови у ребенка. Проводя такую процедуру, можно предотвратить дальнейшее развитие анемии.
Если после проведения анализов был обнаружен резус-конфликт при беременности, на каком сроке будут проходить роды – нужно определить врачу, который должен взвесить все за и против. Во многих случаях при высоких рисках развития гемолитической болезни женщине приходится стимулировать родовую деятельность. Это также можно объяснить возрастанием количества антител, негативно воздействующих на кровеносную систему плода.
Когда ребенок появляется на свет, ему назначают лечение, направленное на устранение желтухи новорожденного. С этой целью малыша помещают под лампы специального назначения. Иногда в таком лечении нет необходимости.
Чтобы предотвратить резус-конфликт в будущем или снизить его влияние к минимуму, нужно еще на этапе планирования беременность сдать анализ на определение группы крови и резус-фактора. Если женщина уже забеременела, при этом она знает, что у нее отрицательный резус-крови, то пройти лабораторное исследование нужно как можно раньше, желательно через несколько недель после зачатия или на первом-втором месяце беременности.
Источник
Резус-конфликт при беременности возникает, если у женщины резус отрицательный, а у ее ребенка положительный. В результате иммунная система начинает воспринимать плод как инородное тело. Это серьезное состояние, требующее постоянного наблюдения со стороны гинеколога и правильной коррекции. В противном случае конфликт может стать причиной инвалидизации ребенка или даже привести к его гибели.
…
Роль резус фактора
Современные ученые и медики хорошо знают, что представляет собой резус-фактор.
Жители нашей планеты отличаются присутствием или отсутствием на поверхности эритроцитов крови особого белка. У большей части населения, порядка 85%, он присутствует. Такие люди относятся к резус-положительным Rh+. Остальная часть населения является резус отрицательной Rh- и не имеет такого белка.
Это отличие в обычной жизни никакой роли не играет. Влияет только на иммунный статус. Резус-фактор важно знать в случае переливания крови, и оценивая резус конфликт при беременности, симптомы определит во время осмотра каждый опытный врач.
Сочетание при котором возникает резус-конфликт
Отрицательными факторами при возникновении несовместимости по этому показателю мамы и её будущего малыша может стать:
- выкидыш;
- смерть плода внутри утробы;
- рождение мертвого ребенка;
- привычное невынашивание.
Причины появления конфликта
Иммунологический статусы людей с отрицательными или положительными частичками несовместим. Критичным для вынашивания ребенка становится сочетание матери, у которой определен отрицательный тип резус-фактора, и крошки, появления которого ждут оба родителя, который получил положительные показатели от отца.
Женский организм во время беременности воспринимает того, кто в ней развивается, в роли чужеродного объекта. Происходит сенсибилизация, то есть повышенная чувствительность к чужеродным веществам. В результате организм принимает решение избавить женщину от постоянного негативного фактора влияния. Развитие резус-конфликта происходит за счет проникновения эритроцитов ребенка в организм матери через плаценту.
Уровень проблемы нарастает с каждой последующей беременностью. Резус-конфликт возникает только, когда подобное положение антителам уже известно. Например, мамочка в Rh- уже родила ребенка с Rh+. Или итогом первой беременности стал аборт или выкидыш. В некоторых случаях симптоматика бывает вызвана неправильно проведенным переливанием крови, во время которого в организм была введена кровь с неправильным резусом.
Вероятность развития несовместимости и Rh-конфликта
Это связано с попаданием антител «положительного» ребенка или иного попадания «положительной» крови в организм «отрицательной матери». Во время первой беременности такая проблема женщине и её ребенку не угрожает. Все 9 месяцев тесно связанные организмы плода и женщины не связаны и действуют независимо. При повторном попадании организм женщины уже имеет опыт столкновения с чужеродными элементами, поэтому начинает с ними бороться. Развивается резус-конфликт.
Чем характеризуется проблема
Сложно точно сказать, на каком сроке может гарантировано проявиться резус-конфликт. Первые проявления могут быть выявлены на самых ранних сроках развития беременности, или проявиться уже после рождения ребенка. Но все-таки попробовать выявить резус-конфликт при беременности поможет таблица титров. Такая методика используется для осуществления анализа крови находящейся в ожидании женщины на антитела. Первое подобное исследование проводится на 18-20 неделе беременности. Если титры не выше 1:4, далее проверка выполняется с периодичностью один раз в 3-4 недели.
В случае, когда беременность по этому фактору признана конфликтной, проверка проводится один раз в две недели. В случае, когда титры сохраняются с показателем 1:4, развитие негативных проявлений может вообще не случиться. Для жизни плода критичны параметры титров 1:32, 1:64.
Проведения такого анализа при беременности необходимо только при сочетании у будущей матери «минуса», и «плюса» у будущего отца. Когда оба родителя имеют одинаковый статус или в случае, когда отрицательным является отец, резус-конфликт не развивается.
Каждая пара при первом посещении гинеколога и постановке на учет в консультации обязательно информирует медика о том, носителем какой группы крови является. Узнать резус-конфликт, как определить его в случае, когда отец по разным причинам на прием явиться не может, невозможно. В таком случае вероятность резус-конфликта при беременности придется определять с помощью тщательного контроля состояния здоровья женщины и её будущего малыша.
Рекомендуется сдать кровь на определение резус-конфликта на самых ранних стадиях развития будущей дочери или сына. Анализ выполняется в любой поликлинике. По полису обязательного медицинского страхования каждая женщина может получить консультации бесплатно, а также полностью бесплатно встать на учет для наблюдения за состоянием здоровья во время беременности.
Возможное лечение
Раньше резус-конфликт матери и плода всегда заканчивалось критично. Мамочкам с Rh- рекомендовалось обязательно сохранить и выносить первую беременность. Все последующие попытки выносить и родить малыша могли быть безрезультатными, так как организм уже однажды «понял», что такое резус-конфликт и выработал схему действия в случае присутствия ребенка с положительным резус-фактором.
Современная медицина смогла преодолеть эту проблему «негативных» по резусу женщин. При установке «конфликтной» беременности гинеколог тщательно контролирует количество антител в анализах будущих мам.
Противостоять потенциальному риску развития резус-конфликта при беременности помогает укол, с помощью которого в организм матери вводится человеческий антирезусный иммуноглобулин D. Инъекция позволяет выполнить блокировку иммунной системы будущей матери, пытающейся начать выработку программы уничтожения чужеродного тела. Такой укол делается будущей маме на 28-32 неделе вынашивания ребенка.
Введение выполняется только в случае отсутствия в организме будущей мамочки антител. Само вещество полностью нейтрально для организмов женщины и её будущего ребенка. Такой укол потребуется обязательно сделать еще раз, как только позитивный ребенок появится на свет. Введение иммуноглобулина обезопасит женщину от резус-конфликта при наступлении последующих беременностей.
Иногда резус-конфликт при беременности не позволяет начинать лечение на самом конце срока. Тем не менее, современная медицина знает способы избавления от проблемы в случаях, когда повышение уровня антител было отмечено на сроке около 20 недель и даже ранее. В случаях, когда факт ведения «конфликтной» беременности не был выявлен на ранних сроках развития, на стадии 20-30 недель часто происходит гибель плода вследствие развившегося резус-конфликта.
Когда так рано выявлен резус-конфликт, что делать, можно узнать у опытного гинеколога:
- Проведение анализа на антитела выполняется не реже одного раза в две недели.
- Выполняется тщательный контроль сердечной деятельности плода с помощью КТГ (регулярно на протяжении всей беременности).
- Состояние ребенка оценивается с помощью проведения допплера, то есть ультразвукового исследования сосудов пока еще не рожденного сына или дочери. Страдание плода покажет рост уровня кровотока в среднемозговой артерии. При показателе 80-100 для сохранения жизни ребенка рекомендовано проведение экстренного кесарева сечения.
Показатели оцениваются, беря анализы на резус-конфликт при беременности. Когда они сохраняются на прежнем уровне, специалисты рекомендуют провести внутриутробное переливание. Оно выполняется на стадии внутриутробного становления. Такая процедура рекомендована в случае выявления развития гемолитической болезни ожидаемого крохи.
Опасность для ребенка
Организм беременной женщины в случае резус-конфликта с ребенком, которого природа решила принимать чужеродным и опасным элементом, практически не страдает. У матери сохраняется детородная функция. Опасность могут нести прерывания вынашивания и выкидыши.
Возможное развитие болезни плода при резус-конфликте
Гораздо важнее понимать, чем опасен резус-конфликт для плода. Организм так ждущей появления крохи на свет матери вне зависимости от её желания начинает вырабатывать антигены. Они через гематоплацентарный барьер переходят будущему новорожденному. Происходит угнетение процесса формирования красных кровяных телец. Возникает гемолитическая болезнь. Процесс кроветворения ребенка нарушается, что в большинстве ситуаций завершается его гибелью и прерыванием беременности.
При выживании плода без должного лечения происходят нарушения жизнедеятельности многих систем его организма. В том числе случаются различные патологии развития, увеличивается мозг, сердце, внутренние органы. Происходит токсическое поражение центральной нервной системы еще не рожденного малыша. Часто такие патологии сопровождаются увеличением размера плода. Может быть выявлена водянка.
Степень проявления симптоматики непосредственно зависит от того числа антител, которое в месяцы ожидания вырабатывает мать.
Варианты групповой несовместимости
Негативным фактором для нормального протекания беременности становится не только отрицательный резус матери будущего крохи. К возникновению проблем и патологий развития могут приводить проблемы с сочетанием групп крови отца и матери.
Подробно о групповой несовместимости можно уточнить у лечащего гинеколога. В этом случае в «зону риска» попадают будущие родительницы с 0(I) группой крови, во время беременности которых подобный негативный нюанс не возникает лишь в случае, когда аналогичная кровь течет в жилах отца. Сочетание мать 0 (I) и отец AB (IV) проблемы вызовет гарантировано в 100% случаев, хотя в большинстве ситуаций они не столь глобальны, как при резус-конфликте.
Месяцы ожидания появления на свет дочери или сына требуют от родителей максимального внимания к состоянию здоровья плода. Регулярное наблюдение в женской консультации в наши дни помогает избежать значительной части потенциальных проблем с рождением долгожданного и здорового крох, в том числе и резус-конфликта.
Смотрите в видео какова роль резус-фактора при беременности:
Источник
О важности резус-фактора при переливании крови знают многие. Но не все верно оценивают его значение для младенца, если у женщины он отрицательный, а у мужчины положительный. А ведь в данных обстоятельствах малышу может грозить тяжелый недуг и даже гибель до рождения. Признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках дадут знать об опасности. Они легко выявляются специалистами, если женщина вовремя встает на учет. Тогда шансы появления на свет здорового младенца возрастают.
Коротко о резус-конфликте
Часть крови составляют эритроциты и плазма. При смешивании первые дают возможность восполнить в случае нужды ее объем в организме при помощи переливания. А при вынашивании кровь женщины служит источником питания эмбриона. Эритроциты содержат в себе вещества, которые иногда делают биологическую жидкость человека неприемлемой для другого из-за отсутствия совместимости. Это агглютинины и резус-фактор. Но последний есть не у всех. Кровь, содержащая эти частицы, имеет статус резус-положительной. Их отсутствие делает ее отрицательной.
Когда мать является носительницей как раз такой крови, а у отца резус-частицы присутствуют, плод может унаследовать свойства его биологической жидкости. То есть возникает несовместимость между женщиной и эмбрионом. Ее кровь противостоит такому несоответствию, вырабатывая антирезус-агглютинины. Вещества попадают в плаценту, слепляют эритроциты, делая существование плода проблематичным. Этими действиями организм матери защищается от чужеродных частиц крови эмбриона, подталкивая его к гибели.
Обнаружение признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках дает возможность нейтрализовать его настолько, что опасность для существования и здоровья будущего маленького человека минимизируется.
Признаки резус-несовместимости у будущей матери
Знать собственную группу крови и резус-статус следует обоим родителям на стадии планирования беременности. С особенным тщанием к этому стоит относиться мамочкам с отрицательным показателем. Но и для женщин, у которых в крови имеются резус-частицы, есть вероятность того, что после зачатия подобный конфликт возникнет.
Если беременность первая, кровь женщины производит минимальный объем антирезус-агглютининов. В данном случае риск для плода невелик. Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью сохранение первой беременности принципиально важно. Это наилучший способ родить здоровое дитя, так как с каждой следующей попыткой при несовместимости крови организм производит все больше опасных для плода защитных частиц.
Сложность скрывается еще и в том, что резус конфликт при ранней беременности симптомы у матери клинически почти никак свое наличие не выдает. То есть она зачастую не чувствует ничего особенного, что свидетельствовало бы об этой серьезной проблеме. Частым, но необязательным сопровождением резус-конфликта является многоводие. Тогда женщина может наблюдать у себя:
- Усиленную тяжесть и болезненность в животе. Они ощущаются и в пояснице;
- Общую слабость;
- Затрудненное дыхание из-за приподнятой диафрагмы;
- Высокие показатели артериального давления;
- Частое сердцебиение в отсутствие физической нагрузки;
- Отечность ног;
- Характерные булькающие звуки внутри живота;
- Появившиеся на коже растяжки;
- Несоответствующий сроку беременности размер живота.
Но мнительные особы могут чувствовать то же самое, а уверенные в себе не придать значения этим симптомам. Кроме того, многоводие вызывается и иными причинами, а не только несовместимостью элементов крови матери и младенца. Потому на раннем этапе беременности необходимы более достоверные способы диагностики.
Как проходит диагностика
Резус-конфликт определяется с помощью исследования крови матери. Оно требуется первым при взятии беременной на учет. Сначала, собственно, устанавливаются группа крови и резус, то есть изучается сама возможность появления проблемы. Если риск определен, с 8-10-й недели уже можно обнаружить в биологической жидкости антирезус-агглютинины.
Беременная не единожды сдает кровь для анализа на антитела. В биологическую жидкость помещают особый белок, который расщепляется при наличии в ней антирезус-агглютининов. Эта реакция хорошо видна специалисту, более того, возможно даже определить количество таких веществ. Кровь разбавляют белком до тех пор, пока она перестает реагировать. Таким образом выявляется объем антирезусных частиц и уровень опасности для эмбриона.
Если исследование крови будущей мамочки дало положительный результат, его повторяют по мере развития беременности, изучают и иными способами для отслеживания ситуации, ее сохранения.
Первые признаки у плода
Распознать резус-конфликт достоверно можно по показателям плода, которые выясняются с использованием аппаратных исследований. И чем быстрее их проведут, тем вероятнее благополучный исход для младенца.
Симптомы резус конфликта при беременности на ранней стадии выглядят следующим образом:
- Неправильное положение зародыша в матке. Обычная для будущего ребенка поза — со сложенными на груди ручками и подтянутыми к животу ножками. Эмбрион выглядит свернувшимся в клубочек. При резус-конфликте у него увеличен живот из-за отечности, и конечности разведены в стороны. Медики называют положение позой Будды;
- Двойные очертания головки на УЗИ. Это вызвано также задержкой жидкости в мягких тканях;
- Увеличенные размеры плаценты и пупочной вены. Возникают из-за нарушения кровотока, вызванного резус-конфликтом. В плаценте больше кровеносных сосудов, чем в норме, и они становятся толще;
- Расширение печени и селезенки. Это тоже обусловлено нарушением кроветворения, гипоксией.
С течением времени особенности признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках делаются отчетливее:
- Анемия. Продуцируемые кровью женщины антитела достигают плаценты, где вступают во взаимодействие с эритроцитами эмбриона. Последние разрушаются, чем затрудняется выработка гемоглобина и снабжение тканей будущего младенца кислородом;
- Ретикулоцитоз. Вместо зрелых эритроцитов в чрезмерном количестве образуются частицы, которые лишены ядра. Это происходит из-за острой нехватки кислорода;
- Эритробластоз. Образование другой ранней формы эритроцитов, тоже безъядерных и не способных поддерживать нормальное формирование плода;
- Повышенный билирубин. Возникает из-за нарушения работоспособности печени будущего младенца.
Способы выявления признаков несовместимости крови по показателям эмбриона
Какие симптомы при резус конфликте при ранней беременности бывают, выявляют с помощью:
- УЗИ. На экране видны области отечности внутренних органов плода, которые в данных обстоятельствах бывают увеличенными;
- Доплерометрия. Этот метод выявит повышенную вязкость крови. Она у эмбриона случается из-за разрушения эритроцитов, что делает скорость кровотока замедленной;
- Кардиотокография. Исследование направлено на установление недостатков формирования сердечно-сосудистой системы, которое при резус-конфликте делает эти органы увеличенными из-за отеков.
Выявленные признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках — это шанс появления здорового малыша. Современная медицина в состоянии нейтрализовать мешающие его дородовому развитию факторы и в более позднем периоде. Но для этого применяются методы выявления и терапии, которые сами могут вызвать отслойку плаценты, внедрение в организм эмбриона инфекций, подтекание околоплодных вод, роды раньше срока и множество иных осложнений.
Источник