На каком сроке делают тест на глюкозу при беременности
С первых дней после зачатия организм женщины начинает перестраиваться. Многое в его работе меняется ради обеспечения и вынашивания плода, многое адаптируется к новому положению. Затрагивают изменения и обменные процессы, в том числе и углеводный. И это чревато развитием так называемого гестационного диабета. Это может быть очень опасно как для женщины, так и для ребенка, а потому и назначается тест на глюкозу при беременности – пероральный глюкозотолерантный тест.
Этот диагностический метод вместе с анализами крови на сахар дает полное и точное представление об углеводном обмене в организме будущей мамы.
Что это такое?
Распространенность сахарного диабета в целом высока. При этом женщины страдают им чаще, чем мужчины. И нередко впервые заболевание заявляет о себе именно в период беременности, когда организм будущей мамы испытывает существенные нагрузки. Среди беременных женщин, по медицинской статистике, диабет выявляется примерно у 4,5% пациенток.
Шесть лет назад врачи в России впервые дали внятное определение гестационному сахарному диабету и тогда же появились стандарты, которые предусматривают все меры диагностики, лечения и наблюдения в послеродовом периоде.
На наличие гестационной формы сахарного диабета указывает повышение уровня сахара в крови. Если у женщины диабет был и до наступления беременности, такое состояние не считается гестационным. Важно именно первичное обнаружение завышенных показателей глюкозы в организме во время вынашивания плода.
О наличии у будущей мамы гестационного диабета говорят тогда, когда:
- содержание сахара в утреннее время натощак в крови составляет 7 ммоль/л и более того;
- содержание сахара в крови в другое время дня и вне зависимости от того, чем питается женщина, после тестовой «нагрузки» составляет более 11,1 ммоль/л.
Обратите внимание, что уровни нормального и аномального при беременности отличаются от норм сахара для небеременных женщин и мужчин.
Глюкозотолерантный тест представляет собой анализ, который проводят после анализа крови на сахар. Организму дается порция глюкозы – либо вводится внутривенно (внутривенный тест), либо женщине дают ее выпить (пероральный тест), после чего регистрируются особенности углеводного обмена «с нагрузкой». В итоге появляется возможность обнаружить нарушение толерантности к глюкозе (предиабет), а также сам диабет, развившийся на фоне беременности.
Зачем нужно такое обследование?
Глюкозотолерантный тест при беременности не относится к числу обязательных обследований, и женщина, если сочтет его неприемлемым для себя, может от него отказаться. Назначить тест могут в том случае, если в анализе крови будущей мамы (а они обязательные и сдаются с завидным постоянством) обнаружится высокий уровень сахара. Чтобы разобраться в происходящем, и будет рекомендовано исследование с глюкозной нагрузкой, описанной выше.
Прежде чем отказаться от теста, следует понимать, что гестационный диабет может создать немало проблем матери и плоду. Микроциркуляция в тканях женского организма нарушается, в итоге вероятно развитие фетоплацентраной недостаточности, при которой малыш не будет получать нужного для нормального развития кислорода, полезных веществ.
Повышенное количество сахара циркулирует не только в крови будущей матери, но и поступает к ребенку, что может вызывать тяжелые метаболические и сосудистые нарушения в маленьком организме. У ребенка внутриутробно могут оказаться гипертрофированные бета-клетки поджелудочной железы, что чревато врожденным диабетом, угрозой для жизни после рождения.
Малыш может родиться слишком крупным, но физиологически незрелым, с незрелыми легкими, внутренними органами. Роды на фоне гестационного диабета часто бывают преждевременными, а уровень младенческой смертности после рождения считается более высоким.
У женщин с гестационным диабетом чаще манифестируют инфекции мочеполовых путей во время вынашивания ребенка. Они в большей мере подвержены грибковым заражениям. На ранних сроках ГСД повышает риск выкидыша.
Если вы считаете, что всего этого достаточно, чтобы вовремя обнаружить проблему и получить качественное лечение, которое позволит максимально снизить риски, то смело соглашайтесь на глюкозотолерантный тест.
На каком сроке делают?
Первый этап всегда обязателен для всех беременных женщин. Он проводится при постановке на учет в женскую консультацию. Вместе с другими анализами доктора назначают и анализ крови на сахар. Важно, чтобы первый раз женщина сделала это хотя бы до 24 недель беременности. Но поскольку в большинстве своем женщины встают на учет до 12 недель, то и анализ они сдают раньше.
Второй этап необязателен. И если нет оснований подозревать у женщины гестационный диабет по первому этапу, то второй тест ей не предлагают. Как уже говорилось, она может и отказаться, но делать этого не стоит, учитывая риски. Второй этап включает в себя пероральный тест толерантности с применением 75 г глюкозы в период между 24 и 28 неделями беременности. Чаще всего (и это считается самым благоприятным) тест проводится на 24-25 неделе.
По показаниям (высокий индивидуальный риск диабета) анализ может быть проведен после 16 недель и вплоть до 32 недели. Если же сахар на ранних сроках выявляют в моче в первом триместре, то женщине могут рекомендовать глюкозотолерантный тест с 12 недель.
Чтобы лучше понимать, кому рекомендуется второй этап, следует знать, что в первом этапе при исследовании крови, взятой натощак, если уровень сахара превышает 7 ммоль/л, то могут сделать повторный анализ крови в течение дня. И если он даст результат менее 11,1 ммоль/л, то это будет показанием для повторения исследования на голодный желудок.
О развитии гестационного диабета говорят, если у женщины обнаруживается натощак выше, чем 5,1, но меньше 7,0 ммоль/л сахара в крови, сданной на голодный желудок. Ей рекомендуется второй этап и ее сразу направляют к эндокринологу, который будет сопровождать ее всю беременность и первое время после родов.
Кому назначается?
К показаниям для проведения глюкозотолерантного теста считается отсутствие каких-либо отклонений от нормы по результатам проведения первой фазы обследования на раннем сроке и при наличии косвенных признаков, которые могут указывать на повышенные риски гестационного диабета. Это могут быть ультразвуковые признаки нарушения обмена веществ у плода (например, очень крупный плод или признаки фетоплацентарной недостаточности). При этом анализ делают до 32 недели беременности по акушерскому сроку.
Признаки, которые могут говорить о высоком риске гестационного диабета у беременной женщины:
- у будущей мамы есть высокая степень ожирения;
- у кого-то из ближайших родственников был сахарный диабет;
- в течение предыдущей беременности у женщины уже был гестационный диабет.
Часто женщины сомневаются, делать ли тест, поскольку подозревают, что он может быть опасен. Опасения совершенно излишни – ни беременной женщине, ни ее малышу до срока в 32 недели беременности глюкозотолерантный тест навредить не может. Но вот после 32 недель его проведение уже может быть опасным, а потому и существуют ограничения по срокам.
Противопоказания
Тест на толерантность к глюкозе не проводят женщинам, которые проходили лечение по случаю раннего токсикоза, обращались с подобными жалобами к своему гинекологу.
Также его не делают тем, кому назначен строгий постельный режим (например, при тяжелой форме истмико-цервикальной недостаточности), женщинам, которые ранее перенесли операции на желудке, а также при острых болезнях воспалительного или инфекционного характера.
Подготовка к исследованию
Женщине, которой предстоит прохождение глюкозотолерантного теста, рекомендуется тщательно к нему подготовиться. В первую очередь подготовка включает в себя коррекцию рациона. В течение трех дней до анализа женщина питается как обычно, потребляя в сутки не менее 150 г углеводов. Последний перед обследованием прием пищи нужно провести правильно, ограничив углеводы до 50 граммов максимум за трапезу. Перед сдачей крови женщине нужно голодание 8-13 часов (обычно хватает времени ночного сна). Если же за ночь будущая мама захочет пить, на воду ограничение не распространяется, вреда от воды не будет.
На время трехдневной подготовки стараются исключить (если это представляется возможным) лекарства, которые содержат сахар (сиропы от кашля, витамины), а также препараты железа. Нежелательно принимать бета-адреномиметические и глюкокортикостероидные препараты. Если есть возможность отложить прием лекарств, нужно сделать это. Если такой возможности нет, то врача следует обязательно предупредить обо всех лекарствах, которые были приняты за последние три дня, чтобы результаты были расшифрованы и интерпретированы правильно и адекватно.
Если женщина принимает препараты прогестерона для сохранения беременности, то сделать перерыв в их приеме никак нельзя, это может нанести непоправимый вред и привести к выкидышу. На фоне такого лечения обязательно следует предупредить о принимаемом средстве врача, иначе можно получить ложный результат.
Если женщина курит несмотря на свое «интересное положение» (что не такая уж и редкость), перед тестом за 14 часов следует воздерживаться от употребления никотина.
Как проходит?
Женщина сдает кровь из вены. Лаборанты исследуют ее на количественный показатель глюкозы, и в том случае, если обнаруживают признаки гестационного диабета, исследование на этом прекращается.
Если повышения не обнаруживают в анализе крови, но женщина относится к группе риска, проводят так называемый тройной тест: дают сахарную нагрузку (вводят глюкозу внутривенно или дают пероральным способом в количестве 75 граммов в пересчете на порошок). Это количество разводят в стакане теплой воды. Выпить это нужно за пять минут.
У женщины снова берут кровь через час, а потом еще раз через час. Если анализы показывают превышение норм, то третий этап не проводят. Если показатели в норме, проводят третий этап.
Расшифровка результата
Таким образом, если в крови будущей мамы на голодный желудок обнаруживается менее 5,1 ммоль/л глюкозы – это нормальный показатель. Если выше 7 ммоль/л – говорят о сахарном диабете, который был до беременности. Если показатели находятся в диапазоне между 5,1 и 7 ммоль/л – подозревают гестационный диабет.
С нагрузкой после первого часа показатель составляет 10 ммоль/л, а через 2 часа – 8,5 ммоль/л – это классическая картина гестационного сахарного диабета.
Нормы глюкозотолерантного теста должен анализировать и интерпретировать только врач. Только он может понять, почему гликированный гемоглобин в крови будущей мамы показывает ту или иную динамику. Нужно сразу оговориться, что окончательный диагноз врач может поставить только после двух тестовых подходов, которые проводят в разные дни. Для установления диагноза важно, чтобы повышенным сахар был в оба дня.
Это важно, поскольку не исключен риск появления ложного положительного результата – не все женщины уделяют повышенное внимание подготовке к анализу, а некоторые вообще не осведомлены и не поставлены врачом в известность относительно всех нюансов этой подготовки. Двойной или тройной тест поможет установить истину.
Если диагноз все-таки установлен уже окончательно, не стоит падать духом. Если вовремя встать на учет к эндокринологу, привести в порядок свое питание, придерживаться назначенной специалистом диеты, посещать врача чаще, то риски будут минимизированы. Но в течение беременности придется уделять особое внимание росту и расчету предположительного веса плода. На УЗИ, таким образом, возможно, придется ходить чаще других.
Нежелательно перенашивать беременность. Родоразрешение при ГСД проводят обычно планово, стимулируя родовую деятельность или проводя кесарево сечение на сроке около 38 недель беременности.
После родов женщине через полтора месяца придется снова посетить эндокринолога и повторить толерантный тест к глюкозе. Это ответит на главный вопрос – был ли диабет действительно гестационным, то есть связанным с беременностью, или нет. Если он был именно таким, то после родов происходит нормализация углеводного обмена и проблема проходит сама собой.
По отзывам женщин, тест обычно проводится без существенных неприятных ощущений, сладкая вода, которую предлагают, довольно приятна на вкус, но ожидание результатов при нескольких этапах забора крови бывает довольно сложным с психологической точки зрения.
О глюкозотолерантном тесте при беременности (на глюкозу) смотрите в следующем видео.
Источник
Что такое глюкозотолерантный тест? Когда его делать? Как составить меню при гестационном сахарном диабете?
Если верить современной статистике, то почти у 14% беременных женщин имеется склонность к гестационному сахарному диабету, то есть прослеживаются нарушения в восприятии глюкозы (в медицинской практике это называется толерантность) организмом беременной женщины.
Как это определить? Необходимо пройти глюкозотолерантный тест (ГТТ), который сейчас назначается во всех женских консультациях. Этот тест является добровольным, от него можно отказаться, написав обращение на имя главного врача женской консультации. Но если у вас есть хоть небольшие отклонения в анализах на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), то такого теста не избежать, так как направление на него даст врач-эндокринолог.
Глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 20-26 недель беременности. Второй этап обследования при необходимости проводят не позднее 32 недель.
В обязательном порядке ГТТ назначается в следующих случаях:
- при наличии диагноза «сахарный диабет» среди родственников беременной женщины
- гестационный диабет в предыдущей беременности
- возраст беременной 40 и выше
- ожирение
- поликистоз яичников
- крупный плод
В перечисленных выше случаях отказаться от теста нельзя. Для проведения ГТТ необходима процедура забора венозной крови строго натощак. Врачи рекомендуют делать тест не позднее 11 часов. Накануне анализа нужно исключить медикаментозные препараты, которые могут повлиять на информативность теста.
ГТТ проводится в три этапа:
- Забор крови из вены натощак.
- Затем необходимо выпить сахарный раствор (75 г глюкозы на один стакан тёплой воды, можно добавить туда немного лимонного сока, чтобы вкус не был приторным). Далее посидеть или полежать час, не употребляя ничего из пищевых продуктов. Пройти процедуру повторного забора крови.
- Забор крови производится через два часа после принятия «сахарного напитка». Именно на третьем этапе врач опровергнет или подтвердит диагноз «гестационный диабет».
На сдачу ГТТ вам придётся потратить около трёх часов.
https://lucky-child.com
Дарим 1000 баллов (1балл=1руб) при регистрации на сайте https://lucky-child.com на покупку детской дизайнерской одежды Lucky Child. Зарегистрироваться сейчас!
К проведению такого теста имеется ряд противопоказаний:
- непереносимость глюкозы
- наличие обострившихся хронических заболеваний (гастрит, язва, расстройства и прочее)
- вирусные инфекции
- сильное проявление токсикоза
Но без весомых причин отказываться от теста не нужно, так как кровоток у мамы и плода общий, и наличие гестационного диабета может негативно сказываться на малыше.
Если показатели теста будут находиться на уровне максимальной границы или выше неё, то врач обязательно назначит лечение, но чаще всего поддержание уровня сахара ограничивается диетой. Рекомендуется после приёма пищи измерять сахар в домашних условиях с помощью специальных приборов, которые продаются во всех аптеках. Затем нужно записывать уровень сахара и проводить анализ: на что же реагирует организм. Зная уровень сахара в крови на употребление того или иного продукта, составляется своя диета. После родов от неё можно смело отказаться.
Я поделюсь с вами примерным меню, которое позволяет поддерживать уровень сахара в крови, контролировать гестационный сахарный диабет и не набирать лишний вес.
Примерное меню при гестационном сахарном диабете
Меню можно комбинировать и подстраивать под свои предпочтения. При соблюдении диеты риск развития гестационного сахарного диабета уменьшается.
Екатерина Бурова
А вы сдавали такой тест?
Источник
Во время ожидания ребёнка в организме будущей матери происходят глобальные перемены. В этот период важно тщательно следить за изменениями в состоянии здоровья и контролировать любые отклонения. Современная медицина предлагает множественные процедуры, чтобы предотвратить возможные проблемы.
Глюкозотолерантный тест при беременности для чего делают
Глюкозотолерантный тест – важное обследование для будущей матери. Благодаря результатам доктор определяет соотношение глюкозы в крови, это помогает выявить склонность к некоторым заболеваниям и предупредить их развитие. Когда делается тест? Как нужно подготовиться?
Что такое тест на толерантность к глюкозе
Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – это обследование на выявление толерантности организма к глюкозе (сахару), показывает все ли процессы происходят правильно и выявляет предрасположенность к гестационному диабету. Обязательно назначают для пациенток, входящих в группу риска:
- при сложной беременности;
- имеющих сахарный диабет;
- с излишним весом.
ГТТ – безопасная процедура для роженицы и ребёнка.
Но существуют противопоказания:
- заболевания почек и печени;
- при наличии инфекций и вирусных болезнях;
- демпинг-синдром;
- проблемы эндокринной системы;
- при приёме определённых лекарств;
- позже 32 недели срока.
Если роженице прописан постельный режим, то в это время тест не делается, а только по его окончанию, если нет других противопоказаний.
Зачем в период беременности
ГТТ необходим для определения предрасположенности к гестационному диабету, который развивается на фоне беременности. Организм перезагружен и не может справиться с метаболическими реакциями, в итоге развивается заболевание. Оно опасно для роженицы и ребёнка. Особенности недуга – отсутствие симптомов, поэтому заметить его крайне сложно, не проводя обследование. При игнорировании лечения, после рождения ребёнка, болезнь может перейти в манифестный сахарный диабет второго типа.
На 1 триместре
Первый триместр – основополагающий, происходит закладка и формирование органов ребёнка, жизненно важных систем. Плацента начинает активно развиваться, но ещё не обладает высокими защитными функциями, из-за чего к плоду могут попасть вредные элементы и вещества. Именно поэтому в первые недели нужно особо внимательно прислушиваться к сигналам организма, к любым изменениям.
ГТТ в начале беременности не делают, это бессмысленно. Сопротивляемость к инсулину у женщин в положении возрастает только в середине срока. Самый ранний ГТТ врач может назначить начиная с шестнадцатой недели беременности.
Во втором триместре
Оптимальное время для проведения процедуры. Наилучший диапазон – это 24-26 неделя беременности. Но при наличии некоторых факторов, существует необходимость более раннего теста:
- избыточный вес тела;
- сложные беременности в анамнезе;
- сахар в моче;
- сахарный диабет у близких родственников;
- крупный плод;
- увеличенный уровень глюкозы в крови.
Делают ли в третьем триместре
На последних неделях ГТТ делается строго по назначению лечащего доктора. После 32 недели дополнительная нагрузка глюкозой небезопасна для ребенка, поэтому это крайний срок.
Как подготовиться к анализам
Для теста используется венозная кровь. Пациентке необходимо подготовиться к анализу.
В течение нескольких дней до ГТТ нельзя заниматься физическими нагрузками, требующими больших усилий.
Что кушать нельзя
Накануне обследования нужно уменьшить количество жирной пищи. Но, в целом рацион не стоит сильно изменять, иначе это может стать причиной неверного результата. Количество потребляемых углеводов не менее 150 г в день. За восемь часов до теста запрещено принимать пищу, только простая вода. Не допускается употребление алкоголя и сигарет.
Если пациентка употребляет лекарственные средства, то необходимо заранее оповестить специалиста. Он должен скорректировать дозу медикаментов, чтобы исключить влияние на итоги теста.
Когда сдают, в какое время суток
Обследование проходят с утра. Процедура занимает несколько часов, поэтому наиболее предпочтительно именно это время суток.
На какой неделе беременности делают
Если беременность нормально и у женщины нет проблем со здоровьем, тест проводят в середине срока в диапазоне с 24 до 26 неделю, но не позднее 32. В случае, тех или иных отклонений, или же риска, глюкозотолерантный тест доктор может назначить не раньше 16 недели.
Сколько раз на протяжении беременности нужно делать
Количество процедур теста на глюкозу зависит от общего состояния роженицы. Если в порядке, то достаточно одного раза. При наличии проблем или же отклонений врач назначает обследования до тех пор, пока это нужно. Не раньше шестнадцатой недели беременности и не позднее тридцать второй.
Как проходит исследование крови на нарушение толерантности к глюкозе
Процедура обследования занимает пару этапов:
- Натощак берут кровь из вены, и делают анализ. Если показатель глюкозы увеличен, то у пациентки наблюдается гестационный диабет. Тест окончен и с итогами анализа роженица отправляется к лечащему доктору.
- Когда результат удовлетворительный, показатели в норме, то пациентка должна выпить стакан глюкозы (75 г сухой глюкозы разводится тёплой водой 200-300 мл). Спустя час доктор вновь берет кровь из вены.
- При стабильных и не превышающих допустимую норму показателях, тест могут повторить через два, три часа – это называется тест О’Саливан.
Результаты исследования сразу же сообщают пациентке.
Если понижен ГТТ: причины
Низкий показатель тоже не является нормой и несёт опасность для женщины и ребёнка. Глюкоза играет важную роль в питании, поэтому в течение беременности показатели периодически проверяют. Встречается низкий сахар редко, называется гликемия, этому способствует:
- сильный токсикоз;
- неправильное питание;
- нарушения в системе ЖКТ.
При остром дефиците глюкозы состояние пациентки резко ухудшается и может встать вопрос о прерывании беременности. Нужно серьёзно отнестись к этой проблеме, выполнять рекомендации врача.
Что делать, если повышенная норма ГТТ
При повышенном показателе глюкозу беременной нужно постоянно следить за количеством сахара в крови, придерживаться диеты и выполнять специальные физические упражнения. Иногда пациентке назначается инсулинотерапия.
Правила питания при гестационном диабете:
- выпивать ежедневно не менее 1,5 литров воды;
- запрещена жареная, сладкая, острая, жирная пища;
- исключить фаст-фуд;
- нельзя употреблять соусы: майонез, кетчуп;
- сделать упор на пищу, содержащую клетчатку;
- мясо рекомендовано постное: индейка, курица;
- приёмы пищи разделить на 5-6 раз, три основных и перекусы.
Расшифровка показателей по таблице
| Цельная венозная кровь концентрация глюкозы мг/дл | Цельная капиллярная кровь | Плазма венозная | |
| Сахарный диабет | |||
| Натощак | >6,1(110) | >6,1(110) | >7,0(126) |
| Через два часа после принятия глюкозы | >10,0(180) | >11,1(200) | >11,1(200) |
| Нарушение толерантности к глюкозе | |||
| Натощак | <6,1(110) | <6,1(110) | <7,0(126) |
| Через два часа после принятия глюкозы | <6,7(120)< <10(180) | >7,8(140)< <11,1(200) | >7,8(140)< <11,1(200) |
| Увеличенный уровень глюкозы плазмы натощак | <5,6(100)< <6,1(110) | >5,6(100) < <6,1(110) | >6,1(110) < <7,0(126) |
| Норма | |||
| Натощак | <5,6(100) | <5,6(100) | <6,1(110) |
| После принятия глюкозы | <6,7(120) | <7,8(140) | <7,8(140) |
В норме допускается показатель глюкозы 7ммоль/л и немного ниже. Превышение этого уровня – развитие гестационного диабета у пациентки.
После приёма сладкого раствора показатели должны резко увеличиться, а после двухчасового периода – возвращаются в норму, если никаких патологий нет.
Показатели нормы разнятся и очень условны, поэтому вывод о состоянии пациентки делает специалист.
Что делать
При гестационном диабете женщине необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы для контроля глюкозы в крови, плюс к этому:
- сбалансированное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- контрольная артериальным давлением;
- соблюдение режима дня и здоровый образ жизни.
В некоторых случаях необходимо принятие лекарственных средств, назначает их лечащий доктор. Будущая мать может принимать инсулин, но так же строго по рекомендации и обязательно нужно измерять количество глюкозы специальным аппаратом – глюкометром.
Таблетки, которые способствуют понижению сахара, беременным женщинам запрещены!
Опасные моменты
Высокое содержание глюкозы опасно в течение всей беременности, как для женщины, так и для ребёнка. Провоцирует следующие заболевания и отклонения у плода:
- гипоксию, нарушение дыхательных функций;
- желтуху;
- недостаток магния и кальция в крови;
- нарушение пропорций;
- крупный размер плода.
Для роженицы заболевание несёт опасность:
- многоводие;
- осложнения в течение всей беременности;
- нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
- провоцирует развитие инфекционных заболеваний половых путей, что влияет и на внутриутробное развитии ребёнка;
- выкидыш, преждевременные роды;
- развитие сахарного диабета после родов.
Из-за того, в основном, плод крупнее нормы, то родоразрешение возможно лишь с помощью кесарево свечения.
Один из важных моментов – это состояние пациентки после родов. Необходимо тщательно следить за показателями глюкозы, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета.
Вынашивание ребёнка – непростой и сложный период в жизни женщины. Важно своевременно уделять внимание здоровью и не игнорировать рекомендации доктора, проходить назначенные процедуры. Глюкозотолерантный тест – один из важных, безопасен для будущей матери и ребёнка.
Полезное видео
Источник