На каком сроке беременности опускаются яички у мальчиков

Крипторхизм
— порок развития половой системы мальчиков, заключающийся в неопущении одного или обоих яичек в мошонку из брюшной полости во время внутриутробного развития. Данная аномалия связана не только с нарушением нормального расположения органа, но и с системными эндокринными расстройствами. Это в свою очередь ведет к серьезным последствиям как медицинского, так и социального характера.

По статистике патология выявляется у 5% доношенных и до 30% недоношенных новорожденных детей. В 80% случаев крипторхизм у мальчиков исчезает к первому году жизни, поэтому реальная распространенность заболевания составляет около 1% среди мужского населения.

Основными причинами неопущения яичка специалисты считают наследственность, факторы окружающей среды и аномалии различных структур организма матери или плода. В зависимости от этиологии данного заболевания различают истинный и ложный крипторхизм.

Как это происходит?

Формироваться половые органы у эмбриона начинают на втором месяце беременности. Это очень важный момент для развития ребенка. Поэтому, если женщина не будет вести подвижный и здоровый способ жизни, то у плода начнутся аномальные развития мочеполовой системы.

Яички в процессе протекания беременности расположены в брюшине или паховой области. Они опускаются в мошонку перед самым появлением малыша на свет. Это нормальное положение семенников. Когда яички располагаются вне мошонки, то это называется крипторхизмом.

Для чего?

Как известно, что в яичках образовываются сперматозоиды, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки и зачатия ребенка. При температуре выше 34 градусов, сперматозоиды теряют свои свойства и погибают. Поэтому яички располагаются не в брюшной полости, а в мошонке.

Мошонка представляет собой мышечный мешок, в котором находятся семенники. Мышечный слой отвечает за поддержание специальной температуры в мошонке.

При низкой температуре мошонка сокращается, и яички прижимаются ближе к телу, и, наоборот, при высоких показателях тепла идет расслабление, и яички опускаются в мошонку. Яичко, которое не опустилось, оно меньше по размеру и в нем не могут развиваться сперматозоиды.

Особенности физиологического развития

Яички или тестикулы формируются на сроке 6-7 недель с момента зачатия. Уже на 19-20 неделе беременности женщина может узнать пол своего малыша. Прежде, чем поговорить о том, когда опускаются яички у мальчиков, следует разобраться, для чего нужен этот орган у мужчин?

Всего можно выделить две основные его функций:

1. Образование сперматозоидов. Это мужские клетки, которые отвечают за процесс зачатия. В научном мире термин приобрел название сперматогенез.
2. Синтез важного для мужчин гормона – тестостерона.

На 5-й неделе беременности у будущего мужчины зарождается первичный материал, из которого будут сформированы яички – вольфово тело. Оно постепенно разрастается, соединяется и к 3 месяцам уже представляет собой округлую форму плотной структуры.

Почему появляется патология?

Нет достоверных данных, почему яички не опускаются в мошонку.

Есть несколько причин развития этой патологии:

• Несоблюдение беременной здорового способа жизни;
• Прием антибактериальной терапии;
• Повышенное давление в брюшине;
• Гормональные нарушения;
• Хронические процессы у беременной женщины: диабет, нарушение в работе щитовидной железы и гипофиза;
• Недоношенность;
• Сужение пахового канала;
• Аномалия развития связки тестикула.

Как диагностируется крипторхизм у младенцев?

Крипторхизм довольно легко можно обнаружить при пальпации. Но для точной постановки диагноза, необходимо пройти дополнительное обследование. После рождения все новорожденные мальчики осматриваются врачом на предмет выявления этого заболевания.

При осмотре мошонки, доктор определяет, на каком этапе находится опускание яичек. Маленькому ребенку назначают пройти УЗИ органов малого таза.

Считается, что в течение года жизни, яички могут опуститься в мошонку самостоятельно. Когда на протяжении этого времени, семенники не заняли свое место в мошонке, то ребенку назначают оперативное вмешательство. Операцию урологи рекомендуют проводить до пяти лет жизни.

Альтернативные суждения

По мнению многих врачей, когда яички не опустились в мошонку, то это не является поводом для паники. Иногда у новорожденных детей, внутренние органы могут занимать блуждающее положение. К примеру, яички могут опускаться в мошонку и обратно подниматься к паху.

Причины таких действий до конца не изучены. Говорят, что всему виной особые мышцы, которые должны быть защитой нежным органам малыша. При незначительном прикосновении к яичкам они поднимаются в пах. Это происходит и при низкой температуре окружающей среды.

Симптоматика

Определить по фото крипторхизм у детей бывает непросто. Однако визуальный осмотр и пальпация позволяют быстро поставить предварительный диагноз.

При двустороннем крипторхизме в мошонке отсутствуют оба яичка. Если на вид одно яичко больше другого, можно предположить наличие односторонней патологии.

Родители могут заметить такие симптомы:

• визуальная несимметричность мошонки;
• отсутствие яичка справа или слева при пальпации;
• периодические ноющие боли в паховой зоне.

Если одно яичко больше другого ненамного, это может быть связано с индивидуальными особенностями развития. Нужна ли медицинская помощь, определяет врач после осмотра.

Оптимальные сроки

Самым подходящим сроком, когда яички должны опуститься в мошонку, это последние дни вынашивания плода. Тестикулы почти у ста процентов новорожденных занимают свое правильное, физиологическое положение, при рождении малыша в указанный срок. У недоношенных детей они опускаются не во всех.

Считается, что к году яички должны самостоятельно опускаться в мошонку без лечения, массажей и других действий. Это окончательный срок, когда они должны занять свое положение.

При низком температурном показателе, семенники находятся в паху и не хотят опускаться в мошонку. Иногда легкие массажные движения и тепло способны вернуть яички на свое место. Еще можно применить расслабляющие и теплые ванночки.

Осложнения

Гипоплазированное при рождении яичко ребёнка отклоняется от нормы примерно в 2 раза. Поэтому во взрослой жизни вероятны те или иные проблемы, связанные с андрогенной и сперматогенной функциями, несмотря на своевременно проведенную операцию.

Касательно осложнений после операции, они встречаются очень редко и бывают связаны с присоединением инфекции или повреждением питающих яичко сосудов. В основном это гематомы, а в самых тяжёлых случаях — атрофия яичка.

Но без должного лечения мальчика спустя несколько лет могут ожидать гораздо более серьёзные неприятности: злокачественная опухоль, заворот или некроз яичка, паховая грыжа, бесплодие, лишний вес и женоподобные внешние признаки на фоне серьёзных гормональных расстройств.

Нужно ли делать операцию?

Врач наблюдает ребенка до года, при подозрении у него заболевания крипторхизм. Если опускания яичка не случилось, то нужно провести хирургическое вмешательство. Обычно не опущение семенников говорит о том, что назначенные ранее процедуры не дали желаемого результата.

Лечение и наблюдение осуществляет андролог и педиатр, а также эндокринолог детского профиля. Некоторые врачи советуют проводить операцию по достижению ребенком десяти месяцев. До этого периода опущение может пройти самостоятельно. Альтернативой операции является консервативное лечение. Ребенку назначают инъекцию гонадотропина хорионического.

Это гормональное средство, которое может помочь опущению семенника в мошонку. Такое лечение эффективно только в раннем детском возрасте.

Когда опущение не произошло до пубертатного возраста, гормональную терапию проводить нельзя. В этот период естественным путем у мальчика повышается в крови гонадотропин. Во время операции, яичко опускают в мошонку. При операции берут биопсию, чтобы не пропустить новообразование или дискинезию гонад.

Профилактика

Вопрос профилактики стоит остро для будущих матерей.

Необходимо отказаться от вредных привычек на период беременности и стараться выполнять все рекомендации гинеколога, ведущего беременность, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Необходимо серьезно относиться к планированию беременности и не пренебрегать подготовкой, которая включает сдачу анализов на инфекции и полный осмотр состояния организма.

Во время беременности следует внимательно относиться к приему лекарственных средств, которые теоретически могут спровоцировать нарушения развития плода (например, нестероидные противовоспалительные препараты).

Крипторхизм у мужчин

Крипторхизм у взрослых мужчин представляет собой неправильное расположение одного или двух яичек. При нормальном развитии, яички опускаются в мошонку еще до родов или после них. Но иногда они останавливают процесс опускания в брюшной полости или паху.

Симптомы:

• Отсутствие яичка в мошонке;
• Наличие ассиметрии;
• Недоразвитость мошонки;
• Болезненность в месте неправильного опущения яичка;
• Нарушение выработки мужских гормонов.

Есть два вида крипторхизма:

• Истинный крипторхизм

  . Можно легко нащупать яичко, но опустить его не представляет возможности, из-за недоразвития правой или левой стороны мошонки:

• Ложный крипторхизм или мигрирующее яичко. При тепле яичко располагается в мошонке, а при снижении температуры поднимается к паху. Также происходит и при расслаблении и напряжении мышц. Здесь нет необходимости проводить лечение;

Типы крипторхизма:

• Паховый. Яичко находится под или над паховым кольцом;
• Брюшной. Яичко находят по результатам КТ или УЗИ. При этом типе крипторхизма у мужчин наблюдается боль в области яичка. Это самая распространенная форма заболевания;
• Эктопия яичка. При данной патологии яичко опускается не в мошонку, а в пах, основание члена.

Крипторхизм является заболевание раннего детского возраста, но иногда у мужчин в результате получения травмы, расширения пахового кольца развивается патология.

Что делать?

Лечение назначается только после полного обследования пациента. При постановке диагноза и изучении ткани простаты и органов малого таза, доктор назначает комплексное лечение.

Особенности лечебного процесса

Основным лечением для пациента является оперативное вмешательство.

Поэтому для постановки точного диагноза, пациенту назначают пройти следующую диагностику:

• УЗИ малого таза;
• МРТ;
• КТ;
• Сцинтиграфию;
• Ангиографию;
• Термографию;
• Зондирование.

Методика лечения:

1. Операция;
2. Лапароскопия;
3. Протезирование;
4. Применение медикаментов;
5. Гормональная терапия.

Крипторхизм у мужчин является препятствием при зачатии ребенка и развития бесплодия. Если вовремя не пройти лечение, то заболевание может перейти в злокачественную опухоль.

Причины и последствия

Медики до сих пор не установили точные причины возникновения крипторхизма. Предполагается, что заболевание вызывают следующие причины:

• Рождение маловесного ребенка и преждевременные роды;

— мальчики с массой менее килограмма рискуют в 100% случаев родиться с крипторхизмом. Для малышей меньше 2 килограмм риск заболевания составляет 20%. Возникновение заболевания объясняется неготовностью организма к опущению яичек. Обычно это исправляется в течение нескольких последующих месяцев жизни.

• Генетическая предрасположенность к крипторхизму;
• Пороки внутриутробного развития плода;

— синдром Дауна, дефект передней брюшной стенки и прочие хромосомные аномалии включены в этот список причин. Нарушение в хромосомном наборе может возникнуть беспричинно или перейти по наследству. Медики утверждают, что в 23% случаев дети с крипторхизмом имеют родственников с тем же заболеванием.

• Нарушение гормонального фона при внутриутробном развитии;

— гормональный дисбаланс вызывает появление крипторхизма. Неправильная работа гипофиза, слишком большое количество эстрогенов в крови плода, нарушение в развитии яичек – это причины неопущения яичек.

• Нарушения в строении органов и механические повреждения;

— возникновение фиброзных перегородок в паховом канале, его сужение, уменьшение длины семенного канатика и сосудов яичка, неразвитость связок, поддерживающих яички, незарастание влагалищного отростка – все это приводит к возникновению крипторхизма у младенца.

Во взрослом возрасте крипторхизм может возникнуть при слишком долгом ношении бандажа после резекции паховой грыжи, а также при повреждениях половых органов.

Отсутствие грамотного лечения крипторхизма может вызвать следующие последствия для организма:

• Неприятные ощущения при запорах, мышечном напряжении и сексуальном возбуждении;

• Увеличивается риск развития рака яичек;
• Уменьшается количество и ухудшается качество спермы;
• Двусторонний крипторхизм делает человека бесплодным в 70% случаев;
• Ущемление яичка и его дальнейшая гибель;
• Появление паховой грыжи;
• Травмы половых желез из-за сильного давления лонной кости на яичко.

Итог

Крипторхизм является серьезным заболеванием, которое требует диагностики и своевременного лечения. Опущение яичек происходит перед самыми родами или после них до первого года жизни. Когда этого не происходит, то ребенку до пяти лет проводят оперативное лечение по удалению яичка.

Также хорошей альтернативой операции является консервативное лечение, которое основано на введении гормона гонадотропина хорионического. После такой инъекции яичко может самостоятельно опуститься в мошонку. Но такое лечение можно проводить только в раннем возрасте, в подростковом периоде и так повышено содержание мужских гормонов.

Отсутствие яичка может привести к:

• нарушению образования сперматозоидов;
• бесплодию;
• развитию злокачественных образований.

Современные методы диагностики позволяют найти яичко в брюшной полости или паху и назначить соответствующее лечение. Прощупать недостающее яичко у новорожденного можно легко. Нет достоверной информации, почему семенники не опускаются у ребенка самостоятельно. Формироваться органы половой системы у эмбриона начинают на втором месяце беременности.

Очень важно в этот период женщине вести здоровый образ жизни, не принимать антибиотики. Иначе это пагубно скажется на развитии органов ребенка. Иногда яички не опускаются по причине недоразвития одной из сторон мошонки. В наше время в ходе операции могут применить имплантат или пересадку донорского семенника.

Диагностика

Диагностировать крипторхизм несложно. Такой диагноз могут поставить врачи, принимающие роды. Зачастую первичный осмотр крохи позволяет обнаружить такое нарушение.

Примечание! В течение первого месяца жизни никакое лечение крипторхизма не проводится – велика вероятность самоизлечения.

У детей, страдающих крипторхизмом, как правило, недоразвита мошонка. Заметна отечность и припухлость. Одно или оба яичка отсутствуют.

Для точной постановки диагноза пальпация проводится дважды. Первый раз осмотр необходим в спокойной обстановке, привычной для малыша. Второй раз пальпация проводится после некоторого напряжения или охлаждения. Такой метод диагностики позволяет исключить истинный и ложный крипторхизм.

Важно! Родители во время ежедневных водных процедур должны внимательно осматривать половые органы ребенка, и если будет обнаружено, что яичко то есть, то нет, — необходимо обратиться к детскому урологу.

Чтобы назначить лечение крипторхизма у мальчиков, необходимо провести ультразвуковое исследование. Такой метод позволит определить, какое положение заняло яичко и какого рода помощь нужна.

В более редких случаях применяют компьютерную томографию. Когда половые органы мальчика сильно недоразвиты, может потребоваться диагностическая операция – лапароскопия. Только после такой манипуляции возможно поставить точный диагноз.