На каком сроке беременности можно узнать сколько будет детей

Многоплодная беременность – нередкое явление в последние годы. Многие женщины мечтают родить сразу двоих или даже троих малышей, другие, узнав, что вынашивают двойню, беспокоятся, смогут ли справиться с двойной нагрузкой. Как проходит многоплодная беременность? По каким симптомам она определяется? Когда УЗИ покажет многоплодие? Какие осложнения бывают при многоплодной беременности?

Что такое многоплодная беременность, чем близнецы отличаются от двойни?

Многоплодной называют беременность, при которой женщина вынашивает два плода и более. Если их 2, это беременность двойней, если 3 – тройней. Каждый из вынашиваемых малышей называется близнецом. Бытует мнение, что близнецы – это дети, имеющие одинаковую внешность, если же малыши, родившиеся от одной беременности, не похожи друг на друга, это двойняшки или тройняшки. На самом деле все дети, рожденные одной матерью от одной беременности, называются близнецами.

Многоплодная беременность развивается, если происходит:

• оплодотворение двух и более зрелых яйцеклеток одновременно;
• атипическое дробление оплодотворенной яйцеклетки.

В первом случае близнецы являются разнояйцевыми, или гетерозиготными. Они могут быть разнополыми и похожи как любые братья и сестры. У них может быть одна группа крови или разные.

Во втором случае рождаются однояйцевые, или гомозиготные близнецы. Они бывают только одного пола – оба мальчики или только девочки, имеют практически одинаковую внешность, одну и ту же группу крови и резус-фактор.

Симптомы многоплодия на ранних сроках

Сама женщина может отметить повышенную утомляемость, учащение мочеиспускания, запоры. Поскольку она вынашивает не один эмбрион, а два и более, положительный результат теста на беременность может быть получен до задержки месячных. Однако в большинстве случаев беременная женщина не подозревает о том, что внутри нее развиваются несколько малышей, до первого УЗИ.

Методы диагностики для установления многоплодной беременности

Самым точным методом диагностики многоплодия является УЗИ. Первое плановое исследование проводится на 11–14 неделе, поскольку к этому времени плоды хорошо визуализируются. Однако опытный гинеколог способен установить наличие в матке нескольких эмбрионов на более ранних сроках. Для этого врач использует:

• сбор и анализ анамнеза: многоплодие возможно при наличии двоен и троен у близких родственников по женской линии, отмене оральных контрацептивов незадолго до зачатия, лечении от бесплодия гонадотропинами и Кломифеном, зрелом возрасте женщины и нескольких родах в прошлом;
• осмотр беременной: о многоплодной беременности говорят большие размеры матки, чем должны быть по сроку беременности;
• результаты анализов: содержание в крови ХГЧ и плацентарного лактогена при многоплодии в 2 раза выше, чем при одноплодной беременности.

Иногда первое УЗИ не выявляет многоплодную беременность из-за устаревшего оборудования, недостаточной квалификации сонолога и особенностей расположения малышей – один может закрыть собой другого, расположенного у задней стенки матки. В этом случае гинеколог определяет многоплодие по следующим признакам:

• при пальпации прощупываются 3 крупные части плода и более;
• аускультация выявляет несколько точек, где ясно прослушивается сердцебиение, разница между ЧСС в этих точках составляет 10–15 ударов;
• при измерении тазомером обнаруживается непропорционально большая длина плода при маленькой голове;
• высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности.

На каком сроке по УЗИ видно двойню или близнецов, как проходит исследование?

При беременности однояйцевыми близнецами диагностика затруднена. Выявить такую беременность можно примерно на 7–8 неделе, когда зародыши хорошо визуализируются. Однако и в этом случае возможна ошибка.

УЗИ на ранних сроках проводят трансвагинальным способом. Женщина ложится на кушетку на спину, сгибает в коленях и разводит в стороны ноги, диагност надевает на вагинальный датчик презерватив и вводит его глубоко во влагалище.

В ходе исследования сонолог определяет размеры матки, плодного яйца и эмбриона, количество эмбрионов (или плодов, если исследование проводится после 8-й недели беременности), их расположение в матке и место локализации хориона или плаценты (после 12-й недели). Также оценивается развитие малышей, наличие или отсутствие у них патологий или маркеров хромосомных аномалий.

Фото УЗИ двойни на 20 неделе беременности

Когда можно определить пол детей?

Пол близнецов в ходе УЗИ можно определить на том же сроке, что и у «одиночек», – на 12-й неделе. Трудности с определением половой принадлежности возникают, когда малыши повернуты лицом друг к другу и перекрывают гениталии. Совершенно точно пол детей можно определить при проведении кордоцентеза (забора и анализа пуповинной крови ребенка), однако эта инвазивная процедура никогда не назначается с целью удовлетворения любопытства родителей.

Возможные осложнения, которые могут быть выявлены по УЗИ

Многоплодная беременность часто протекает с осложнениями, хотя далеко не все они представляют серьезную опасность для малышей и матери. Чаще всего УЗИ выявляет следующие патологии:

• многоводие;
• небольшая масса тела детей;
• отставание всех, нескольких или одного малыша в развитии;
• гибель одного из плодов.

Также в ходе исследования определяют положение плодов. Особенно это важно перед родами, поскольку может повлиять на выбор способа родоразрешения. Возможные расположения двоен в матке:

• продольное (88% случаев) в правой и левой части маточной полости с головным предлежанием обоих плодов (45%), головным и тазовым (43%), тазовым (6%);
• продольное и поперечное положение (5,5%);
• поперечное положение обоих плодов (0,5%).

В зависимости от выявленных осложнений принимается решение о дальнейшем ведении беременности, способе и времени родоразрешения. Роды при многоплодии обычно начинаются ранее положенного срока и осложняются ослаблением родовой деятельности и неправильным положением детей. Это является основанием для госпитализации женщины, беременной двумя и более малышами, за 2–3 недели до предполагаемой даты родов.

Особенности развития многоплодной беременности

Медицинская статистика показывает, что за последние два десятилетия количество многоплодных беременностей увеличилось. В среднем, их соотношение составляет 1,5-2% от общего количества беременных женщин. Несмотря на современный уровень развития акушерской помощи при вынашивании и родовспоможении, женщины с многоплодной беременностью нуждаются в дополнительном наблюдении и внимании со стороны специалистов. Это требование обусловлено высокой степенью риска осложнений в процессе вынашивания и развития ребенка, а также в послеродовой период. Именно поэтому так важно определить многоплодную беременность по первым признакам на ранних сроках.

Самостоятельно определить многоплодную беременность очень сложно и маловероятно. Для точной диагностики необходим комплекс специальных медицинских исследований.

Одной из главных особенностей многоплодной беременности выступает большой живот, который начинает доставлять неудобства будущей матери уже с 20-22 недели. Если при обычной беременности женщина за весь период набирает в норме 12-13 кг, то при многоплодной прибавка массы тела составляет не менее 18-20 кг.

Многоплодная беременность, особенно при вынашивании более 2 детей, сопряжена с некоторыми рисками. Пороки развития плода при вынашивании двух и более детей регистрируются в 2 раза чаще. Риск внутриутробной смерти одного из плодов повышается 3-4 раза. Угроза развития ДЦП при многоплодной беременности повышается в несколько раз, при рождении двойни – от 3 до 7 раз, тройни – в 10 раз.

Установить по первоначальным признакам многоплодную беременность на ранних сроках важно еще и потому, что большинство женщин, вынашивающих 2 и более детей, рожают раньше установленного срока. Этот факт обусловлен чрезмерным растяжением матки. По статистике роды при двойне происходят в 36-37 недель, при тройне срок вынашивания сокращается до 33-34 недель, при четверне родовая деятельность может начаться уже на 32 неделе. Ранний срок родов предполагает заранее прогнозируемую недоношенность и маленький вес детей, поэтому подготовка будет очень важным этапом.

Первые признаки многоплодной беременности

В самом начале развития многоплодная беременность не отличается какими-то особыми симптомами, клинические проявления абсолютно идентичны обычной одноплодной беременности. Как правило, женщины определят беременность после задержки менструации по результату экспресс-теста. Но этот метод позволяет лишь установить повышение в крови уровня гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), что происходит при наступлении беременности. Со временем развития беременности уровень этого гормона постоянно меняется, сначала идет повышение, а ближе к родам некоторое снижение ХГЧ. Это естественный процесс поддержания беременности и подготовки родовой деятельности. При развитии многоплодной беременности уровень ХГЧ повышается значительно выше, но выявить это можно только с помощью специального исследования крови.

Определить многоплодную беременность на ранних сроках можно по ряду признаков:

• Высокая чувствительность экспресс-теста. Даже в первый день задержки менструации тест на беременность выдает положительный результат с очень ярко выраженной второй полоской. Этот факт объясняется тем, что даже на самом раннем сроке гормон ХГЧ при многоплодной беременности повышается сильнее, чем при обычной.
• Чрезмерно быстрый рост живота. Увеличение матки при вынашивании многоплодной беременности происходит гораздо быстрее. Если при одноплодной беременности живот округляется к концу третьего триместра, то при многоплодной – первые признаки увеличения матки заметны на ранних сроках, к началу 2-го месяца.
• Активная прибавка веса. Этот фактор обусловлен предыдущими аспектами – более высоким уровнем ХГЧ, повышенной секрецией женских гормонов и увеличением объема матки. В целом, при многоплодной беременности набор веса идет более быстрыми темпами уже начиная с первых месяцев.
• Снижение тонуса организма. Высокая нагрузка на организм приводит к тому, что женщины при многоплодной беременности уже на первых неделях начинают ощущать слабость, сонливость и повышенную утомляемость.
• Слишком ранний и ярко выраженный токсикоз. Симптомы и проявления токсикоза сопровождают далеко не каждую беременность, некоторые женщины его вообще не ощущают. При обычной беременности начало токсикоза обычно приходится на 4-6 неделе. При многоплодной беременности токсикоз может начаться гораздо раньше буквально с момента имплантации эмбрионов в эндометрий матки, то есть, начиная со 2-3 недели. Помимо раннего начала токсикоз при вынашивании нескольких детей он отличается ярко выраженной интенсивностью.
• Изменения и раздражения кожного покрова. Высыпания на коже и ранняя пигментация выступают как реакция организма на резкое изменение гормонального фона.
• Повышенное артериальное давление на ранних сроках относится к числу опасных симптомов, которые требуют дополнительных исследований и коррекции. Однако этот симптом может выступать как один из признаков многоплодной беременности, что объясняется повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и большими гормональными изменениями.

Даже если на первых неделях не удалось выявить многоплодную беременность, женщина может определить ее сама по слишком раннему ощущению шевелений. При обычной одноплодной беременности первые движения малыша в полости матки женщина начинает ощущать на сроке 18 недель при первой беременности, в 16 – при последующих. При многоплодной беременности ощущение движений в матке женщина может начать чувствовать с 12-15 недели.

Медицинская диагностика многоплодной беременности

В клинической гинекологии многоплодная беременность на ранних сроках лучше всего определяется по характерным признакам на УЗИ. Опытный диагност при условии использования высокочувствительной аппаратуры может увидеть количество эмбрионов в полости матки, начиная с 5-6 недели, то есть задолго до первого планового УЗИ. Этот метод диагностики считается наиболее достоверным и информативным, к дополнительным способам исследования многоплодной беременности относятся:

• Повышенный уровень гормона ХГЧ в сравнении его со сроком задержки.
• Повышенный уровень женских гормонов (эстрогенов, прогестерона).
• Повышенное содержание белка АПФ (альфа-фетопротеина) при биохимическом анализе крови.
• Определение по углублению дна матки при пальпации живота (возможно не всегда, а при удобном расположении плодов).
• При прослушивании живота врач может услышать более одного сердцебиения.

Часто дополнительно к УЗИ беременной женщине рекомендуется пройти исследование с помощью Допплер. При проведении допплеровской диагностики высока вероятность определения многоплодной беременности по выявлению более одного пульса плода. Нередки случаи, когда полную картину многоплодной беременности на ранних сроках не удается определить даже при проведении всех исследований. При таких обстоятельствах специалист собирает полный анамнез, включая данные лабораторных исследований, результаты инструментальной диагностики, параметры измерений и симптомы самочувствия женщины.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 4885

  Дата публикации: 30.01.2018

Слышала, что если в роду были двойняшки или близнецы, то вероятность многоплодной беременности через поколение возрастает в разы. Стало интересно, можно ли определить самостоятельно сколько малышей родится. Оказалось, существует несколько факторов, которые указывают, что на свет появятся двойняшки. Хотите узнать о них детальнее – читайте нашу статью.

На первом сеансе УЗИ не всегда удается определить пол малышей и их количество. Поэтому беременной доктора советуют прислушиваться к своим ощущениям и обратить внимание на некоторые особенности протекания беременности.

Яркая вторая полоска на тесте

Обычно если женщина делает тест на беременность в первые дни после задержки, то она видит не очень ярко выраженную вторую полоску, сообщающую о ее новом статусе. Если полосочка очень яркая – скорее всего следует ожидать рождения двойняшек ил тройняшек.

Советуем почитать: Тесты на беременность: ответы на популярные вопросы

Резкая прибавка в весе

При многоплодной беременности будущая мама очень хорошо набирает вес. В первом триместре беременности она становится тяжелее на 5- 6 кг! Для сравнения: если у женщины родится 1 ребенок, то она набирает вес постепенно на протяжении всей беременности.

Ранний токсикоз

При второй беременности женщина разницу ощущает практически сразу и уже подсознательно знает, что родит двойню. Беременность первая? Тогда внимательно прислушайтесь к своему организму. По утрам тошнота и рвота, сонливость, слабость на протяжении дня, потливость, резкие перепады настроения, нервозность могут быть признаками многоплодной беременности.

Полезная информация: Токсикоз при беременности. Что делать?

Очень высокий показатель ХГЧ

Интересный факт: анализ крови беременной женщины, которая вынашивает одного ребенка существенно отличается от анализов у женщины с многоплодной беременностью. Если уровень ХГЧ в вашей крови очень высокий, то это может свидетельствовать о том, что следует готовиться к рождению двойни.

Наследственность

Если по женской линии в роду (как у мужчины, так и у женщины) были случаи рождения близнецов или тройняшек, то вероятность того, что у вас они тоже будут, очень высока.

Важный факт: по правилам генетики близнецы рождаются только через поколение. То есть, если у бабушки были близнецы, то и вас жизнь может порадовать таким сюрпризом.

Большой живот в первом триместре

Каждая беременная женщина – индивидуальность. Поэтому животики у них растут с разной интенсивностью. У кого-то и на четвертом месяце беременность не очень заметна, а кто-то уже в этот период ни в одно добеременное платье не влезает. Но, тем не менее, слишком интенсивный рост живота может свидетельствовать о том, что в нем сидит парочка малышей.

Высокие показатели гестации

Период от первого дня последней менструации до родов принято называть гестацией. Врачебная практика показывает, что если женщина ожидает рождение двойни, то результаты измерений в этот период бывают завышенными. Это естественно, ведь в матке вместо одного, прячутся 2-3 плода.

Ранние шевеления

Детишки, сидя в мамином животе, растут быстро. Если малыш один, то ему места достаточно. А вот двоим приходится бороться за удобное местечко. Поэтому ранние и сильные шевеления для многоплодной беременности – обычное дело.

В каком случае возрастает возможность рождения двойни?

Американские ученые сделали потрясающее открытие! Оказывается, с возрастом шансы родить двойню вырастают. Чем старше женщина (начиная с 35 лет). тем шансы рождения двойняшек выше.

После стимуляции овуляции, которую применяют при диагнозе бесплодие, чтобы увеличить шансы на зачатие шансы родить двойню также увеличиваются. Причина в том, что под действием гормональных препаратов, с помощью которых стимулируют овуляцию, может созреть одновременно несколько фолликулов. В результате – многоплодная беременность.

Частой причиной беременностью двойней является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Это вспомогательная репродуктивная технология, с помощью которой бесплодные женщины становятся счастливыми мамами. Для этого доктора стимулируют овуляцию женщины специальными препаратами, затем оплодотворяют яйцеклетку мужским сперматозоидом вне матки. Потом выбирают несколько оплодотворенных яйцеклеток и подсаживают их в матку. Часто приживаются 2-3 из них.

Народные приметы

Даже без УЗИ наши предки умели определять, сколько наследников родится. Существовало несколько примет. Вот самые точные из них:

• если во время беременности женщине попадаются яйца с 2 желтками – она непременно родит двойню
• если во сне приснилось много рыбы либо парные вещи – к двойняшкам
• если с мужем был секс накануне годовых церковных праздников,
• если женщина ела сдвоенные плоды,
• если заметала в доме 2 вениками,
• если пила чай из 2 чашек, то также могут родиться близнецы.

Конечно, все эти признаки и приметы не дают 100% гарантии, что вы станете мамой сразу 2 ребятишек. Так что не торопитесь делать выводы, а дождитесь результатов УЗИ. Уже на 4-5 неделе беременности с помощью ультразвуковой диагностики можно будет определить количество малышей в вашем животе. Кстати, однояйцевые близнецы определяются значительно позднее, примерно не раньше 12 недели. Наберитесь терпения, время пролетит быстро и вскорости узнаете, рождение скольких ребятишек ожидать. Счастливой вам беременности!