На каком сроке акушер может определить беременность
Сегодня для сомнений у женщин пространства всё меньше и меньше — есть тесты, позволяющие быстро определить наличие/отсутствие беременности. Но даже после тестов (которые, кстати, бывают ошибочными) женщины отправляются на приём к гинекологу, чтобы убедиться в своём «интересном положении». С какого срока и по каким признакам акушеры могут определять беременность при осмотре, и могут ли они ошибаться, расскажет эта статья.
Возможности врача ограничены
Домашний тест, доступный в любой аптеке и даже на кассе супермаркета, на самых ранних сроках имеет большое преимущество перед врачебным осмотром. Тест сразу после задержки, а иной раз и до неё, покажет вторую полоску, реагируя на особый гормон — ХГЧ, который вырабатывают ворсинки хориона после того, как зародыш имплантируется в матке (происходит это обычно через неделю после овуляции).
Врач уловить следы ХГЧ не может, а на стандартном осмотре на кресле он не увидит ничего особенного, что говорило бы об «интересном положении» – матка пока нормальных размеров, не увеличена, ведь размеры малыша к началу задержки менее миллиметра. Именно поэтому не стоит бежать к гинекологу с явно положительным тестом на беременность до задержки или в первые дни после неё — врач, увы, ничего не увидит, кроме вашей радости и «полосатого» теста.
Визит к врачу стоит приурочить ко времени, когда подтвердить факт беременности сможет ультразвуковая диагностика. До задержки и сразу после неё и врач УЗИ вряд ли что-то увидит в матке пациентки.
Визуализироваться плодное яйцо начинает на 5 неделе беременности, а на 6 неделе у эмбриона начинает биться сердце, и это тоже можно будет услышать и увидеть. Обычно к этому времени появляются и первые физиологические признаки, которые позволят врачу при необходимости подтвердить факт «интересного положения» при осмотре.
Докторские сроки
Первое непонятное, с чем обычно сталкиваются женщины, которые приходят на приём со своим «полосатыми тестами» после задержки – это совсем другие сроки из уст врача. Доктор, ничего не осматривая, просто спрашивает, когда были последние месячные, и при помощи круглого акушерского календаря высчитывает акушерский срок — он обычно больше реального, что и смущает будущих мамочек.
Дело в том, что зачатие возможно лишь в период овуляции, и какой из половых актов привёл к зарождению новой жизни, а также была ли овуляция своевременной, никто не может знать. Поэтому и принято в акушерской среде измерять срок по акушерским стандартам. Врачи считают сроки так: первый день последней менструации — это первый день наступившей беременности.
То есть к первому дню задержки у женщины уже 4 недели беременности, а если она на приём приходит через неделю отсутствия месячных, то это уже целых 5 недель. Это не должно смущать — такой способ исчисления беременности общепринятый во всём мире.
Симптомы и признаки, важные для врача
Проведя подсчёты, врач предположит, что женщина может быть беременна, но такого диагноза в карте не появится, пока специалист не убедится в этом лично. Все признаки беременности делятся:
- на предполагаемые;
- возможные;
- объективные (они же — достоверные).
На ранних сроках у женщины обычно наблюдается огромное количество предполагаемых признаков и симптомов, особенно если она мечтает о ребёнке — в таком состоянии и вздутие живота, и бессонницу, и желание съесть солёный огурец женщина трактует только с позиции беременности, по сути, подменяя реальность желаемым. Поэтому врачи скептически относятся к таким жалобам пациенток, как:
- тошнит утром;
- изменились вкусы и запахи;
- болит голова (спина, поясница);
- хочется спать (совсем не хочется спать);
- меняется настроение и хочется плакать (смеяться, ругаться, прибить кого-то);
- болит грудь, стали очень чувствительными соски;
- частым стало мочеиспускание.
Конечно, специалист выслушает пациентку, но ему нужны более убедительные доказательства, например, возможные и достоверные признаки беременности. Это:
- усиление кровообращения и кровенаполнения влагалища и стенок матки, увеличение размеров матки;
- небольшая отёчность больших половых губ (признак наполненности вульвы);
- отсутствие менструации;
- подтверждённый повышенный уровень ХГЧ по результатам лабораторного исследования крови;
- подтверждение факта присутствия плодного яйца в матке по данным ультразвуковой диагностики.
Как уже говорилось, до 5 недели рассмотреть зародыш в матке очень затруднительно даже врачом высокой квалификации на аппарате с высоким разрешением. А потому врачебная констатация факта вашей беременности возможна на основании УЗИ и анализа крови на ХГЧ лишь с 5 недели. До этого максимум, что может заметить доктор — наличие жёлтого тела в яичнике, утолщённый слой эндометрия.
Гормональная перестройка женского организма на ранних сроках беременности постепенно приводит к изменениям на физиологическом уровне, и тогда доктор уже может увидеть при осмотре на кресле факт беременности. Обычно это происходит на сроке не ранее 6–7 недель беременности.
Многие женщины считают, что гинекологический осмотр на начальных сроках беременности может навредить малышу, привести к выкидышу. Это заблуждение. Деликатный и квалифицированный специалист не сделает ничего такого, что может даже теоретически навредить, а небольшие розоватые выделения после осмотра — это не угроза выкидыша, как пишут на тематических форумах встревоженные женщины, а микротравмы сосудов влагалища после введения инструментов (влагалище под действием прогестерона начинает сильнее снабжаться кровью, а сосуды становятся более хрупкими). Такие микротравмы не представляют опасности ни для будущей мамы, ни для её малыша.
Сегодня многие гинекологические кабинеты оборудованы сканером ультразвуковой диагностики, а потому существенных затруднений с тем, чтобы определить срок беременности на ранних сроках, установить, маточная она или внематочная, не возникает уже при первом обращении через неделю после начала задержки.
Вагинальный осмотр — насколько точны результаты?
При вагинальном осмотре на кресле на маленьком сроке изменений не обнаруживается, и единственным объективным признаком возможной беременности является отсутствие менструации. Но месячные могут отсутствовать не только из-за беременности — аменореей часто проявляются гормональные нарушения, некоторые новообразования и опухоли, а также воспалительные заболевания. И на раннем сроке врач единственное, что может — исключить возможные патологии, проведя стандартный гинекологический осмотр.
Через 2–3 недели после начала задержки гинеколог уже довольно легко установит беременность по физиологическим изменениям: отёчными выглядят половые губы, из-за усиленного кровообращения половых органов они могут выглядеть несколько синюшными.
Осмотр шейки матки и влагалища проводится при помощи специальных зеркал. При отёчности и смещении центра шейки матки вероятность, что женщина беременна, высока.
Бимануальное пальпирование матки при имеющейся беременности показывает, что стенки детородного женского органа размягчённые, само тело матки увеличено, формы — шаровидные. Для небеременных женщин характерна плотная консистенция стенок матки, грушевидная её форма. Оценивают признак Русина — если женщина беременна, шейка более подвижна и легко идёт на сближение со стенками матки при ощупывании, поскольку перешеек размягчается под действием гормона беременности — прогестерона.
Способность беременной матки на прикосновение реагировать ответным сокращением и уплотнением — это так называемый акушерский признак Снегирёва, он на ранних сроках не определяется. Такой признак у будущих мам при осмотре обнаруживается примерно с 8 недели беременности.
Размягчение шейки матки, свойственное всем беременным, носит название признака Гуделла. Именно так действует на шейку прогестерон. Но размягчение вовсе не означает, что плод под угрозой — внутри цервикального канала сформировалась густая пробка из цервикальной слизи, сгустившейся под действием опять же прогестерона. Она не допустит, чтобы микробы или вирусы, а также другие незваные «гости» проникли в полость матки.
На 7–8 неделе определяется некоторая асимметричность женского репродуктивного органа. Зародыш прикрепился в одном углу матки, и именно он начинает несколько выпирать. Этот признак акушеры-гинекологи называются признаком Пискачека.
Вероятность врачебной ошибки
Врач — в первую очередь человек, и как любой человек он имеет полное право не заметить беременность при осмотре, если женщина слишком рано обратилась к нему с этой просьбой. Именно поэтому многие специалисты отказываются осматривать женщину, пришедшую на приём с «полосатым» тестом раньше 6–7 недели по последним месячным. Это означает, что специалист проведёт разъяснительную беседу о вероятных и достоверных признаках и запишет женщину на приём на более поздний срок. Именно поэтому не стоит спешить. Обращаться нужно через две недели после начала задержки. Это поможет снизить вероятность ошибки специалиста в диагностике беременности.
Но слишком затягивать с обращением также не стоит, чтобы не пропустить диагностику некоторых патологий, которые важно обнаружить на самом раннем сроке, например, внематочную или замершую беременность.
При возникновении любых сомнений относительно состояния женщины, врач не ставит диагнозов по результатам влагалищного обследования: он обязательно проводит ультразвуковое обследование, назначает анализ крови на ХГЧ и только потом принимается взвешенное решение о дальнейших действиях.
Источник
Многие представительницы слабого пола, достигшие репродуктивного возраста и планирующие стать мамами, задавались вопросом возможного подтверждения беременности. Чаще всего интересует, на каком сроке можно определить, что зачатие произошло. Интерес к этому вызван неслучайно, чем раньше женщина узнает о своем положении, тем больше она будет следить за собственным здоровьем, а это позволит максимально правильно и безопасно выносить всю беременность.
На каком сроке гинеколог может определить беременность?
Наиболее наглядным для будущих мам признаком беременности является наступившая задержка менструации. Но не всегда ее наступление свидетельствует об успешном зачатии. Для того чтобы однозначно ответить на вопрос об оплодотворении, рекомендуется сходить на прием к врачу в женскую консультацию.
Гинеколог проводит обследование и выносит вердикт. В зависимости от квалификации доктора и используемого ним метода, срок, на котором реально определить наличие эмбриона, составляет три или четыре недели. Если женщина сдает анализ крови на ХГЧ (гормон, который вырабатывается зародышевой оболочкой), то результат может быть заметен даже через десять дней после оплодотворения.
Врач может осмотреть женщину на гинекологическом кресле для установления достоверности беременности. Таким способом можно определить наличие зародыша, если срок не меньше четырех недель. В это время изменяется окрас влагалища и шейки матки, размягчаются стенки маточной полости и увеличивается ее размер. Но следует понимать, что даже на этом сроке увидеть признаки, свидетельствующие о том, что женщина в положении, может исключительно опытный квалифицированный акушер-гинеколог.
В большинстве случаев путем осмотра определяют беременность, срок которой достиг семи недель. Этот метод не является самым надежным для выявления факта зачатия. Есть мнение, что осмотр врачом женщины, срок беременности которой не превышает десяти недель, может спровоцировать отторжение эмбриона, так как в этот период идет сращивание его с маткой, а воздействие на живот и внутренние половые органы могут повлечь за собой нежелательные последствия.
Для того чтобы быть уверенной, что можно готовиться стать мамой, существуют другие, гораздо более безопасные лабораторные способы обследования.
Каким образом врач определяет беременность?
Для того чтобы правильно определить факт зачатия, акушер-гинеколог вначале расспрашивает женщину о самочувствии, об изменениях восприятия, настроения, вкусовых предпочтений, ощущениях в молочных железах и прочих изменениях в привычной жизни. Эти признаки могут проявиться еще до появления менструальной задержки.
После опроса и занесения необходимой информации в обменную карту врач может приступить к осмотру женщины в специальном кресле. Он оценивает состояние молочных желез и наружных половых органов, особенно половых губ. Если женщина беременна, то половые губы набухают, становятся прохладными, появляется легкий отек и синеватый оттенок.
Затем с помощью гинекологического зеркала, проводится осмотр внутренних органов женщины. Матка изменяется в размере, форме, по плотности, если в ней зарождается новая жизнь. Врач также изучает состояние шейки и влагалища. При прощупывании пальцами рук гинеколог оценивает размеры матки и состояние придатков.
На усмотрение врача он может не проводить мануальное обследование, а сразу дать направление на прохождение вагинального УЗИ. Данный метод выявления беременности не несет угрозы ни женщине, ни будущему малышу. Он гораздо более достоверный, нежели привычное УЗИ. С его помощью можно определить внематочную беременность, положение плодного яйца, предотвратить возможный срыв и оценить общее состояние репродуктивной системы. Преимуществом процедуры является безболезненность, простота, когда обследование не требует никакой дополнительной подготовки.
Кроме обследования ультразвуком может понадобиться сдача крови на повышение уровня ХГЧ — гормона, который начинает усиленно вырабатываться в организме уже с ранних сроков беременности. На первых порах развития плодного яйца есть риск не заметить его наличие через УЗИ. А результат анализа крови уже точно подтвердит или опровергнет наличие беременности.
Источник
Наступление беременности – волнительный момент для каждой женщины. Мы расскажем подробнее о том, на какой неделе будущая мама может узнать о том, что она уже ждет малыша.
Как определить свершившееся успешное зачатие?
Определить беременность можно разными способами. Причем на помощь современным женщинам приходят как точные инструментальные обследования, так и лабораторные тесты. Наши прабабушки таких возможностей определения не имели. Они определяли появление «нового жителя» в своем животе чаще всего по клиническим признакам. Эти знания передавались из поколения в поколения и используются даже в настоящее время.
Вопрос «На каком сроке я нахожусь?» задают себе многие девушки при положительном результате теста на беременность. При помощи современных методов можно также определить и это.
Многие женщины, особенно которым не терпится стать мамами, используют для определения беременности сразу несколько способов. Это помогает им убедиться в том, что они действительно ждут малыша.
По лабораторным тестам
Самым распространенным методом определения случившегося зачатия является применение особых тест-систем. Современные производители таких лабораторных систем предлагают множество таких изделий. Акушеры-гинекологи отмечают, что данный способ является довольно достоверным. Однако торопиться с проведением его не следует, так как на слишком ранних сроках он может показать ложноотрицательный результат.
Для того чтобы понять, как происходит определение беременности посредством применения теста, следует коснуться основных биологических аспектов. Зачатие малыша – это настоящее таинство. Для того чтобы оно произошло, необходимы две половые клетки. При этом одна из них должна быть мужской (сперматозоид), а другая – женской (яйцеклетка). Если слияние клеточных элементов происходит, то в таком случае становится возможным зачатие. Однако это еще не является настоящей беременностью.
Оплодотворенная сперматозоидом женская половая клетка не всегда успешно прикрепляется к маточному эндометрию. В этом случае дальнейшего развития эмбриона не получится. Если же все складывается должным образом, то в таком случае оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, а значит, и беременность продолжает свое развитие.
«Работа» тестов, определяющих беременность, заключается в определении в моче хорионического гонадотропина. Уровень этого гормонального вещества начинает возрастать не в первые секунды после зачатия, а несколько позднее. Репродуктологи отмечают, что концентрация ХГЧ статистически значимо увеличивается, как правило, к 6-7 дню с момента слияния половых клеток, то есть приблизительно через неделю после полового акта.
В тест-системах, используемых для определения беременности, используются специальные вещества, которые имеют разную чувствительность к хорионическому гонадотропину. Если уровень этого гормона в крови и моче женщины повышен, то лабораторный тест это обязательно покажет. Именно в этом случае на тесте появляются «те самые» две полоски. В некоторых тестах вместо таких полосочек появляется слово «pregnant», что означает «беременна».
Тест-системы для определения беременности 1 поколения основаны на выявлении уровня ХГЧ в моче. Для того чтобы узнать об «интересном положении», такой тест нужно на 10-15 секунд поместить в собранную мочу. При этом рекомендуется проводить такое обследование утром. В это время в моче выше уровень хорионического гонадотропина. Утреннее исследование необходимо, если беременность определяется на самых ранних сроках.
Для определения успешного зачатия можно применять и лабораторные тесты 2 поколения. Они представляют собой специфические тест-кассеты. Сделаны они из пластика. При этом такие лабораторные системы имеют маленькое окошечко, в котором после окончания проведения теста и появляются полоски.
Многие женщины предпочитают пользоваться тестами 3 поколения, так как они позволяют не собирать предварительно мочу. Такие системы также называются струйными, так как провести исследование можно прямо в момент мочеиспускания.
Многие женщины так торопятся с определением беременности, что начинают прибегать к использованию таких тестов на первый день после предполагаемого зачатия. Однако в это время уровень хорионического гонадотропина практически не повышен, а значит, и определить успешность зачатия попросту невозможно. Акушеры-гинекологи советуют в таком случае не торопиться, а подождать несколько дней до задержки менструации.
По клиническим признакам
Если женщина не планирует ребенка, то в таком случае она и не ожидает беременности. Но это совсем не исключает того, что она не может забеременеть.
Заподозрить наличие беременности можно не только с помощью скрининговых тестов, купленных в аптеке. За много лет до их появления женщины определяли возможную беременность по особым симптомам. Стоит отметить, что если даже несколько из клинических признаков обнаруживается, то это еще не свидетельствует о свершенном зачатии. Эти клинические проявления настолько субъективны, что трактовать по ним свое положение врачи не советуют.
Заподозрить беременность без врача можно при детальной оценке своего самочувствия. Так, к возможным признакам успешного свершившегося зачатия относятся:
- болезненность и набухание молочных желез;
- изменение аппетита (как повышение, так и внезапное отвращение к пище);
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- смена настроения (спонтанная плаксивость, раздражительность, агрессия);
- боли внизу живота (чаще тянущие или покалывающие), не связанные с физическими нагрузками;
- частые позывы в туалет (особенно в ночное время).
Эти клинические признаки могут быть и проявлением предменструального синдрома. Так, например, болезненность внизу живота, изменение настроения и частые позывы к мочеиспусканию появляются у многих женщин, которые плохо переносят ПМС. Именно поэтому такие симптомы достаточно часто не вызывают у женщины никакого беспокойства.
Акушеры-гинекологи советуют своим пациенткам никогда полностью не полагаться на эти признаки. Они могут быть лишь «намеком» организма о том, что в нем происходят какие-то изменения.
Если же на фоне этих симптомов у женщины появилась задержка менструации, то в таком случае ей следует задуматься о проведении теста мочи для определения успешного зачатия.
Точные способы определения
Все предшествующие методы являются больше ориентировочными. Они помогают лишь заподозрить беременность. Однако определить характерные изменения после совершившегося зачатия может только доктор. Он проводит обследование половых органов, а также направляет на прохождение ультразвукового обследования.
Гинекологический осмотр
Гинеколог «видит» беременность во время проведения обследования. Он оценивает состояние половых органов, в частности, определяет и размеры матки. Во время всей беременности матка увеличивается. Это обусловлено тем, что в ней растет и развивается малыш.
Если гинеколог после проведения осмотра определил присутствие признаков беременности, то он порекомендует пройти дополнительное исследование. Это необходимо для того, чтобы подтвердить свершившееся зачатие, а также установить предполагаемый срок.
Определение хорионического гонадотропина в крови
Бывает так, что тесты на определение ХГЧ в моче показывали еще отрицательный результат, но беременность уже наступила. Акушеры-гинекологи отмечают, что такая ситуация действительно встречается. Для того чтобы развеять собственные сомнения и точно определить уровень ХГЧ, необходимо сдать анализ крови. Это исследование является более информативным, чем обнаружение хорионического гонадотропина в моче.
Сдать кровь на определение этого вещества рекомендуется утром. Перед посещением лаборатории не следует принимать пищу. Также за день до проведения исследования рекомендуется ограничить физические нагрузки.
УЗИ
Посредством ультразвукового обследования органов малого таза можно не только увидеть овуляцию, подтвердить факт успешного зачатия, но и узнать, какая неделя беременности идет. Очень важно при этом, чтобы обследование проводил опытный специалист. Нередко встречаются отзывы женщин, которые слишком рано проводили обследование и столкнулись с ложноотрицательными результатами.
Современные ультразвуковые аппараты помогают определять и даже мельчайшие образования, в том числе и плодные элементы, на самых ранних стадиях внутриутробного развития. Так, даже плодное яйцо, имеющее размер около 0,5 см, посредством УЗИ можно выявить.
При этом специалист обязательно определяет и размеры матки, а также может оценить наличие сопутствующих патологий.
Более подробно о первых признаках беременности расскажет следующее видео.
Источник