На каком месяце беременности можно узнать двойня или нет
Многоплодная беременность – нередкое явление в последние годы. Многие женщины мечтают родить сразу двоих или даже троих малышей, другие, узнав, что вынашивают двойню, беспокоятся, смогут ли справиться с двойной нагрузкой. Как проходит многоплодная беременность? По каким симптомам она определяется? Когда УЗИ покажет многоплодие? Какие осложнения бывают при многоплодной беременности?
Что такое многоплодная беременность, чем близнецы отличаются от двойни?
Многоплодной называют беременность, при которой женщина вынашивает два плода и более. Если их 2, это беременность двойней, если 3 – тройней. Каждый из вынашиваемых малышей называется близнецом. Бытует мнение, что близнецы – это дети, имеющие одинаковую внешность, если же малыши, родившиеся от одной беременности, не похожи друг на друга, это двойняшки или тройняшки. На самом деле все дети, рожденные одной матерью от одной беременности, называются близнецами.
Многоплодная беременность развивается, если происходит:
- оплодотворение двух и более зрелых яйцеклеток одновременно;
- атипическое дробление оплодотворенной яйцеклетки.
В первом случае близнецы являются разнояйцевыми, или гетерозиготными. Они могут быть разнополыми и похожи как любые братья и сестры. У них может быть одна группа крови или разные.
Во втором случае рождаются однояйцевые, или гомозиготные близнецы. Они бывают только одного пола – оба мальчики или только девочки, имеют практически одинаковую внешность, одну и ту же группу крови и резус-фактор.
Симптомы многоплодия на ранних сроках
Определить многоплодную беременность на ранних сроках можно по несоответствию размеров матки сроку гестации. На это обращает внимание гинеколог во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле.
Сама женщина может отметить повышенную утомляемость, учащение мочеиспускания, запоры. Поскольку она вынашивает не один эмбрион, а два и более, положительный результат теста на беременность может быть получен до задержки месячных. Однако в большинстве случаев беременная женщина не подозревает о том, что внутри нее развиваются несколько малышей, до первого УЗИ.
Методы диагностики для установления многоплодной беременности
Самым точным методом диагностики многоплодия является УЗИ. Первое плановое исследование проводится на 11–14 неделе, поскольку к этому времени плоды хорошо визуализируются. Однако опытный гинеколог способен установить наличие в матке нескольких эмбрионов на более ранних сроках. Для этого врач использует:
- сбор и анализ анамнеза: многоплодие возможно при наличии двоен и троен у близких родственников по женской линии, отмене оральных контрацептивов незадолго до зачатия, лечении от бесплодия гонадотропинами и Кломифеном, зрелом возрасте женщины и нескольких родах в прошлом;
- осмотр беременной: о многоплодной беременности говорят большие размеры матки, чем должны быть по сроку беременности;
- результаты анализов: содержание в крови ХГЧ и плацентарного лактогена при многоплодии в 2 раза выше, чем при одноплодной беременности.
Иногда первое УЗИ не выявляет многоплодную беременность из-за устаревшего оборудования, недостаточной квалификации сонолога и особенностей расположения малышей – один может закрыть собой другого, расположенного у задней стенки матки. В этом случае гинеколог определяет многоплодие по следующим признакам:
- при пальпации прощупываются 3 крупные части плода и более;
- аускультация выявляет несколько точек, где ясно прослушивается сердцебиение, разница между ЧСС в этих точках составляет 10–15 ударов;
- при измерении тазомером обнаруживается непропорционально большая длина плода при маленькой голове;
- высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности.
На каком сроке по УЗИ видно двойню или близнецов, как проходит исследование?
При проведении ультразвукового исследования на качественном современном оборудовании высококвалифицированным специалистом многоплодная беременность может быть диагностирована уже на 5-й неделе. На мониторе будет видно 2 и более эхонегативных образования, если развиваются разнояйцевые близнецы.
При беременности однояйцевыми близнецами диагностика затруднена. Выявить такую беременность можно примерно на 7–8 неделе, когда зародыши хорошо визуализируются. Однако и в этом случае возможна ошибка.
УЗИ на ранних сроках проводят трансвагинальным способом. Женщина ложится на кушетку на спину, сгибает в коленях и разводит в стороны ноги, диагност надевает на вагинальный датчик презерватив и вводит его глубоко во влагалище.
В ходе исследования сонолог определяет размеры матки, плодного яйца и эмбриона, количество эмбрионов (или плодов, если исследование проводится после 8-й недели беременности), их расположение в матке и место локализации хориона или плаценты (после 12-й недели). Также оценивается развитие малышей, наличие или отсутствие у них патологий или маркеров хромосомных аномалий.
Фото УЗИ двойни на 20 неделе беременности
Когда можно определить пол детей?
Пол близнецов в ходе УЗИ можно определить на том же сроке, что и у «одиночек», – на 12-й неделе. Трудности с определением половой принадлежности возникают, когда малыши повернуты лицом друг к другу и перекрывают гениталии. Совершенно точно пол детей можно определить при проведении кордоцентеза (забора и анализа пуповинной крови ребенка), однако эта инвазивная процедура никогда не назначается с целью удовлетворения любопытства родителей.
Возможные осложнения, которые могут быть выявлены по УЗИ
Многоплодная беременность часто протекает с осложнениями, хотя далеко не все они представляют серьезную опасность для малышей и матери. Чаще всего УЗИ выявляет следующие патологии:
- многоводие;
- небольшая масса тела детей;
- отставание всех, нескольких или одного малыша в развитии;
- гибель одного из плодов.
Также в ходе исследования определяют положение плодов. Особенно это важно перед родами, поскольку может повлиять на выбор способа родоразрешения. Возможные расположения двоен в матке:
- продольное (88% случаев) в правой и левой части маточной полости с головным предлежанием обоих плодов (45%), головным и тазовым (43%), тазовым (6%);
- продольное и поперечное положение (5,5%);
- поперечное положение обоих плодов (0,5%).
В зависимости от выявленных осложнений принимается решение о дальнейшем ведении беременности, способе и времени родоразрешения. Роды при многоплодии обычно начинаются ранее положенного срока и осложняются ослаблением родовой деятельности и неправильным положением детей. Это является основанием для госпитализации женщины, беременной двумя и более малышами, за 2–3 недели до предполагаемой даты родов.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Определение двойняшек и близнецов осуществляется таким продуктивным методом исследования, как УЗИ. Этот вид обследования обеспечивает информацией о месте расположения ребенка, имеется ли многоплодная беременность и др.
Как правило, двое эмбрионов четко определяют на УЗИ с самых ранних недель — 5-7. Позже врач способен это определить и без применения ультразвуковой диагностики. Двойняшек можно выявить по такому признаку, как увеличенный размер матки, уже с ранних сроков, а медицинская диагностика с применением ультразвука покажет двух детей только на 1 скрининге — в 10-14 недель.
Многоплодная беременность представляет собой развитие двух и более плодов в матке женщины, что можно распознать благодаря ультразвуку.
На каком сроке беременности можно определить двойню?
Двойняшки покажутся на УЗИ уже с 5 недели
Если во время осмотра на начальных неделях акушер-гинеколог отмечает больший размер матки, чем предполагаемый, врач назначает проведение ультразвукового обследования. В таком случае УЗИ эмбрионов покажет наличие двойни уже на 5 неделе, особенно с применением высокочувствительных датчиков 3д-сканирования. Осмотр дает возможность определить двойняшек только на сроке 9-11 недель.
Может ли врач ультразвуковой диагностики ошибиться и не увидеть двойню? Да, такое случается. Распространенными причинами ошибки являются: применение слишком старого аппарата УЗД, поздний осмотр (на последних неделях) или когда первое ультразвуковое сканирование было пропущено. Старое оборудование не способно на качественную визуализацию, так как протяжность излучаемого ультразвукового сигнала не достаточна для сканирования на последних месяцах.
Следовательно, наличие двойняшек в утробе выявляется посредством ультразвука уже через месяц после зачатия, на снимке они выглядят как 2 образования темного цвета внутри полости матки (см. фото УЗИ-обследования двойни ниже).
- УЗИ-диагностика двойни через 11 недель показывает немного уменьшенные для своего срока развития размеры первого и второго плода – примерно 4,2-4,8 см.
- При обследовании на 12 неделе эмбрионы имеют длину по 6 см, а их вес составляет примерно 8 грамм.
- На 20 неделе малыши имеют вес 350 грамм. Можно заметить, что один ребенок крупнее второго. Это происходит из-за кровяного шунта, по которому происходит постоянный сброс крови одному из двух плодов.
- После 32-34 недель малыши набирают вес до 2 кг.
Увидеть двойню на УЗИ при беременности можно уже через месяц после зачатия. В этом случае специалист отметит на экране монитора два пятна черного цвета, которые хорошо просматриваются ультразвуком
Характеристики многоплодной беременности
Причины, косвенно влияющие на вероятное многоплодие:
- беременной женщине более 35 лет;
- наследственность по женской линии;
- отклонения в структуре матки;
- беременность в результате ЭКО;
- беременность после отказа от оральных контрацептивных средств;
- неестественная (искусственная) стимуляция овуляции.
Типы многоплодия:
- по численности эмбрионов: двойня, тройня, четверня и т.д.;
- по количеству оплодотворенных яйцеклеток;
- по численности образованных плацент и амниотических оболочек.
Типы по численности оплодотворенных яйцеклеток:
- Двуяйцевая: рождается при оплодотворении двух яйцеклеток. Характерно появление двух детей одинаковых или противоположных полов.
- Однояйцевая (наличие близнецов). Зарождение однояйцевой двойни возникает при оплодотворении одной яйцеклетки. Малыши рождаются лишь одинакового пола.
Типы по количеству плацент и амниотических оболочек:
- Бихориальная биамниотическая двойня – оба зародыша обернуты отдельными плацентой и амниотической оболочкой. Может быть развитие двуяйцевых и однояйцевых двойняшек, если дробление одной яйцеклетки будет через три дня после зачатия.
- Монохориальная биамниотическая – эмбрионы разделены двумя амниотическими оболочками, но находятся в одной плаценте, перегородка между плодами имеет два слоя. Такая разновидность двойняшек будет именно однояйцевой при дроблении яйцеклетки в промежутке 3 и 8 дня после зачатия.
- Монохориальная моноамниотическая – одна плацента и одна амниотическая оболочка для двух плодов, межплодовая оболочка не присутствует. Эта двойня – только однояйцевая, развивается при дроблении одной яйцеклетки с 8 по 13 день после зачатия.
Если врач видит двойняшек (независимо от типа, к которому они относятся), это всегда большой сюрприз для будущих родителей
Определение двойни без применения ультразвука
Определить наличие двух (и более) детей в утробе без использования ультразвукового обследования возможно на поздних сроках или в момент родов при таких признаках:
- увеличенный размер матки в сравнении с предполагаемым периодом беременности;
- прощупывание дало двойное количество малых и больших частей туловищ при внешнем гинекологическом осмотре;
- прослушивание сердечных тонов в разных частях живота.
Существует несколько способов выявления двоих малышей без УЗИ:
- Анализ крови на ХГЧ. Результат анализа определит показатели несколько завышенными. Это значит, что уровень гормона выше в пару раз, чем при вынашивании одного малыша. Так как границы этого гормона весьма большие, только врач может сделать вывод о возможной беременности двумя малышами.
- Прощупывание живота доктором и прослушивание сердечных тонов. Сердце бьется уже на 6 неделе, но услышать его можно только на ультразвуковом обследовании. Через живот прослушать его можно с 22 недели. Если специалисты сказали, что в разных участках матки различаются сердечные тона, имеющие непохожую частоту, и в промежутке есть область, где сердцебиения неслышно, – это прямой признак многоплодной беременность на ранних сроках, даже без применения ультразвука. При пальпации живота можно можно нащупать 2 большие части – это голова и таз. Если врачи сказали о том, что отчетливо прощупываются две головы и два таза, то вывод очевиден.
- Среди женщин есть примета, по которой якобы определяются двойняшки. Считается, что сильный токсикоз — явное тому подтверждение. В некоторых случаях это может совпадать, поскольку уровень токсинов повышается, когда женщина ожидает рождения двух деток.
Каким способом самостоятельно определить близнецов? Если визуально видно, что живот быстро растет и уже не соответствует размерным показателям своего срока, то это может быть свидетельством двух малышей.
Выявить многоплодную беременность можно и не прибегая к помощи ультразвука. Один из проверенных способов — прослушивание сердечного ритма
Особенности вынашивания двойни
Специфика наблюдения включает следующие пункты, о которых говорят многие специалисты:
- Учащенные визиты к гинекологу: 2 раза в течение месяца до 30-ти недельного срока, 1 раз в 7-10 дней после 31 недели.
- Слежение за набором веса. При многоплодной беременности потребность организма в витаминах, минералах, калориях намного повышается. Прибавка в весе не должна превышать 20-22 кг.
- Необходимо принимать лекарства, содержащие железо, для предотвращения малокровия. Также прописываются поливитамины для употребления на протяжении всех 9 месяцев. Ограничение излишней физической активности, высыпание, часовой перерыв в деятельности в середине дня
- Контрольные наблюдения у гинеколога за изменениями в шейке матки.
- Регулярное ультразвуковое обследование для раннего обнаружения отставания внутриутробного развития.
- Периодический контроль за структурой и состоянием плаценты, объемом околоплодных вод.
- Превентивное употребление медикаментов против фетоплацентарной недостаточности (курантил, метионин), гестоза (магне В6), невынашивания (гинипрал, магне В6).
Возможные осложнения
Многоплодие – большая нагрузка для женского организма. При этом чрезмерно повышается давление на кровеносную систему, пищеварение и дыхание, увеличивается риск экстрагенитальных заболеваний (в 6 раз). Главные типы осложнений:
- усиление хронических болезней;
- гестоз и общее ухудшение здоровья женщины (возникает на начальном сроке и проходит с тяжелыми осложнениями);
- резкое снижение гемоглобина, вероятно появление анемии;
- внутриутробное отставание в развитии одного или обоих плодов.
Ультразвуковая диагностика при многоплодной беременности проводится чаще, чем при вынашивании одного плода. Это связано с увеличением риска появления осложнений. Обязательно приводится дополнительное ультразвуковое обследование перед родами, оно дает возможность определиться с предродовой подготовкой (так как часто можно увидеть неправильное положение двойняшек в утробе). Если женщине сказали на УЗИ, что у нее двойня, нужно хотя бы один раз провести ультразвуковую диагностику в хорошо оборудованном медицинском заведении.
Источник
Вынашивание нескольких плодов называется многоплодной беременностью. Данное положение намного сложнее, чем при развитии одного ребенка. Следует постараться, чтобы сохранить малышей. На каком сроке можно определить двойню? Ответ на этот вопрос представлен в статье.
Признаки
Обычно симптомы беременности на ранних этапах одинаковы в любом случае. Но при двойне может быть заметно ухудшение состояния и возникновение новых признаков. Но только врач может выявить, кто развивается – сын, дочь или двойня.
Двухплодную беременность можно выявить по:
сильному токсикозу;
наличию ярких полосок на тесте, поскольку заметно увеличивается уровень гормона ХЧГ;
быстрому увеличению живота при беременности двойней;
раннему проявлению шевелений малышей;
быстрому набору веса, особенно в 1 триместре;
наличию высокого аппетита;
резким и серьезным перепадам настроения.
Еще возникает потребность в употреблении экзотических фруктов и необычных продуктов, ведь нужно больше витаминов и минералов. А организм ищет их в пище.
Симптомы двойни
Многоплодие получится определить и своими силами. Но лучше пройти УЗИ. Двойню процедура покажет обязательно. Осмотр помогает отметить такие проявления как увеличенная матка, которая, к примеру, на 5 неделе может соответствовать 9 неделе. Потребуется сдача крови на гормон ХГЧ. Если выявлен высокий показатель, то это будет еще одним признаком.
Кровь исследуют на уровень железа, альфа-фетопротеина. Когда в матке двойня, то количество железа понижено, а белка АПФ повышено. Определить наличие 2 плодов получится на основе прослушивания 2 сердцебиений, а также прощупыванием 2 головок, но это возможно лишь на поздних сроках.
Для исключения врачебной ошибки требуется прохождение УЗИ. Только эта процедура позволит безошибочно определить точное число плодов в матке. Она позволяет определить срок, а также наличие или отсутствие патологий.
Когда удастся выяснить точно?
На каком сроке можно определить двойню? Обычно количество плодных яиц выявляется на УЗИ на 8 неделе. В данном случае врач обнаружит несколько сердцебиений. Кто в утробе – двойня-мальчики или девочки тоже может определить врач.
Но, как считают специалисты, не стоит доверять этому результату. Потребуется вторичное исследование на 12 неделе, поскольку риск гибели 1 плода очень высок. По статистике, лишь у 5 женщин из 10 выживают оба ребенка. На это влияет физиология или здоровье организма.
Однояйцевые близнецы
Как определяется наличие однояйцевых близнецов? Необходимо пройти:
осмотр у врача;
тест на беременность;
УЗИ.
Однояйцевые близнецы заметны на 12 неделе, не раньше. После определения этого через 3 недели нужно выполнить вторичное исследование для подтверждения жизнеспособности плодов.
Частые процедуры УЗИ не вредят детям, поскольку сейчас применяются только современные технологии. Они позволяют точно отслеживать состояние плодов и их развитие.
Проявление многоплодной беременности
На УЗИ не заметно: близнецы располагаются в утробе или двойняшки, но получится установить их количество. Следует учитывать, что одноплодная беременность заметно отличается от многоплодной, и вторую диагностируют разными способами.
Диагностика выполняется следующим образом:
Сначала учитываются жалобы беременной. К данным признакам относят наличие задержки, тошноты, рвоты, недомогания, слабости, сонливости, набухания молочных желез.
Выполняется исследование анамнеза менструальной функции. Врачу надо рассказать, когда были месячные, регулярный ли цикл, и как он проходит.
Потребуются результаты теста, сделанного дома.
Выполняется тестирование крови на гормон ХГЧ.
Осуществляется гинекологический осмотр, при котором выявляется увеличение объема матки.
Также выполняется УЗИ органов малого таза. Обычно УЗИ раньше 11 недели назначают в том случае, если были проблемы выкидыша, замирания плода, внематочной беременности. В остальных ситуациях требуется плановое исследование организма.
Развитие
При беременности двойней женщины включены в группу высокого риска, поэтому требуется особое наблюдение врачей. Для этого надо ходить в женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а потом через 7-10 дней.
Во время каждого осмотра проверяется вес беременной. К родам требуется набор не больше 15 кг. При каждом лишнем килограмме увеличивается риск осложнения при развитии плодов. Каждый триместр выделяются особенности, которые фиксируются врачом.
Развитие двойни по неделям беременности представлено следующим образом:
1-10. В этом время происходит реакция организма на беременность двойней. Это заметно по набуханию молочных желез, повышению уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы получится выявить на УЗИ – их размер составляет 3 см. Симптомы такие же, как и при одноплодии, но токсикоз возникает раньше. К 10-11 недели завершается эмбриональное развитие: их длина составляет около 4,5 см, происходит формирование сердечек, вес равен 5 г. Также формируется голосообразующий аппарат. Различаются лица, головки будут большими.
10-20. В течение этого периода быстро растут оба плода, что приводит к сильному увеличению матки и к ее выходу из области таза. Надо носить специальную одежду для будущих мам. На 16 неделе различается пол детей, примерная масса. В это время малыши способны сжимать руки в кулачки, у них выявляется мимика, но они практически всегда спят. У детей появляется реакция на звуки, образуются зачатки органов пищеварения и выделительной системы, работает кишечник. Малыши способны глотать околоплодные воды и выводить продукты распада мочевым пузырем. С 16 недели наблюдается шевеление плодов, с 20 это ощущается четко. Длина тела детей равна 17 см, а масса – 200 г.
20-30. Заметно ускоряется метаболизм, от растущей матки возникают растяжки. Из-за борьбы детей в утробе за правильное положение возникают постоянные толчки. У женщины болит спина. Неудобство приводит к частому мочеиспусканию, сильной утомляемости, боли в пояснице и выраженным отекам. К 25 неделе рост детей составляет 30 см, а вес – 700 г. По виду они подобны новорожденным. К 28 неделе дети становятся жизнеспособными, и с преждевременными родами могут получить больше шансов на выживание. К 30 неделе рост равен 35 см, а организм полностью сформирован.
30-40. Это важный этап. На 30 неделе беременности двойней происходит формирование костного скелета, развитие поджелудочной железы, накопление железа с кальцием. Голова и тело будут иметь приблизительно одинаковый размер, поэтому дети будут пропорциональными. По причине большого живота женщине сложно спать. Желательно находится на левом боку и купить подушку для беременных. В это время требуется ограничение физической активности, больше отдыха. На 36 недели выполняется плановая госпитализация. Дети в это время являются полностью доношенными: формируется аппарат сосания, рост составляет 45-50 см, вес – 2,2-3 кг.
Вероятные осложнения
Рассматривая тему, на каком сроке можно определить двойню, следует коснуться вопроса осложнений. Определить причины двуяйцевой беременности не способны даже генетики, но они точно уверены, что это зависит от наследственности. Еще это происходит при искусственном оплодотворении.
Определяется многоплодная беременности не сразу, при этом часто образуются нарушения и осложнения. Все последствия различаются. По виду живота не получится выявить нарушения внутри, поэтому нужно регулярное прохождение обследований. Врачу следует сообщать обо всех проявлениях беременности. Осложнений может быть много, и при многоплодной беременности нужна госпитализация в клинику, что уменьшает риск вреда для плодов.
Токсикоз считается осложнением и нормальным течением. В норме он должен протекать во время 1 триметра и не больше, но если симптомы очень яркие и будут возникать потом, то это свидетельствует об ухудшении состояния.
Другие последствия
Гестоз считается осложнением беременности, которое характеризуется нарушением работы органов, важных для жизни детей. Обычно такой диагноз выявляется после 20 недели после выполнения второго УЗИ и сдачи анализов. Гестоз бывает 3 форм от легкой до тяжелой, а проявляется он в виде высокого давления, отеков, сильных выделений.
Появление преэклампсии и эклампсии вероятно при многоплодной беременности. В зависимости от симптомов это может быть высокое давление, головокружение, мушки в глазах. В данном случае нужна госпитализация в клинику.
К проблемам относят невынашивание беременности, преждевременные роды, угрозу замирания одного или обоих плодов. Для исключения данных последствий требуется постоянная сдача анализов, прохождение обследования и выполнение рекомендаций врача.
Вывод
В статье указаны все нюансы того, на каком сроке можно определить двойню. Хоть и есть общепринятые признаки, все же точную информацию по поводу течения беременности может предоставить только врач. Поэтому необходимо контролировать свое состояние только с его помощью.
Источник