Мрт при беременности на ранних сроках последствия для ребенка
Дата публикации: 08.06.2019
Магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее информативных и достоверных методов исследования состояния организма, в особенности позвоночника, сосудистого русла, висцеральных органов и тканей. Такой способ диагностики не сопряжен с болезненностью и дискомфортом и, к тому же, крайне незначительно воздействует на организм, поэтому МРТ часто назначают будущим мамам при подозрении на развитие патологии у самой беременной или плода, находящегося в утробе. Безопасно ли делать магнитно-резонансную томографию во время беременности, имеет ли процедура особенности, которые следует учитывать пациенткам «в положении», и стоит ли беспокоиться о возможных рисках? В нашем материале собраны все значимые тонкости проведения МРТ беременным женщинам.
Вредна ли магнитно-резонансная томография беременным?
Наиболее точным и безопасным способом диагностировать изменения мягких и хрящевых тканей на сегодняшний день является МРТ. Эта процедура позволяет «просветить» нездоровый орган, выявить все имеющиеся аномалии и максимально точно поставить корректный диагноз. Поэтому в некоторых случаях МРТ при беременности просто не имеет альтернативных вариантов – ее назначают, если иные способы диагностики (УЗИ, анализы и проч.) невозможны или малоинформативны.
Несмотря на то, что дополнительное воздействие на организм будущей матери в столь деликатный период крайне нежелательно, иногда МРТ является наиболее оптимальным решением, поскольку это исследование позволяет более тщательно проследить состояние плода или диагностировать развитие заболевания у самой пациентки. К тому же, процедура практически не оказывает негативного влияния на организм, поэтому считается безопасной, в том числе и во время беременности.
В каких случаях назначается МРТ
МРТ малого таза при беременности часто рекомендуют вместо УЗИ в тех случаях, если второе не гарантирует информативный и точный результат. Врач может порекомендовать будущей маме пройти подобное исследование в следующих случаях:
- При наличии рисков патологического развития ребенка в утробе.
- При отклонениях в работе внутренних органов беременной и плода.
- Для более точной диагностики состояния пациентки при наличии сомнительных или спорных результатов анализов.
- При невозможности или малоинформативности иных методов исследования.
Кроме того, иногда беременной может требоваться проведение МРТ головного мозга. Показаниями к такой процедуре считаются:
- серьезные травмы головы;
- подозрения на патологическое состояние сосудов;
- наличие симптомов опухоли головного мозга.
Поводом для магнитно-резонансной томографии может стать не только состояние будущей мамы, но и отклонения в формировании плода. Так, МРТ назначается при неутешительных данных УЗИ, которые свидетельствуют о наличии патологии у ребенка, при сомнительных результатах иных исследований плода либо же для выявления пороков, которые невозможно диагностировать другим способом. Кроме того, томографию часто рекомендуют перед принятием решения о прерывании беременности по медицинским показаниям: такая процедура дает более подробную и реальную картину, поэтому пациентке проще сделать осознанный шаг либо составить план лечения и реабилитации ребенка после его появления на свет.
Меры предосторожности
Несмотря на неоспоримые преимущества МРТ, проводить его при беременности можно не всегда. К противопоказаниям такого вида исследования относятся:
- Наличие инородных тел из металла. Если у беременной есть штифты, спицы, эндопротезы, фиксирующие шурупы или пластинки на костях, магнитное поле ей противопоказано.
- Вживленные электронные устройства. МРТ-сканер может вывести из строя кардиостимулятор, инсулиновую помпу и другие имплантированные электроустройства, поэтому при их наличии проходить томографию нельзя.
- Клаустрофобия. Боязнь замкнутых пространств может спровоцировать у женщины нежелательный во время беременности сильнейший стресс, что, в свою очередь, влияет на формирование плода не самым лучшим образом.
Кроме того, нежелательно проводить МРТ в первом триместре беременности, когда даже незначительное воздействие на формирующийся плод теоретически может иметь неприятные последствия. Поэтому, если есть такая возможность, лучше отложить диагностическую процедуру на более поздний срок.
Также при проведении магнитно-резонансной томографии будущей маме нельзя использовать контрастные вещества, в состав которых входит гадолиний – это вещество противопоказано беременным и кормящим.
Особенности проведения МРТ
Чтобы диагностическая процедура прошла максимально эффективно и комфортно, что особенно важно во время беременности, следует соблюдать ряд правил:
- Желательно записаться на томографию в первой половине дня – согласно данным исследования, эти часы являются наиболее благоприятными для беременных, поскольку и женщина, и плод более расслаблены и спокойны.
- Как минимум за 4 часа до МРТ следует отказаться от приема пищи. Кроме того, непосредственно перед исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.
- Оптимальным положением тела считается поза, при которой ноги располагаются впереди. В этом случае вероятность клаустрофобии существенно снижается.
- Если беременной тяжело дышать, лежа на спине, стоит заранее обсудить возможность расположиться на левом боку – в большинстве случаев эта поза допустима.
- Если пациентка почувствует себя плохо, возникнет тошнота или головокружение, в любой момент можно прервать МРТ. Также можно взять с собой в кабинет близкого человека – мужа, мать или подругу – в качестве поддержки, которая особенно важна во время беременности.
- Перед сканированием следует хотя бы пару минут полежать в туннеле МРТ – это время необходимо, чтобы настроиться на процедуру, максимально расслабиться и успокоиться.
Любое исследование, которое необходимо проходить будущей матери во время беременности, должен назначать ее лечащий врач. Безусловно, в столь деликатный период женщине ни к чему лишние стрессы, но если томография необходима, не стоит от нее отказываться – такая процедура не только высокоинформативна, но и безопасна!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Женщину перед процедурой МРТ предупреждают о вероятных противопоказаниях и тонкостях проведения диагностики. После этого пациентка при необходимости переодевается и, при помощи медперсонала, ложится на специальную поверхность, которая затем аккуратно передвигается в аппарат МРТ.
Далее женщине остается расслабиться, успокоиться и ожидать окончания процедуры. Шевелиться во время снятия изображений нельзя, иначе можно «смазать» снимок.
Если вас раздражают посторонние шумы, то попросите у медперсонала специальные «беруши» во время процедуры аппарат издает небольшой монотонный шум, который может усилить степень дискомфорта.
Необходимо приготовиться к тому, что сеанс может продолжаться 20-40 минут.
МРТ с контрастом при беременности
МРТ с контрастом чаще всего применяют для выявления опухолевых и метастатических процессов – томография позволяет оценить размеры и структуру патологического очага.
Контраст представляет собой соль гадолиния, которая растворима в воде и обладает наименьшей степенью токсичности. Для МРТ могут применяться и другие контрастные вещества: Эндорем, Лумирем, Абдоскан, Гастромарк.
Контраст вводится в систему кровообращения и скапливается в тканях – это делает обследуемый участок более четким, а также позволяет оценить качество кровенаполнения тканей.
МРТ с контрастом при беременности допускается проводить во втором или третьем триместре, исключая ранние сроки, когда плод ещё не окружен защитой – плацентарным слоем. В остальных случаях применение контрастного вещества не запрещено: при необходимости его вводят даже пациентам детского возраста.
МРТ головного мозга при беременности
МРТ головного мозга беременным женщинам могут назначить при наличии следующих показаний:
- опухолевые процессы в головном мозге;
- сосудистые патологии в головном мозге;
- гипофизарные расстройства;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- травмы головы;
- патологии ЦНС;
- сильные головные боли неясного происхождения.
При подобных показаниях диагностика МРТ является более информативной. Другие процедуры не всегда могут определить причину патологии. МРТ при беременности не только предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии головного мозга, но и является безопасным методом исследования.
МРТ плода при беременности
Назначают МРТ плода при беременности при подозрении на грубые дефекты развития, которые могут оказаться показанием к искусственному прерыванию беременности – аборту.
Многие могут заметить, что большинству пациенток для оценки состояния плода проводят ультразвуковое исследование. Однако сделать УЗИ не всегда возможно, либо оно может быть неинформативным. Например, МРТ более предпочтительно, если у беременной женщины имеется значительный жировой слой (ожирение). Показаниями к МРТ служат также олигогидрамнион (маловодие) и неудобное положение плода на поздних сроках беременности.
МРТ пазух носа при беременности
Диагностика пазух носа с применением МРТ допускается примерно с 18 недели, но только после консультации с врачом-гинекологом. Доктор может назначить МРТ пазух при беременности лишь при наличии строгих показаний:
- предположительных опухолей в данной области;
- воспалительного процесса в пазухах;
- грибковых поражений пазух;
- кист и других доброкачественных новообразований;
- кровотечений в носовые полости, гнойного гайморита.
МРТ носовых пазух не обладает негативным действием, даже в случае многократного применения. Данная процедура считается безболезненной и безопасной.
МРТ легких при беременности
Магнитно-резонансная томография дыхательной системы, а именно – легких и бронхов, применяется в случае, если у беременной женщины подозревают:
- плеврит;
- сосудистые изменения в легких;
- опухолевые процессы;
- расстройство кровообращения в легких;
- муковисцидоз;
- пневмонию;
- ателектазы;
- туберкулез.
При беременности МРТ куда предпочтительнее рентгенологического исследования, которое крайне не рекомендовано в этом периоде, так как может нанести неоспоримый вред плоду.
МРТ при беременности на ранних сроках
МРТ на ранних сроках беременности проводить не рекомендуется. Однако при наличии строгих показаний врач может назначить данную диагностическую процедуру – например, при подозрении серьезных патологий у плода (МРТ предоставляет намного больше информации, чем УЗИ).
Если в первом триместре приходится исследовать головной или спинной мозг, то врач всегда отдаст предпочтение именно МРТ. Иногда МРТ может применяться вместо УЗИ на первом скрининге (на 12 неделе). Томография позволяет лучше визуализировать ткани, определить вероятные дефекты плода и оказать своевременную медицинскую помощь.
Магнитное поле при МРТ не представляет вреда для человеческого организма. Тот факт, что в некоторых случаях врачи не рекомендуют применять МРТ на ранних сроках, не более чем «перестраховка». Первый триместр – это тот период, когда плод активно формируется, поэтому медицинские специалисты в это время стараются вообще избегать каких-либо процедур и вмешательств.
МРТ позвоночника на ранних сроках беременности
Если с началом беременности обостряются заболевания позвоночника, то для уточнения диагноза врач может назначить процедуру МРТ. Можно ли проводить процедуру на ранних сроках?
Если патология позвоночника такова, что можно подождать несколько недель, до наступления второго триместра, то лучше не спешить с диагностикой. МРТ позвоночника на ранних сроках проводится только по строгим показаниям:
- при подозрении на опухолевые процессы в позвоночнике;
- при острой боли неясного характера.
В принципе, процедура МРТ не опасна, но принято считать, что на ранних сроках её проводят только при наличии экстренных показаний.
МРТ при беременности на поздних сроках
Проведение магнитно-резонансной томографии не предусматривает использования ионизирующего излучения. Основной механизм воздействия при МРТ – это влияние электромагнитного поля. Снимок необходимой области тела получают так: аппарат нагнетает магнитное поле при мощности 0,5-2 Тл, а на обследуемую зону направляются волны, передающие протонам вращательный импульс. После прекращения действия волн частицы «затихают», одновременно генерируя определенную дозу энергии, регистрируемую специальным аппаратным датчиком. Реакция атомов на влияние электромагнитных волн описывается термином «резонанс», что и определяет название процедуры МРТ.
Если внимательно изучить механизм действия данного вида диагностики, то можно убедиться, что процедура не несет никаких разрушительных последствий для организма. По крайне мере, магнитное поле, используемое в аппаратах МРТ, безо всякого риска может применяться в медицине, и в том числе, на поздних сроках беременности.
Источник
Автор Катя Куцкая На чтение 8 мин. Просмотров 279 Опубликовано 3 февраля, 2020
У каждой беременной женщины есть вероятность 3-5% родить ребенка с врожденным дефектом. Это называется фоновым риском. В этой статье рассказывается о том, может ли воздействие магнитно-резонансной томографии и использование контрастных веществ для МРТ повысить риск врожденных дефектов по сравнению с этим фоновым риском. Также вы узнаете, какое оказывает влияние МРТ на беременность.
Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография, известная как МРТ, является медицинской процедурой, которую медицинские работники используют для создания четких изображений структур внутри тела для диагностики определенных заболеваний или состояний. МРТ не использует ионизирующее излучение, такое как рентгеновская или компьютерная томография (КТ).
Влияние МРТ на беременность на ранних сроках
Вместо этого применяется магнитное поле и радиочастотная энергия (электрические волны вокруг той же энергии, что и радиопередачи). Типичное МРТ-сканирование длится от 20 до 90 минут, в зависимости от части тела, которая будет отображаться. Это безболезненная процедура, которая, как ожидается, не приведет к повреждению тканей.
Влияние МРТ на беременность: существует ли опасность
МРТ может быть назначена беременной женщине или плоду. Процедура позволяет визуализировать плод и дать врачу вид на плаценту, мозг ребенка, дыхательные пути, легкие и живот. Магнитно-резонансная томография =существует в клинической практике более двух десятилетий. Во время введения этого важного диагностического исследования было много опасений по поводу его безопасности и воздействия различных типов магнитных полей, используемых в МРТ, на ткани организма.
Однако безопасность МРТ во время беременности была и остается одной из важных проблем. Существует большое количество литературы по вопросу о безопасности процедуры во время беременности. В целом результаты показывают, что нет никаких существенных доказательств причинения вреда или травмы плоду от воздействия магнитного поля во время процедуры.
Тем не менее, в то же время нет никаких доказательств безопасности, и дальнейшие исследования в этой области все еще необходимы, чтобы прийти к твердому выводу. Нелегко установить безопасность МРТ во время беременности или иным образом с помощью ретроспективных или проспективных данных, поскольку существует высокий риск повреждения плода электрическими волнами.
Такие факторы, как напряженность статического магнитного поля, градиентное магнитное поле и изменчивость радиочастотной энергии могут негативно повлиять на состояние беременной и ее будущего ребенка. Кроме того, различные факторы, ответственные за высокую частоту самопроизвольных абортов у людей, невозможно контролировать на протяжении всей беременности при изучении воздействия магнитного поля на ранних сроках беременности.
Учитывая растущие показания к МРТ во время беременности, существует реальная необходимость в контроле над воздействием магнитного поля на беременных пациентов. Такая политика должна обеспечивать надлежащую медицинскую помощь матери и плоду и избегать чрезмерного риска для не рожденного плода.
Зачем проводится МРТ
Ваш врач может назначить МРТ, если присутствуют симптомы, требующие лечения или результаты обследования, которые требуют уточнения, но не могут ждать до родов.
Визуальные исследования используются, чтобы увидеть внутренние органы и помочь определить, есть ли проблемы со здоровьем. МРТ является широко используемым видом визуализации. Он использует радиоволны и мощный магнит для получения изображений. Не использует излучение. Подтверждает или опровергает наличие патологических состояний.
Альтернативы МРТ
Существуют следующие распространенные альтернативы МРТ. Среди них:
- ультразвуковая диагностика;
- компьютерная томография;
Ультразвук является наиболее часто используемым диагностическим обследованием во время беременности. Он использует звуковые волны для получения изображений. Однако, если УЗИ не дает четкого ответа или необходимо визуализировать другие части тела, может потребоваться МРТ-обследование для получения информации, необходимой врачу.
Компьютерная томография (КТ) может проводиться во время беременности. Однако, поскольку КТ использует рентгеновское излучение, ультразвуковое исследование или МРТ является предпочтительным.
Влияние МРТ на беременность и риски для плода
Нет никаких доказанных рисков для беременных женщин или нерожденных детей от МРТ. За последние 30 лет тысячи беременных женщин прошли МРТ-обследования, и никаких известных вредных воздействий на ребенка обнаружено не было.
Вы не должны отказываться от МРТ-обследования, необходимого для диагностики вашего потенциально серьезного или срочного заболевания из-за страха. Самым важным фактором в рождении здорового ребенка является обеспечение здоровой матери. Ребенок зависит от состояния матери, чтобы она оставалась здоровой и перенесла беременность.
Контрастный материал
Для некоторых МРТ-исследований необходимо ввести контрастный материал, называемый гадолиний, в вену на руке.
Хотя контрастный материал иногда улучшает МРТ-изображение, он обычно не используется во время беременности. Контрастные материалы будут использоваться только в тех случаях, если это необходимо для ответа на вопросы лечащего врача. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с рентгенологом (врачом, имеющим опыт в области медицинской визуализации), чтобы убедиться в необходимости контраста.
Влияние МРТ на беременность
МРТ во время беременности
Серьезная болезнь во время беременности может нанести непоправимый вред будущей матери и ее малышу. Тем не менее, состояние ребенка зависит от матери. Чтобы беременность продолжалась, необходимо поддерживать иммунитет женщины. Если есть сомнения касательно той или иной патологии, значит, следует провести МРТ-обследование. Это пойдет на пользу и ребенку.
Результаты когортного исследования более чем 1,4 миллиона беременностей показывают, что магнитно-резонансная томография (МРТ) в первом триместре безопасна. Но использование гадолиния в любом триместре может увеличить риск возникновения редкой проблемы со зрением. Также был рассмотрен риск мертворождения или неонатальной смерти в течение 28 дней после рождения и любых врожденных аномалий, новообразований и потери слуха или зрения от рождения до возраста 4 лет.
Помимо этого, были выявлены заболевания кожи соединительной ткани, которые напоминали нефрогенный системный фиброз (NSF-подобные) и более широкий набор ревматологических, воспалительных или инфильтративных состояний кожи.
Влияние МРТ на беременность: ответы на вопросы
Одно исследование, в котором рассматривалось более 1700 беременных женщин, проходивших МРТ в течение первого триместра, не выявило повышенных вероятностей врожденных дефектов. Тепло, выделяемое сканером, может достичь пациента во время МРТ (особенно, если это длительная процедура). Однако считается, что тепло является самым сильным, когда оно впервые достигает поверхности тела (кожи), и становится менее сильным, когда приближается к центру тела (где находится плод).
Аппарат МРТ издает громкие акустические звуки, и было интересно узнать, может ли МРТ повлиять на слух плода. В нескольких небольших исследованиях на людях, изучающих пренатальную МРТ, не было зарегистрировано ни одного случая повреждения слуха.
Можно ли не делать МРТ
Если Вы беременны или планируете беременность, Вы должны уведомить своего лечащего врача и рентгенолога перед проведением МРТ. Тем не менее, медицинские специалисты утверждают, что беременная женщина может сделать МРТ в течение любого триместра, если это необходимо.
Опасно ли контрастное вещество беременным
Некоторые процедуры МРТ включают использование контрастного вещества. Речь идет о веществе, которое вводится в вену, чтобы помочь получить более четкое изображение области тела, которая изучается. Контрастные среды, используемые с МРТ, могут содержать гадолиний или суперпарамагнитный оксид железа.
Для оценки безопасности суперпарамагнитного контраста оксида железа во время беременности не провели никаких исследований. Поэтому он не является предпочтительным контрастным веществом для беременных женщин. Существует некоторая информация о контрастных веществах на основе гадолиния. Обычно организм способен быстро устранить контрастное вещество на основе гадолиния.
Существует также понятие, что контрастные вещества гадолиния могут увеличивать риск врожденных дефектов. Среда гадолиния может проникать через плаценту и достигать ребенка, но в двух исследованиях, проведенных на более чем 400 женщинах, получавших контраст гадолиния во время беременности, не было выявлено повышенной вероятности врожденных дефектов.
Одно исследование из 24 женщин, которым вводили гадолиниевые контрастные вещества в первом триместре беременности, не выявило больших шансов на осложнения беременности или на состояние новорожденного. В одном исследовании сообщалось о небольшом увеличении вероятности мертворождения или смерти в возрасте до одного месяца. Однако не было риска на другие проблемы со здоровьем у детей (до четырех лет) женщин, получавших МРТ с гадолиниевым средством во время беременности. Тем не менее, этот вывод основан только на 7 случаях. То есть вероятность мертворождения была больше связана с основным состоянием здоровья матери (причина, по которой она сделала МРТ).
Влияние МРТ на беременность: мнение врачей
Влияние МРТ на кормление грудью
Поскольку МРТ использует только магнитные поля и радиоволны для получения изображений, нет проблем с выполнением этой процедуры во время кормления грудью. Вы сможете возобновить грудное вскармливание, как только МРТ будет сделано.
Очень мало гадолиния попадает после процедуры в грудное молоко. В одном из исследований было обнаружено, что менее 0,5% дозы контрастного вещества гадолиния было обнаружено в молоке матери через 24 часа после его введения. Аналогичные результаты были в молоке 17 дополнительных кормящих матерей. Подтверждено, что это очень низкое количество, которое не вызовет проблем у грудного ребенка. Акушеры заявляют, что после МРТ с контрастом времени ожидания не требуется, и женщины могут возобновить грудное вскармливание, как только процедура будет выполнена.
Источник