Можно ли узи на ранних сроках беременности

Вы давно планируете стать родителями, но все же сомневаетесь, покажет ли УЗИ беременность на раннем сроке, даже если анализ крови подтвердил положительный результат? Как проводится ультразвуковое исследование и какие ограничения существуют? Мы постараемся дать квалифицированные ответы на эти вопросы.

Не опасно ли это для будущего крохи?

Многочисленные исследования единогласно подтверждают высокую эффективность и безопасность ультразвукового обследования при беременности. И хотя среди будущих мам, их пожилых родственников и даже порой старой закалки медперсонала из женских консультаций и роддомов и ходят слухи о вреде манипуляций датчиком и пагубном влиянии ультразвуковых волн, эти переживания беспочвенны.

Как правило, при отсутствии патологий состояния беременной женщины и плода обследование ультразвуком назначается четырежды. Многие пропускают первое УЗИ на ранних сроках беременности из-за вышеописанных страхов, что может быть чревато упущением из вида аномалий развития малыша и серьезными осложнениями у мамы, вплоть до развития трубной беременности.

Для обретения внутреннего равновесия и спокойствия будущим родителям очень важно знать, можно делать ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности или нет.

Виды ультразвукового обследования

УЗИ – это разновидность диагностических мероприятий, принцип которых состоит в пропускании через мягкие ткани ультразвуковых волн. Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности?

2D – двухмерное изображение плода (высота-ширина) позволяет медикам обнаружить в полости матки прикрепленное плодное яйцо, оценить состояние и развитие будущего ребенка, его рост и размер. 2D – самый недорогой тип манипуляций, широко распространен в женских консультациях и государственных роддомах. Вся процедура занимает от 10 до 20 минут.
3D – объемное цветное трехмерное УЗИ, при котором изображение выводится на экран монитора. Будущие родители смогут взглянуть на плод и увидеть его первые движения и даже мимику! Качество результата исследования на порядок выше двухмерного, тогда как уровень излучения одинаков. Продолжительность составляет от 30 до 50 минут, что связано с постоянным движением малыша и необходимостью измерения множества важных параметров.
4D – то же трехмерное изображение, но движения будущего ребенка на экран аппарата выводятся в режиме реального времени. Многим мамам малыши машут ладошкой с экрана, трут глазки и даже сосут палец. При 4D-диагностике есть возможность создания видеозаписи.

Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Однозначно нет.

Трехмерный и четырехмерный тип исследования рекомендуют проводить на сроке от 11 недель и более, так как в это время уже можно рассмотреть ножки-ручки малыша и даже определить его пол.

Разновидности датчиков аппарата УЗИ

Обычный аппарат ультразвука имеет два датчика: трансвагинальный и трансабдоминальный

Трансабдоминальное УЗИ при беременности

Поверхностное, или трансабдоминальное ультразвуковое исследование широко используется при диагностике многих заболеваний.

Оно производится следующим образом:

беременная женщина ложится на спину, оголяет живот и низ живота;
на кожу около пупка наносится небольшое количество универсального контактного геля, обеспечивающего максимальное соприкосновение датчика с поверхностью эпидермиса;
врач водит прибором по животу, слегка надавливая; на экран монитора выводится изображение матки с плодом.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальный датчик представляет собой небольшую трубку с закругленным концом; часто используется при УЗИ для определения беременности на ранних сроках.

Для проведения этого обследования женщина ложится на спину, обнажается ниже пояса и разводит согнутые в коленях ноги в стороны. На датчик аппарата надевается обыкновенный тонкий презерватив из соображений гигиены. Затем он аккуратно вводится во влагалище для осмотра.

Трансвагинальное УЗИ покажет беременность на раннем сроке с большей долей вероятности, нежели классическое исследование. Оно имеет целый ряд преимуществ:

позволяет вовремя обнаружить внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в яичнике, в фаллопиевой трубе и даже на шейке матки) и предотвратить развитие перитонита и внутреннего кровотечения;
сможет определить низкое прикрепление плодного яйца;
обнаружит серьезные патологии развития плода на сроках, позволяющих сделать аборт.

Нужно ли готовиться к процедуре?

Итак, вы записаны на волнующую процедуру и хотите знать, нужна ли какая-то предварительная подготовка.

При исследовании органов малого таза трансвагинальным датчиком особая подготовка не требуется, разве что элементарное соблюдение правил гигиены. Вы должны быть спокойны и настроены на положительный результат, тогда малыш не будет слишком активно барахтаться и позволит врачу провести тщательный осмотр.

Трансабдоминальное УЗИ в отдельных случаях может потребовать наполненного мочевого пузыря. Этот нюанс необходимо уточнить во время записи на процедуру. Возьмите с собой бутыль с чистой питьевой водой и шоколадку. Какао поможет расшевелить ребенка и заставить его принять удобную для осмотра позу.

Когда делать УЗИ на ранних сроках беременности?

Опытные акушеры советуют обязательно проходить ультразвук минимум четыре раза за период вынашивания. Иногда количество профилактических исследований увеличивается, что связано с вновь появившимися осложнениями и особенностями протекания беременности (неправильное положение плода в матке, наличие обвития, предлежание плаценты или ее малая длина).

Первое УЗИ

Первое УЗИ плода на ранних сроках беременности проводится обычно после наступления задержки и подозрения на произошедшее оплодотворение для его подтверждения.

Первый скрининг

Первый скрининг проводится стандартно в сроки с 11-й по 13-ю неделю и может дополнительно включать в себя еще и забор венозной крови для проведения генетических исследований. Первый скрининг дает оценку анатомии будущего малыша, выявляя наиболее грозные аномалии развития (синдром Дауна).

Второй скрининг

Повторное исследование врачи назначают на сроке 20–23 недели для выявления пороков развития плода и плаценты. Проводится осмотр уже сформированных внутренних органов плода, ультразвук сердца и головного мозга.

Третий скрининг

На 30–32-й неделе беременности женщина отправляется на третий плановый скрининг. Узист диагностирует возможные поздние аномалии строения внутренних органов, оценивает размеры крохи, его вес и соответствие этих параметров предполагаемому сроку. Проверяется правильность расположения плода в матке, даются рекомендации по способу родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды). Вполне возможно, что женщине предстоит пройти УЗИ-диагностику плода перед госпитализацией и в самом родильном доме.

Делают ли УЗИ при беременности на ранних сроках, обязательно ли это?

Именно самая первая ультразвуковая процедура вызывает такой ажиотаж и шквал сомнений. Если вы все еще сомневаетесь, делать ли УЗИ на ранних сроках (3–5 недель, сразу после задержки менструации), предлагаем рассмотреть все его преимущества:

Диагностирование беременности, обнаружение плодного яйца в полости матки, оценка места его прикрепления (актуально для повторнородящих после кесарева сечения).
Своевременное диагностирование внематочной беременности, ее локализации и размеров. При закреплении оплодотворенной яйцеклетки в яичнике или фаллопиевой трубе велика вероятность разрыва органа и возникновения внутреннего кровотечения, с большой вероятностью понадобится хирургическое вмешательство.
Диагностика так называемой ложной беременности, связанная с ростом новообразований в полости матки. Задержка менструации в этом случае носит симптоматический характер, ее причина – гормональный сбой.
Точная установка срока беременности, предполагаемой даты зачатия, даты родов.
Проверка сердцебиения эмбриона.
Диагностика многоплодной беременности (количество прижившихся в матке оплодотворенных яйцеклеток).
Ранняя диагностика угрозы выкидыша. Самый яркий симптом возможного прерывания, видимый при ультразвуковом обследовании, – гипертонус матки.

Если вы сомневаетесь в необходимости манипуляций датчиком, но хотите убедиться в наступившем зачатии, можно сдать кровь на ХГЧ – этот анализ также высокоинформативен.

Страшилки об УЗИ

Множество самых противоречивых мифов ходит в народе о процедуре ультразвука. Самое поразительное, что значительную их часть распространяют сами доктора.

Миф первый. Воздействие аппарата УЗИ на плод не изучено до конца и может способствовать аномалиям и порокам развития.

На самом деле на любого современного человека каждую секунду жизни воздействует огромный спектр различных лучей начиная от микроволновой печи и заканчивая домашней сетью wi-fi. И это еще мы не взяли в расчет постоянный радиационный фон больших и малых городов!

Миф второй. Трансвагинальные датчики могут спровоцировать прерывание беременности на малых сроках.

Природа позаботилась о нашем выживании, именно поэтому от малыша не так-то просто избавиться. Во время вынашивания многие продолжают заниматься физкультурой, носить тяжести и заниматься сексом. Неагрессивное проникновение в полость влагалища округлого гладкого предмета не создаст плоду никакого дискомфорта.

Миф третий. Ультразвук влияет на мозг эмбриона, нагревая его и приводя к необратимым психическим заболеваниям.

Начнем с того, что на сроке в 3–4 недели у зародыша нет еще мозга и сам он пока представляет собой сгусток бесконтрольно делящихся клеток. Да и нагрева никакого быть не может чисто физически: ультразвуковые волны воздействуют на человеческие ткани иным образом.

На вопрос, можно ли делать УЗИ на ранних сроках, мы даем однозначный ответ: нужно!

Фото: Depositphotos

Источник

УЗИ на ранних сроках беременности – единственный относительно безопасный метод исследования. Он позволяет достоверно оценить срок гестации в неделях, потенциальные проблемы в развитии плода и многие другие важные критерии. Целесообразность проведения УЗИ раньше первого скрининга в 10-14 недель сомнительна. Тем не менее процедуру могут назначать, если есть показания.

Цели исследования на ранних сроках

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет не только зафиксировать факт беременности, но и с высокой точностью вычислить срок, обнаружить возможные патологии. Анализ крови и тест-полоски указывают на повышенный ХГЧ, но гормон повышается и при внематочной и замершей беременности. Благодаря УЗИ можно оценить здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка.

УЗИ на ранних сроках беременности проводится исключительно по показаниям

Достоверно наличие эмбриона определяют спустя 3-4 недели после зачатия, в этот период возможно определить сердцебиение. Это прямой признак развития плода. С пятой недели можно оценить важный критерий КТР – копчико-теменной размер, а точнее, размер туловища плода от головы до поясницы. В этот же период определяют многоплодную беременность. Если КТР не изменяется, а сердцебиение не выслушивается, то диагностируют замершую беременность.

На раннем сроке невозможно определить половую принадлежность будущего ребенка. Нельзя оценить и возможность патологических отклонений в развитии внутренних органов. Для выявления патологии рекомендуется проведение уз на 10-14 неделе гестации. В это время возможно определение синдрома Дауна, общее состояние растущего плода.

Виды

УЗИ на ранних сроках беременности проводится двумя способами:

трансабдоминальное или изучение матки датчиком через брюшину;
трансвагинальное с погружением датчика в полость влагалища.

Традиционно первое УЗИ проводится трансвагинальным способом. Общая продолжительность манипуляции составляет 20-30 минут. За время исследования врач проводит необходимые замеры, делает заключение о состоянии матки и плода. Последующие плановые УЗИ без особых показаний проводят абдоминальным способом. По результатам протокола назначается тактика дальнейшего ведения женщины.

Когда делать УЗИ

При нормальном течении беременности плановое УЗИ проводится 3-4 раза. Каждый период характеризуется кардинальными изменениями в строении и развитии плода, поэтому своевременное обследование помогает вовремя оценить возможные риски.

Когда делать УЗИ – первый вопрос женщин, узнавших о беременности. Клиницисты рекомендуют не спешить и провести исследование по плану.

Обычно плановое УЗИ проводится в следующие периоды:

I триместр – 10-14 недели. На этом этапе можно определить первые возможные отклонения, вычислить предположительную дату родов. При выявлении у женщин патологий беременности требуется госпитализация в стационар. Если диагност определяет аномалии развития плода, то показана консультация генетика.
II триместр – 20-23 недели. Врач оценивает структуру и наполненность внутренних органов, стадию их формирования и развития. Второй скрининг направлен на оценку состояния плаценты, строение скелета и внутренних органов ребенка.
III триместр – ориентировочно 32-34 неделя и позднее до родов. Диагносты оценивают степень функциональности плаценты, объем и состояние амниотической жидкости, тонус матки, развитие ребенка. Цель последнего УЗИ – определение готовности женщины к родам.

При отягощенном течении беременности, осложненной истории болезни у женщин процедур УЗИ может быть назначено намного больше. При необходимости проводят иные инструментальные и лабораторные исследования.

Показания к внеплановому УЗИ

Частота проведения ультразвукового исследования зависит от многих факторов. Основными показаниями к проведению внепланового УЗИ являются:

осложненное течение предыдущих родов;
онкологические опухоли;
патологии органов малого таза различной природы у женщин;
перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания незадолго до зачатия и во время беременности;
гестозы;
подозрение на внематочную беременность, преждевременное отслоение плаценты.

Особое внимание уделяют женщинам с сахарным диабетом, избыточным весом или быстрым набором массы тела, несоответствием размера плода гестационному периоду. Часто проводят УЗИ женщинам, находящимся в отделениях патологии беременных, для контроля проводимой терапии.

Вредно ли

Несмотря на доступность ультразвукового исследования, все еще существует множество мифов по поводу вреда и опасности на ранних сроках беременности. До сих пор не доказана взаимосвязь между возможными патологиями развития плода с частыми или ранними УЗИ. Однако некоторые врачи не рекомендуют УЗИ ранее первого триместра без особых показаний, так как пока эта область до конца не исследована.

Определит ли беременность

УЗИ определит наличие беременности уже на 2-3 неделе с момента зачатия, однако этим информация и ограничивается. Достоверность результатов исследования на 3-5 неделе беременности достаточно велика. На этом этапе можно определить существенные отклонения в формировании плодного яйца, особенности сердцебиения.

УЗИ поможет обнаружить отклонения и вовремя принять меры

Оптимальным способом определения беременности на ранних сроках являются тест-полоски, осмотр гинеколога, анализ крови на ХГЧ. Если у врача есть малейшие подозрения, то назначается УЗИ раньше первого планового срока.

Подготовка к исследованию

Никакой подготовки к проведению исследования не требуется. Если врач подозревает развитие мочеполовой инфекции, то манипуляция выполняется сначала на полный мочевой пузырь и после на опустошенный.

Чем опасно

Многие врачи не рекомендуют проведение внепланового сканирования без особых показаний.

Тем не менее, однозначно говорить о вреде УЗИ при беременности нельзя по двум основным причинам:

Отсутствие чистоты экспериментальных исследований. Каждая женщина, вставшая на учет по поводу состоявшегося оплодотворения, проходит много исследований, невозможно достоверно определить степень влияния того или иного метода на состояние плода. Доказательством влияния ультразвука должен быть не разовый случай, а клиническая статистика.
Время. Для получения данных о вреде аппаратных исследований по поводу беременности требуется много времени, до 7-10 лет. Оборудование постоянно совершенствуется. Невозможно сравнить возможности советской и современной техники.

Клиницисты берут за основу сам фактор развития беременности. Если женщина не испытывает никаких проблем с вынашиванием, жалобы стандартны, не вызывают подозрений, то проведение УЗИ откладывают на оптимальный срок.

На сегодняшний день доказана абсолютная безопасность ультразвука для взрослого человека и плода старше 10-14 недель.

УЗИ – современный и доступный метод подтверждения беременности на ранних сроках. Однако проведение исследования должно быть оправдано и назначено лечащим врачом. Только наблюдающий женщину специалист решает, когда делать скрининг во избежание потенциальных рисков и осложнений.

Смотрите далее: все о скрининговых УЗИ при беременности

Источник

Елена Березовскаяакушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной академии здоровой жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада, автор книг о женском здоровье

Содержание:

Что может показать УЗИ на ранних сроках беременности?
Безопасность УЗИ: о чем не знают 70% врачей

В последние годы диагноз «беременность» все чаще ставится с помощью УЗИ. Насколько оправдано ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности? Возможен ли от него какой-то вред? Стоит ли его делать, чтобы определить беременность — или лучше воспользоваться другими методами?

Если зарубежные медики категорически не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности лишь для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и назначают их по нескольку раз подряд в первые недели беременности, что связано со стремлением к коммерческой выгоде, а не с практической необходимостью.

Почему зарубежные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности строго по показаниям? В это время УЗИ малоинформативно, поэтому велик риск получить много ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Когда идет имплантация плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс (введение влагалищных датчиков) только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, чревато его нарушением и прерыванием беременности. К тому же определение срока беременности до 11–12 недель может быть весьма неточным.

Представление о том, что чем раньше сделать УЗИ, тем точнее удастся установить срок беременности, совершенно ложное.

Что может показать УЗИ на ранних сроках беременности?

Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2–3 мм можно обнаружить в 4 недели и 3 дня (трехдневная задержка менструации при 28-дневном цикле). Желточный мешок — это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременности. Он становится заметен при размерах плодного мешка 5–6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5-й по 7-ю неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Обнаружить влагалищным датчиком эмбрион можно только тогда, когда его размеры составляют 1–2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

Врачи ультразвуковой диагностики пользуются другими критериями постановки диагноза «беременность», учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при содержании ХГЧ не ниже 1000–2000 мЕд/мл. Поэтому согласно рекомендациям большинства медицинских ассоциаций, желательно проводить УЗИ, когда величина этого показателя превышает 2000 мЕд/мл.

Как правило, четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только после того, как он увеличится до 5 мм, что соответствует 6–7 неделям беременности. В 5,5–6,5 недели сердечный ритм эмбриона должен составлять 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.

Безопасность УЗИ: о чем не знают 70% врачей

Немало споров ведется и о безопасности УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.

Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей и отражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Сильнее нагреваются ткани и клетки, которые содержат больше воды. Если для матки, размеры которой равняются нескольким сантиметрам, такое нагревание несущественно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров.

Самой «водной» частью эмбриона является мозг — совсем еще крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ мозговая ткань эмбриона нагревается больше остальных органов и частей тела. Чем это чревато для будущего ребенка? Никто не знает. Исследования на эту тему проводились, но к их результатам даже серьезные зарубежные организации здравоохранения относятся весьма осторожно. Почему?

Во-первых, объемные, длительные исследования требуют финансирования, и нередко их прямо или косвенно спонсируют компании, производящие УЗИ-аппараты. Очевидно, первичная цель таких исследований — доказать, что УЗИ совершенно безопасно. На этом строится весь механизм сбора и анализа специфических данных, причем отдельные критерии оценки того, как УЗИ влияет на организм человека, могут отодвигаться на задний план или не приниматься во внимание.

Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, то даже несколько процедур вполне безопасны. Да и плоду, скажем, от 12 недель и старше ультразвук ничем не угрожает. Но если вести речь о самых первых неделях беременности, то ученые еще не до конца изучили вопрос безопасности УЗИ — хотя бы потому, что беременность чаще всего прерывается на ранних сроках. Влияние ультразвука на плод исследуется в тех случаях, когда беременность закончилась рождением ребенка. Если же она прервалась, выяснить причину этого зачастую просто невозможно.

Гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро, не направляя на УЗИ женщин раньше 11–12 недель, если для того нет строгих показаний (кровотечение, боли, подозрение на внематочную беременность и др.). Повторю еще раз: наилучший критерий нормального протекания беременности — это ее прогресс. А уточнить ее срок можно и чуть позже.

Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1 °C. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание: как вы уже знаете, степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе. УЗИ считается безопасным для плода, если термический индекс не превышает 2. При доплер-УЗИ термический индекс увеличивается, поэтому до 12 недель его следует проводить только по строгим показаниям или же не более одного раза.

Ультразвук не только нагревает клетки при соприкосновении с ними, но и оказывает на них давление. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления. При проведении УЗИ на ранних сроках беременности он должен составлять от 0,05 до 1,9, но не больше.

Оказывается, 70% акушеров-гинекологов не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали правильное определение этому понятию). Опрос проводился среди израильских и американских медиков, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции. А что говорить о специалистах, которые не занимаются повышением уровня своих знаний, и тем более о врачах постсоветских республик, которые чаще всего руководствуются устаревшими директивами? Иногда наши врачи посылают женщин на УЗИ до 10 раз и более, и это в самом начале беременности!

Источник