Можно ли ранитидин при беременности от изжоги
Ранитидин является простым и эффективным средством от гастрита и язвы желудка на фоне повышенной кислотности. Нередко данный препарат принимают с целью уменьшения симптомов изжоги, а именно — жжения в гортани, боли в желудке, тошноты и общего дискомфорта в желудочно-кишечном тракте. Весь этот комплекс симптомов очень часто возникает у беременных женщин, поэтому прием таблетки Ранитидин может стать настоящим спасением. Тем не менее этот препарат не рекомендован к применению в гестационном периоде и назначают его только в исключительных случаях. Рассмотрим, какие риски связаны с приемом Ранитидина при беременности и как его следует принимать, если другого выхода из ситуации не нашлось.
Препарат Ранитидин: состав и терапевтические свойства
Ранитидин — лекарственное средство для лечения язвы и гастроэзофагеального рефлюкса. С медицинской точки зрения данный препарат является антагонистом гистаминовых рецепторов слизистого шара желудка, что способствует угнетению выработки соляной кислоты.
Механизм действия главного вещества (ранитидина) обусловлен ингибированием рецепторов гистаминов определенных клеток слизистой внутренних органов. После приема препарата наблюдается снижение стимуляции секреции соляной кислоты, уменьшение количества желудочного сока, стабилизация пищевой нагрузки. Такое комплексное влияние на процесс пищеварения способствует рубцеванию язв и эрозий в желудке, уменьшению таких проявлений как изжога и дискомфорт в пищеводе.
Какие заболевания лечат с помощью Ранитидина
Ранитидин оказывает целенаправленное влияние на рецепторы слизистой оболочки желудка, поэтому перечень его показаний сводится только к некоторым патологиям ЖКТ, а именно:
- Острое течение пептической язвы, которая не вызвана Helicobacter pylori.
- Язва желудка, вызванная приемом лекарственных препаратов, в том числе НПВС.
- Функциональная диспепсия.
- Обострение гастрита на фоне повышенной кислотности.
- Симптоматическое лечение рефлюкс-эзофагита.
Можно ли Ранитидин при беременности
Официальные исследования подтвердили тот факт, что все активные компоненты Ранитидина с легкостью преодолевают плацентарный барьер и оказывают влияние на развитие плода.
Неутешительные результаты показали исследования состава грудного молока после приема препарата. После приема очередной таблетки Ранитидин в молоке присутствует значительное количество главного вещества.
Исходя из такой информации, врачи не рекомендуют принимать Ранитидин при беременности на ранних сроках. Что касается второй половины беременности, то прием препарата возможен в тех случаях, когда доступные антацидные средства не оказывают достаточного терапевтического эффекта.
Важно! Ранитидин может применяться в период беременности, если у женщины присутствует риск развития язвенного процесса на фоне чрезмерно повышенной кислотности желудочного сока.
Риски для женщины и плода, связанные с приемом Ранитидина при беременности
Первый триместр — период, когда происходит закладка основы всех органов и систем плода в соответствии с генотипом. На этом этапе формирования организма крайне важно избегать любых вмешательств извне. Если имеет место негативное влияние факторов внешней среды на внутриутробное развитие, повышается риск формирования аномалий и пороков у малыша. К числу таких факторов относят большинство лекарственных препаратов, в том числе и Ранитидин.
Все компоненты Ранитидина в большом количестве проникают к плоду, нарушая формирование нервной и сосудистой систем. Могут иметь место пороки, несовместимые с жизнью или выкидыш. По этой причине желательно избегать приема Ранитидина при беременности до 3 триместра.
Ранитидин снижает кислотность желудочного сока, что в значительной мере ухудшает усвоение других лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов. Это может негативно сказаться на здоровье беременной женщины, которая проходит лечение других заболеваний при помощи медикаментозной терапии.
Ранитидин: инструкция при беременности
Возможность назначения Ранитидина в период гестации определяет врач. Исходя из срока беременности и особенностей ее протекания, врач составляет приемлемую схему лечения.
Ранитидин при беременности: схемы приема и режим дозирования
Если врач не выберет индивидуальную схему лечения, беременной женщине назначается 1 таблетка дважды в день. Рекомендовано соблюдать одинаковые промежутки времени между приемами очередной дозы Ранитидина.
Длительность лечения определяет врач. В среднем принимать Ранитидин необходимо не менее трех недель.
В период лактации женщина может переходить к стандартному режиму дозирования — 2 таблетки дважды в день. Однако на время лечения ребенок должен быть переведен на искусственное вскармливание.
Пить Ранитидин при беременности следует в целостном виде, не разжевывая, не разламывая и не растворяя в жидкости. Желательно осуществлять прием между едой, запивая обильным количеством воды.
Важно! Резкая отмена Ранитидина во время беременности может вызывать эффект «рикошета».
Когда Ранитидин противопоказан
Противопоказаниями к приему Ранитидина являются:
- Непереносимость компонентов препарата.
- Злокачественные новообразования в органах ЖКТ.
- Почечная недостаточность.
- Лактозная непереносимость.
- Цирроз.
К относительным противопоказаниям относятся:
- беременность;
- период лактации;
- иммунодефицит;
- острая порфирия.
Важно! Ранитидин может вызывать развитие внегоспитальной пневмонии у пациентов с сахарным диабетом и ослабленным иммунитетом.
Ранитид при беременности: перечень побочных эффектов
Если женщина принимает Ранитидин от изжоги при беременности, у нее может возникать ряд побочных эффектов. Среди них можно выделить:
- апластическая анемия;
- тошнота, рвота;
- крапивница;
- головная боль;
- артралгия;
- гипотония;
- бронхоспазм;
- анафилактический шок;
- дерматит разной этиологии;
- гипертермия;
- снижение либидо;
- спутанность сознания;
- тревожность;
- метеоризм;
- снижение аппетита;
- гиперпролактинемия;
- нечеткость зрения;
- аритмия;
- почечная дисфункция;
Важно! Прием Ранитидина может сопровождаться нарушением аккомодации и головокружением, поэтому на весь период лечения лучше отказаться от вождения автомобилем.
Чем заменить Ранитидин при беременности?
Во время беременности женщине от изжоги предпочтительнее назначать не Ранитидин, а антациды. Данные препараты эффективно снижают кислотность, не оказывая негативного влияния на плод. К группе таких средств относят Гевискон, Алмагель, Маалокс, Ренни.
Как видите, Ранитидин нельзя назвать безопасным препаратом для беременных женщин. Поэтому при появлении признаков изжоги или язвы желудка лучше обратиться к доктору, который подберет щадящую схему лечения.
Видео: Лечение изжоги при беременности
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат
Действующее вещество
– ранитидин (в форме гидрохлорида) (ranitidine)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| ранитидин (в форме гидрохлорида) | 150 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, коллидон VA-64, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, этилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, пропиленгликоль, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый.
10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| ранитидин (в форме гидрохлорида) | 300 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, коллидон VA-64, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, этилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, пропиленгликоль, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый.
10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.
Фармакологическое действие
Ранитидин блокирует гистаминовые Н2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка, снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин). Ранитидин уменьшает объем желудочного сока и содержание соляной кислоты в нем, повышает рН содержимого желудка, что приводит к снижению активности пепсина. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина. Ингибирует микросомальные ферменты.
Продолжительность действия после однократного приема до 12 ч.
Фармакокинетика
Быстро всасывается, прием пищи не влияет на степень абсорбции. При приеме внутрь биодоступность ранитидина составляет примерно 50%. Cmax в плазме достигаются через 2-3 ч после приема.
Связывание с белками плазмы не превышает 15%. Незначительно метаболизируется в печени с образованием десметилранитидина и S-окиси ранитидина.
Обладает эффектом первого прохождения через печень. Скорость и степень элиминации мало зависят от состояния печени.
T1/2 после приема внутрь – 2.5 ч, при КК 20-30 мл/мин – 8-9 ч. Выводится в основном с мочой (60-70%, в неизмененном виде – 35%), незначительное количество – с калом. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке у женщин в период лактации выше, чем в плазме).
Показания
- лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП;
- рефлюкс- эзофагит, эрозивный эзофагит;
- синдром Золлингера-Элллсона;
- лечение и профилактика послеоперационных, “стрессовых” язв верхних отделов ЖКТ;
- профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ;
- профилактика аспирации желудочного сока при операциях под общей анестезией (синдром Мендельсона).
Противопоказания
- беременность;
- лактация;
- детский возраст до 12 лет;
- повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата.
С осторожностью – почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, острая порфирия (в т.ч. в анамнезе).
Дозировка
Ранитидин принимают независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Взрослые и дети старше 12 лет:
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Для лечения обострений назначают по 150 мг 2 раза/сут (утром и вечером) или 300 мг на ночь. При необходимости – по 300 мг 2 раза/сут. Продолжительность курса лечения – 4-8 недель. Для профилактики обострений назначают по 150 мг на ночь, для курящих пациентов – 300 мг на ночь.
Язвы, связанные с приемом НПВП. Назначают по 150 мг 2 раза/сут или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель. Профилактика образования язв при приеме НПВП – по 150 мг 2 раза/сут.
Послеоперационные и “стрессовые” язвы. Назначают по 150 мг 2 раза/сут в течение 4-8 недель.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Назначают по 150 мг 2 раза/сут или 300 мг на ночь. При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза/сут. Курс лечения 8-12 недель. Длительная профилактическая терапия – 150 мг 2 раза/сут.
Синдром Золлингера-Эллисона. Начальная доза составляет 150 мг 3 раза/сут, при необходимости доза может быть увеличена.
Профилактика рецидивирующих кровотечений. По 150 мг 2 раза/сут.
Профилактика развития синдрома Мендельсона. Назначают в дозе 150 мг за 2 ч до наркоза, а также желательно 150 мг накануне вечером.
При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижение дозы.
Больным с почечной недостаточностью при КК менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг/сут.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диарея, абдоминальные боли; редко – гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гипо- и аплазия костного мозга, иммунная гемолитическая анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, атрио-вентрикулярная блокада.
Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение; редко — спутанность сознания, шум в ушах, раздражительность, галлюцинации (в основном у пожилых пациентов и тяжелых больных), непроизвольные движения.
Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.
Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо, импотенция.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, мультиформная эритема.
Прочие: алопеция, гиперкреатининемия.
Передозировка
Симптомы: судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.
Лечение: симптоматическое. При развитии судорог – диазепам в/в, при брадикардии или желудочковых аритмиях – атропин, лидокаин. Гемодиализ – эффективен.
Лекарственное взаимодействие
Курение снижает эффективность ранитидина.
Увеличивает концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80% и 50%), при этом период полувыведения метопролола увеличивается с 4.4 до 6.5 ч.
Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола.
Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропраколола, диазепама, лидокаика, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, антагонистов кальция.
Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.
При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможно замедление абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 ч.
Особые указания
Лечение ранитидином может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие рака-язвы.
Ранитидин, как и все Н2-гистаминоблокаторы, нежелательно резко отменять (синдром “рикошета”).
При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.
Имеются сведения о том, что ранитидин может вызвать острые приступы порфирии.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 часа после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.
Может повышать активность глутаматтранспептидазы.
Может быть причиной ложноположительной реакции на проведение пробы на белок в моче.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов могут противодействовать влиянию пентагастрина и гистамина на кислоторбразующую функцию желудка, поэтому в течение 24 ч, предшествующему тесту, применять блокаторы Н2- гистаминорецепторов не рекомендуется.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов могут подавлять кожную реакцию на гистамин, приводя таким образом к ложноположительным результатам (перед проведением диагностических кожкых проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа использование блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов рекомендуется прекратить).
Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность ранитидина у детей младше 12 лет не установлены.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: детский возраст до 12 лет.
При нарушениях функции почек
Больным с почечной недостаточностью при КК менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг/сут.
При нарушениях функции печени
При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижение дозы.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15°С до 30°С. Срок годности – 3 года.
Описание препарата РАНИТИДИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
12 ноября 2020 г.
Информация о приеме беременными лекарства Ранитидин на ранних сроках, во 2 и 3 триместрах.
Ранитидин— это препарат, относящийся к блокаторам гистаминовых рецепторов, оказывающий противоязвенное действие. Механизм действия средства направлен на подавление секреции соляной кислоты, уменьшение объёма и кислотности желудочного сока. У беременных в клинической практике применяется редко.
Общая информация
Средство отличается высокой биодоступностью и быстрой всасываемостью, которая не зависит от приема пищи. Препарат подвергается метаболизму в печеночных клетках, а степень его связывания с белками плазмы крови не превышает 15%. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
К основным показаниям для его приема относят:
- Лечение и профилактику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе и вызванной приемом НПВС, а также связанной с ней патологических симптомов.
- Клинические проявления синдрома Золлингера—Эллисона.
- Профилактику кровотечений верхнего отдела желудочно—кишечного тракта.
- Аспирацию желудочного содержимого.
При нерациональном применении Ранитидина у беременной высока вероятность развития побочных реакций, среди которых выделяют:
- Тошноту, рвоту, сухость во рту, запор и диарею, а также гепатит.
- Гипотонию, брадикардию и аритмию.
- Повышенную утомляемость, сонливость, головную боль, головокружение.
- Гиперпролактинемию, гинекомастию, аменорею.
- Крапивницу, кожную сыпь, анафилактический шок.
Можно ли пить Ранитидин при беременности?
Это лекарство разрешено принимать в период вынашивания плода с особой осторожностью. По классификации FDA оно относится к категории B. В опытах у крыс и кроликов, получавших Ранитидин в дозах, до 160 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено. Исследований в отношении беременных женщин не проводилось.
Управление терапевтических товаров в Австралии (AU TGA) присвоило действующему веществу категорию В1. Это означает, что препарат принимало ограниченное число женщин “в положении”, и негативного воздействия на плод не было обнаружено.
Несмотря на отсутствие подтверждённых клинических случаев тератогенного влияния, средство допускается использовать только по назначению врача. Последний, в свою очередь, определяет в индивидуальном порядке безопасность использования и показания для употребления. Только после обследования пациентки специалист решает вопрос о том, можно ли ей пить препарат.
Ранитидин способен проникать через плаценту к плоду и в грудное молоко, теоретически вызывать пороки развития со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
В случае необходимости использования лекарства у будущей мамы безопасная доза рассчитывается лечащим врачом индивидуально. Обычно дозировка равна 1 таблетке, которую употребляют дважды в сутки. Приём должен осуществляться с одинаковым промежутком времени для поддержания стабильной концентрации.
Средняя продолжительность лечения равна 3 неделям, но для беременных женщин использование средства может быть разовым с целью купирования патологических симптомов и временного облегчения самочувствия.
Если женщина использует Ранитидин курсами, отменять его следует постепенно для исключения обострения заболевания.
Ранитидин в первом триместре
Ранние сроки являются наиболее ответственными для женщины и плода, так как в это время происходит закладка всех органов и систем. Активный рост клеток отмечается ежедневно, поэтому воздействие негативного фактора приводит к патологическим изменениям. Женщины на протяжении первого триместра могут сталкиваться с тошнотой, изжогой и болью в желудке. Это объясняется изменением гормонального фона или приемом витаминов. Чтобы купировать симптоматику, ухудшающую самочувствие, прибегают к разным препаратам, в том числе, Ранитидину.
Поскольку лекарство с легкостью проникает в кровеносное русло и через плацентарный барьер, даже однократного употребления может быть достаточно для нарушений развития плода. Несмотря на отсутствие точной информации о частоте побочных реакций, приём возможен только если у пациентки отмечается выраженное ухудшение самочувствия и отсутствие эффекта от приема аналогичных препаратов.
Обязательно строгое соблюдение режима дозирования. Превышение дозы на протяжении длительного времени вызывает формирование пороков развития, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем.
Ранитидин во втором триместре
В этот период совершенствуются все сформированные органы и системы у плода. Влияние патогенных факторов по-прежнему может негативно отразиться на здоровье будущего ребёнка. При этом степень выраженности возможных осложнений не является высокой.
Женщина в меньшей степени отмечает ухудшение симптоматики, требующее приема Ранитидина. Это объясняется стабилизацией гормонального фона и относительно небольшими размерами матки, которые не приводят к сильному сдавлению внутренних органов. Поэтому его употребление возможно в исключительных случаях.
При наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо обратиться к врачу для комплексного обследования.
Ранитидин в третьем триместре
На поздних сроках у плода сформированы все органы и системы. Сейчас они совершенствуются, малыш набирает массу тела. Женщины на этом этапе сталкиваются с проблемами функционирования пищеварительной системы. К числу наиболее распространённых симптомов относят изжогу, тошноту, боль в желудке. Ранитидин может устранить жалобы, но из-за его способности проникать через плацентарный барьер к плоду, приём средства ограничен. Его разовое употребление не приводит к порокам, как и редкое использование в терапевтических дозах.
Использование Ранитидина у будущих мам возможно в строгом соблюдении с дозировкой. При появлении признаков развития побочных реакций требуется отменить препарат и обратиться за медицинской помощью.
Автор статьи
Екатерина Чураева
акушер-гинеколог, врач УЗИ
В 2016 г. окончила ФГБОУ ВО “Ивановская государственная медицинская академия” по специальности “Лечебное дело”. Интернатура по направлению “Акушерство и гинекология”.
Источники:
1. Портал РЛС
2. https://www.drugs.com/pregnancy/ranitidine.html
3. Richter JE. Review article: the management of heartburn in pregnancy. Aliment Pharmacol Ther. 2005;22:749-757
4. Русский медицинский журнал. Мать и дитя №21 от 23.08.2012 стр. 1084.
Алмагель от изжоги при беременности: безопасен или нет?
Боль в пупке при беременности
Омепразол во время беременности: разрешен или нет
Изжога на ранних сроках – признак беременности?
Источник