Можно ли применять при беременности ибуклин

В статье обсуждаем Ибуклин при беременности. Рассказываем, можно ли пить препарат на ранних и поздних сроках беременности, помогает ли он от головной и зубной боли, насколько безопасен. Вы узнаете, можно ли принимать Ибуклин Юниор во время беременности, а также отзывы врачей и будущих мам.

Что такое Ибуклин

Ибуклин — это обезболивающий препарат, выпускаемый в виде таблеток, действие которого направлено на снижение выраженности воспалительного процесса, обезболивание и понижение температуры тела. Эти действия обусловлены входящими в состав лекарственного средства веществами, а именно, ибупрофен и парацетамол. Вспомогательными веществами выступают целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, глицерол, карбоксиметилкрахмал натрия,кремния диоксид коллоидный, тальк и магния стеарат.

Форма выпуска:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг + 325 мг;
• таблетки для детей диспергируемые Юниор 100 мг + 125 мг.

Препарат очень быстро всасывается в пищеварительный тракт, что обеспечивает максимальную концентрацию ибупрофена в крови уже через 1-2 часа, а парацетамола — спустя 30 минут.

Показания к применению

Использовать любой медикамент можно только после разрешения врача. Показаниями к применению Ибуклина являются:

• миалгия;
• невралгия;
• боли в спине;
• зубная боль;
• альгодисменорея;
• болезненные ощущения вследствие ушибов, растяжений, переломов, вывихов;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• боли в мышцах;
• симптоматическая терапия инфекционно-воспалительных болезней (грипп, простуда).

Беременным Ибуклин назначают при повышенной температуре тела, вызванной заболеваниями инфекционного характера. Препарат помогает справиться с общей слабостью и ломотой в мышцах, уменьшает боли в горле.

В случае, когда польза от применения препарата превышает процент риска для здоровья матери и плода, Ибуклин назначают при беременности, предварительно оценив состояние беременной и выраженность болевого синдрома.

Можно ли Ибуклин при беременности

Во время беременности многие лекарства становятся недоступными для женщин, так как они могут негативно повлиять на течение беременности и состояние плода. Именно поэтому будущие матери задаются вопрос, можно ли пить Ибуклин или Ибуклин детский во время беременности, безопасно ли это. Давайте в этом разберемся.

В 1 триместре

На ранних сроках беременности специалист может назначить беременной прием Ибуклина в том случае, когда польза от препарата превышает риск для женщины и плода. Например, при высокой температуре тела.

В первом триместре не рекомендовано принимать Ибуклин или Ибуклин Юниор в течение продолжительного периода, максимальный срок — 3 дня. В противном случае повышается риск для плода в несколько раз.

Во 2 триместре

Прием Ибуклина во втором триместре возможен только после разрешения врача. Препарат помогает справиться от повышенной температуры тела, головной и зубной боли. При этом дозировка препарата должна быть минимальной, а перед применением лекарственного средства следует взвесить пользу от него для матери и возможные последствия для плода.

В 3 триместре

Принимать Ибуклин на поздних сроках беременности запрещено, так как препарат относится к группе лекарственных средств, которые подавляют синтез простагландинов, способных навредить плоду и оказать негативное воздействие на его внутриутробное развитие.

Как пить Ибуклин

Во время беременности принимать Ибуклин можно только в том случае, если это разрешил ваш лечащий врач, самолечением заниматься строго запрещено. Пить медикамент можно только в минимальной дозировке. Таблетки пьют перед едой, разжевывая и не запивая водой. Также можно принимать лекарство после еды, но только через 3 часа.

Максимальная допустимая дозировка — не более 3 таблеток в сутки. Допустимая длительность приема лекарства при сильно выраженном болевом синдроме — 5 дней, а при температуре выше 38 градусов — до 3 дней.

Противопоказания

Воздержаться от приема Ибуклина необходимо в следующих случаях:

• 3 триместр беременности;
• язва желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения;
• кровотечения в ЖКТ;
• тяжелая почечная недостаточность;
• заболевания кровеносной системы;
• поражение зрительного нерва;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• прогрессирующие заболевания почек;
• заболевания кишечника воспалительного характера;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• детский возраст до 12 лет (в этом случае назначают Ибуклин Джуниор);
• индивидуальная непереносимость;
• тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С осторожностью препарат принимают при:

• сахарном диабете;
• хронической сердечной недостаточности;
• язвенных поражений ЖКТ в анамнезе;
• вирусном гепатите;
• печеночной или почечной недостаточности легкой или средней степени тяжести и пр.

Перед применением препарата, особенно во время беременности, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Побочные эффекты

В некоторых случаях после приема препарата возможны такие побочные реакции:

• повышение риска патологий сердечно-сосудистой системы на 2%;
• развитие патологий ЖКТ;
• риск выкидыша в 1 триместре;
• повышение риска развития врожденных пороков сердца;
• прием лекарственных средств НПВС во второй половине беременности может вызвать продолжительное кровотечение после родов;
• образование легочной гипертензии вследствие преждевременного закрытия артериального протока, провоцирующего кардиопульмонарную токсичность;
• нарушение правильной работы почек вплоть до почечной недостаточности;
• продолжительный прием препарата может стать причиной осложнений во время родов;
• угнетение сокращений матки, что может привести к увеличению выхода ребенка из родовых путей.

Аналоги

В некоторых случаях вместо Ибуклина специалист может назначить беременной следующие препараты:

• Брустан;
• Некст — имеет аналогичный Ибуклину состав, препарат комбинированного действия, имеет те же противопоказания, что и Ибуклин;
• Нурофен Лонг — улучшает общее самочувствие и обезболивает;
• Хайрумат — запрещен во время грудного вскармливания;
• Ибупрофен.

Лекарственные аналоги Ибуклина назначаются только в том случае, если у беременной есть индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав препарата.

Отзывы

Ниже представлены отзывы врачей и беременных о средстве Ибуклин при беременности.

Михаил, врач-гинеколог

Принимать Ибуклин во время беременности можно только после консультации со специалистом и только в том случае, если польза для беременной превышает риск для плода. При этом пить таблетки следует в строго указанной дозировке. Самостоятельно принимать препарат нельзя, так как он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Ангелина, врач-гинеколог

Ибуклин — эффективное обезболивающее средство, которое имеет множество противопоказаний и побочных реакций. Именно поэтому во время беременности нельзя принимать его самостоятельно без назначения врача. Беременным безопаснее принимать Ибуклин Юниор, так как в нем содержится меньшая дозировка активных и вспомогательных веществ, чем в Ибуклине.

Марина, 25 лет

Я принимала Ибуклин в 1 триместре от головной боли. Средство очень быстро помогло, никаких побочных эффектов не возникло.

Симона, 31 год

Пила Ибуклин во 2 триместре от зубной боли и повышенной температуры. В обоих случаях препарат эффективно справился с недомоганием, я осталась довольна. На ребенке прием таблеток никак не отразился, но я пила препарат всего 2 дня.

Ибуклин — эффективно лекарственное средство, помогающее устранить боль и повышенную температуру тела. Перед использованием препарата во время беременности необходимо проконсультироваться со специалистом и строго соблюдать назначенную дозировку, чтобы не навредить ни себе, ни плоду.

Видео: Ибуклин — инструкция по применению и аналоги

◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, капсуловидные, с риской на одной стороне; для отдельных таблеток допускается мраморность окраски.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 120 мг, крахмал кукурузный – 76 мг, глицерол – 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 7 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, тальк – 8 мг, магния стеарат – 6 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза 6 cps – 11.32 мг, краситель желтый солнечный закат (Е110) лак алюминиевый – 1.78 мг, макрогол 6000 – 2.2 мг, тальк – 4.06 мг, титана диоксид – 0.16 мг, полисорбат 80 – 0.16 мг, сорбиновая кислота – 0.16 мг, диметикон – 0.16 мг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (20) – пачки картонные.

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.

Ибупрофен – НПВС, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции), как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Парацетамол – неизбирательно блокирует ЦОГ, преимущественно в ЦНС, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что объясняет низкий противовоспалительный эффект.

Эффективность комбинации выше, чем отдельных компонентов. Ослабляет артралгию в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Ибупрофен

Всасывание и распределение

Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Тmах после приема внутрь – около 1-2 ч. Связывание с белками плазмы крови – более 90%. Медленно проникает в полость суставов, накапливается в синовиальной жидкости, создавая в ней более высокие концентрации, чем в плазме крови.

Метаболизм и выведение

После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму.

Т1/2 – около 2 ч. Более 90% выводится почками (в неизменном виде не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью в виде метаболитов и их конъюгатов.

Парацетамол

Всасывание и распределение

Абсорбция – высокая, связывание с белками плазмы – менее 10% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях. Сmах- 5-20 мкг/мл, Тmах составляет 0.5-2 ч. Достаточно равномерно распределяется в жидких средах организма. Проникает через ГЭБ. В грудное молоко проникает менее 1% от принятой дозы парацетамола.

Метаболизм

Около 90-95% парацетамола метаболизируется в печени с образованием неактивных конъюгатов с глюкуроновой кислотой (60%), таурином (35%) и цистеином (3%), а также небольшого количества гидроксилированных и деацетилированных метаболитов. Небольшая часть препарата гидроксилируется микросомальными ферментами с образованием высокоактивного N-ацетил-n-бензохинонимина, который связывается с сульфгидрильными группами глутатиона. При истощении запасов глутатиона в печени (при передозировке) ферментные системы гепатоцитов могут блокироваться, приводя к развитию их некроза.

Выведение

Т1/2 – 2-3 ч. Выводится почками, преимущественно в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов (менее 5% – в неизмененном виде).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с циррозом печени Т1/2 несколько увеличивается.

У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается Т1/2.

У детей способность к образованию конъюгатов с глюкуроновой кислотой ниже, чем у взрослых.

• симптоматическая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний (простуда, грипп), сопровождающихся повышенной температурой, ознобом, головной болью, болью в мышцах и суставах, болью в горле;
• миалгия;
• невралгия;
• боли в спине;
• суставные боли, болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• боли при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• зубная боль;
• альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• поражение зрительного нерва;
• генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• заболевания системы крови;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• прогрессирующие заболевания почек,
• тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• активное желудочно-кишечное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника;
• детский возраст до 12 лет;
• III триместр беременности;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим НПВС).

С осторожностью: ИБС, хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, КК менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное применение НПВС, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), вирусный гепатит, печеночная и/или почечная недостаточность легкой или средней степени тяжести, доброкачественные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора), цирроз печени с портальной гипертензией, нефротический синдром.

Препарат принимают внутрь (до или через 2-3 ч после еды), не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Взрослым – по 1 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 3 таб.

Детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг) – по 1 таб. 2 раза/сут.

Длительность лечения не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней в качестве обезболивающего. Продолжение лечения препаратом возможно только после консультации с врачом.

Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия – тошнота, рвота, изжога, анорексия, дискомфорт или боль в эпигастрии, диарея, метеоризм; редко – эрозивно-язвенные поражения, кровотечения; нарушение функции печени, гепатит, панкреатит; раздражение или сухость в полости рта, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит; запор.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность, раздражительность, возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации; редко – асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями); снижение слуха, шум в ушах, нарушения зрения, токсическое поражение зрительного нерва, неясное зрение или двоение, скотома, амблиопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, повышение АД, тахикардия.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны мочевыделительной системы: аллергический нефрит, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, отеки, полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, диспноэ, аллергический ринит, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век, эозинофилия, лихорадка, анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Лабораторные показатели: снижение концентрации глюкозы в сыворотке, уменьшение гематокрита и гемоглобина, увеличение времени кровотечения, увеличение сывороточной концентрации креатинина, повышение активности печеночных трансаминаз.

Прочие: усиление потоотделения.

При длительном применении в высоких дозах: изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушение зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия).

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастральной области), увеличение протромбинового времени, кровотечение через 12-48 ч, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, нарушение сознания, нарушения сердечного ритма, снижение АД, проявления гепато- и нефротоксичности, судороги, возможно развитие гепатонекроза.

Лечение: при подоздрении на передозировку пациенту следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Рекомендуется промывание желудка в течение первых 4 ч; щелочное питье, форсированный диурез; активированный уголь внутрь, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина внутрь или в/в – через 12 ч, антацидные препараты; гемодиализ; симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

При одновременном применении препарата Ибуклин с лекарственными средствами возможно развитие различных эффектов взаимодействия.

При одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой ибупрофен снижает ее противовоспалительное и антиагрегантное действие (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема).

Сочетание с этанолом, ГКС кортикотропином повышает риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ.

Ибупрофен усиливает действие прямых (гепарина) и непрямых (производные кумарина и индандиона) антикоагулянтов, тромболитических агентов (алтеплаза, анистреплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантов, колхицина – повышается риск развития геморрагических осложнений.

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.

Ослабляет эффекты гипотензивных лекарственных средств и диуретиков (за счет ингибирования синтеза почечных простагландинов).

Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.

Кофеин усиливает анальгезирующее действие ибупрофена.

Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию препарата.

Миелотоксические лекарственные средства способствуют проявлению гематотоксичности препарата.

Следует избегать одновременного применения препарата с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол и/или НПВС. При применении препарата более 5-7 дней по назначению врача следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени.

При одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови.

Следует избегать совместного приема препарата Ибуклин с другими НПВС.

Во избежание возможного повреждающего действия на печень в период приема препарата не следует употреблять алкоголь.

Препарат может искажать результаты лабораторных исследований при количественном определении глюкозы мочевой кислоты в сыворотке крови, 17-кетостероидов (необходима отмена препарата за 48 ч до исследования).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациент должен воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В I и II триместрах беременности применение возможно только по назначению врача в тех случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск для матери и потенциальный риск для плода. Применение препарата в III триместре беременности противопоказано.

При необходимости применения препарата в период лактации (грудного вскармливания) следует прекратить кормление грудью.

В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие компонентов препарата Ибуклин.

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующем заболевании почек.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности легкой или средней степени, нефротическом синдроме.

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности или активном заболевании печени.

С осторожностью следует применять препарат при вирусном гепатите, печеночной недостаточности легкой или средней степени, доброкачественных гипербилирубинемиях (синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора), циррозе печени с портальной гипертензией.