Можно ли при замершей беременности делать медикаментозное прерывание
В статье рассмотрим, как проводится медикаментозное прерывание замершей беременности.
Такие беременности специалисты условно подразделяют на ранние (они случаются примерно в 1 случае из 5) и поздние (они считаются аномальными). Стоит отметить, что чем раньше произошло замирание, тем организм женщины быстрее восстанавливается. Возникновение патологии предполагает прерывание. Наименее травматичным для женщины считается медикаментозное. На территории России оно законодательно разрешается только до 7-й недели.
Способы прерывания
Прерывание замершей беременности может осуществляться несколькими способами. Обычно способ зависит от того, на каком сроке беременность замерла.
К примеру, если плодное яйцо или эмбрион перестал развиваться до 7-8-й недели, то предпочтение отдается медикаментозному аборту. При возникновении замирания на более позднем сроке специалисты предпочитают такой метод прерывания, как выскабливание.
Под медикаментозным прерыванием замершей беременности принято понимать эвакуацию эмбриона при помощи специальных спазматических препаратов.
Медикаментозный аборт
Вне зависимости от того, какой тип имеет беременность (аномальная, угрожающая жизни женщины, сложная), ее прерывание всегда является стрессом для женского организма. Медикаментозный аборт принято считать наименее травматичным вариантом.
Замирание развития плодного яйца или плода определяется при помощи ультразвукового исследования. Специалист осуществляет контрольное исследование и, если полученные результаты анализа говорят о снижении концентрации ХГЧ, назначает медикаментозный или хирургический аборт.
Подготовка к процедуре
Перед абортом любого вида женщине назначают обследование:
- Лабораторное исследование образцов крови на группу крови, резус-фактор, сифилис, гепатит, ВИЧ.
- Визуальный гинекологический осмотр. Он необходим для выявления патологий детородной системы, если они имеются.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи УЗИ определяют точный срок беременности, возможность проведения аборта.
Итак, как же осуществляется медикаментозное прерывание замершей беременности?
Методика проведения манипуляции
Под медикаментозной чисткой принято понимать процесс прерывания беременности при помощи медикаментозных средств, если плод прекратил развитие на раннем сроке. Данная процедура является обязательной: без аборта невозможно полноценное восстановление организма, у женщины возникает риск развития бесплодия.
Проводят медикаментозное прерывание замершей беременности исключительно в стационарных условиях. Женщина после гинекологического осмотра и обследования принимает под наблюдением специалиста первую таблетку. Под ее воздействием внутри матки отслаиваются остатки ткани. После этого женщина принимает вторую таблетку, чтобы произошел спазм матки. Спустя некоторое время возникает терпимая боль схваткообразного характера, вследствие чего происходит полная эвакуация плодного яйца из матки.
После того как возникают кровянистые выделения, женщине проводят повторное ультразвуковое исследование с целью контроля процедуры – для оценки состояния маточной полости.
Если женщина чувствует себя нормально, а ее состояние здоровья не вызывает у врача опасений, ей можно отправляться домой. Максимальный период пребывания в гинекологическом отделении – 8-12 часов. В некоторых случаях женщине назначают гинекологический осмотр на следующий день. Он необходим для мониторинга состояния матки.
Преимущества медикаментозного аборта
Стоит отметить, что медикаментозное прерывание замершей беременности на ранних сроках имеет ряд преимуществ:
- Анестезия и наркоз не требуются.
- Аборт при помощи медикаментов женщины переносят проще с психологической точки зрения, так как процесс эвакуации плода больше напоминает менструацию, нежели аборт.
- Контакт с маточными тканями отсутствует, что значительно снижает вероятность развития воспалительной реакции.
- Эффективность процедуры достигает 99 %.
Медикаменты
Как происходит медикаментозное прерывание замершей беременности, важно выяснить заранее. Фармакологическое средство для домашнего использования не выдается. Принять его можно исключительно под контролем специалиста в гинекологическом отделении. Чаще всего применяются два медикамента:
- «Мифепристон» (200 мг). Повышает сократительную способность миометрия, в результате чего происходит выведение плодного яйца.
- «Мизопростол» (400 мг). Способствует расширению шейки матки и повышению ее тонуса, в результате чего остатки плодного яйца совместно с кровью выводятся из органа.
Также могут использоваться:
- «Пенкрофтон». Данный препарат имеет синтетическое происхождение, назначают его только нерожавшим женщинам.
- «Мифепрекс» – отечественное лекарство, используемое на ранних сроках.
- «Мифолиан» – импортный медикамент китайского производства.
- «Мифегин» – стероидный препарат, который провоцирует выкидыш на раннем сроке.
Основным активным компонентом в составе практически всех средств для медикаментозного прерывания замершей беременности является мифепристон. Он способствует отторжению эмбриона от маточных стенок. В отдельных случаях, если прерывание прошло отрицательно, с целью очищения маточной полости применяют дополнительную процедуру, которая предполагает выскабливание, либо удаление эмбриона путем вакуумной аспирации.
Во многих случаях медикаментозный аборт вызывает нарушение менструального цикла, наступление менструации задерживается, срок овуляции сдвигается, не исключены кровотечения. Поэтому специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель. Кроме того, планировать следующую беременность разрешается не ранее чем спустя 3 месяца после прерывания замершей беременности медикаментозным способом.
У пациенток, тяжело переживших потерю плода, могут развиваться депрессивные состояния, неврозы. Чтобы предотвратить подобные состояния, рекомендуется обратиться к психологу.
Противопоказания к проведению медикаментозного аборта
Всем ли при замершей беременности делают медикаментозное прерывание? Несмотря на то что его принято считать щадящим методом, данная процедура имеет определенные противопоказания, которые связаны с внематочной беременностью, нарушенной свертываемостью крови, патологиями репродуктивных органов, заболеваниями пищеварительного тракта.
Если организм самостоятельно не избавился от неправильной беременности на раннем сроке (не случился произвольный выкидыш), то гинеколог принимает решение о необходимости медикаментозного прерывания.
Выкидыш при остановившейся беременности
Статистика показывает, что практически у каждой женщины, ведущей регулярную половую жизнь, хотя бы однократно случался произвольный выкидыш. Происходит оплодотворение аномально развитой яйцеклетки. Организм на такую особенность реагирует незамедлительно, провоцируя маточные сокращения, как при менструации. Совместно с кровью эвакуируется неполноценная зигота. Сама женщина при этом может считать, что просто возникла задержка в 7-10 дней.
Частота возникновения произвольного выкидыша
Замирание яйцеклетки или эмбриона на определенных этапах может быть обусловлено множеством факторов:
- Инфекционные поражения, вирусы, приводящие к мутациям или остановке развития плодного яйца.
- Густая кровь. В этом случае происходит формирование тромба, в результате чего плод гибнет от истощения.
- Отторжение (аутоиммунная реакция материнского организма).
- Аномальное формирование плаценты из-за недостаточного питания.
- Генетические мутации.
Женский организм генетически запрограммирован на производство здорового и полноценного потомства, в связи с чем все условно бракованные эмбрионы выводятся наружу – происходит замирание развития или произвольный выкидыш. Если верить статистике, то такие ситуации случаются в 10-12 % случаев беременности.
Последствия медикаментозного прерывания замершей беременности
В отдельных случаях вероятны негативные последствия, развивающиеся после процедуры медикаментозного прерывания:
- Аллергические реакции.
- Повышение температуры.
- Перепады давления.
- Головная боль.
- Рвота.
- Приступы тошноты.
- Болезненность в нижнем отделе живота.
- Маточные кровотечения.
В данном случае гинеколог назначает пациентке медикаменты, способствующие быстрому восстановлению.
Полная реабилитация, в течение которой женщина полностью оправляется от гормонального шока и стрессового состояния, может длиться разное время. Ее длительность находится в зависимости от индивидуальных характеристик организма женщины.
Отзывы о медикаментозном прерывании замершей беременности
Отзывы о данной процедуре имеются в большом количестве. Чаще всего женщины переносят ее хорошо. Однако для организма это большой стресс, поэтому после такого прерывания нужно время для восстановления. Пациентки сообщают, что очень часто бывает на фоне приема медикаментов тошнота, рвота, боли в животе.
Мы рассмотрели, как проходит медикаментозное прерывание замершей беременности.
Источник
Анастасия
У меня то же ЗБ срок был 7-8 нед. Врач предложила или в больничке полежать или таблетками. В итоге без таблеток, в частной клинике под местным обезболиванием, ” почистили”. Сделала тут же узи, сказали, все чисто. Назначили курс антибиотиков на 5 дней, теперь колю. На счет таблеток кому то помогает, кому то нет. Видимо от срока Б все зависит.
Валерия
Хоть у меня все само вышло,чистку все же сделали.Врачи боялись,что может что-то остаться там. Срок был такой же как и у вас
Vsegda(Анна)
Вакуум. И сделать кариотип плода.
Xatulya
Сочувствую вам… Меня на 8+5 чистили.. Вроде медицина в Германии и Израиле очень похожа… Но у меня была 9 неделька уже..:( Надеюсь, у вас все пройдёт быстро, легко и безболезненно…
лягушонок
По мне так лучше чистка-спокойнее, что все уберут и не будет восполения. У меня был ма на сроке 8 недель и 5 дней. Во-первых это ужасно больно. Во вторых кровило 2 месяца. То и дело выходили сгустки. Периодически колола окситоцин и пила антибиотики. И теперь еще не факт, что эндометрит не нажила, так как на узи виден неоднородный слой эндометрия. Жду месячных-кстати цикл сбился и не знаю когда придут-и снова на узи пойду.
*ВиkА*
У меня замершая на сроке 8,4 делали “бархатный” аборт. Никаких страстей не было. Через пару недель сделали узи, увидели кусочек. Но меня предупреждали – самое объективное после месячных смотреть. Врач перестраховалась и сказала во время месячных ещё две табл выпить. И уже после, на узи, всё идеально! Чистку тоже проходила..на 10 неделях. После неё надо было пить антибиотики..ещё и эндометрий могут повредить..если бы был выбор как у вас, выбрала мед об. Ну не выйдет всё, сделают вакуумный об. Но зато есть шанс более щадяще.. я во вторую замершую очень обрадовалась что медикаментозно дали возможность прервать. И кстати врач очень меня торопила с решением, типа можно только до 9 недель.
♥ Галина ♥
Была ЗБ на 7 неделе, обнаружили на 9. Назначили дату чистки, но за два дня до нее начало мазать, а на следующий день схватки и – выкидыш. Я весь день просидела на работе, так как не хотела вмешиваться в естественный процесс. Все было достаточно терпимо, кстати. Вечером поехали в больницу, на УЗИ с меня как потекло, а через полчаса все вышло само.
Все это ужасно, конечно, но мне кажется, что все эти чистки делаются только для спокойствия врачей, потому что профессия у них такая – решать проблему со здоровьем другого человека, и если к ним обратился, то они обязаны что-то сделать, чтобы помочь. Но я уверена, на собственном опыте, что организм сам способен справиться, иначе человечество давно бы уже вымерло 🙂 То есть лучше было бы вообще через это не проходить, на втором месте для меня – чистка под наркозом, чтобы не видеть и не чувствовать, хотя, наверное, это тоже тяжело, на третьем – естественное течение событий, где я являюсь непосредственным участником, хотя ни на что не влияю, а на 4 – таблетированный аборт, который не дает гарантий. Как-то так.
В любом случае – удачи вам!
Lubiussmas
На 8 неделе поставили по узи зб 4-5 недель. Это значит, что за месяц мой организм так и не справился сам. Поэтому вчера под наркозом чистка. На узи еще не была, но надеюсь, без сюрпризов обойтись. Таблеток даже не предлагали, но я как-то видела, как мучилась девчонка с этим делом, уж лучше 10 минут сна и отсутствие воспоминаний.
Оксана
Была замершая в январе на 5 неделях, был медикаментозный. Все вышло. Никаких осложнений не было. тьфу тьфу. Да и врач мне сказал что после чистки могут быть спайки и тд, что медикаментозный более щадящий.
Р.Ы. таблетки перенесла хорошо, без побочек.
Sunny
Девочки! Спасибо всем, кто ответил. Но операции избежать не удалось, но зато все одним днем и сегодня вечером отпустили домой. Сегодня приняла еще 2 таблетки в 6 утра до операции, они помогли раскрыть шейку матки и размягчить ее содержимое. В Германии никто не драматизирует по поводу замершей, антибиотиками потом не пичкают. И дают добро на планирование после 2 нормальных циклов. Я всем нам, девочки, кто пережил такую беду, желаю поскорее зачать новую жизнь, выносить и родить здоровых малышей! Всем добра и тепла! ????????????
Читать
все
20
комментариев
Источник
Замершие беременности условно делятся на ранние, которые случаются у каждой пятой женщины, и поздние, аномальные. При этом, чем раньше замерла беременность, тем легче восстанавливается организм. Разберёмся, в каких же случаях проводится медикаментозное прерывание остановившейся в развитии беременности, и почему такой вариант считается менее травматичным для женщины.
Способы прерывания замершей беременности
Прерывание беременности, которая не развивается, проводится несколькими методами. Как правило, выбор того или иного варианта определяется сроком установленной беременности.
Так, если эмбрион или плодное яйцо остановились в развитии до 7-8 недели то можно говорить о медикаментозном прерывании. Если же замершая беременность обнаружилась на поздних сроках, то врач выберет более надежный вариант, выскабливание.
Медикаментозное прерывание – это остановка протекания беременности и эвакуация эмбриона в околоплодном яйце с помощью специальных спазматических медикаментов.
Медикаментозный аборт
Прерывание беременности, вне зависимости от ее типа (сложная, угрожающая жизни матери или аномальная) – это всегда стресс для организма. Медикаментозное прекращение беременности считается наименее травматичным вариантом для женщины, которая вынуждена согласиться на такую процедуру.
Замирание развития плода или плодного яйца определяется на УЗИ. Врач проводит контрольное исследование, и если результаты анализов свидетельствуют о снижении уровня ХГЧ в крови, то назначает прерывание медикаментозным или хирургическим методом.
Как происходит
Медикаментозная чистка – прерывание беременности медикаментами при прекращении развития плода на ранних сроках. Эта процедура обязательна: без чистки невозможно говорить о полноценном восстановлении организма, а женщина рискует остаться бесплодной.
Проводится медикаментозная чистка в стационаре. После обследования и гинекологического осмотра женщина выпивает под наблюдением врача первую таблетку. Происходит отслоение остатков ткани внутри матки. Затем пациентке дают ещё одну таблетку для спазматического эффекта тела матки. После некоторого времени происходит схваткообразная терпимая боль, в результате которой плодное яйцо полностью эвакуируется из тела матки.
После начала кровянистых выделений женщине проводят контрольное исследование УЗИ, на котором видна полость матки и её состояние.
После того, как врач удостоверится, что женщина себя чувствует нормально, а её состояние не вызывает опасений, её отпускают домой. Максимальное время нахождения в отделении гинекологии – 8-12 часов. Дополнительно могут назначить посещение гинеколога на следующий день для мониторинга состояния и сокращения матки.
Преимущества:
- эффективность – 99%;
- нет контакта с тканями матки, что снижает риск развития воспалений;
- процедура эвакуации плода психологически неосложненная для женщины, ведь весь процесс напоминает скорее менструации, нежели аборт;
- проводится без анестезии, наркоза.
Препараты
Препарат для прерывания беременности (в том числе и замершей) на руки для домашнего применения не выдается. Его употребление происходит только под наблюдением врача в отделении гинекологии. Используется два препарата:
- Мифепристон (200 мг) – для отслоения тканей внутри матки;
- Мизопростол (400 мг) – для формирования схваткообразной боли для выведения остатков плодного яйца из матки с помощью крови.
Если не произошел произвольный выкидыш на ранних сроках (организм самостоятельно избавляется от неправильной беременности), то принимается решение о медикаментозном прерывании.
Выкидыш при замершей беременности
Как говорит статистика, практически каждая женщина хоть раз (при регулярной половой жизни) переносила выкидыш произвольно. Происходит процесс оплодотворения яйцеклетки, которая развивается аномально. Организм реагирует на такие особенности мгновенно, формируя сокращения матки как при менструациях. С кровью неполноценная зигота эвакуируется, при этом сама женщина может просто считать, что у нее произошла задержка в 5-10 дней.
Насколько часто случается
Замирание развития яйцеклетки или эмбриона на определенном этапе обосновывается множественными факторами:
- генетические мутации;
- аномалии формирования плаценты с недостаточным питанием;
- аутоиммунная реакция матери (отторжение);
- густая кровь (когда формируется тромб, плод умирает от истощения);
- инфекционные заболевания, вирусы, которые привели к остановке или мутациям.
Организм женщины на генетическом уровне «запрограммирован» на здоровое полноценное потомство, а потому весь условно обозначаемый «брак» выводится наружу, происходит выкидыш или замирание. Частота таких ситуаций, согласно данным статистики, 10-12%.
На каких сроках может произойти
Выкидыш случается как в первые месяцы беременности (1-3), так и на поздних сроках, после 14-16 недели. Сложность процесса обусловлена размером плодного яйца или уже сформированного эмбриона. Если на ранних сроках плод может выйти самостоятельно, вместе с кровью, то на поздних сроках используются более радикальные и опасные методы эвакуации, вакуумный метод и выскабливание.
На законодательном уровне в РФ применение медикаментозного аборта разрешается до 7 недели беременности, в то время как в странах Европы – вплоть до 11 недели.
Однако, как показывает практика, выкидыши случаются в 90% на ранних сроках, до 12 недели. Этот срок необходим для полноценного формирования на генетическом уровне эмбриона, если имеются аномалии в развитии, то происходит произвольный выкидыш. После этого периода ребенок уже сформированный, и на аномальное развитие плода будет оказывать воздействие скорее неправильный образ жизни матери, инфекции, вирусные заболевания.
Как происходит естественный выкидыш
Произвольное абортирование или выкидыш – естественная остановка беременности на ранних сроках. Организм отвергает ребенка, происходит сокращение матки как при родовом процессе, оплодотворенная яйцеклетка или зигота выходит наружу вместе с кровью.
Никаких последствий для организма и здоровья матери нет в том случае, если срок беременности меньше 7 недели, реже – 8-й. Также не должно возникать таких симптомов:
- повышение температуры;
- болезненность в области поясницы, нижней части живота;
- обильные кровянистые выделения с большим количеством слизи;
- образование неприятного характерного гнилостного запаха выделений на любом этапе выкидыша;
- головокружение, изменение восприятия реальности;
- рвота, сильная тошнота, сопровождающаяся спазмами в животе.
Все указанные признаки стоит относить к редким побочным явлениям, которые наблюдаются крайне редко (3%). В большинстве случаев произвольный естественный выкидыш проходит незаметно для женщины и напоминает простые менструации с легкой ноющей болью.
Чем отличается выкидыш от замершей беременности
Неразвивающаяся беременность или иные осложненные варианты беременности для женщины, которая мечтает родить, – страшные, но схожие по принципу понятия. Вместе с тем, замирание и выкидыш –это кардинально разные процессы. Так чем же отличаются такие понятия?
Замирание беременности – это остановка в развитии неполноценного плода или эмбриона, который под воздействием каких-либо причин перестал расти, соответствовать сроку. Может развиваться плодное пустое яйцо, а может и полностью раствориться со всем содержимым, выводя остатки вместе с кровью. После замирания необходимо проведение либо медикаментозного аборта, либо скобление.
Медикаментозное прекращение замершей беременности – самая безопасная процедура без боли и осложнений.
Выкидыш – произвольное абортирование плодного яйца или эмбриона на разных сроках. Происходит спазм, начинаются роды без характерных интенсивных сокращений (поскольку матка достаточно маленькая). Выкидыш и замирание случаются на разных сроках беременности, и чем больше этот срок, тем тяжелее процедура эвакуации и дальнейшего восстановления.
Вне зависимости от варианта прерывания замершей беременности женщина ощущает страх и неопределенность: можно ли забеременеть повторно, не произойдет ли опять выкидыш, насколько затянется восстановление. Эти страхи обоснованы и понятны. Главное – это настроиться позитивно, мыслить оптимистично и чётко выполнять рекомендации гинеколога.
Интересное видео
Источник