Можно ли при беременности принимать противозачаточные таблетки
Доказано, что презерватив — одно из самых надежных противозачаточных средств, но секс в нем не всегда приносит партнерам должное удовольствие, поэтому иногда целесообразно прибегать к альтернативным способам контрацепции. Женщины могут пить пилюли, предотвращающие зачатие, однако шанс забеременеть при этом останется. Многие девушки продолжают использовать оральные противозачаточные при беременности, попросту не зная, что уже находятся «в интересном положении».
Механизм противозачаточных таблеток
Во время беременности в организме женщины вырабатываются гормоны — эстроген и прогестерон, которые способствуют прекращению овуляции и препятствуют созреванию яйцеклетки в яичнике. То же самое происходит при приеме оральных контрацептивов (ОК), так как и в них содержатся необходимые гормоны, правда, полученные синтетическим путем.
Гормональные контрацептивы выполняют следующие задачи:
- препятствуют попаданию эякулята в матку, вызывая сокращения ее шейки;
- притормаживают развитие яйцеклетки в яичнике, поэтому не наступает овуляторный период.
Оральные противозачаточные средства отличаются высокой эффективностью, но перед их использованием стоит посетить гинеколога. Специалист подберет необходимый вид таблеток с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов.
Существуют два типа гормональных пилюль:
- Мини-пили — тормозят овуляцию и вызывают сгущение цервикальной слизи, содержат простаген. Пить следует с первых дней менструального цикла в одно и то же время, не пропуская приема.
- Сильнодействующие ОК — содержат эстроген, который полностью приостанавливает наступление овуляции из-за несозревания яйцеклетки.
Надежность
Согласно последним исследования в области здравоохранения, ОК предохраняют от нежелательной беременности почти в ста случаях из ста. Надежность составляет — 97-99,7%. Но таблетки не могут защитить от разного рода болезней, передающихся половым путем. Если женщина встречается с несколькими партнерами, то лучше предохраняться, пользуясь презервативами. Гормональные препараты лучше подойдут семейным парам, не спешащим заводить детей.
Причины возникновения нежелательной беременности
Даже если пить противозачаточные, следуя инструкциям доктора, все равно риск забеременеть остается. Это происходит по ряду причин, связанных с особенностями человеческого организма.
Пропуск таблетки
По праву назван самым распространенным виновником наступления нежелательной беременности. Специалисты настойчиво советуют ежедневно пить строго по одной таблетке, в одно и то же время.
На практике девушки часто забывают, или по каким-либо независящим от них обстоятельствам пропускают прием препарата. Пропуск грозит тем, что яйцеклетка может созреть и попасть из яичников в матку.
Прием антибиотиков
Бактерицидные медикаменты способны притупить эффект гормональных контрацептивов. Антибиотикотерапию лучше приостановить во время курса приема противозачаточных, иначе риск зачать ребенка будет достаточно высоким. Или можно в это время пользоваться методами барьерной контрацепции.
Алкоголь
Спиртное, как известно, в целом негативно сказывается на здоровье человека. Женщинам, особенно молодым девушкам, точно не стоит злоупотреблять распитием горячительных напитков. Употребление алкоголя даже в незначительном количестве, может снизить эффект противозачаточной пилюли.
Нарушение пищеварения
Перед приемом оральных контрацептивов девушкам стоит обследоваться на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Не стоит пить таблетки при обнаружении следующих симптомов нарушения пищеварения:
- диарея, понос;
- изжога, вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- запоры;
- частые отрыжки, боли и ощущения тяжести в области живота.
Чтобы пилюля усвоилась организмом, необходимо от 3 до 5 часов. Если в течение этого времени побеспокоят признаки нарушения пищеварения, например, стошнит, то есть вероятность, что таблетка не подействует должным образом.
Другие причины
Многие представительницы прекрасной половины человечества пытают себя различными диетами, пьют чаи для похудения, различные отвары из трав. Во время приема таблеток от подобных чаепитий лучше отказаться, так как есть риск, что противозачаточное средство выведется из организма вместе с вредными веществами. Лучше всего вообще не использовать средства народной медицины, особенно отвары и настойки, в период приема ОК.
К другим факторам, при которых наступает беременность, даже если принимать противозачаточные пилюли, относятся:
- Применение лекарств от микозов, судорог и воспалений. По аналогии с антибиотикотерапией, может притупиться эффект контрацептива.
- Секс в первые дни использования противозачаточных пилюль — эффект от таблеток может наступить не сразу, поэтому лучше дополнительно предохраняться презервативами в первую неделю курса.
- Неправильная дозировка — верные дозы гормона определит специалист, обращайтесь к гинекологу перед терапией. Выбрав не то средство и допустив ошибку с дозировкой, можно легко забеременеть.
- Упаднические настроения, стрессы, хандра — снизят действенность гормональных препаратов. Депрессия — редчайший виновник из всех перечисленных причин наступления беременности при приеме противозачаточных. Но если она есть, стоит параллельно пить успокаивающие средства, посоветовавшись с доктором.
Симптомы беременности при приеме ОК
Три недели — столько длится курс предохранения противозачаточными гормональными препаратами. По завершении терапии женщина может наблюдать выделения, напоминающие менструальные кровотечения. Проходит неделя, и кровянистые выделения исчезают, тогда можно снова пользоваться ОК.
Беспокойство охватывает девушек лишь в тех случаях, когда не наблюдается выделений в конце курса.
Тогда нужно присмотреться к основным симптомам беременности:
- грудь увеличилась, появилось чувство, что бюстгальтер стал мал;
- потемнение области вокруг сосков (становится коричневой);
- равнодушие ко всему окружающему, постоянное желание спать, быстрая утомляемость;
- гиперчувствительность сосков;
- частые ночные позывы в туалет;
- рвота, тошнота, запоры;
- базальная температура выше нормы и не спадает долгое время;
- появление горечи во рту после приема пищи;
- аппетит резко повышается или пропадает совсем;
- повышается либидо;
- появляется сыпь на коже;
- беспокоит повышенная раздражительность.
Не исключено, что перечисленные эффекты может вызвать прием гормональных контрацептивов, однако обольщаться по этому поводу не стоит.
Судить об оплодотворении можно на основании комплекса симптомов. Не стоит бить тревогу, если резко увеличился вес, появилась угревая сыпь, тошнота. Лучше сделать УЗИ, сдать анализ крови и пройти тест на беременность, чтобы точно удостовериться в наличии плода в утробе.
Некоторые девушки не обращают внимания на признаки беременности, продолжая при этом пить таблетки и думая, что от этого случится выкидыш. Такое мнение ошибочно, в лучшем случае беременная отделается гормональными нарушениями, но прервать беременность не выйдет.
Другие возможные причины задержки
Отсутствие менструации после окончания курса приема оральных контрацептивов не должно расстраивать. Гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, способны вызвать месячных. Менструация может наступить с опозданием в один или несколько дней.
Беспокоиться стоит, если случился сексуальный контакт за 5-7 дней до начала приема таблеток, или при нарушении порядка применения ОК.
Правила применения ОК
Стоит согласиться со специалистами: гормональные пилюли отличаются высокой надежностью и почти никогда не подводят. В упаковке обычно содержится 21 пилюля, но встречаются пачки с 28 таблетками, пить их нужно строго ежедневно, желательно в одно и то же время.
Есть и другие правила применения ОК, например:
- Идеальный первый день приема — первый день менструации. Применять гормональные контрацептивы можно на следующий день после аборта, насчет этого нет никаких противопоказаний.
- Пить таблетки нужно во время еды, чтобы не спровоцировать рвоту или расстройство кишечника.
- Начав курс применения ОК, первые 7-14 дней дополнительно надо предохраняться презервативами.
- Выпив последнюю (21-ую пилюлю), стоит прекратить прием ОК на 7 дней, потом начинается новый курс, на 8-ой день, никак не позже.
- Обращайте внимание на появление кровянистых выделений во время 7-дневной паузы. Если их нет, то стоит пойти тест на беременность и обследоваться у гинеколога (возможно, произошло зачатие).
- Во время недельного перерыва обязательно предохраняются презервативами.
- При поносах, диарее, рвоте — дополнительно стоит выпить 1 таблетку, по истечении 10-12 часов с момента последнего приема, затем возвращаемся к обычному графику употребления ОК.
- Забыв выпить пилюли 2 дня подряд, стоит приостановить дальнейший прием на неделю, потом начать заново, предохраняясь в первые дни презервативами.
- Если ОК применяются параллельно с другими медикаментами, обязательно проконсультируйтесь с доктором, чтобы выявить совместимость препаратов.
- Упаковку из 28 таблеток необходимо пить беспрерывно, не делая семидневные паузы между приемами.
Схема отмены ОК при беременности
При появлении признаков беременности на фоне применения ОК, не стоит впадать в панику, особенно если женщина решила оставить ребенка. Противозачаточные средства не нанесут вреда плоду, не скажутся на здоровье малыша.
Узнав об оплодотворении, сразу необходимо прекратить пить комбинированные гормональные таблетки и идти к гинекологу.
Но не все девушки обращают внимание на симптомы зачатия и продолжают пить контрацептивные средства дальше. В таких ситуациях есть вероятность причинения вреда эмбриону, но все зависит от длительности применения пилюль.
После прекращения употребления ОК должно пройти время для того, чтобы репродуктивная функция восстановилась.
Чем дольше девушка пила таблетки, тем больше придется ждать наступления овуляции и восстановления функции яичников.
Когда показан аборт
Использование ОК точно не нанесет вреда здоровью ребенка в первые 35 дней с момента зачатия. Ближе к 6 неделе беременности у эмбриона формируются гениталии, тогда пить пилюли не стоит, однако делать аборт не обязательно.
Искусственное прерывание беременности показано при:
- наличии у беременной хронических и инфекционных болезней;
- тератогенном воздействии (вредные физические или химические факторы) на эмбрион;
- стрессах, депрессиях.
Последствия для женщины и плода
Надо прекратить прием противозачаточных во время беременности, так как зачатие уже наступило и нет надобности продолжать пить таблетки. Комплексные оральные контрацептивы (КОК) не несут серьезной угрозы плоду. Ученые не выявили прямую связь между применением гормональных препаратов и осложнением беременности.
Длительное пользование КОК (в течение нескольких лет) иногда может привести к бесплодию — это единственное негативное последствие для женщин, которое возможно при предохранении гормональными пилюлями.
Важно помнить, что КОК:
- не приводят к выкидышам;
- не являются причиной торможения развития эмбриона.
Отзывы
Более года пью Ярину, помогает, никаких побочных эффектов не обнаружила. Отличный способ предохраняться от незапланированного зачатия, лучшего пока не выдумали.
Катя, 27 лет, Санкт-Петербург
Консультировалась с гинекологом прежде, чем начать применение гормональных препаратов. Врач назначил Новинет, пью уже 5 месяцев, немного прибавила в весе, других побочных воздействий не обнаружила.
Вероника, 33 года, Смоленск
Раньше пользовалась спиралью, но узнала от подруг о «волшебных» пилюлях Джес. Переговорив с врачом, решила предохраняться таблетками, но постоянно забывала их принимать. В результате — две полоски на тесте. Решили с мужем рожать, родилась здоровая девочка, хотя я три недели еще пила таблетки, пока не узнала о беременности. Предлежание плаценты при беременности вы можете узнать по ссылке.
Инна, 29 лет, Тула
Видео
Видео об эффективности гормональных контрацептивов.
Источник
Оказалось, что я пила контрацептивы будучи беременной. И что теперь будет?
Ответ эксперта:
Следует знать, что беременным гормональные медикаменты выписывают в тех случаях, когда до зачатия у них были нарушения, связанные с гормонами. Тогда и возникает необходимость в лекарственной поддержке для нормальной выработки веществ, поддерживающих плод. Гормональные лекарства в начале срока акушеры могут прописывать и для предотвращения выкидышей. Прогестагены хорошо справляются с такой задачей.
Принимать противозачаточные, зная, что зачатие произошло, глупо. Этого делать не следует. Другое дело, когда женщина не знает о наступившей беременности и продолжает пить контрацептивные пилюли. А такое случается, если она пропускает регулярные приемы. Тогда закономерно возникает вопрос о влиянии таких медикаментов на состояние плода, на возможность развития у него отклонений. В таком случае следует учитывать, что исследования не выявили связь между приёмом противозачаточных при наступившей беременности и пороками у младенца. Вероятность их появления одинаковая у тех матерей, которые не принимали до беременности противозачаточные, и у тех, кто на фоне их приема зачал дитя. Это касается и угрозы самоабортов.
Акушеры предупреждают: такие пилюли не вредят будущему ребеночку в случае, когда их прием происходит на протяжении первого месяца вынашивания. Однако уже с 5-6 недели срока, когда у плода происходит формирование половых органов, категорически нельзя допускать попадания в организм таких лекарств. Они приводят к возникновению нарушений в развитии малыша. Медики советуют тем представительницам слабого пола, которые забеременели случайно на фоне приема оральных контрацептивов, как можно быстрее обращаться в женскую консультацию. Акушер направит на ультразвуковое исследование, сдачу анализа крови, а затем уже предложит варианты развития ситуации.
Что касается намеренного приема противозачаточных пилюль для срыва беременности, то это категорически недопустимо! Выкидыш просто не произойдёт. При нежелании рожать лучшим вариантом является медикаментозный аборт.
Ирина
Знаю что в наше время помимо УЗИ, есть и другие способы как определить пол будущего ребенка. Хочется узнать о них по подробнее?
Ирина
Я на седьмом месяце беременности. А уже набрала 14 килограм веса! Как же мне сбросить лишнее, что бы малыш не пострадал?
Ольга
Бабушка запретила мни идти на похорон моей учительницы, потому что я в положении. Говорит, что это могло мне повредить. А почему же нельзя ходить на похороны? Или можно?
Инна
Я просто в шоке от последнего анализа крови!у меня повышен сахар!никогда такого не было!врач сказал гестацеонный диабет – нужно посидеть на диете.меня это пугает, ведь, чтобы, ребенок получал все не обходимые полезные вещества мне нужно нормально питаться.а тут диета!что мне можно есть вообще?
Катя
Я беременна – тест показал! Хочу знать как будет меняться моя базальная температура теперь?
Источник
/О беременности/Беременность
Что же я наделала!
- Курение
- Алкоголь
- Противозачаточные средства
- Прививки
- Антибиотики
- Простуда и кишечные инфекции
«Ой, что я наделала. Я же не знала, что беременна!» Нередко в первые дни после зачатия женщина не знает о том, что внутри нее зарождается новая жизнь. А значит, она рискует нарушить одно или несколько особых правил здорового образа жизни беременных женщин: не пить, не курить, избегать инфекций и медикаментов. Давайте разберемся, насколько эти страхи обоснованы.
А поможет нам в этом эксперт – врач акушер-гинеколог высшей категории Галина Лазарева.
Страх № 1: курение
Курение – привычка вредная. И, конечно, будущему малышу вряд ли пойдет на пользу сигарета, выкуренная ничего не подозревающей беременной. Но так ли уж навредит?
Если женщина, которая ждет ребенка, курит по нескольку десятков сигарет в день в течение всей беременности, то последствия для плода могут быть серьезными. Однако, если вы сказали твердое «нет» курению, узнав о беременности, то пара сигарет через несколько дней после зачатия – не повод для паники. Как утверждают врачи – дополнительный риск в этом случае невелик.
Главное – бросайте курить быстрее!
Страх № 2: алкоголь
Будем реалистами – регулярное употребление даже небольших доз алкоголя во время беременности далеко не безобидно. Этиловый спирт, содержащийся во всех алкогольных напитках, способен проникать через плаценту, и его хроническое воздействие действительно может оказать негативное влияние на развитие плода – в том числе вызвать задержку развития и спровоцировать возникновение уродств. Это вовсе не означает, что несколько бокалов вина, выпитые женщиной в первые дни беременности, непременно приведут к тяжелым последствиям: нет ни критического риска, ни повода для паники.
Патологии развития плода наблюдаются при хроническом употреблении алкоголя, а не являются последствием разового «возлияния».
Комментарий специалиста
Ни одно из перечисленных «нарушений» не является строгим противопоказанием к вынашиванию беременности и не исключает возможность рождения абсолютно здорового малыша.
Как правило, все сомнения помогает развеять скрининг первого триместра (УЗИ-исследование на аппарате экспертного класса), который делается на 11-13 неделе беременности. Это исследование позволяет выявить либо исключить практически все серьезные пороки развития.
Страх № 3: противозачаточные средства
Если беременность стала неожиданностью, то нет ничего удивительного, что ничего не подозревающая женщина продолжала прием противозачаточных таблеток. Такие случаи вовсе не редкость.
Но не стоит пугаться – есть масса исследований, которые доказывают отсутствие связи между частотой пороков развития у плода и приёмом противозачаточных таблеток при наступившей беременности. Важное «но»: это касается только первого месяца беременности, дальше у ребёнка начинается развитие половых органов, и на этом этапе прием гормональных препаратов уже очень нежелателен.
Комментарий специалиста
” Приём контрацептивов в первые недели беременности не является показанием для прерывания беременности.
Однако это повод для дальнейшего обследования, чтобы исключить возможность негативного влияния на течение беременности.
Очень важно: как только женщина узнала, что ждет ребенка, прием таблеток следует немедленно прекратить.
Развитие плода начинается только на 7-14 день после зачатия, когда происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца) к стенке матки. А значит, до этого срока большинство вредных воздействий не могли причинить будущему малышу вреда.
Страх № 4: прививки
Если по стечению обстоятельств плановая вакцинация совпала с внеплановой беременностью, то, конечно, вы будете беспокоиться. Но врачи утверждают, что большинство современных вакцин (в том числе очень актуальная в весенне-летнем сезоне прививка против клещевого энцефалита) не оказывает доказанного тератогенного воздействия на плод.
Иными словами, большинство вакцин не опасно – в США некоторые доктора даже рекомендуют беременным делать прививки против гриппа и столбняка. Однако важно понимать, что вакцинация вызывает индивидуальную реакцию у каждого человека, и обязательно проконсультироваться с врачом.
Комментарий специалиста
” Вакцинация в целом не является специфическим противопоказанием к вынашиванию ребенка.
Однако, если женщина делала какие-либо прививки после зачатия, то необходимо сообщить об этом врачу, ведущему беременность. Дело в том, что некоторые инфекции – например, корь, паротит, краснуха – обладают тератогенным воздействием. Но это повод для обращения к врачу-инфекционисту. Этот специалист назначит анализы, показывающие активность инфекции. На основании их результатов он сможет точно сказать, высок ли риск для плода или же необходимо назначение профилактического лечения, возможно и динамическое наблюдение.
Страх № 5: антибиотики
Едва узнав о беременности, вы тут же внутренне холодеете от страха – «я же пила антибиотики!» Но так ли страшен прием этой группы лекарств? Большинства современных антибиотиков во время беременности не запрещены, если есть веская причина для их применения, и это отмечено в инструкциях по применению этих препаратов. О том, какие антибиотики разрешены, а какие строго противопоказаны беременным, хорошо знает ваш доктор.
Комментарий специалиста
” Большинство современных антибиотиков при беременности не противопоказаны.
По-настоящему серьезным противопоказанием к вынашиванию является прием препаратов с доказанным тератогенным эффектом – как правило, это медикаменты, направленные на лечение серьезных заболеваний (например, химиотерапия).Как бы там ни было, если в начале беременности был применен какой-либо серьезный или «подозрительный» препарат – необходимо обратить на это внимание гинеколога. В этом случае он отправит вас к генетику, который сможет подробно разъяснить все риски и при необходимости назначит дополнительные обследование.
Страх № 6: простуда и кишечные инфекции
Спору нет, беременность – не лучшее время для болезни, но тут мало что от нас зависит. Даже если бы вы знали, что беременны, вряд ли у вас была возможность «отказаться» от вируса, это все-таки не сигарета. Считается, что вирусные инфекции (ОРВИ), особенно грипп, могут вызывать пороки развития – врачи говорят, что этом случае, как правило, работает принцип «все или ничего» – вирус либо не оказывает никакого действия, и беременность нормально развивается, либо случается самопроизвольный выкидыш на очень раннем сроке.
” На деле достоверных данных о возможности инфицирования плода и тератогенном влиянии ОРВИ не существует.
Однако перенесенное заболевание может оказать негативное воздействие на организм мамы и о нем, безусловно, стоит сообщить своему врачу.
Что касается кишечных инфекций и отравлений, то они непосредственной опасности для плода не представляют, так как локализуются в кишечнике. Негативные последствия для плода могут спровоцировать крайняя степень обезвоживания и очень сильная интоксикация.
Комментарий специалиста
” ОРВИ и кишечные инфекции – это повод для дополнительных обследований и дальнейшего динамического наблюдения.
Важно знать: несмотря на то, что практически все перечисленные воздействия – это не строгие противопоказания для вынашивания беременности, о них необходимо сообщать своему врачу, чтобы он обладал полной информацией и имел возможность принимать решения, исходя из реальной картины. Нельзя забывать о том, что ответственность за вынашивание беременности делится поровну между пациентом и врачами. Это означает, что половина успеха – в ваших руках!
18.05.2015
Если вам понравилась статья, оставьте ссылку в социальных сетях!
Здравствуйте, пила энергетические напитки. Банка в день. И только узнала что беременна 3-4нед где то. Страшны ли последствия?
Ольга (Гость)
Как у вас всё закончилось?
Гость
Как у вас всё закончилось?
Ольга (Гость)
Как у вас всё закончилось?
Я старшим забеременела в декабре, поэтому и Новый год с разными напитками , и сильную ОРВИ с лечением бисептолом прошли. Когда пришла с задержкой к врачу, она меня успокоила, что коль беременность не прервалась, значит, все будет в порядке. Так оно и было. В этом году сынок школу заканчивает.
А я узнала, что беременная через несколько дней после недельного студенческого разгуляя)) на 7-10 дней пришлось: защита диплома, получение диплома, мой день рождение, мужа день рождение и.. ещё одно печальное событие, которое тоже сопровождалось излияниями????♀️
Когда узнала, думала, что всё, трындец.. Выносила и родила на ура на 9 по Апгару)
Молодость взяла своё и доче уже 19))
Диля (Гость)
Добрый день. И что у вас произошло? У меня такая же ситуация.
Азиза (Гость)
Диля (Гость)
Как у вас всё закончилось?
Спокойствие, только спокойствие, даже если на первых неделях беременности по незнанию что-то сделали не так! И все будет хорошо!!!
У меня грибок на руке нашли, я мазала мазью Миконазол, а там противопоказание 1 триместр так как в кровь попадает. Через неделю первый скрининг вот сижу жду что скажут, переживаю….
Вывихнула плечо, врач отправила на ренген, почему- то предохраняющий от излучения передник на меня не надели. Плечо вправили, отправили на ренген посмотреть. Итого 2 ренгена без передника. Через неделю узнаю, что беременна. Паника…Конультировались с генетиком. Как и и любой другой здоровой паре поставил 5 % рождения нездорового ребенка. Некоторые советовали ” избавиться”. Каждое воскресенье ходили с мужем в храм, причащались. Это была наша ” дорога” к Богу. Девочке уже 10 лет. Красавица, умница, отличница. Ходит на танцы и в музыкальную школу. Все СЛАВА БОГУ!
Я пила противазатачные таблетки 21 день отдыхать надо неделю и на третий день приходить должны месячные они не пришли! Потом сразу тест сделала положительно. Вопрос ребёнок родится здоровым??
А я курила и как узнала резко бросила и вот уже как 5.5 лет держусь
А у моей синочки от принятого антибиотика в ранних сроках вражденная катаракта. Я тоже незнала что беременна и принимала антибиотик. Вот и последствие
Благодарю за статью! Особенно я переживала начинать ли пить ОК, вечная паранойя
Angii писал(а): |
А я, естественно, не зная что беременна, с мужем делали ремонт в квартире (это был далекий 1999 г) и из комнаты в кухню, вдвоём с мужем, тащили тяжёлый советский холодильник!!! Помню, как смеялись от бессилия , но тащили…) Через несколько недель меня начало тошнить, сходила к врачу и чуть с кресла не упала, вспомнив, что пару недель назад, таскала тяжести и ремонт делала. Даже намёка на угрозу не было. Вот организм был- молодой и старой стойкой закалки))). |
Мы переезжали уже на 8 месяце. И, пробираясь среди разобранной мебели, я уронила на себя шкаф Ну и вместе со шкафом на пол.
Первая реакция – запретить панику! Дыши ровно.
Тем и обошлось Успокоилась, шкаф подняла и дальше пошла.
Муж вечером приходит – что за царапины не спине Ну, так и так. Объяснила. Сказал что ругаться не будет, в этот раз
Источник