Можно ли при беременности делать диспорт

Можно ли при беременности делать диспорт thumbnail

Активное вещество

О том, что «Диспорт» – это аналог и один из главных конкурентов «Ботокса», знают практически все. Но многие продолжают считать их безобидными препаратами, которые оказывают только местное воздействие на организм, поэтому имеют минимальные противопоказания. Этот миф усиленно продвигается рекламщиками. Хотя на самом деле список факторов, запрещающих проведение процедуры, достаточно длинный.

Причина в том, что ботулинический токсин – главное активное вещество всех подобных препаратов для коррекции морщин – это яд. Причем очень сильный и воздействующий на центральную нервную систему. Поэтому его попадание в больших дозах вызывает отравление, а в некоторых случаях даже смерть – от удушья или остановки сердца.

Естественно, в косметических и лечебных препаратах используется его очищенная и ослабленная форма, к тому же в микродозах. Но так или иначе она попадает в кровь и разносится по всему организму. А значит, оказывает непосредственное влияние на тело и мозг. И лучшее доказательство тому – в 100% случаев ощущающееся недомогание после уколов: слабость, головные боли, легкая тошнота, снижение зрения. При передозировке эти симптомы многократно усиливаются.

При внутримышечном введении в микродозах «Диспорт» прерывает нейронные связи. Мышцы, не получая команды от мозга, оказываются временно парализованными и полностью расслабляются. Образованные ими кожные складки разглаживаются и становятся гораздо менее заметными.

Через определенный период времени действие нейротоксина типа А заканчивается и мимика восстанавливается, а вместе с ней и снова проявляются морщины.

Вред «Диспорта» при беременности

Мнение врачей однозначно: беременность и «Диспорт» – понятия несовместимые! Спорить на эту тему можно сколько угодно, но главным аргументом оппонентов является тот факт, что научные исследования в этой области не проводились. Это правда, но кому придет в голову преднамеренно накачать ядом беременную женщину, чтобы посмотреть, как это повлияет на плод?!

Зато подобные опыты ставились на мышах. И в подвергшейся инъекциям группе количество выкидышей, мертворожденных и потомства с уродствами было гораздо выше, чем в контрольной. И у ученых этому есть вполне логичное объяснение.

Первый триместр

Первый период беременности – самый опасный во всех отношениях. Вот только основные важные моменты:

  • Зародыш должен хорошо закрепиться на стенке матки, а это случается не всегда.
  • Он не защищен еще плодным пузырем и плацентой от негативного воздействия внешних факторов.
  • Все, что попадает в материнский организм, оказывает на него непосредственное влияние.
  • Тело женщины еще не успело приспособиться к переменам и испытывает стресс.
  • В это время часто бывает сильный токсикоз, который тоже может представлять угрозу для плода.
  • Будущая мать может узнавать о своей беременности на втором, а то и третьем месяце, продолжая до этого вести не слишком здоровый образ жизни.

И при этом именно в первом триместре происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов и систем будущего человечка!

Попадание в организм беременной женщины любых токсинов в этот период может привести к самопроизвольному аборту, врожденным патологиям и усилению токсикоза. Так стоит ли рисковать здоровьем малыша и своим собственным ради нескольких месяцев, проведенных с более гладкой кожей? Тем более, что будущая мать и так словно светится изнутри и всегда прекрасна.

Второй триместр

Диспорт при беременностиЭто относительно спокойные легкие месяцы для самой беременной и ее малыша. Он уже надежно прикреплен почти полностью сформированной плацентой, которая является защитным барьером и очищает кровь от большинства вредных веществ. Ребенок мирно плавает в околоплодных водах и не причиняет пока еще женщине большого беспокойства сильными толчками или сдавливанием внутренних органов.

Вот в это время некоторые женщины и приходят к косметологам на различные омолаживающие процедуры, считая, что навредить они уже никак не могут. Но это впечатление обманчивое.

Точных сведений о том, что ботулотоксин не может преодолеть плацентарный барьер, нет. Как среагирует на него организм с нарушенным гормональным фоном – неизвестно. Плюс еще дополнительные факторы:

  1. Повышенная нервозность. Подсознательный страх и неуверенность в успешном течении процедуры все равно будут присутствовать и передаваться врачу.
  2. Гиперчувствительность. Во время беременности обостряются все органы чувств. Так заложено природой, чтобы в случае опасности женщина могла защитить нерожденного малыша. Уколы становятся очень болезненными и плохо переносятся.
  3. Пониженная свертываемость крови. Является причиной образования обширных синяков и гематом, часть из которых может затвердеть. В некоторых случаях даже требуется хирургическое вмешательство, чтобы от них избавиться.
  4. Отечность. После инъекций она возникает всегда. Но у беременных она может не сходить неделями, так как лимфоток несколько замедлен.
  5. Отсутствие результата. И это нередко случается по причине измененного гормонального фона и ускорения обменных процессов. К тому же организм беременной будет стремиться нейтрализовать яд особенно активно.

Так что никакой гарантии, что все пройдет без осложнений и не причинит ребенку вреда, нет. И добросовестный специалист не возьмется делать «Диспорт» во время беременности. Только если женщина скроет этот факт.

Третий триместр

Но почему же нельзя делать «Диспорт» в последнем периоде беременности, когда малыш уже практически полностью сформирован и все так же надежно защищен? Теперь уже причина в том, что вводимый токсин оказывает негативное влияние на организм самой будущей матери, который и так сейчас подвергается двойным нагрузкам.

Читайте также:  Инсулин во время беременности последствия для ребенка

За последние несколько недель плод почти вдвое увеличивается в весе и размерах. Соответственно, все обменные процессы ускоряются, а материнский организм работает на износ, чтобы обеспечить его жизненно важными питательными веществами и вовремя вывести продукты их распада.

Самая большая нагрузка приходится на печень и почки. Печень нейтрализует и расщепляет все ненужное для организма, а почки затем выводят это вместе с мочой. Переработка введенного дополнительно токсина может стать той последней каплей, которая приведет к сбою в их нормальной работе. А это – очень опасно для малыша и может создать серьезные осложнения при родах.

Ходят слухи о том, что инъекции «Диспорта» могут стать причиной преждевременных родов. По мнению врачей, это миф. Нейротоксин типа А способствует расслаблению мышц, а не их сокращению. К тому же вводимое его количество явно недостаточно, чтобы повлиять на матку.

Но, если беременная понервничает во время или перед процедурой, то выделяется адреналин. Вот он как раз и может вызвать ранние схватки.

Что делать?

Но что же делать тем, кто сходил на «Диспорт», еще не зная о своей беременности? Ни в коем случае не паниковать, так как психическое состояние намного хуже отразится на здоровье, чем микродозы препарата. В течение примерно двух недель оплодотворенная яйцеклетка еще существует автономно и негативно повлиять на нее токсин не может. А за это время большая его часть успевает уйти из организма.

Но и полностью игнорировать этот момент не стоит. На консультацию к гинекологу надо прийти как можно раньше. Серьезные отклонения в развитии плода на УЗИ заметны даже на 5-6 неделе. И тогда придется принимать взвешенное решение о продолжении его вынашивания.

Если же реальных причин для беспокойства нет, остается просто следить за своим здоровьем и не ходить больше на физиотерапевтические и инвазивные омолаживающие процедуры.

Перед беременностью

Часто спрашивают, когда можно делать «Диспорт» при планировании беременности. Препарат полностью выводится из организма примерно за месяц. Это тот минимальный срок, за который стоит прекратить его введение перед отказом от контрацептивов.

Но последние исследования ученых доказали, что на качество яйцеклетки, которая может подвергнуться оплодотворению, сказывается все, что происходило с женским организмом в течение последних трех месяцев. Поэтому для полной безопасности стоит ориентироваться именно на этот срок. А заодно отказаться от курения, алкоголя и приема антибиотиков.

Подводя итоги

Обобщая вышесказанное, напрашивается вывод, что опаснее всего колоть «Диспорт» при вынашивании беременности именно на ранних сроках. Но лучше воздержаться от инъекций красоты не только на весь период до рождения малыша, но еще за три месяца до и полгода после него. А если женщина кормит грудью, то делать уколы можно не ранее чем через два месяца после завершения лактации.

Что бы там ни писали женщины в отзывах на форумах о том, что они вводили «Диспорт» на разных сроках и это никак не отразилось на ребенке, можно считать это безрассудством или просто везением. Но в любом случае, сознательное введение токсина в организм увеличивает риски появления осложнений течения беременности. Так стоят ли этого несколько лишних морщин, от которых можно с легкостью избавиться после?!

Источник

Эмансипация достигла своих максимальных возможностей, казалось бы, женщинам разрешили голосовать, носить брюки, ездить в седле по-мужски и работать полный день – важные достижения XX столетия. Но наряду с правами появились и обязанности.

Обучение, постоянное повышение профессиональных навыков, ключевые управленческие посты – все это приводит девушек к безусловному успеху, но и отодвигает время наступления беременности и родов.

Если в Советском Союзе в возрасте 28 лет уже писали в карту «старая первородящая», в XXI веке первые роды в 38 лет уже никого не удивляют, и все радуются осознанному выбору.

После первой радости всплывает список вопросов. Что можно делать из ранее разрешенного списка? Процедуры эстетической медицины попадают в этот список важных дел.

Каждая третья женщина после 35 лет делает инъекции ботулотоксина.

«Ботокс беременным», «Диспорт и беременность», «Ксеомин как самый мягкий во время беременности?», «Что делать, если я забеременела и сделала Ботокс?» – поиск в Google выдает миллион запросов. Давайте разбираться вместе с экспертами.

Я в своей практике использую три препарата – Ботокс, Диспорт и Ксеомин. У всех трех в инструкции четко написано, что абсолютным противопоказанием к введению является беременность и лактация. Но несмотря на это своей практике я не видела негативных влияний, хотя, конечно, были пациентки, которые спрашивали, что им делать, если они узнали о беременности уже после коррекции БТА. Я всегда девушек успокаиваю, потому что в литературе описано много случаев, которые показали абсолютную безопасность этих препаратов во время беременности и рождения здоровых детей. Ботулопротеин имеет большой размер молекулы, он не проникает через плацентарный барьер, кроме того, при корректном введении и дозах значительных системных концентраций не наблюдается. Хочу отметить, что мы используем препараты на основе ботулотоксина типа А не только в эстетической медицине, но и в других направлениях. Пациентам по медицинским показаниям проводятся инъекции во время беременности для лечения ахалазии, мигреней, цервикальной дистонии на разных сроках, и ни у кого из пациентов не наблюдалось негативных последствий в связи с лечением. Также были проведены опросы пациентов (400 пациентов), им во время беременности была проведена коррекция в эстетических целях, они об этом не знали, а потом наблюдали течение беременности и родов – все было нормально. В 2016 году компания Аллерган проводила исследование, которое установило, что беременность протекала нормально, и никакого влияния БТА не оказывал на ее течение.

Читайте также:  Что нельзя делать при беременности в первом триместре

Конечно, если пациентка знает, что она беременна, то ни в коем случае не надо проводить коррекцию, но если процедура была выполнена у пациентки, узнавшей о беременности уже после инъекции, то и беспокоиться ей не надо.

Недавно в журнале Expert Opinion On Drug Safety была опубликована статья гинекологов из Тайваня, которые сделали обзор применения БТА у беременных женщин, причем дозы ботулотоксинов были терапевтическими и применялись у пациенток для лечения неврологических заболеваний1.

Все эти состояния успешно лечились и до, и во время беременности инъекциями БТА, что позволило врачам проследить влияние ботулотоксина на течение беременности и воздействие на плод. Ученые утверждают, что инъекции БТА показали относительную безопасность во время беременности.

Ниже мы приводим выдержки из материала.

Ботулотоксин и беременность

Ботулотоксин в системном кровотоке

Для начала следует вспомнить: чтобы воздействовать на миометрий или достичь плаценты и негативно повлиять на плод, действующее вещество должно попасть в системный кровоток.

В некоторых отчетах указывалось, что в высоких дозах БТА мог диффундировать из мышечной ткани лица на руку, по результатам однофибровой электромиографии (ЭМГ)2, 3. Однако этот эффект оказался субклиническим, потому что у пострадавших не было обнаружено слабости мышц. Если доза препарата не превышала рекомендуемой, то при внутримышечной инъекции БТА не попадал в системный кровоток4.

БТА классифицируется FDA как препарат категории С, это означает, что исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не проводилось, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдать его использование, несмотря на имеющийся риск.

Кроме того, исследования показали, что молекулы больше 500 Дальтон не могут проникать сквозь плаценту5. Молекулярная масса БТА превышает 500 D, поэтому вряд ли БТА пересечет плацентарный барьер и вряд ли будет присутствовать в крови плода.

До настоящего времени исследования на животных не нашли доказательств для передачи токсинов плоду. У кроликов БТА не обнаруживался в плаценте или у эмбрионов при внутривенном введении высоких (летальных) доз токсина. Пороки развития и выкидыш регистрировались только если кролики получали инъекции БТА в высоких дозах ежедневно; и наоборот, беременные мыши, получавшие БТА не показали аналогичных неблагоприятных исходов6.

Дистонии

Дистонией называют синдром, при котором происходит постоянное спазматическое сокращение мышц, спазмы часто непредсказуемы, изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать значительное неудобство, боль и потерю трудоспособности.

В статье1 рассматривалось применение БТА в лечении идиопатической торсионной дистонии, оромандибулярной дистонии, спастической дистонии (табл. 1).

Как правило, болезнь начинается до начала репродуктивного возраста и сохраняется на протяжении жизни. Распространена у беременных женщин. В настоящее время инъекции БТА являются предпочтительным вариантом лечения. При этом у 10 % пациентов болезнь начиналось внезапно в связи с беременностью и родами. Анкола показал (исследование 350 пациентов), что беременность или связанные с беременностью гормональные изменения могут быть фактором риска заболевания7. Морган обнаружил, что в опросе 396 врачей девять беременных женщин получили инъекцию БТА во время беременности. У одной пациентки случился спонтанный аборт, но остальные восемь пациенток родили здоровых детей8. Блитцер11 суммировал данные 1300 пациентов с такими дистониями, как дисфонии аддукторного и абдукторного типов, и за 24 года, по его данным, эффективность БТА составила 91,2 % и 70,3 %.

Таблица 1. Применение БТА для лечения дистонии во время беременности (по Wu Li, Min Tang1)

ИсследованиеКоличество инъекций БТАДозировка / Продолжительность леченияРезультат

Ньюман, 20049

3

15 недель / 200 ед.

21 нед / 100 ед.

32 нед. / 300 ед.

БТА улучшил симптомы, которые повторялись примерно каждые 3–4 месяца.

В последующие 9 лет пациентка забеременела три раза, и получила БТА несколько раз в течение каждой беременности.

Инъекции дали хорошие результаты во всех трех беременностях, пациентка родила здоровых детей

Аранда и др.10

1 раз во втором и третьем триместрах

Место инъекции и доза были идентичны тем, которые использовались до беременности: 40 МЕ в левую грудинно-сосцевидную мышцу, 150 МЕ, и дополнительные 60 МЕ разделены между трапециевидной и правой элеваторной мышцей лопатки. Общая доза на протяжении беременности – 500 МЕ

На 40-й неделе пациентка родила здорового ребенка (вес 3400 г).

Морган8

_

_

У пациентки отмечалось облегчение симптомов, она родила здорового ребенка20.

Читайте также:  Опасные недели при беременности во втором триместре

Косоглазие

Отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения. БТА считается альтернативой хирургии.

Таблица 2.

ИсследованиеКоличество инъекций БТАДозировка / Продолжительность леченияРезультат

Морган, 20048

Два пациента с косоглазием получили БТА во время беременности

1,25 до 300 МЕ

Терапевтическое действие не вызвало осложнений или аномалий плода

Ли Йим12

17-летняя женщина. Препарат был введен до того, как пациентка узнала о беременности

2,5 МЕ

Родился здоровый ребенок

Ахалазия пищевода

Функциональная непроходимость пищевода. Характеризуется потерей активности нижнего пищеводного сфинктера (LES), и перистальтики пищевода; основными симптомами являются дисфагия, боль в груди и рефлюкс.

Варианты лечения включают диету, введение блокаторов кальциевых каналов, миотомию Геллера. БТА может вводиться местно в область желудка. Процедура не требует глубокой анестезии, и может расслабить LES и облегчить непроходимость пищевода.

Таблица 3.

ИсследованиеКоличество инъекций БТАДозировка / Продолжительность леченияРезультат

Wataganara et al., 200913

С 18-й недели

80 U БТА

Здоровый младенец родился на 36-й неделе беременности, не отмечалось нарушения глотания до 6 недель после родов

Hooft 201514.

БТА на 14-й неделе беременности

100 U

Здоровый младенец

Холлидей 201615

БТА на 31-й + 3 недели беременности

Эклампсия и роды в 37 + 4 недели беременности

Спазм жевательных мышц

Характеризуется пароксизмальным непроизвольным сокращением мышцы нижней челюсти, связанным с гипертрофией височных мышц.

Варианты лечения: препараты, инъекции БТА и хирургия. Есть сообщения, что введение БТА быстро снимало спазм, результат сохранялся 4 месяца; регулярные инъекции БТА в течение следующих 3 лет продолжали давать хорошие результаты.

Хроническая тазовая боль (CPP)

Распространенный синдром с различными причинами: основным и единственным симптомом является боль, иногда сопровождаемая расстройствами дефекации. В дополнение к ежедневной боли, пациенты часто жалуются на диспареунию и дисменорею. У женщин после инъекций БТA боль значительно снижалась.

Таблица 4.

ИсследованиеКоличество инъекций БТАДозировка / Продолжительность леченияРезультат

Abbott 200616

30

80 МЕ

Две женщины забеременели через 4 и 5 месяцев после инъекции;

У одной женщины (41 год; сложная история болезни) в 40 недель сделали плановое кесарево сечение, и у ребенка был дефект межжелудочковой перегородки, который требовал хирургической коррекции. Однако неясно, был ли он вызван введением БТА.

Эбботт 200917

Два случая во время беременности

У обеих матерей были хорошие результаты.

Мигрень

Некоторые лекарства от мигрени считаются небезопасными для беременных18.

В 2000 году Биндер и другие первыми сообщили, что БТА успешно применялся у пациентов с головной болью19. В метаанализе 17 исследований с участием 3646 пациентов с хронической мигренью Брюла и коллеги обнаружили, что БТА значительно снизил симптомы хронической мигрени через 3 месяца лечения по сравнению с плацебо; следовательно, БТА считался безопасным и хорошо переносимым20.

Ботулотоксин и беременность

Статистика осложнений

Выводы Wu Li, Min Tang1 по осложнениям показали, что показатели самопроизвольных абортов и пороков развития плода у беременных женщин, получавших лечение БТА, были похожи на те, о которых сообщалось для населения в целом.

Тан сообщил о 28 случаях, произошедших до 2013 года у пациентов, которые получали БТА во время беременности; в том числе 25 нормальных рождений, 1 терапевтический аборт и 2 самопроизвольных аборта21.

В 2016 году Brin et al. сообщили результаты у беременных женщин, которые получили местные инъекции БТА в течение предыдущих 24 лет. Из 137 родов (139 плодов), 110 (79,1%) – живорождение, 29 (20,9%) – потеря плода (21 самопроизвольный аборт) и 8 абортов22. Среди живорождений 106 (96,4%) были нормальными, только у 4 пациенток регистрировался плохой исход, у двух – незначительные пороки развития плода и одно врожденное осложнение; общая частота пороков развития плода составила 2,7 %. Возможно, они не были связаны с лечением БТА.

Отравление ботулином

В литературе отмечены случаи, когда высокие дозы БТА могли вызывать симптомы системного отравления ботулином.

Однако в отчете Brin et al. (2016) говорится, что клинический ботулизм не имеет побочных эффектов, связанных с беременностью или плодом22. Баделл изучил исходы для матери и плода, связанные с отравлением ботулином: у 16 женщин во время беременности (11 случаев на поздних сроках беременности) и у 1 женщины после инъекции23. Хотя беременные женщины показали признаки отравления, все дети родились здоровыми и только у шести пациенток случились преждевременные роды. Анализы крови новорожденных не показали присутствия БТА в системном кровотоке; эти выводы также подтвердили гипотезу о том, что БТА не попадает в систему кровообращения плода24, 25.

Если такая ситуация случилась, это не повод для паники. Нейропротеин после введения в ткани существует в активной форме не больше одного часа. В течение этого времени происходит его взаимодействие с аксоном нервного окончания, и разделение тяжелой цепи от легкой. Затем нейротоксин переходит в неактивную форму. Пациентке нужно объяснить принцип работы препарата и успокоить.

Источник