Можно ли пить ремантадин при беременности

Ремантадин – это лекарственное средство (ЛС), предназначенное для профилактических целей и применения на ранних стадиях заболевания вирусами А-гриппа, в основном второго типа. Эффективен препарат и при некоторых типах клещевого энцефалита (при заражении вирусом из семейства Flaviviridae). По некоторым данным, он угнетает активность герпевируса первых двух типов. Лекарство действует небыстро, но практически полностью всасывается в ЖКТ. И в отличие от многих препаратов, являющихся детищем советской медицины, признан мировым медицинским сообществом.

Можно ли при беременности?

Признание доказательной медициной и хорошие рекомендации по соотношению стоимость/эффективность от иностранных медицинских структур выгодно отличает лекарство от многих дорогих аналогов. Поэтому вопрос о возможности его применения в период гестации отнюдь не праздный.

К ложке дегтя в бочку достоинств Ремантадина, как и всех производных адамантана, можно отнести:

• Несколько большее количество побочных эффектов, возникающих при их применении, чем при приеме более дорогих противовирусных средств.
• Беременность, как прямое противопоказание.

Ремантадин при беременности категорически не рекомендуется врачами. Как и все лекарственные средства на основе адамантана, он отнесен к С-категории. Противопоказания основаны на том, что при доклинических испытаниях на животных выявлены отрицательные эффекты: эмбриотоксический и тератогенный.

На человеке в период беременности и лактации исследования не проводили, потому что в испытаниях с участием животных выяснилось, что описываемое ЛС:

• Проникает сквозь плаценту.
• Секретируется в молоко.

Поэтому ответ на вопрос, можно ли средство принимать беременным – отрицательный. В медицинской практике официально уведомляет всего о нескольких случаях лечения данным средством переменных женщин на поздних гестационных сроках. Необходимость лечения вызвана тяжелой формой болезни беременной.

Если Ремантадин нужно принимать кормящей маме, нужно проконсультироваться не только с терапевтом, но и с педиатром. Прямого запрета на прием медикамента женщинам в лактационном периоде официальная аннотация не содержит.

Однако, по мнению ряда исследователей, в продукте молочных желез препарат через 3 часа после введения будет содержаться в большем количестве чем в плазме крови у кормящей матери. Это может привести к негативной реакции организма малыша.

Побочным эффектом от приема описываемого ЛС является не только аллергия, что возможно при лечении любым медицинским средством, но и гастралгия. Для ребенка, особенно в первые месяцы жизни, когда его беспокоят кишечные колики, это может стать серьезным испытанием.

Возможные последствия приема

В первые недели после зачатия далеко не все будущие мамы знают о своем положении. И некоторые, заболев гриппом, принимают проверенный десятилетиями препарат с радующими результатами. Что же делать, когда постфактум они узнали, что беременны? Что будет с ребенком, если женщина лечилась Ремантадином на ранних сроках?

Не нужно паниковать, если вы приняли лекарство, а потом узнали о зачатии. Наблюдайтесь у гинеколога и постарайтесь радоваться своему положению.

На начальных сроках беременности вся система «женщина-эмбрион» устроена по принципу «все или ничего». Многие мамочки, будучи не информированными об успешном зачатии:

• Выполняют тяжелую работу.
• Трудятся в опасных для жизни и здоровья условиях.
• Принимают алкоголь и курят.
• Лечатся самыми разными медикаментами.

Если эмбрион в первые недели гестации получает серьезные повреждения, несовместимые с жизнью или грозящие увечьями и выраженными дефектами, обычно он погибает. И женщина не всегда узнает даже о факте успешного оплодотворения. Если он выжил, скорее всего, развитие пойдет нормально.

Кроме того, указанные выше эффекты наблюдались при введении высоких доз препарата. Это не значит, что патофизиологический механизм сработает и при однократном лечебном курсе в установленной аннотацией дозе. Риск есть, но реализация негативных последствий необязательна.

Детальных исследований негативного влияния на человеческий плод нет никаких исследований. Была отмечена возможность нарушения развития миокарда у животных. Но не обязательно прием Ремантадина повлечет за собой указанные нарушения.

Известны ли случаи приема будущими мамами Ремантадина в первые недели гестации и дальнейшего успешного вынашивания малыша? Да, и достаточно. Поэтому вывод можно сделать следующий: если вы знаете, что беременны, воздержитесь от лечения медсресдтвом на основе адамантана. Если вы его уже приняли, наблюдайтесь у гинеколога. Алкоголь, осознанно принимаемый в гестационном периоде, может нанести больше вреда, чем грамотное лечение Ремантадином.

Каждая женщина во время вынашивания ребенка старается тщательно следить за тем, что она ест, насколько качественный образ жизни она ведет и, конечно же, встает вопрос безопасности приема некоторых лекарственных средств. Так, препарат «Ремантадин» при беременности стал очень важной темой для обсуждения среди будущих мамочек.

Состав и форма выпуска «Ремантадина»

Фармацевтические заводы выпускают «Ремантадин» только в таблетированной форме. Каждая таблетка данного препарата содержит 50 мг ремантадина гидрохлорида. Они имеют белый или белый с желтым оттенком окрас, плоскую форму и разделены фаской для более удобного деления.

Принцип действия препарата

Данный препарат по своему действию является противовирусным. «Ремантадин» был исследован только на лабораторных животных. Об этом речь пойдет далее в статье.

Он способен действовать на вирус, попавший в организм на начальных стадиях заболевания. То есть в момент, когда клетки патогенных организмов начинают проникать в организм человека.

Время действия «Ремантадина» при беременности и при употреблении обычным человеком одинаково: от 6 до 7-8 часов. Затем препарат начинает разлагаться в печени и выводится из организма через почки.

Организм вынашивающей ребенка женщины получает более интенсивную нагрузку на данный парный орган. По этим причинам «Ремантадин» при беременности на ранних сроках и далее несет определенную опасность для здоровья.

Не менее важным фактором является то, что препарат отчасти способен задерживаться в организме. Исследования ученых по этому поводу также показали, что данный противовирусный препарат может оказывать отравляющее действие при употреблении его в больших дозах. По этой же причине большинство гинекологов, которые ведут беременных женщин, стараются избегать назначения «Ремантадина» при беременности на ранних и более поздних сроках.

Побочные действия «Ремантадина»

Нежелательные последствия приема «Ремантадина» обязательно имеют место быть, как и в случае со многими другими лекарственными средствами. Они способны проявиться и при употреблении беременными. К самым часто встречаемым побочным действиям данного препарата относят:

1. Вздутие живота.
2. Рвоту.
3. Тошноту.
4. Нарушения в нормальном функционировании печени.
5. Пересыхание слизистой в ротовой полости.

Противопоказания к применению

«Ремантадин» при беременности противопоказан. Это утверждено официально, многие медики поддерживают такое решение. Также препарат нельзя принимать, если:

Также медики не рекомендуют принимать «Ремантадин» при эпилепсии или делать это с крайней осторожностью. Диабетиков это тоже касается.

Во время вынашивания ребенка все перечисленные негативные стороны могут проявляться в более ярко выраженной форме. Эти причины также вызывают опасения у врачей при назначении «Ремантадина» при беременности. Можно ли назначать его в качестве самолечения? Точно нет! Это может привести к крайне печальным последствиям.

«Ремантадин» при беременности: можно или нет?

Исследования этого противовирусного препарата не проводились на беременных женщинах. Однако его изучали путем экспериментов на беременных животных. Из экспериментов стало ясно, что компоненты препарата могут проникать через плаценту, оказывая негативное действие на плод. Также он попадает в грудное молоко, передаваясь при кормлении ребенка в его организм.

Также исследования ученых показали, что у животных, которые при беременности пили «Ремантадин», его концентрация в грудном молоке была в разы выше, нежели в крови.

Учитывая выше приведенные факты и доводы, которые многократно подтверждались клиническими и лабораторными исследованиями, назначение препарата «Ремантадин» беременным женщинам категорически противопоказано. Компоненты, входящие в его состав, несут высокую опасность для развития и роста плода в утробе матери.

Нежелательные последствия

При беременности препарат противопоказан. Однако бывают случаи, когда женщина «хватает» вирусное заболевание, не подозревая о своей беременности, и начинает лечение противовирусными препаратами. При употреблении «Ремантадина» на первых неделях беременности в высоких дозах эмбрион может получить тяжелые травмы и повреждения, которые несовместимы с жизнью. Таким образом, женщина может и не догадываться о своем положении и потерять будущего ребенка. Если же эмбрион выживает, то в большинстве случаев его развитие в дальнейшем будет затрудненным.

Медики настоятельно рекомендуют женщинам, которые знают о своей беременности, воздержаться от приема препарата «Ремантадин». Неизвестно, как он может сказаться на здоровье женщины и, конечно же, еще не родившегося ребенка.

Если препарат был принят по неосторожности, необходимо срочно связаться со своим гинекологом и получить от него консультацию по поводу дальнейших действий, которые должны быть нацелены на сохранение жизни плода и здоровья матери.

Однако есть некоторые факторы, которые могут повлечь за собой травмы не менее тяжелые, нежели прием медицинских препаратов. К ним относятся:

1. Подъем тяжестей беременной женщиной.
2. Употребление алкоголя.
3. Курение.
4. Чрезмерные физические нагрузки, которые могут спровоцировать преждевременные роды.
5. Стресс.

Чтобы сохранить здоровье себе и будущему малышу, женщине необходимо беречь себя от стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Римантадин – противовирусное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, белого или почти белого цвета, с фаской, возможно наличие риски (по 10, 20 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка; упаковка для стационаров – в картонной коробке 200, 400, 500, 600, 800, 1000 контурных ячейковых упаковок).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: римантадина гидрохлорид – 50 мг;
• вспомогательные вещества (могут несколько отличаться у разных производителей): кальция стеарат, лактозы моногидрат, тальк, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Римантадин является противовирусным средством, производным адамантана. Эффективен при различных штаммах вируса гриппа A (особенно А2).

Благодаря полимерной структуре обеспечивается длительная циркуляция римантадина в организме, поэтому препарат используют не только для лечения, но и для профилактики гриппа.

Римантадин подавляет раннюю стадию специфической репродукции вируса (после его проникновения в клетку и до начальной транскрипции РНК).

Римантадин является слабым основанием. Его действие обусловлено способностью повышать pH эндосом, которые имеют мембрану вакуолей и окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Таким образом, вещество препарата предотвращает ацидификацию в этих вакуолях, чем блокирует слияние вирусной оболочки с эндосомной мембраной и, как следствие, прерывает транскрипцию вирусного генома, т. е. предотвращает передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки.

При приеме римантадина в суточной дозе 200 мг на протяжении 2–3 дней до и в течение 6–7 дней после развития клинических симптомов гриппа A снижается заболеваемость, выраженность симптоматики и степень серологических реакций. Некоторый терапевтический эффект препарата возможен в случае его приема в ближайшие 18 часов после возникновения первых признаков гриппа.

Фармакокинетика

После перорального применения римантадин медленно, но почти полностью всасывается в кишечнике. С белками плазмы связывается примерно на 40%. Его объем распределения составляет 17–25 л/кг у взрослых, 289 л/кг – у детей.

В носовом секрете концентрация препарата выше на 50%, чем в плазме крови. Максимальные плазменные концентрации: 181 нг/мл – при приеме суточной дозы 100 мг, 416 нг/мл – при приеме суточной дозы 200 мг.

Метаболизму подвергается в печени. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов (75–85%), частично – в неизмененном виде (15%). Период полувыведения – 24–36 часов, однако увеличивается в 2 раза у пациентов с сопутствующей хронической почечной недостаточностью.

При почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста возможна кумуляция римантадина в токсических концентрациях, если не корректировать дозу пропорционально уменьшению клиренса креатинина.

Показания к применению

Согласно инструкции, Римантадин применяется для раннего лечения и профилактики гриппа A у детей от 7 лет и взрослых.

Профилактический прием рекомендуется после контакта с заболевшим человеком (рекомендован прием минимум в течение 10 дней), в случае распространения инфекции в замкнутых коллективах, а также при наличии высокого риска заболеваемости во время эпидемии гриппа.

Противопоказания

• острые и хронические заболевания почек;
• острые заболевания печени;
• тиреотоксикоз;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
• детский возраст до 7 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• наличие гиперчувствительности к любому компоненту препарата.

С осторожностью противовирусное средство необходимо применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилепсии (в анамнезе в т. ч.), а также в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Римантадина: способ и дозировка

Таблетки Римантадин принимают внутрь, после еды, запивая водой.

Рекомендуемые профилактические режимы дозирования:

• взрослые: по 50 мг раз в сутки курсом до 30 дней;
• дети от 7 лет: по 50 мг раз в сутки курсом до 15 дней.

Продолжительность приема определяется эпидемиологической обстановкой.

При гриппе начинать прием Римантадина следует в первые 24–48 часов после появления первых симптомов заболевания.

Схема назначения препарата взрослым и подросткам от 14 лет по дням:

• 1-й день – по 100 мг 3 раза в сутки или 300 мг однократно;
• 2-й день – по 100 мг 2 раза в сутки;
• 3-й день – по 100 мг 2 раза в сутки;
• 4-й день – 100 мг 1 раз в сутки;
• 5-й день – 100 мг 1 раз в сутки.

Детям от 7 лет в лечебных целях дозы определяют в зависимости от возраста:

• 7–10 лет – по 50 мг 2 раза в сутки;
• 10–14 лет – по 50 мг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения также составляет 5 дней.

Пациентам пожилого возраста и больным с сопутствующей хронической почечной/печеночной недостаточностью, а также лицам, страдающим эпилепсией, для лечения гриппа Римантадин назначают по 100 мг раз в сутки.

Побочные действия

• со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, бронхоспазм;
• со стороны нервной системы: двигательные расстройства, усталость, головная боль, бессонница, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, подавленное настроение, раздражительность, гиперкинезия, сонливость, галлюцинации, головокружение, тремор, эйфория, судороги;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, потеря аппетита, тошнота, диарея, боли в животе, рвота, диспепсия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, блокада сердца (нарушение сердечного ритма), тахикардия, ощущение сердцебиения, сердечная недостаточность;
• со стороны органов чувств: потеря или изменение обоняния, шум в ушах;
• прочие: усталость, сыпь.

Передозировка

Симптомы: аритмия, галлюцинации, возбуждение. Также возможны сухость кожи, боль в глазах, слезоточивость глаз, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, потливость, запор, повышенное мочеиспускание, лихорадка.

Первая мера при передозировке – промывание желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое, направленное в том числе на поддержание жизненно важных функций организма. В случае развития негативной симптоматики со стороны нервной системы показано внутривенное введение физостигмина (1,2 мг взрослым и 0,5 мг детям), при необходимости препарат вводят повторно (не более 2 мг/ч). Частично удалить римантадин можно с помощью гемодиализа.

Особые указания

Препарат целесообразно принимать для профилактики гриппа после контакта с больным членом семьи. Однако он менее эффективен для профилактического приема в семье, в которой заболевшие гриппом принимали римантадин в профилактических целях, что связано, вероятно, с передачей резистентных к его действию вирусов.

При гриппе, вызванном вирусом B, Римантадин обладает антитоксической активностью.

В период проведения противовирусного лечения возможно обострение имеющихся хронических заболеваний. У пожилых людей с артериальной гипертонией возрастает вероятность развития геморрагического инсульта. У пациентов, в анамнезе которых имеются указания на эпилепсию и проведение противосудорожной терапии, повышен риск возникновения судорожного припадка. В таких случаях Римантадин назначают в суточной дозе 100 мг одновременно с противосудорожной терапией.

Следует учитывать вероятность появления вирусов, резистентных к препарату.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за риска развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы весь период приема препарата необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций (включая вождение транспортных средств).

Применение при беременности и лактации

Таблетки Римантадин противопоказано применять на протяжении всего периода беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Данная лекарственная форма препарата не предназначена для лечения детей в возрасте до 7 лет.

При нарушениях функции почек

Наличие острых и хронических заболеваний почек является противопоказанием к применению Римантадина.

При почечной недостаточности дозу снижают пропорционально уровню клиренса креатинина.

При нарушениях функции печени

При острых заболеваниях печени назначение препарата запрещено. При печеночной недостаточности средство следует применять с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пациенты пожилого возраста во время лечения должны находиться под тщательным врачебным контролем. Требуется снижение дозы.

Лекарственное взаимодействие

Римантадин уменьшает действие противоэпилептических средств.

Влияние других препаратов на действие римантадина:

• адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства уменьшают всасываемость;
• циметидин снижает клиренс на 18%;
• ацетилсалициловая кислота и парацетамол снижают максимальную концентрацию (на 10 и 11% соответственно);
• средства, закисляющие мочу (в том числе аммония хлорид, натрия гидрокарбонат, диакарб, ацетазоламид, аскорбиновая кислота), усиливают выведение почками и, как следствие, уменьшают эффект.

Аналоги

Аналогами Римантадина являются: Орвирем, Ремантадин, Римантадин Авексима, Римантадин Актитаб.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °С.

Срок годности – 3 или 5 лет (в зависимости от производителя).

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Римантадине

Согласно отзывам, Римантадин – противовирусное средство, эффективное как при лечении гриппа на ранних сроках, так и для его для профилактики после контакта с больным или после пребывания в замкнутом коллективе, где есть заболевшие гриппом.

К дополнительным преимуществам относят невысокую цену препарата и его хорошую переносимость. Побочные эффекты, по отзывам пациентов, возникают редко и обычно в случае индивидуальной непереносимости.

Цена на Римантадин в аптеках

Примерная цена на Римантадин за упаковку из 20 таблеток составляет 29–54 руб.