Можно ли пить ранитидин при беременности на ранних сроках
Ранитидин является простым и эффективным средством от гастрита и язвы желудка на фоне повышенной кислотности. Нередко данный препарат принимают с целью уменьшения симптомов изжоги, а именно — жжения в гортани, боли в желудке, тошноты и общего дискомфорта в желудочно-кишечном тракте. Весь этот комплекс симптомов очень часто возникает у беременных женщин, поэтому прием таблетки Ранитидин может стать настоящим спасением. Тем не менее этот препарат не рекомендован к применению в гестационном периоде и назначают его только в исключительных случаях. Рассмотрим, какие риски связаны с приемом Ранитидина при беременности и как его следует принимать, если другого выхода из ситуации не нашлось.
Препарат Ранитидин: состав и терапевтические свойства
Ранитидин — лекарственное средство для лечения язвы и гастроэзофагеального рефлюкса. С медицинской точки зрения данный препарат является антагонистом гистаминовых рецепторов слизистого шара желудка, что способствует угнетению выработки соляной кислоты.
Механизм действия главного вещества (ранитидина) обусловлен ингибированием рецепторов гистаминов определенных клеток слизистой внутренних органов. После приема препарата наблюдается снижение стимуляции секреции соляной кислоты, уменьшение количества желудочного сока, стабилизация пищевой нагрузки. Такое комплексное влияние на процесс пищеварения способствует рубцеванию язв и эрозий в желудке, уменьшению таких проявлений как изжога и дискомфорт в пищеводе.
Какие заболевания лечат с помощью Ранитидина
Ранитидин оказывает целенаправленное влияние на рецепторы слизистой оболочки желудка, поэтому перечень его показаний сводится только к некоторым патологиям ЖКТ, а именно:
- Острое течение пептической язвы, которая не вызвана Helicobacter pylori.
- Язва желудка, вызванная приемом лекарственных препаратов, в том числе НПВС.
- Функциональная диспепсия.
- Обострение гастрита на фоне повышенной кислотности.
- Симптоматическое лечение рефлюкс-эзофагита.
Можно ли Ранитидин при беременности
Официальные исследования подтвердили тот факт, что все активные компоненты Ранитидина с легкостью преодолевают плацентарный барьер и оказывают влияние на развитие плода.
Неутешительные результаты показали исследования состава грудного молока после приема препарата. После приема очередной таблетки Ранитидин в молоке присутствует значительное количество главного вещества.
Исходя из такой информации, врачи не рекомендуют принимать Ранитидин при беременности на ранних сроках. Что касается второй половины беременности, то прием препарата возможен в тех случаях, когда доступные антацидные средства не оказывают достаточного терапевтического эффекта.
Важно! Ранитидин может применяться в период беременности, если у женщины присутствует риск развития язвенного процесса на фоне чрезмерно повышенной кислотности желудочного сока.
Риски для женщины и плода, связанные с приемом Ранитидина при беременности
Первый триместр — период, когда происходит закладка основы всех органов и систем плода в соответствии с генотипом. На этом этапе формирования организма крайне важно избегать любых вмешательств извне. Если имеет место негативное влияние факторов внешней среды на внутриутробное развитие, повышается риск формирования аномалий и пороков у малыша. К числу таких факторов относят большинство лекарственных препаратов, в том числе и Ранитидин.
Все компоненты Ранитидина в большом количестве проникают к плоду, нарушая формирование нервной и сосудистой систем. Могут иметь место пороки, несовместимые с жизнью или выкидыш. По этой причине желательно избегать приема Ранитидина при беременности до 3 триместра.
Ранитидин снижает кислотность желудочного сока, что в значительной мере ухудшает усвоение других лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов. Это может негативно сказаться на здоровье беременной женщины, которая проходит лечение других заболеваний при помощи медикаментозной терапии.
Ранитидин: инструкция при беременности
Возможность назначения Ранитидина в период гестации определяет врач. Исходя из срока беременности и особенностей ее протекания, врач составляет приемлемую схему лечения.
Ранитидин при беременности: схемы приема и режим дозирования
Если врач не выберет индивидуальную схему лечения, беременной женщине назначается 1 таблетка дважды в день. Рекомендовано соблюдать одинаковые промежутки времени между приемами очередной дозы Ранитидина.
Длительность лечения определяет врач. В среднем принимать Ранитидин необходимо не менее трех недель.
В период лактации женщина может переходить к стандартному режиму дозирования — 2 таблетки дважды в день. Однако на время лечения ребенок должен быть переведен на искусственное вскармливание.
Пить Ранитидин при беременности следует в целостном виде, не разжевывая, не разламывая и не растворяя в жидкости. Желательно осуществлять прием между едой, запивая обильным количеством воды.
Важно! Резкая отмена Ранитидина во время беременности может вызывать эффект «рикошета».
Когда Ранитидин противопоказан
Противопоказаниями к приему Ранитидина являются:
- Непереносимость компонентов препарата.
- Злокачественные новообразования в органах ЖКТ.
- Почечная недостаточность.
- Лактозная непереносимость.
- Цирроз.
К относительным противопоказаниям относятся:
- беременность;
- период лактации;
- иммунодефицит;
- острая порфирия.
Важно! Ранитидин может вызывать развитие внегоспитальной пневмонии у пациентов с сахарным диабетом и ослабленным иммунитетом.
Ранитид при беременности: перечень побочных эффектов
Если женщина принимает Ранитидин от изжоги при беременности, у нее может возникать ряд побочных эффектов. Среди них можно выделить:
- апластическая анемия;
- тошнота, рвота;
- крапивница;
- головная боль;
- артралгия;
- гипотония;
- бронхоспазм;
- анафилактический шок;
- дерматит разной этиологии;
- гипертермия;
- снижение либидо;
- спутанность сознания;
- тревожность;
- метеоризм;
- снижение аппетита;
- гиперпролактинемия;
- нечеткость зрения;
- аритмия;
- почечная дисфункция;
Важно! Прием Ранитидина может сопровождаться нарушением аккомодации и головокружением, поэтому на весь период лечения лучше отказаться от вождения автомобилем.
Чем заменить Ранитидин при беременности?
Во время беременности женщине от изжоги предпочтительнее назначать не Ранитидин, а антациды. Данные препараты эффективно снижают кислотность, не оказывая негативного влияния на плод. К группе таких средств относят Гевискон, Алмагель, Маалокс, Ренни.
Как видите, Ранитидин нельзя назвать безопасным препаратом для беременных женщин. Поэтому при появлении признаков изжоги или язвы желудка лучше обратиться к доктору, который подберет щадящую схему лечения.
Видео: Лечение изжоги при беременности
Источник
Развитие изжоги является частым явлением на поздних сроках беременности. Это связано с увеличивающейся в размерах маткой, изменением соотношения внутренних органов относительно друг друга, а также вынужденным снижением двигательной активности женщины. У детей неприятные ощущения могут быть спровоцированы погрешностями в диете. Ранитидин при беременности и детям может назначать только врач, который в ходе диагностики поможет разобраться, почему повышается кислотность.
Когда нельзя применять Ранитидин: возраст и состояния
Препарат относится к группе ингибиторы гистаминовых Н2-рецепторов. Он подавляет функциональную активность желез, ответственных за синтез соляной кислоты. Применение препарата приводит к снижению кислотности. Выделяется несколько состояний, на фоне которых исключается использование средства, к ним относятся:
- Злокачественные новообразования, локализующиеся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
- Цирроз печени (замещение гепатоцитов соединительной тканью), сопровождающийся энцефалопатией, в том числе перенесенной в прошлом.
- Тяжелая недостаточность функциональной активности почек.
- Индивидуальная непереносимость с развитием негативных реакций.
Перед назначением лекарства лечащий врач убеждается в отсутствии противопоказаний.
Беременность
Период беременности относится к относительным противопоказаниям для использования медикамента. Это связано с недостаточным количеством данных о безопасности. В первом триместре происходит закладка всех органов, поэтому использование средства противопоказано. На более поздних (второй и третий триместр) сроках, когда изжога является частым явлением, препарат может назначаться врачом. При этом специалист обязательно оценивает соотношение ожидаемой пользы для матери и потенциальной опасности для плода. Для борьбы с ощущениями дискомфорта обязательно включаются общие и диетические мероприятия.
Риски для плода при приеме Ранитидина во время вынашивания
Во время внутриутробного развития происходит становление всех систем в соответствии с генотипом. Воздействие негативных факторов окружающей среды может стать причиной формирования различных аномалий. К таким факторам относятся ионизирующее излучение, различные инфекции, некоторые токсические соединения и лекарства.
Соединение проникает через плаценту в организм плода во время внутриутробного развития. В период формирования нервной и сердечно-сосудистой системы воздействие медикамента может вызвать аномалии, несовместимые с жизнью плода. В этом случае не исключается выкидыш. Применение лекарства в третьем триместре беременности не так опасно, так как все системы органов уже сформированы. Неправильное использование препарата не исключает негативного влияния, которое может привести к аномалиям (пороки сердца, «заячья губа»).
Исследования на животных показали, что в терапевтической дозировке Ранитидин не оказывал отрицательного воздействия.
Грудное вскармливание
Использование Ранитидина при грудном вскармливании (ГВ) потенциально может спровоцировать отрицательное воздействие на организм младенца. Для того чтобы полностью исключить возможность осложнений и неприятных последствий, мать должна временно перевести младенца на искусственное кормление (применяются специальные смеси).
Негативное воздействие на новорожденного
Применение Ранитидина при ГВ приводит к тому, что лекарство попадает в организм новорожденного. Соединение может воздействовать на гистаминовые Н2-рецепторы не только желудка, но и других органов. Медикамент способен оказывать влияние на структуры нервной системы, изменять регуляцию состояния центров дыхания, сердца и сосудов в головном мозге. Достоверно известно, что применение блокаторов гистаминовых рецепторов и других потенциально опасных лекарств во время лактации без перевода новорожденного на искусственное вскармливания повышало риск внезапной младенческой смерти.
Детский возраст
Назначение Ранитидина детям противопоказано. Медикамент можно назначать подросткам старше 12 лет. Нет достоверных данных об отсутствии влияния лекарства на гистаминовые рецепторы вегетативной нервной системы и головного мозга.
Когда допустим прием Ранитидина беременными, кормящими женщинами и детьми?
Возможность назначения лекарства определяет только врач. Обычно медикамент назначается специалистом в следующих ситуациях:
- Отсутствие необходимого терапевтического эффекта в отношении снижения кислотности на фоне проведения общих и диетических рекомендаций (ограничение жирной, жареной пищи, умеренное повышение двигательной активности, включая прогулки пешком на свежем воздухе, достаточный сон, рационализация режима труда и отдыха).
- Отсутствие лечебного воздействия после применения антацидов (препараты, которые повышают рН за счет нейтрализации соляной кислоты).
- Высокий риск развития язвенных изменений, спровоцированных существенным повышением кислотности.
Для борьбы с изжогой вначале используются более безопасные методики или препараты. Перед назначением Ранитидина медицинский специалист оценивает соотношение пользы для мамы или ребенка к потенциальным рискам негативного влияния.
Схемы и дозировки терапии
Средняя лечебная доза препарата зависит от показаний, она варьирует в пределах от 150 мг (1 таблетка) до 300 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки. При необходимости использования лекарства беременным женщинам доза уменьшается до 150 мг 2 раза в день через примерно одинаковые промежутки времени. Во время грудного вскармливания при необходимости допускается увеличение терапевтической дозы, можно пить по 2 таблетки 2 раза в день при условии временного перевода ребенка на кормление адаптированной молочной смесью. Дозу и режим применения в детском возрасте врач устанавливает индивидуально, в зависимости от медицинских показаний и массы тела ребенка.
Чем заменить Ранитидин: список более безопасных препаратов
Во время беременности, в период грудного вскармливания, а также для детей можно применять другие препараты группы антацидов.
Для беременных
На ранних сроках беременности прием лекарственных средств не рекомендуется вообще. Для борьбы с изжогой в этот период можно использовать диетические рекомендации, повысить двигательную активность. В случае отсутствия эффекта допускается применение антацидов. Механизм действия препаратов фармакологической группы характеризуется превращением кислоты в соли. Они не попадают в кровоток и выводятся из пищеварительного тракта с калом. К представителям антацидов относятся Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон.
Рекомендуется не превышать дозу препарата, а также принимать его небольшим курсом (не более 5 дней). В целом антациды рекомендуется принимать только для снижения выраженности изжоги. Если нет улучшения, то лечащий врач назначит необходимые исследования и определит дальнейшую тактику.
Женщины при лактации
Для симптоматического лечения изжоги, направленного на уменьшение выраженности жжения и боли, лучше выпивать антациды. Наиболее безопасными считаются препараты на основе солей алюминия и магния (Альмагель, Гевискон, Маалокс). На фон применения этих лекарств можно продолжать давать грудь.
Дети
Безопасным и удобным для применения в детском возрасте считается медикамент Фосфалюгель. В инструкции указано, что он может назначаться ребенку с момента рождения.
Препарат характеризуется высокой терапевтической эффективностью. Так как действующее соединение проникает в организм развивающегося плода в период беременности и в грудное молоко во время лактации, то самостоятельное использование лекарства чревато развитием негативных последствий и осложнений.
Источник
Состав
Таблетка в плёночной оболочке содержит 150/300 мг ранитидина гидрохлорида. Вспомогательные вещества: диоксид кремний (коллоид), МКЦ (12-й тип), коповидон, стеарат Mg.
Компоненты плёночной оболочки (белый Opadry АМВ OY-В28920): соевый лецитин, тальк, ксантановая камедь, диоксид титана, поливиниловый спирт.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru
Раствор для инъекций (1 мл) содержит 0.025 грамм гидрохлорида ранитидина.
Условия хранения
Отпускается в аптечных пунктах при предъявлении рецептурного бланка от врача.
Rp: Tab. Ranitidini 0.15 D.t.d. N30 S. по 1 таблетке за 30 минут до еды 2 раза в сутки.
Таблетки Ранитидина хранятся в оригинальной упаковке при соблюдении температурного режима от 15 до 30 градусов.
Ранитидин
Ranitidinum (
Ranitidini)
N-[2-[[[5-[(Диметиламино)метил]-2-фуранил]метил]тио]этил]-N’-метил-2-нитро-1,1-этендиамин (в виде гидрохлорида)
| Название | Значение Индекса Вышковского ® |
| Зантак® | 0.0345 |
| Ацилок | 0.0232 |
| Ранитидин | 0.0137 |
| Ранисан® | 0.0068 |
| Раниберл® 150 | 0.0038 |
| Ранитидин Софарма | 0.0024 |
| Ранигаст® | 0.0019 |
| Гистак® | 0.0007 |
| Ацидекс | 0.0006 |
| Ранитидина гидрохлорид | 0.0005 |
| Зоран® | 0.0005 |
| Рантак® | 0.0005 |
| Ранитал® | 0.0005 |
| Ранитидин-АКОС | 0.0005 |
| Улкодин | 0.0003 |
| Зантин® | 0.0003 |
| Улкосан | 0.0003 |
| Ранитин™ | 0.0002 |
| Ранитидин-Акри® | 0.0002 |
| Ранитидин-Акрихин | 0.0002 |
| Рэнкс | 0.0001 |
| Ранитидин-ЛекТ | 0.0001 |
| Гертокалм | 0.0001 |
| Ранитидин СЕДИКО | 0.0001 |
| Ранитидин-Ферейн | 0.0001 |
| Ранитидина таблетки, покрытые оболочкой | 0 |
Побочные действия вещества Ранитидин
Ранитидин действует за счет блокировки воздействия гистамина на железы желудка, образовывающие желудочный сок. В результате снижается уровень кислотности и изжога проходит. Быстро всасываясь в желудочно-кишечный тракт, действие Ранитидина продолжается в течение 12 часов.
Ранитидин Акос – противоязвенный препарат, активное вещество которого относится к группе антагонистов рецепторов-Н2 гистамина. Принцип воздействия основан на блокировании рецепторов-Н2 в париетальных клетках, находящихся в слизистой оболочке желудка, а также на угнетении выработки соляной кислоты. Под воздействием активного вещества объём общей секреции уменьшается, подавляя активность пепсина в желудочном соке.
Благодаря антисекреторному эффекту Ранитидина удаётся создать благоприятные условия для заживления язвенных поражений в пищеварительном тракте (желудок, 12-типёрстная кишка). Действующее вещество способно оказывать протекторное действие за счёт усиления репаративных процессов, увеличения выделения специальных слизистых веществ, улучшения микроциркуляции.
Наблюдается снижение показателей абсорбции Ранитидина при лечении антацидными средствами. У пациентов пожилого возраста отмечается ухудшение внимания и памяти при одновременном приёме антихолинергическими препаратами. Предполагается, что медикаменты, блокирующие гистаминовые Н2-рецепторы, способны подавлять ульцерогенное действие препаратов из группы НПВС на слизистую стенку желудка.
Возможно нежелательное повышение показателей абсорбции ранитидина при одновременной терапии висмута трикалия дицитратом. Зарегистрированы случаи гипогликемии при приёме Глибенкламида.
Ранитидин подавляет абсорбцию Итраконазола и Кетоконазола. Период полувыведения Метопролола и его показатель AUC повышаются при лечении Ранитидином. Абсорбция медикамента меняется при приёме высоких доз Сукральфата (более 2 г).
Отмечается замедление выведения Прокаинамида через почечную систему, что приводит к повышению концентрации активного вещества в крови. Абсорбция Триазолама повышается, что связано с изменением рН желудочного сока. Риск токсического поражения возрастает при лечении Фенитоином, что объясняется значительным повышением его концентрации в крови. Отмечается повышение биологической доступности Фуросемида при одновременной терапии Ранитидином.
В медицинской литературе встречается описание случая развития желудочковой аритмии по типу бигеминии у пациента, который принимал Ранитидин и Хинидин. При лечении Цизапридом возрастает риск кардиотоксического поражения. Отмечается повышение уровня Циклоспорина в крови при параллельном лечении Ранитидином.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, чувство усталости, головокружение, сонливость, инсомния, вертиго, тревога, депрессия; редко — спутанность сознания, галлюцинации (особенно у пожилых и ослабленных пациентов), обратимая нечеткость зрения, нарушение аккомодации глаза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, тахикардия/брадикардия, AV-блокада, снижение АД; обратимые лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения; редко — агранулоцитоз, панцитопения, иногда с гипоплазией костного мозга, апластическая анемия; иногда — иммунная гемолитическая анемия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, абдоминальный дискомфорт/боль; редко — панкреатит. Иногда — гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит с/без желтухи (в таких случаях прием ранитидина необходимо немедленно прекратить). Эти эффекты обычно обратимы, но в редких случаях возможен летальный исход.
Также отмечались редкие случаи развития печеночной недостаточности. У здоровых добровольцев концентрация АСТ была повышена, по крайней мере, в 2 раза по отношению к уровню до лечения у 6 из 12 человек, получавших 100 мг 4 раза в/в в течение 7 дней, и у 4 из 24 людей, получавших 50 мг 4 раза в/в в течение 5 дней.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, бронхоспазм, лихорадка, эозинофилия; редко — многоформная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек.
Прочие: редко — алопеция, васкулит; в отдельных случаях — гинекомастия, снижение потенции и/или либидо. При длительном применении возможно развитие В12-дефицитной анемии.
Антациды, сукральфат в высоких дозах (2 г) замедляют абсорбцию ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1–2 ч). Курение снижает эффективность ранитидина. Сообщалось о дополнительном удлинении ПВ при совместном применении ранитидина с варфарином;
однако в фармакокинетических исследованиях у человека при дозе ранитидина 400 мг/сут взаимодействия не отмечалось; ранитидин не оказывал влияния на клиренс варфарина и ПВ; возможность взаимодействия с варфарином при дозах выше 400 мг/сут не исследовалась. При приеме ранитидина дважды в день и триазолама плазменные концентрации триазолама были выше, чем при приеме одного триазолама.
Значения АUC триазолама у людей 18–60 лет были на 10 и 28% выше после приема таблеток ранитидина 75 и 150 мг, чем после приема одного триазолама. У пациентов старше 60 лет значения АUC были примерно на 30% выше после приема таблеток 75 и 150 мг ранитидина. Ранитидин увеличивает AUC (на 80%) и концентрацию (на 50%) метопролола в сыворотке крови, при этом T1/2 метопролола повышается с 4,4 до 6,5 ч.
Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола (ранитидин следует принимать через 2 ч после их приема). Угнетает метаболизм феназона, гексобарбитала, глипизида, буформина, БКК. Совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 0,18% раствором натрия хлорида и 4% раствором декстрозы, 4,2% раствором натрия гидрокарбоната. При одновременном приеме с ЛС, угнетающими костный мозг, увеличивается риск развития нейтропении. Возможно взаимодействие с алкоголем.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующее вещество ранитидин достаточно быстро всасывается из просвета пищеварительного тракта. Пища не оказывает воздействия на степень абсорбции. Биологическая доступность достигает показателя 50%. Уже через 2-3 часа после перорального приёма регистрируется пик концентрации. С плазменными белками связывается на 15%. Частичный метаболизм проходит в печёночной системе с образованием S-окиси ранитидина и десметилранитидина.
Для медикамента характерен эффект «первого прохождения» через печёночную систему. Состояние печени влияет на степень и скорость элиминации. После приёма per os период полувыведения равен 2.5 часам, а при клиренсе креатинина 20-30 мл/мин данный показатель возрастает до 8-9 часов.
Незначительное количество выводится с каловыми массами, основная часть выводится в неизменном виде через почечную систему. Активный компонент плохо проходит гематоэнцефалический барьер, но хорошо проникает в плаценту. Ранитидин выделяется при лактации.
Показания к применению Ранитидина
Таблетки Ранитидин — от чего помогают? Основная область применения медикамента – гастроэнтерология.
Ранитидин Акос — от чего помогает? Препарат назначается для лечения различной патологии пищеварительной системы, а также может применяться с профилактической целью.
- симптоматические язвенные поражения пищеварительного тракта;
- язвенная болезнь пищеварительной системы (желудок, двенадцатиперстная кишка);
- синдром Золлингера-Эллисона;
- предупреждение аспирации желудочным соком при проведении оперативных вмешательств с введением наркоза;
- предупреждение развития «стрессовых» язв;
- рефлюкс-эзофагит;
- эрозивный эзофагит;
- предупреждение развития язвенных поражений ЖКТ после оперативных вмешательств;
- профилактика рецидива кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.
Показания к применению Ранитидина Софарма аналогичны.
При патологии выделительной функции почечной системы таблетки от желудка назначают с осторожностью.
Абсолютные противопоказания:
- лактация;
- индивидуальная гиперчувствительность;
- вынашивание беременности.
Ранитидин Акри не применяется в педиатрической практике (возрастные ограничения до 14 лет).
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
Гиперчувствительность.
Передозировка
Симптомы: судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.
Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, симптоматическая терапия. При судорогах — диазепам в/в, при брадикардии — атропин, при желудочковых аритмиях — лидокаин.
Схема лечения подбирается индивидуально. Таблетки предназначены для приёма per os.
Суточная дозировка 300-450 мг (возможно увеличение до 600-900 мг при необходимости), разделённая на 2-3 приёма. Для предупреждения обострения заболевания пищеварительного тракта назначают препарат перед сном в дозе 150 мг. Длительность терапии определяется динамикой течения заболевания.
При патологии почечной системы медикамент назначают дважды в сутки в дозе 75 мг. Инструкция по применению Ранитидин Акос аналогична. Как долго можно принимать таблетки вам расскажет ваш лечащий врач (в среднем курс лечения рассчитан на 2-4 недели).
Основные проявления:
- кожные высыпания;
- спутанность сознания;
- головные боли;
- головокружения;
- повышенная сонливость.
Первая помощь заключается в приёме энтеросорбентов (Полисорб, Смекта,Активированный уголь и другие), вызове бригады скорой помощи.
Характеристика вещества Ранитидин
Антагонист гистаминовых Н2-рецепторов.
Ранитидина гидрохлорид — белый или бледно-желтый гранулированный порошок слегка горького вкуса с запахом серы. Гигроскопичен, чувствителен к свету. Легко растворим в уксусной кислоте и воде, растворим в метаноле, трудно растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, pH 1% раствора 4,5–6,0. pKa 8, 2 и 2,7. Молекулярная масса 350,87.
Фармакология
Конкурентно и обратимо блокирует гистаминовые H2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную, базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшает объем и кислотность желудочного сока. Длительность действия ранитидина после приема однократной дозы 150 мг внутрь — 12 ч.
Не снижает уровень Са2 при гиперкальциемических состояниях. Является слабым ингибитором микросомальной ферментной системы печени. После приема внутрь в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина, но при в/в струйном введении в дозе 100 мг и более вызывает небольшое транзиторное повышение уровня пролактина в сыворотке крови.
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность
В длительных экспериментах на мышах и крысах, получавших ранитидин внутрь в дозах до 2 г/кг/сут, канцерогенного действия не выявлено.
Ранитидин не проявлял мутагенного действия в стандартных бактериальных тестах (Salmonella, Escherichia coli) при концентрациях вплоть до максимально рекомендуемых для этих тестов.
У крыс и кроликов, получавших ранитидин в дозах до 160 раз превышающих дозу для человека, влияния на фертильность не выявлено.
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ: Cmax (440–545 нг/мл) достигается через 2–3 ч после приема дозы 150 мг; биодоступность — около 50% из-за эффекта «первого прохождения» через печень. Прием пищи не влияет на степень абсорбции. Связывание с белками плазмы — 15%. Проходит через гистогематические барьеры, в т.ч.
через плацентарный, плохо — через ГЭБ. Объем распределения — около 1,4 л/кг. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-оксида (главный метаболит), S-оксида и деметилируется. T1/2 при нормальном клиренсе креатинина — 2–3 ч, при снижении клиренса удлиняется. Почечный клиренс — около 410 мл/мин (свидетельствует об активной тубулярной секреции).
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Выводится преимущественно с мочой — в течение 24 ч в неизмененном виде выводится около 30% перорально и 70% в/в введенной дозы, выводится также в виде N-оксида (менее 4% дозы), S-оксида (1%) и дезметилранитидина (1%) . У пожилых пациентов T1/2 пролонгируется, общий клиренс снижается (связано со снижением функции почек).
Можно ли Ранитидин при беременности
В опытах у крыс и кроликов, получавших ранитидин в дозах, до 160 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.
Ранитидин проходит через плаценту. Применение при беременности возможно только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено).
Категория действия на плод по FDA — B.
Ранитидин проникает в грудное молоко и, возможно, создает там более высокие концентрации, чем в плазме крови. Не рекомендуется принимать в период кормления грудью. При необходимости назначения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Перечень основных неприятных симптомов, возникающих при беременности, обусловлен гормональными изменениями, происходящими организме будущей мамы. По физиологическим причинам (с целью снижения двигательной активности мышц и предупреждения невынашивания плода) происходит уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, определяющей работу внутренних органов. Достигается это за счет многократного повышения уровня прогестерона в крови.
Так как снизить тонус исключительно мускулатуры матки невозможно, параллельно происходит снижение тонуса мышц других внутренних органов. Первоочередно это касается органов желудочно-кишечного тракта. Как результат, возникновение изжоги и запоров. Из-за снижения перистальтика кишечника появляются запоры.
Уменьшение тонуса расположенного в промежутке между пищеводом и желудком сфинктера провоцирует изжогу. Изжога становится следствием попадания в пищевод кислого содержимого желудка. Причиной этого является неполное закрытие сфинктера. Со временем матка растет и сильнее подпирает желудок, усиливая тем самым изжогу. За несколько недель перед начала родов, когда организм готовясь, снижает уровень прогестерона, изжога уменьшается или проходит совсем.
Почему же препарат противопоказано принимать беременным женщинам, если оказываемое им действие именно такое, которое необходимо для устранения изжоги? Основная причина заключается в том, что, легко всасываясь в кровь, лекарственный препарат свободно попадает к плоду через плаценту. Так как исследования на беременных женщинах не проводились, назвать точные последствия приема Ранитидина на состояние и внутриутробное развитие плода и общее состояние самой женщины не представляется возможным.
Также не установлено, как данный лекарственный препарат воздействует на детей, поэтому принимать его рекомендуется только после достижения ребенком двенадцатилетнего возраста. В связи с тем, что на материнский организм препарат также может воздействовать отрицательно, принимать его кормящим женщинам не рекомендуется.
Контролируемых и адекватных исследований, доказывающих безопасность применения Ранитидина при беременности нет, что не позволяет назначать его данной категории пациентов. Лактацию прекращают на период лечения для безопасности здоровья ребёнка.
Особые указания
При выраженной патологии почечной системы медикамент назначается с осторожностью. Перед применением лекарственного средства необходимо исключить онкологические заболевания кишечника, пищевода и желудка.
Длительная терапия ослабленных больных, находящихся в состоянии стресса, может спровоцировать развитие бактериального заболевания желудка, а также последующее распространение воспалительного процесса.
При резкой отмене медикамента возрастает риск рецидива язвенной болезни. Профилактическая терапия более эффективна при курсовом приёме лекарственного средства по 45 дней осенью и весной, в сравнении с постоянным приёмом.
У пациентов, страдающих различными нарушениями ритма, быстрое внутривенное введение раствора может спровоцировать брадикардию. Лицам с порфирией в анамнезе Ранитидин назначают с осторожностью из-за риска развития острого приступа.
Допускается искажение показателей лабораторных исследований (ферменты печёночной системы, креатинин, ГГТ). Временной интервал между приёмом антацидных средств и Ранитидином должен составлять не меньше 1-2 часов из-за риска изменения абсорбции действующего вещества. Клинические исследования, подтверждающ?