Можно ли пить обезболивающее при медикаментозном прерывании беременности

Можно ли пить обезболивающее при медикаментозном прерывании беременности thumbnail

Боль в результате сокращений матки является ожидаемой частью медикаментозного аборта (МА). Во время МА с применением мифепристона и мизопростола, почти все женщины имеют боли в животе (960-980 на 1000 женщин). Тяжесть боли, связанной с процедурой, колеблется от легкой до тяжелой.

В целом длительность болей составляет от нескольких часов до суток (в среднем – около 3-4 часов). После изгнания плодного яйца из полости матки боли быстро прекращаются.

NB! Восстановительный период протекает безболезненно.

Определить интенсивность боли Вы можете самостоятельно с помощью визуально-аналоговой шкалы (рис.). Она представляет собой прямую линию длиной 10 см, начало которой соответствует отсутствию боли – «боли нет». Конечная точка на шкале отражает мучительную невыносимую боль – «нестерпимая боль».

Можно ли пить обезболивающее при медикаментозном прерывании беременности

Можно ли пить обезболивающее при медикаментозном прерывании беременности

Рис. Визуально-аналоговая шкала оценки интенсивности боли

Если Ваша оценка составила 3 и более баллов, то Вы можете принять обезболивающее средство, например, такое как ибупрофен или диклофенак (дозы см. в табл. 1). Возможно повторное применение препаратов при недостаточном эффекте через 3-4 часа в тех же дозировках с учетом суточных доз.

Опиоидные анальгетики (кодеин или декстропропоксифен) являются еще одним вариантом для устранения боли, особенно при бульших сроках беременности (7-9 недель). Их следует принимать, если боль сильная (6-8 баллов) или очень сильная (9-10 баллов). Для приобретения препаратов, содержащих опиоидные анальгетики, Вам необходим рецепт врача. Возможно сочетание этих двух групп обезболивающих в составе комбинированных препаратов (табл. 2).

Особенности строения шейки матки (у нерожавших женщин и у женщин с деформациями шейки матки врожденными или приобретенными) являются причиной болей спастического характера, а также могут привести к замедленной эвакуации тканей из полости матки из-за недостаточного раскрытия или быстрого сокращения внутреннего зева шейки матки. В связи с этим целесообразным представляется применение спазмолитиков, которые купируют приступ спастической боли благодаря воздействию или непосредственно на клетки гладкой мускулатуры, или блокируя идущие к ним нервные импульсы (табл. 3).

Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) не рекомендуется использовать во время проведения МА, так как они могут привести к увеличению объема кровопотери и ее продолжительности.

Другие стратегии управления боли, которые могут помочь, перенести боль при медикаментозном аборте – благоприятная среда (спокойная домашняя обстановка, поддержка близких людей, музыка) и применение грелки к нижней части живота.

Противопоказания для приема анальгетиков, содержащих НПВС: эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); воспалительные заболевания кишечника; нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы; гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты при употреблении опиоидных обезболивающих средств могут включать головокружение, седативный эффект, тошноту и рвоту.

Таблица 1

Разовые и суточные дозы анальгетиков и способы их введения

Препарат

Разовая доза

Суточная доза

Способ введения

Нестероидные противовоспалительные средства

Ибупрофен

400 мг (2 табл. по 200 мг)

800-1200 мг

(в 2-3 приема в сутки через 4 часа)

внутрь

Диклофенак  натрия

100 мг (2 табл. по 50 мг или 1 табл. по 100 мг ретард);

100 мг (1 свеча)

200 мг (в 2 приема через 4 часа)

внутрь

ректально

Индометацин

50-100 мг  (1-2 табл. по 50 мг или 1 табл. по 100 мг)

100 мг (1 свеча)

200 мг (в 2 приема через 4 часа)

внутрь

ректально

Наркотические (опиоидные) анальгетики

Кодеин

0,01–0,03 г

0,2 г

внутрь

Декстропропоксифена гидрохлорид

Декстропропоксифена напсилат

65 мг

100 мг

390 мг

600 мг

внутрь

внутрь

Таблица 2

Комбинированные обезболивающие средства для приема внутрь

Торговое название препарата

Состав

Разовая доза, табл.

Суточная доза, табл.

Нурофен плюс

кодеин 10 мг, ибупрофен 200 мг

2

6

Нурофен плюс Н

кодеин 10,24 мг, ибупрофен 200 мг

2

6

Коделмикст

кодеин 8 мг, парацетамол 500 мг

2

8

Солпадеин

кодеин 8 мг, парацетамол 500 мг, кофеин 30 мг

2

8

декстрапропоксифена гидрохлорид 32,5 мг, парацетамол 325 мг

2

8

Таблица 3

Препараты, содержащие дротаверин

Торговое название препарата

Состав

Разовая доза, табл.

Суточная доза, табл.

Но-шпа

дротаверина гидрохлорид 40 мг

2

6 (повторные дозы  –  через 8 часов)

Юниспаз Н

ацетаминофен 500 мг, дротаверин 40 мг

1-2

Потенциальные риски для здоровья, связанные с сильной болью во время медикаментозного аборта

Постоянные или периодические боли в животе, и кровотечение могут быть связаны с неполным медикаментозным абортом, инфекцией и сепсисом, внематочной беременностью.

Острая боль в животе может быть симптомом интеркурентного заболевания (энтероколит, острый аппендицит, почечная колика и т. д.).

Пациенты с интенсивными, длительными, нарастающими болями в животе, которые не уменьшаются при применении обезболивающих препаратов, включая опиоидные анальгетики, сохраняющиеся дольше, чем 24 часа после приема мизопростола, должны срочно обратиться к своему врачу или в отделение скорой помощи, если ни один из предоставленных контактов не доступен.

Если через 24 часа после приема мизопростола Вы ощущаете легкую или средней интенсивности боль в животе, но которая сопровождается слабостью, недомоганием, дискомфортом, тошнотой, рвотой, диареей или хотя бы одним из этих симптомов, повышением температуры тела выше 37˚С или без, то Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подпишитесь на рассылку:

Можно ли пить обезболивающее при медикаментозном прерывании беременности

  • Обезболивание у пациентов пожилого и старческого возраста после операций на тазобедренном суставе и бедре
  • Обезболивание – рекомендации
  • Местное обезболивание в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
  • Обезболивание
  • Обезболивания скэнаром при болях в спине на догоспитальном этапе. Мультицентровое сравнительное исследование

Проекты по теме:

Источник

Как проходит медикаментозный аборт: отзывы

Ввиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.

Медикаментозный аборт проходит под воздействием медицинского лекарства, которое стимулирует процесс отторжения эмбриона и очищение полости матки.

Отзывы процедура медикаментозного аборта получает различные. Многие девушки отмечают ее удобство и редкий процент возникновения осложнений. Некоторые упоминают сильные боли в момент освобождения матки от плодного яйца и обильное кровотечение.

Когда начинает действовать Мифепристон и что ощущает женщина в это время

Время, когда действует первая таблетка для медикаментозного аборта, может различаться. Иногда его действие уже начинает проявляться через 3-4 часа, а иногда – через 12 часов. Временной разброс воздействия обусловлен особенностями обмена веществ, которые у каждой женщины индивидуальны.

  • Как правило, никаких негативных изменений самочувствия в первый день проведения медикаментозного аборта после не ощущается. Иногда могут беспокоить тянущая боль внизу живота и легкая тошнота.
  • Пациентки, у которых наблюдался токсикоз, начинают ощущать его ослабление. Пропадают тошнота, рвота, боль в молочных железах, улучшается общее состояние. Это связано с прекращением развития беременности, которая отрицательно влияла на организм.

Зачастую при проведении медикаментозного аборта уже после приема первой таблетки наблюдаются кровянистые выделения, которые, как правило, не сопровождаются никакими субъективными жалобами. Это вполне объяснимо, поскольку лекарство вызывает только прекращение беременности и гибель эмбриона, который остается в маточной полости. Матка при этом не сокращается.

Общие противопоказания

Проведение процедуры имеет свои особенности и противопоказания, при наличии которых исключается любой вид прерывания беременности, в том числе медикаментозный аборт. Как проходит беременность, самочувствие женщины и другие особенности — все должно учитываться. Проведение процедуры исключается в таких случаях:

  1. При острой форме инфекционного заболевания.
  2. При наличии воспалительного процесса в организме, в том числе в интимной области.
  3. При диагностике внематочной беременности.

В случае наличия одного из вышеперечисленных противопоказаний прерывание беременности невозможно, а патологический процесс подлежит лечению. В противном случае риск осложнений сильно возрастает.

Для данного вида прерывания беременности есть и свои противопоказания:

  1. Непереносимость веществ, входящих в состав препарата. В такой ситуации врач сможет посоветовать другое средство, подходящее именно вам.
  2. Наличие проблем с почками и печенью.
  3. Серьезные сердечные и сосудистые заболевания.
  4. Анемия.
  5. Грудное вскармливание, поскольку вещества всасываются в кровь и попадают в грудное молоко.
  6. В ситуации, когда длительное время предохранение осуществлялось с помощью оральных контрацептивов, и прием их прекратился непосредственно перед наступлением беременности.
  7. Воспаления желудка (гастрит, гастродуоденит, язва).
  8. Наличие рубца на матке.

Мизопростол – зачем его принимать и какие ощущения он вызывает

Одна доза – 800 мг Нурофена (2 капсулы по 400 мг). Продолжительность обезболивающего эффекта – 4 часа. Принимать следует только после приема Мизопростола (второй этап). Прием на первом этапе запрещается.

Препарат принимать, когда боли становятся выраженными. Для продолжения эффекта можно принять еще одну дозу (2 капсулы) не раннее, чем через 2 часа после приема первой дозы. Максимальное количество доз для одной процедуры МА – 3 дозы.

Через 2 дня после приема Мифепристона пациентке дается другой гормональный препарат – Мизопростол, вызывающий маточные сокращения. Его задача – отделить плодное яйцо от стенки матки и вывести его. Если этого не сделать, произойдет неполный аборт. Погибший эмбрион останется внутри матки, приведя к кровотечению и гнойному процессу.

Мизопростол принимается в дозировке 400 мкг. Его действие начинается достаточно быстро – у женщины появляются кровянистые выделения, которые усиливаются до интенсивности менструальных кровотечений. Иногда объем крови может быть больше, чем при месячных – все зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины и срока беременности.

Если через 4 часа после приема первых двух таблеток кровотечение так и не началось, женщине даётся ещё 400 мкг препарата для медикаментозного аборта. В этом случае суммарная доза составляет 400 мкг

На фоне кровотечения происходит выход плодного яйца, выглядящего, как круглое красное образование. После этого все неприятные ощущения стихают. Это состояние напоминает выкидыш, поэтому медикаментозный аборт, даже первый, не вызывает столь серьезных последствий, как хирургическое прерывание.

Выход плодного яйца может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота, отдающими в крестец, копчик, паховую область, поясницу. Выраженная болезненность обычно наблюдается во время медикаментозного аборта при первой беременности у нерожавшей женщины.

Причины боли во время медикаментозного аборта:

  • Поздний срок прерывания, приближающиеся к предельной границе в 7 недель.
  • Индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины –- врожденные аномалии (двурогая, седловидная матка, наличие внутриматочных перегородок), смещение матки.
  • Воспалительные процессы половой сферы.
  • Недавно перенесенные маточные манипуляции (операции, выскабливания).
  • Низкий болевой порог

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. 8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Для успешного прохождения процедуры женщине необходимо обратиться к лечащему врачу и строго следовать его требованиям и советам. На первом же приеме доктор расскажет женщине, как проходит медикаментозный аборт. Пациентке нужно будет постараться установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности, а также сдать ряд анализов.

Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.

За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.

Аборт – это сложная процедура, после которой могут возникнуть осложнения. Вот некоторые из них:

  1. Кровотечение (редкий случай). При начале обильного маточного кровотечения необходимо обязательно обратиться в больницу, где женщине смогут сделать выскабливание матки и переливание крови. Риск возникновения маточного кровотечения увеличивается пропорционально сроку беременности, поэтому медикаментозный аборт лучше использовать на ранних сроках.
  2. Гематометра (скапливание крови в матке). Развитие данного вида осложнений является более частым. Оно опасно инфицированием организма женщины. Процесс характеризуется резким прерыванием кровопотери, повышением температуры, болями внизу живота. Для предотвращения гематометры необходим обязательный осмотр врача после аборта.
  3. Неполный аборт. Встречается чаще всего у нерожавших женщин. В такой ситуации пациентке делают вакуум–аспирацию или выскабливание. Предотвратить подобное явление поможет последующее наблюдение у лечащего врача.
  4. Сохранение плодного яйца (беременности). Встречается очень редко. Чаще всего лечащие врачи рекомендуют провести вакуумную чистку, поскольку риск рождения ребенка с отклонениями в развитии сильно возрастает.
  5. Инфекционное заболевание – редкий вид осложнения. Характеризуется лихорадкой (высокая температура держится более четырех часов). Для предотвращения инфекционных заболеваний перед процедурой стоит пройти осмотр врача с целью обнаружения возможных воспалительных процессов и их лечения.

Может ли аборт не состояться

Такая ситуация возникает крайне редко – только в 1,6% случаев. Причем чем раньше было проведено прерывание, тем выше вероятность, что оно пройдет успешно.

Определить по внешним признакам, произошел ли медикаментозный аборт, практически невозможно, поэтому после окончания прерывания обязательно проводится УЗИ диагностика, позволяющая убедиться, что в плодное яйцо вышло полностью.

К сожалению, беременность, не прервавшуюся после приема таблеток, составить нельзя. Мифепристон и Мизопростол негативно действует на плод и могут привести к развитию тяжелых врожденных аномалий. Поэтому беременность в любом случае придется прервать.

Что представляет собой данная процедура?

Она проводится в стационаре в несколько этапов.

  1. Пациентке дают принять две таблетки лекарственного препарата, после чего женщина на некоторый промежуток времени (от двух до четырех часов) остается под наблюдением медперсонала в больнице. Как проходит медикаментозный аборт, должен оценивать врач. При отсутствии побочных эффектов, отторжения медикаментов (рвота) и осложнений пациентка отправляется домой в тот же день. Лекарственное средство («Мифепристон») способствует прерыванию беременности. Оно подготавливает матку к изгнанию эмбриона. Она размягчается, увеличивается тонус, происходит процесс, как перед началом менструации.
  2. По истечении двух суток клиентка вновь обращается в клинику для прохождения следующего этапа. Она получает другой вид лекарственного препарата («Мизопростол»), который помогает организму освободиться от плода. Пациентка находится под наблюдением медперсонала не менее двух часов с момента начала процедуры (медикаментозный аборт). Как проходит процесс, должен оценивать специалист. После осмотра пациентка может отправляться домой. На этом этапе происходит изгнание плода, что может сопровождаться кровотечением и болезненными ощущениями.

Действия после процедуры

Наблюдение врача необходимо как на всех этапах процедуры, так и после ее завершения.

  1. Через два дня клиентка вновь обращается к лечащему врачу для прохождения ультразвукового исследования с целью получения полной картины полученного результата.
  2. Через две недели женщина должна опять пройти ультразвуковое обследование, чтобы лечащий врач смог убедиться, что аборт прошел успешно и осложнений у пациентки не возникло.

Таким образом, весь процесс изгнания плода, как правило, занимает от трех до десяти дней. У некоторых женщин это происходит уже после принятия первого лекарственного препарата.

Бывают случаи, когда после аборта беременность сохраняется или прекращается не полностью. Также есть риск возникновения осложнений. Именно с целью предотвращения подобных ситуаций медикаментозный аборт (как проходит он и т.д.) должен оценивать врач.

На восстановление организма у каждой пациентки уходит от месяца до двух. Как правило, когда месяц прошло после медикаментозного аборта, у женщины возобновляются месячные. Порой этот период может растянуться до двух месяцев.

Ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы

  1. Почему после медикаментозного аборта токсикоз не проходит? Это может быть последствием приема лекарственных препаратов. Тошнота является возможным побочным эффектом процедуры. Чтобы удостовериться, что аборт прошел успешно, не стоит пренебрегать последующим осмотром у врача и проведением контрольного ультразвукового обследования.
  2. Больно ли проходит медикаментозный аборт? Из всех доступных способов прерывания беременности данный вид аборта является наименее опасным и травматичным для женщины, но и он не лишен неприятных ощущений. Так, возможны тошнота, рвота, боли в животе, выделения крови.
  3. Как понять, что медикаментозный аборт прошел успешно? Для уменьшения риска возможных побочных эффектов и негативных последствия процедуры рекомендуется обязательное посещение врача. Нормализация деятельности организма происходит, в среднем, по истечении месяца-двух после процедуры.

Источник