Можно ли пить найз при беременности

При использовании «Найза» внутрь он активно всасывается, попадает в кровоток и транспортируется к месту воспаления или травмы. После метаболических изменений в тканях печени он выводится с желчью и частично с мочой. Наиболее частые причины применения таблеток и суспензии – артриты, бурситы и другие болезни опорно-двигательного аппарата, при которых развивается выраженное воспаление и возникает болевой синдром. При других видах боли и лихорадке медикамент востребован реже и лишь в ситуациях, когда более действенные или безопасные лекарства отсутствуют.

Если применяется гель, то его действие направлено лишь на обработанный участок и чаще всего проявляется ослаблением боли. При смазывании кожи над суставами также уменьшается их припухлость и устраняется скованность. Такой вариант «Найза» используют у больных с подагрой, остеоартрозом, миозитом, воспалением сухожилий, травмами мягких тканей и подобными патологиями.

В инструкции со всем формам «Найза» указано, что такие лекарства не должны применяться ни во время ожидания малыша, ни после родов, когда женщина кормит грудью. Также имеются данные, что нимесулид способен влиять на фертильность, поэтому в форме геля, таблеток или суспензии средство не рекомендовано не только будущим мамам, но и женщинам, которые лишь планируют зачатие.

Особенно строгие ограничения в отношении «Найза» во время 1 и 2 триместров, когда формируются наиболее важные для младенца органы.

Если у будущей мамы возникла потребность в обезболивании или снижении температуры тела, вместо «Найза» лучше взять другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, не запрещенные во время беременности. В первую очередь речь о средствах на основе парацетамола. Они эффективно устраняют боли и нормализуют температуру тела, продаются без рецепта, представлены в аптеках в нескольких лекарственных формах и получают преимущественно хорошие отзывы.

К ним относят «Эффералган», «Панадол», «Парацетамол» и другие препараты. Воспользоваться любым из них во время вынашивания малыша в случае лихорадки или болей можно как на ранних, так и на поздних сроках, но только после назначения врача, ведь у таких лекарств тоже есть свои противопоказания. К тому же, в 1 триместре лучше всего их избегать, ведь это наиболее важный период в развитии плода, когда любые влияния извне являются нежелательными.

Они используются во время беременности при ОРЗ, головной и зубной боли, а также при воспалениях суставов и травмах. Такие препараты врач может назначить во 2 триместре (на ранних сроках, как и парацетамола, ибупрофена желательно избегать), но перед родами их использование запрещено, поскольку они способны влиять на родовую деятельность, вызывая опасные последствия.

При необходимости местного применения, например, если беременная потянула мышцу или ушибла колено, вместо «Найза» можно взять мазь или гель «Ибупрофен», «Долгит» и «Нурофен Экспресс». Такие лекарства на основе ибупрофена допустимо использовать в 1 и 2 триместрах, но на поздних сроках от их применения нужно отказаться.

Врачи советуют будущим мамам при появлении болей следующее:

• не принимать никакие болеутоляющие препараты, если боль можно перетерпеть и она возникла однократно;
• обратиться к своему акушер-гинекологу, если боли возникают не в первый раз или беспокоят постоянно;
• избегать любых лекарств на маленьком сроке, даже тех, которые женщина нормально переносила до беременности;
• уточнять дозировку препарата у специалиста, так как в большинстве случаев для беременных она будет ниже, чем для других категорий пациентов;
• исключить профилактический прием анальгетиков (не пить «на всякий случай»);
• внимательно читать инструкцию по применению ко всем средствам, которые приобретаются в аптеке без рецепта;
• отказаться от приема препарата, если аннотация к нему не переведена на русский язык (такое лекарство может быть без регистрации);
• попробовать сначала устранить боль немедикаментозными способами.

Беременность — это счастливое время для женщины, особенно если оно не омрачается какими-либо осложнениями и патологиями. Однако у будущих мам на любом сроке вынашивания может появиться лихорадка или заболеть голова. Подходит ли для нормализации температуры тела и устранения болевого синдрома у беременных препарат Найз?

Механизм действия, состав и формы выпуска препарата

Найз относится к нестероидным противовоспалительным средствам, быстро и эффективно подавляющим синтез возбудителей отеков и воспалительных процессов в организме. Нимесулид, являющийся основным действующим веществом, не позволяет склеиваться тромбоцитам, что помогает разжижать густую кровь. При местном и пероральном применении лекарства устраняется боль в области суставов и травмированных участков тела.

Основные показания к применению Найза:

• лихорадка;
• боль различной этиологии (зубная, менструальная, головная, посттравматическая, мышечная);
• воспалительные процессы в связках и суставах;
• подагра и артрит;
• остеохондроз.

Максимальное количество действующего вещества в крови достигается спустя несколько часов после приема. Он полностью выводится из организма через сутки почками и через желчь.

Формы выпуска Найза:

• таблетки (100 мг нимесулида в каждой);
• гранулы для приготовления суспензии (по 50 или 100 мг действующего вещества);
• гель для наружного применения (10 мг основного вещества на 1 г средства).

Разрешено ли применять Найз при беременности?

Женщинам в положении большинство медицинских препаратов категорически запрещено, и Найз не стал исключением. Согласно инструкции, таблетки противопоказаны будущим мамам вне зависимости от срока развития беременности.

На ранних сроках

Плохое самочувствие на ранних сроках можно перепутать с симптомами развития различных заболеваний. Женщина, не знающая о своем новом положении в первый месяц, может выпить Найз, если у нее болит голова или зубы, для того, чтобы сбить температуру.

В первые две недели вынашивания вред эмбриону может причинить любое внешнее воздействие, в т.ч. прием медицинских препаратов. Найз в этот период может спровоцировать выкидыш. На более поздних сроках возможны следующие осложнения:

• нарушения формирования зародыша и его органов (с 12 по 20 день после зачатия);
• пороки развития и мутации (с начала 2-го месяца и до конца 1 триместра).

Пугаться беременной, которая вспомнила, что за несколько дней до задержки она выпила таблетку Найза от зубной боли, не стоит. Если беременность развивается правильно, и УЗИ не показало каких-либо патологий у ребенка, действие препарата обошло его стороной.

Во 2 и 3 триместрах

2 и 3 триместры беременности также не предполагают приема нестероидного противовоспалительного препарата Найз. Именно 3-й триместр считается наиболее опасным периодом, в котором вероятны самые тяжелые последствия от приема лекарства. К ним относят:

1. Атонию матки — состояние, при котором снижается тонус и способность к сокращению мышечного органа. Открываются внутренние и внешние кровотечения, приводящие к сильной кровопотере и геморрагическому шоку.
2. Закрытие боталлова протока. Боталловым протоком называют кровеносное русло, которое соединяет между собой легочную артерию и аорту. При нормальном функционировании оно помогает ребенку дышать самостоятельно после родов. При несвоевременном закрытии существует вероятность развития патологий сердца и легких в будущем.

Чем заменить Найз при беременности?

Что можно пить беременным вместо Найза? Разрешенные аналоги:

• детский Нурофен в суспензии или таблетках для взрослых;
• Ибупрофен;
• Нимулид;
• Парацетамол (в сиропе или таблетках);
• Нимика.

Не стоит забывать и о рецептах народной медицины. Однако их использование следует обсудить с лечащим врачом.

Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат – 75 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 114) – 40 мг, крахмал кукурузный – 54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 35 мг, магния стеарат – 3 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, тальк – 1 мг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Всасывание

После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Cmax нимесулида составляет 3.5-6.5 мг/л.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислыми α1-гликопротеидами – 1%. Доза препарата не влияет на степень связывания с белками крови.

Vd составляет 0.19-0.35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация нимесулида составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизм

Нимесулид метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит – 4-гидроксинимесулид (25%) обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

Выведение

T1/2 нимесулида составляет 1.56-4.95 ч, T1/2 4-гидроксинимесулида – 2.89-4.78 ч. Метаболит выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энетрогепатической рециркуляции.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью (КК 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

• ревматоидный артрит;
• суставной синдром при обострении подагры;
• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеохондроз с корешковым синдромом;
• остеоартроз;
• миалгия ревматического и неревматического генеза;
• воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей;
• болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• активное желудочно-кишечное кровотечение;
• цереброваскулярное или иное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
• указания в анамнезе на развитие гепатотоксических реакций при применении препаратов нимесулида;
• сопутствующее применение потенциально гепатотоксических веществ;
• алкоголизм, наркомания;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
• прогрессирующие заболевания почек;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.

С осторожностью: ИБС, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, КК<60 мл/мин, данные в анамнезе о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), длительное применение НПВС, пожилой возраст, курение, частое употребление алкоголя.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно после еды. При наличии заболеваний ЖКТ препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет – внутрь по 1 таб. 2 раза/сут. Максимальная суточная доза для взрослых – 200 мг.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), нечасто (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (<0.01%), включая отдельные сообщения.

Аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – крапивница, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.

Со стороны ЦНС: нечасто – головокружение; редко – ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко – эритема, дерматит; очень редко – отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – отеки; редко – дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; очень редко – боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение печеночных трансаминаз; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко – тахикардия, геморрагии, приливы.

Прочие: редко – общая слабость; очень редко – гипотермия.

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, возможны также желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. В случае если передозировка произошла в течение последних 4 ч, необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы.

Действие лекарственных средств, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

Нимесулид способен уменьшать действие фуросемида.

Нимесулид может увеличивать возможность развития побочных реакций при одновременном приеме метотрексата.

Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.

Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, которых одновременно лечат гидантоином и сульфаниламидами, должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени.

Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.

При одновременном применении с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Поскольку нимесулид частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от значения КК.

Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВС, лечение следует немедленно прекратить, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким АД и с нарушениями сердечной деятельности Найз следует применять с особой осторожностью.

Требуется регулярный врачебный контроль, если пациент наряду с нимесулидом принимает лекарственные препараты, для которых характерно влияние на ЖКТ.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

После 2 недель применения препарата необходим контроль биохимических показателей функции печени.

Использование в педиатрии

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат может вызывать сонливость, головокружение и нечеткость зрения, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказано применение препарата Найз при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин), при прогрессирующих заболеваниях почек.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.