Можно ли отменять клексан при беременности
Источник
1583 просмотра
7 июля 2019
Добрый день,в прошлом 2 Зб на сроке 5-6 недель,сейчас беременность 37 недель,колю клексан 0.4 с 5 недель беременности,сказали в 37 недель отменять.очень боюсь ,что кровь станет густой.С 35 недель перешла на клексан 0.2,сдала тромбодинамику,коуголограмму,все норме.по тромбофелии обнаружена мутантная гомозигота 4g/4 g по полиморфизу РаI 1 5 g -6754g, геторозигота mtrr A66G,Mthfr A1298c,
Mthfr c677t, f13 g>t, FGB G-455 A.Опасно ли отменятл клексан в моем случае?
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Как планируется родоразрешение ?
Наталия, 7 июля 2019
Клиент
Маргуба, естественные роы
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Отменять опасно в вашем случае все показания есть
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Не рекомендую отменять , риски есть
Фтизиатр
Наталия, отменять препарат нельзя. Клексан применяется для профилактики тромбоэмболий, профилактики тромбов. Кровь густой не станет, но вы должны быть под постоянным наблюдением врача, особенно в предродовом и родовом периоде, т.к. возможен риск возникновения кровотечения. Перед родами Вам необходимо откорректировать дозу препарата или отменить временно или постоянно. Но этот вопрос должен решать врач на основании Ваших анализов.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, отмена строго под наблюдением врача наблюдающего вас. Вы на сохранении уже?
Наталия, 7 июля 2019
Клиент
Анастасия, нет, о сохранении нет и речи,сказали отменить и все
Педиатр
Я бы оставила пока минимальную дозу эту , раз показатели в пределах нормы под контролем их раз 5- 6 дней.
Педиатр
Здравствуйте отмена хотя бы на дневном сиацтонаре
Лучше в стационаре 3-5 дней
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталия! Клексан до родов отменять нельзя! Более того Клексан нужно продолжать колоть 6 недель послеродового периода. На отмене высокий риск тромбозов. Есть случаи смерти женщин в послеродовом периоде в результате острого тромбоза только потому, что доктор в родильном доме не рекомендовал женщине колоть клексан также в послеродовом периоде. Продолжайте Клексан, не рискуйте своим здоровьем и здоровьем малыша. Лёгких Вам родов!
Гематолог, Врач КДЛ
Надо смотреть на тромбодинамику. У Вас нормокоагуляция, клексан пока не нужен.
Наталия, 7 июля 2019
Клиент
Евгений,как часто я могу и должна сдавать тромбодинамику после отмены,чтобы ничего не пропустить?
Гематолог, Врач КДЛ
Да у Вас уже 37 недель, дорого часто сдавать. Еще раз сдайте и хватит. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, который говорил про клексан, про когда еще раз сдать, он в курсе полного вашего анамнеза.
Гематолог, Терапевт
Срок ещё позволяет продолжить клексан
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
3402 просмотра
1 декабря 2017
Здравствуйте! У меня наследственная комбинированная тромбофилия, гетерозиготная мутация(протромбина, PAI-1, MTR) и гомозиготная мутация (фибриноген, MTHFR). Беременность 31 неделя. Первая беременность – замершая, на сроке 10 недель в 2013г. Вторая беременность к/сечение в 40 недель, выносила на курантиле.
Сейчас 3 беременность, срок 31 неделя. На 25 неделе беременности показатели РФМК – 24 мг/дл (при лабарат. нормах 3.0-11.0) и PAI -1 – 52.63 нг/дл ( при нормах 7-43) – были завышены. Д-димер на тот момент был 268,60 нг/мл ( при нормах 0- 1200). Мне были назначены уколы клексан 0,4.
Сейчас 31 неделя беременности. Д-димер 0,68 мг/л ( при нормах лабарат.1,5-2,2), агрегация тромбоцитов с универс.индуктором 13 сек (при нормах 12-20), фибриноген 5.2 г/л ( при норме от 2.0-5.5). Можно ли на этом сроком отменять клексан 0,4 и переходить на курантил 25мг 3р/ день, или колоть клексан до предстоящего срока к/сечения и еще месяц после него?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте!
ПРекращать клексан ан таком сроке нельзя, это спровоцирует тромбообразование по всему организму а возможно и ДВС синдром.Курантил не является препратаом, который хоть как-то среьёзно может повлиять на склонность к тромбообразованию. ПРОдолжайте клексан в той же дозировка, так дозировка не большая, поэтому переживать о кровотечениях не приходится. ДО кесарева сечения. Иначе возможны проблемы также и в сосудах плаценты. Иногда такую дозировку назначают и в профилактических целях или для лучшего кровоснажения для ребёнка, Пэтому мой совет все таки продолжать.
ОТменять клексан во время беременности очень опасно.
Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте,показатели в норме. Если продолжить Клексан,можно наоборот разжижать кровь и не дай бог отслойка плаценты. Сдайте коагулограмму,там точно будет ясно.
Педиатр
Но пока не отменяйте. Сделаете анализ и врач посмотрит.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Продолжайте клексан. Этот препарат не проникает через поацентарный барьер и безопасен при лактации для ребёнка.
Необходимо контролировать уровень тромбоцитов.
Отменять сейчас нельзя из-за риска образования тромбов “на отмене”.
Гематолог
Здравствуйте. Отменять нельзя, но вот уменьшить дозу до 0.2 можно и добавить курантил, в такой дозе можно находятся 2-3 недели, после чего пересдать анализы и решать дальнейшее ведение беременности.
Стоматолог
Для того, чтобы решать вопрос о продолжении лечения препаратом, обязательно сдайте анализы. Они и покажут все ли идет хорошо или нет. При таких условиях надо вы быть очень осторожны.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Продолжить Клексан до родов в той же дозировке под контролем коагулограммы. А по хорошему нужно посоветоваться с врачом, который вам его назначил ( или консультация гемостазиолога). Здоровья вам и вашему малышу!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Фибриноген то ближе к высокой границе нормы. да и антромбин то низкий ПОэтому клексан продолжайте!. А остлойка она может быть скорей из-за тромболизации чем от жидкой крови.
Иногда показатели могут быть и в норме , но отменяя клексан, вы даете дорогу своему гену тромбофилии и зелёный цвет. В рамках профилактики клексан отсавляют. Во время третьего триместра кровь по сосатву и качеству своему сильно меняется и то что было сегодня нормой, завтра уже может оказаться патологией. СЛедуйтеуказаниям своего врача который несет ответственность за вас!
Педиатр
Здравствуйте,я конечно не гематолога,но меня настораживает снижение д димера,это может свидетельствовать о ДВС синдроме. Может от греха по дальше,вы отправитесь в стационар. Поверьте,я знаю,что такое отслойка плаценты.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Клексан прекращать сейчас не стоит, это чревато. А лучше бы Вам лечь в стационар на сохранение и пож постоянное наблюдение врачей.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Придется идти до конца, прерывание чревато тромбообразованием.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Эдие. На таком сроке отменять клексан нельзя, можно заработать “синдром отмены”, а вот постепенно снизить дозу и дополнить прием курантилом – вполне, но это должен делать только Ваш гематолог, который изначально Вам назначил клексан в выбранной дозировке, поскольку только он досконально знает Вашу истинную клиническую и лабораторную картину в динамике. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ.
Терапевт
Здравствуйте.сделайте анализы и покажитесь врачу.препарат не отменяйте(будет тромбообразование) и это будет страшнее.
Здоровья Вам и всех благ. не волнуйтесь,все будет хорошо.
Невролог
Здравствуйте! Смущает резкое снижение Д-димера. Я бы на Вашем месте отправилась в стационар и если отменять клексан, обязательно под врачебным наблюдением.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
óÁÒÏ×ÓËÉÊ ëÌÕ ðÏËÕÐÁÔÅÌÅÊ
ðÏËÕÐËÉ ÎÁ ÓÁÊÔÅ iHerb
éÀÎØÓËÉÅ ÍÁÍÏÞËÉ
úÎÁËÏÍÓÔ×Á É ðÒÉÑÔÎÏÅ ïÂÝÅÎÉÅ
æÏÒÕÍ ÂÅÚÕÍÎÙÈ ÉÄÅÊ
îÏÞÎÏÊ ÆÏÒÕÍ
ëÏÒÏÌÅ×ÓÔ×Ï ËÒÉ×ÙÈ ÚÅÒËÁÌ
éÝÕ ×ÔÏÒÕÀ ÐÏÌÏ×ÉÎËÕ!
ìÀÔÉËÉ-Ã×ÅÔÏÞËÉ ëõðìñ-ðòïäáöá
ïÔÒÑÄ ÓÔÒÏÊÎÏÓÔÉ
ðÞÅÌÏ×ÏÄÓÔ×Ï
æÏÒÕÍ ÌÅÎÉ×ÙÈ
÷ÏÌÅÊÂÏÌØÎÙÊ ËÌÕ ÔÕÒÉÓÔÏ×
÷ÓÔÒÅÞÉ ÄÌÑ ÓÅËÓÁ
âÕÄÕ ÍÁÍÏÊ!
áÌËÏÇÏÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ìÀÔÉËÉ-Ã×ÅÔÏÞËÉ
ëÏÔÏ×ÏÄÓÔ×Ï
æÏÒÕÍ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÇÏ ÏÐÙÔÁ
ëÏÍÐÁÓ îî
öÉÚÎØ × ÓÔÉÌÅ Lexus
óíë, óÔÁÎÄÁÒÔÉÚÁÃÉÑ É ÓÅÒÔÉÆÉËÁÃÉÑ
Changan Á×ÔÏÆÏÒÕÍ
ðÅÒ×ÙÊ íÑÓÏËÏÍÂÉÎÁÔ
ðÁÓÓÉ×ÎÙÊ ÄÏÈÏÄ, ÐÒÏ×ÅÒÅÎÎÙÊ ÚÁÒÁÂÏÔÏË.
æÏÒÕÍ ÐÁÒÁÛÀÔÉÓÔÏ× îÉÖÅÇÏÒÏÄÓËÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ
öâé
á.÷.í.ó. “ôÕÒÉÓÔ”
çüë-21
õÖÁÓÎÙÅ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑ × îÉÖÎÅÍ îÏ×ÇÏÒÏÄÅ! óÒÏÞÎÙÅ ÍÅÒÙ.
öåîóëïå úäïòï÷øå é ðòïã÷åôáîéå
ïÄÅÖÄÁ É ÁËÓÅÓÓÕÁÒÙ ÄÌÑ ×ÓÅÊ ÓÅÍØÉ
ôÕÒÉÓÔÉÞÅÓËÏÅ ÁÇÅÎÔÓÔ×Ï on-line 24. ÷ÙÇÏÄÎÙÅ ÐÒÅÄÌÏÖÅÎÉÑ
âÙÔÏ×ÁÑ ôÅÈÎÉËÁ: ïóîï÷îïê
ïÂÕÞÅÎÉÅ ÓÕÄÏ×ÏÄÉÔÅÌÅÊ ÍÁÌÏÍÅÒÎÏÇÏ ÓÕÄÎÁ çáìáëóé
æÏÒÕÍ ÂÁÎËÒÏÔÎÏÇÏ ËÏÎÓÁÌÔÉÎÇÁ
÷ÏÚ×ÒÁÔ Á×ÔÏÍÏÂÉÌÑ ÄÉÌÅÒÕ
OffroadNN
óÔÁÒÙÅ ÆÏÔÏ
çÉÐÎÏÚ É ÐÓÉÈÏÔÅÒÁÐÉÑ
æÏÒÕÍ ÛÏÐÏÇÏÌÉËÏ×
Greenway
óÏ×ÅÔ ÏÔÃÏ× îÉÖÎÅÇÏ îÏ×ÇÏÒÏÄÁ
éÎ×ÅÓÔÉÃÉÊ ÆÏÒÕÍ
çôï
üÌÅËÔÒÏÍÏÂÉÌÉ
á×ÔÏÚÁÐÞÁÓÔÉ ÉÚ ñÐÏÎÉÉ É ëÏÒÅÉ
õÄÁÞÉ ÎÁ ÄÁÞÅ
÷ ËÒÅÄÉÔ ÉÌÉ × ÐÒÏËÁÔ?
óÕÛÉÌËÁ
óÔÕÄÅÎÞÅÓËÉÊ
íÅÄÏ×ÁÑ ÂÉÒÖÁ
ñÈÔÉÎÇ îî.
ëïîãåîôòáô (LIKE ãåîôò îÉÖÎÉÊ îÏ×ÇÏÒÏÄ)
óÔÁÄÉÏÎ îÉÖÎÉÊ îÏ×ÇÏÒÏÄ
ïÂÕÞÅÎÉÅ
îÉÖÅÇÏÒÏÄÓËÉÊ ÜËÓÐÅÒÔ
ôÕÒÆÉÒÍÁ áË×ÁÍÁÒÉÎ îÉÖÎÉÊ îÏ×ÇÏÒÏÄ
íÏÄÅÒÁÔÏÒÙ á×ÔÏÆÏÒÕÍÁ
ëÕÐÉ-ðÒÏÄÁÊ,ïÔÄÁÍ ÄÁÒÏÍ,ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ îÉÖÎÉÊ îÏ×ÇÏÒÏÄ
äÅÌØÔÁÐÌÁÎÅÒÎÙÊ ÓÐÏÒÔ
íÁÇÁÚÉÎ Sashs Fabiani ôòã îÅÂÏ
ëÏÍÐØÀÔÅÒÎÁÑ âÁÒÁÈÏÌËÁ
òÙÂÏÌÏ×
çÏÒÏÄÓËÉÅ ÕÓÌÕÇÉ îÉÖÎÅÇÏ îÏ×ÇÏÒÏÄÁ
ïÔÚÙ×Ù
Beauty ÍÁÓÔÅÒÁ É ÍÏÄÅÌÉ
éÝÅÍ ÔÁÌÁÎÔÙ
îÁÓÔÏÌØÎÙÅ ÉÇÒÙ
ñ ËÏÎÔÁËÔÉÒÕÀ Ó ÔÏÎËÉÍ ÍÉÒÏÍ
òÁÂÏÔÁ É ÚÁÒÁÂÏÔÏË × ÉÎÔÅÒÎÅÔÅ
ìéë÷éäáãéñ ÐÁÒÆÀÍÅÒÉÉ É ËÏÓÍÅÔÉËÉ!!!
ëÒÁÓÏÔÁ, úÄÏÒÏ×ØÅ, óÐÏÒÔ
äÉÚÁÊÎ ÉÎÔÅÒØÅÒÁ É ÒÅÍÏÎÔ Ë×ÁÒÔÉÒ
úÅÍÌÉ ÏÔÞÕÖÄÅÎÉÑ
3d ÄÏÂÒÙÊ,ÄÕÛÅ×ÎÙÊ ÄÏÌÇÏÖÄÁÎÎÙÊ:-)
îÏ×Ï-ÓÔÒÏÊËÁ
æÏÒÕÍ ÜÌÅËÔÒÉËÏ×.ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ.
ìÀÂÉÔÅÌÉ iHerb
ïÄÉÎÏÞÅÓÔ×Á ÎÅÔ
ôÏÔÁÌØÎÙÊ ÍÕÖÓËÏÊ ÆÏÒÕÍ
óÏÂÁÞØÅ ÓÅÒÄÃÅ
òÁÂÏÔÁ-îî
âÁÒÁÈÏÌËÁ
áÌØÔÅÒÎÁÔÉ×ÎÙÊ
á×ÔÏðÁÔÉ
ðÁÒÁÎÏÒÍÁÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ “õ ÂÁÂÕÛËÉ ×ÅÄÕÎØÉ”
íÅÂÅÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ïîëïìïçéñ-ÖÉÚÎØ ÄÏ É ÐÏÓÌÅ
íÁÓÓÁÖ Ó ×ÙÅÚÄÏÍ ÎÁ ÄÏÍ
òÁÄÕÇÁ, çóë
Android ÆÏÒÕÍ
ñÒÍÁÒËÁ ÕÓÌÕÇ
æÏÒÕÍ ÏÃÅÎÝÉËÏ×
èÁÌÑ×ÎÙÊ óÔÕÄÅÎÞÅÓËÉÊ
èÒÁÎÉÌÉÝÅ ÓÒÁÌÏË
íÁÇÉÑ, ÇÁÄÁÎÉÅ, ÐÒÉ×ÏÒÏÔ
æÏÒÕÍ ÕÞÁÓÔÎÉËÏ× óð
ôÅÁÔÒÁÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ÐÅÞÎÉËÏ×
þÅÒÎÏÅ É ÂÅÌÏÅ
÷ð ÄÌÑ ÍÏÄÅÒÁÔÏÒÏ× (ÚÁËÒÙÔÙÊ)
æÏÒÕÍ ôÁÎËÉÓÔÏ×
æÏÒÕÍ ÌÀÂÉÔÅÌÅÊ ËÏÛÅË
ðÏÄÁÒËÉ V.I.P ÒÕÞÎÁÑ ÒÁÂÏÔÁ
âÁÒÁÈÏÌËÁ
á×ÔÏÒÁÚÂÏÒËÉ
ðÒÉÓÔÒÏÊÓÔ×Ï ÖÉ×ÏÔÎÙÈ ÏÔ âÅÌÏÇÏ âÉÍÁ
æÏÒÕÍ ÒÁÓÐÒÏÄÁÖ
ðÓÉÈÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ
íÏÌÏÄÅÖÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
åÎÏÔÏÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ÓÏÒÍÏ×ÓËÏÇÏ ÒÁÊÏÎÁ
íÁÓÓÁÖÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
õÌÉÔËÏ×ÏÄÙ
ëÁÍÏÒËÁ ÐÁÐÙ ëÁÒÌÏ
òÁÂÏÔÁÀ × íÏÓË×Å
ðÒÏÄÁÍ/ËÕÐÌÀ/ÍÅÎÑÀ
îÅÔ ÓÌÏ×
ðÒÁ×ÏÓÌÁ×ÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
BDSM
ïÔÄÁÍ ÄÁÒÏÍ
ðÁÒÉËÍÁÈÅÒÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
857 ÷íë 1996 ÇÏÄ
âÁÓËÅÔÂÏÌØÎÙÊ ËÌÕÂ
ðÁÐÁ ÍÏÖÅÔ
óÔÏÌ ÎÁÈÏÄÏË
òÁÂÏÔÁ
ïÂÓÕÖÄÅÎÉÅ ×ÏÐÒÏÓÏ× ÐÏÌØÚÏ×ÁÔÅÌÅÊ ÔÅÈÎÉËÉ Apple
îÅÚÁ×ÉÓÉÍÙÊ ÂÁÂÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
ëÌÕ ÌÀÂÉÔÅÌÅÊ ÐÑÔÎÉÃÙ
üÌÅËÔÒÉËÁ
æÏÒÕÍ ÓÅÔÅ×ÉËÏ×
èÒÉÓÔÉÁÎÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
íÅÌËÉÅ ÄÏÍÁÛÎÉÅ ÌÀÂÉÍÃÙ
èÏÚÑÊÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
îÅÏÂßÑ×ÌÅÎÎÁÑ ÐÓÉÈÏÔÅÒÁÐÉÑ
SEO (ðÏÉÓËÏ×ÁÑ ÏÐÔÉÍÉÚÁÃÉÑ)
æÏÒÕÍ ÒÁÄÉÏÌÀÂÉÔÅÌÅÊ
çÁÄÁÎÉÑ É ÐÒÅÄÓËÁÚÁÎÉÑ
õÇÏÌÏË óËÏÒÐÉÏÎÁ ôØÍÙ
å×ÒÅÊÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
ðÏËÅÒÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
éÎÔÉÍÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ÂÒÀÎÅÔÏË
äÌÑ ÌÀÂÉÔÅÌÅÊ ËÏÎØËÏ×
1ó
âÒÁË, óÅÍØÑ, ïÔÎÏÛÅÎÉÑ
âÏÊÃÏ×ÓËÉÊ ËÌÕÂ
óÎÙ É ÓÎÏ×ÉÄÅÎÉÑ
æÏÒÕÍ Ï ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÍ ÐÉÔÁÎÉÉ
ëÏÓÍÅÔÉËÁ, ËÒÁÓÏÔÁ
æÏÒÕÍ ÁÃÃËÏÇÏ ÏÔÖÉÇÁ
âáâ-ëìáâ
äÒÅ×ÎÉÊ èÒÁÍ
æÏÒÕÍ ÃÉÎÉËÏ×
òÁÄÉÏÆÁË îîçõ
éÇÒÏ×ÏÊ ÆÏÒÕÍ
ó×ÏÂÏÄ
Актуальные вопрос, постою послушаю
Тоже послушаю. Г сказала, отменим в 36 недель, но я так понимаю, с настроем на роды в 37 недель. У меня доза 0.6 сейчас, д-димер она хорошо держит. Я бы хотела плавно свести к 0.2, но боюсь, что тогда все показатели взлетят
Колю всю беременность, отменят за 1,5 суток до ПКС
3
Я была на Фрагмине. это аналог. Отменили за примерно 2 суток до кс. Те. во вт в 10.00 был последний укол, а в чт в 8.30 кс. После кс через сутки укол, и потом еще 10 дней после кс обязательно по уколу в день.
1
Одно дело когда ПКС. Но как узнать, когда роды начнутся то? Мне врач говорила за 2-ое суток отменять, но я же не могу точно знать когда начнутся роды. Но у меня только 25 недель, еще не знаю, что будет с родами, может и ПКС
Когда ПКС – проще рассчитать отмену. А когда роды начаться могут – не известно.
Какие 2 суток на фиг???? Что за врач??? За 24 часа отменяются гепарины, после родов назначются опять – только если гв – фраксипарин, если нет гв – клексан фрагмин и тд!
1
двоих вынашивала и рожала на клексане. по новым рекомендациям его не отменяют перед родами, более того, еще после родов продолжают колоть.
2
мне врач отменила в 29 недель (смотрела по анализам крови, тоже наследственная тромбофилия). Сказала уже слишком жидкая кровь для III триместра
1
Обычно с диагнозом тромбофилия отправляют на планрвое кс, самим с такими рисками рожать не дают!
1
А риска кровотечения не будет, если не отменять? Мне на пункцию за 3 дня его отменяли (ЭКО).
И что по поводу эпидуральной анестезии?
Гематолог и заведующий отделением в роддоме сказали, что тромбофилия не 100% показание к ПКС и что ЕР лучше.
1
В первую Б.была на фраксипарине. Отменил гематологии за сутки до ПКС. Кажется через сутки после Кс начать ещё 10 уколов.
С ЕР, конечно сложнее насчитать.
1
Ну смотря какой гематолог и заведующий, если в 38 недель клексаны отменяют – я бы такх сразу поганой метлой гнала от себя подальше!!! да и при тромбофилии могут быть сопутствующие диагнозы)))
Гематолог из Гематологического Научного Центра, профессор, который занимается беременными с проблемами крови.
Гематолог из клиники, где делала ЭКО вообще говорил, что при нормальных показателях крови отменять клексан после 20 недели, далее ее мониторить и действовать по ситуации.
Относительно заведущего рд: при плановой госпитализации в ОПБ до родов можно мониторить кровь по мере необходимости и делать КТГ 2 раза в день.
Потом на данном этапе, я собираю мнения врачей, чтобы к родам была определенная тактика.
Понятное дело, что если помимо тромбофилии есть показания к ПКС, то в ЕР никто не пустит.
Можно померяться гематологами – у меня самый лучший гематолог из пфо, профессор, доктор медиц.наук, стаж 34 года))) учитывайте что с сроком беременности кровь никак не может становится лучше, только уходит в гиперкоагуляцию, из анализов крови делают обязательно тромбоэластограмму, натэм или интэм в пц, а не тупо коагулограмму никчемную! По новым рекомендациям гематологов нмг за 24 часа до родов отмена, потом возврат относительно грудного вскармливания (если будете грудью только фракс) никаких клексанов тоже доза через тэг назначается. И понятное дело при тромбофилии обычно бывает тахикардия, давление, отеки, на нмг плод у некоторых больше чем по сроку – хотя таз позволяет родить самой! Плюсом дают у нас раннюю госпитализацию на кс, и на 30 недели тромбофилики уже прошли подготовку легких плода (дексаметозоном обязательно, а ее флостероном как делают).
Вот такие гематологи да заведки – и рожать то конечно лучше в пц, ну или по кардиологическому профилю роддом выбрать!
И кровь у беременных при госпитализации с носительством протромбических генов гемостаза мониторять только тэгом в перин.центрах! Не может быть что гематолог ваш такого вам не говорил!
Я не мериюсь гематологами, я ищу для себя оптимальную тактику отмены клексана перед родами и ведения самих родов.
Делюсь: ПКС было 21.10 в 9.00. Последний укол фраксипарина поставила 20.10 в 17.00. Как и рекомнндовали врачи за 12 и более часов до операции. Ровно через 12 часов после операции возобновили уколы фраксипарина и колрла 6 недель после КС
1
Ну отменять то не вы будете сами, а по назначению врача. И роды это процесс непредсказуемый – на них не бывает плана! Вам уже человек 5 написали что за сутки, 12, 36 часов – все зависит от показателей крови и врачей! Ну уж точно не на 38 неделе)))
Когда ПКС все понятно.
А как знать когда начнутся ЕР?
В первую бер отменила недель в 35 с заменой на курантил, в 36-37 отменила и его. Родила в 39+1, ер, все было нормально. После родов в первые 8 часов сделала первый укол, потом вроде еще через 12 и потом раз в день 2 недели. Все время доза была 0,4, д-димер рос, но остальное было более-менее в норме. В этот раз у меня показатели лучше, отменим полностью в 36 без замен. Отменили бы и раньше, но есть нарушения кровотока. Дальше буду действовать по предыдущей схеме.
И колола я всегда клексан, было чистое гв. На фракс у меня аллергия.
1
По поводу повышения дозировки курантила на момент отмены клексана я тоже думала.
Так уж лучше весь курантил кардиомагнилом заменить, тем более при низких дозах нмг он наиболее эффективен т.к. усиливает эффект применения нмг. При тромбофилии курантил мертвому припарка, а точнее плацебо! Можно и ер расчитать – простимулировать роды к примеру, но ер это непредсказуемо, так что тут только ак.-гинеколог опытный может обрисовать ситуацию! Тем более нужно заранее все это проплатить! У нас в казани все оплачивается в кассу ркб и ходишь довольный, ни с кем не нужно договариваться – знаешь что к тебе отнесутся по божески, т.к. ты платник!