Можно ли определить узи точный срок беременности по

Бывают случаи, когда женщина не может точно вспомнить, когда у нее была последняя менструация. Поэтому наиболее верно определить срок ее беременности можно только при помощи ультразвука.

Среди всех современных диагностических методов, устанавливающих срок беременности, только исследование ультразвуком дает возможность точно определить, какой возраст у плода.

Для чего же нужно знать точную дату зачатия? Самой важной причиной для этого является уход женщины в декретный отпуск. Будущую маму отправляют в него в 7 с половиной месяцев. Чтобы не возникло никаких сложностей, следует иметь врачебную справку с указанием точного срока интересного положения женщины.

Если же женщина впервые пойдет на ультразвуковое исследование с целью определения точного срока родов в последнем триместре, то возможность погрешности значительно повысится. Это связано с тем, что развитие у всех детей различно. Следовательно, к моменту необходимости уйти в дородовый отпуск, должно быть точно известно, сколько же недель ей сталось до родов.

Определение «возраста» плода при помощи УЗИ

Вопрос о том, какой срок беременности, беспокоит не только будущих родителей. Для врачей, которые отвечают за здоровье беременной женщины и ее нерожденного малыша, он еще важнее. Специалисту в женской консультации эти данные необходимы, чтобы определить, правильно ли развивается плод и нормально ли протекает весь процесс развития новой жизни.

Как же определяют срок беременности? Насколько эти данные точно выявляют зарождение новой жизни? Одним из способов определения могут служить слова самой женщины. Каждая представительница прекрасной половины знает, сколько дней прошло от последней менструации и практически всегда точно помнит первый день последней менструации. Именно с этого дня врач и начинает отсчитывать срок ее беременности. Этот так называемый акушерский способ определения.

Если женщина планировала стать мамой и производила измерение базальной температуры или фолликулометрию, то полученные ею данные могут очень помочь врачу.

При подозрении на произошедшее зачатие, женщина приходит ежемесячно на прием в женскую консультацию, где врач осматривает женщину, и если матка увеличена, предполагают, что наступила беременность. Весь период вынашивания плода будущей маме определяют срок ее интересного положения по высоте стояния матки (для этой цели измеряют объем ее живота), также важны размеры таза.
Но все эти показатели не считаются на сто процентов точными.

Более точный метод определения срока интересного положения – ультразвуковое исследование. В двенадцать-четырнадцать недель все женщины, готовящиеся стать мамами, направляются на УЗИ. В это время есть возможность увидеть, правильно ли развивается плод. При определении срока в первые три месяца еще многие важные подробности не всегда реально увидеть, диагностика в этих случаях проводится строго по показаниям.

До десятой недели определение срока происходит по размеру эмбриона. Это связано с тем, что в первые месяцы все зародыши развиваются одинаково. В этот период ошибиться трудно, погрешность не превышает обычно несколько дней. А во втором триместре развитие становится индивидуальным для каждого отдельно взятого плода.

Если пойти на ультразвуковую диагностику сразу после оплодотворения, то даже самый ультрасовременный аппарат не покажет абсолютно ничего. Обращаться к специалисту можно не ранее, чем спустя неделю после задержки. Вначале женщину должен осмотреть врач-гинеколог. Только он может решить, есть ли необходимость в прохождении УЗИ на таком раннем сроке.

Дело в том, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование на этом этапе не даст никаких результатов. Диагностическую процедуру в этом случае проводят при помощи специального датчика, который вводится в вагину. Только таким образом есть шанс рассмотреть эмбрион.

На столь ранних сроках трансвагинальное исследование проводится только в случае острой необходимости, к примеру, есть серьезные подозрения на то, что плод развивается не в матке. Также диагностика и установление срока плода в ранний период при помощи ультразвука бывают необходимы при экстракорпоральном оплодотворении, когда нужно проверить, было ли оно успешным.

Необходимо помнить, что беременность в первые месяцы может легко прерываться, поэтому к таким процедурам, если есть желание родить ребенка, нужно подходить с осторожностью.

Так когда же можно сходить на исследование ультразвуком не зря? Когда с точность можно определить «возраст» плода? Сколько раз женщина должна ходить на ультразвуковую диагностику с целью определения срока родов? Если на первой неделе после оплодотворения еще точно увидеть ничего нельзя, то уже на третьей — определить беременность можно со стопроцентной точностью.

Для чего проводится ультразвуковая диагностика в различные периоды для определения срока существования эмбриона и развития плода:

• на пятой-восьмой неделе во время УЗИ подтверждают факт присутствия эмбриона в матке и в каком месте он прикреплен. В этот период уже можно высчитать его ЧСС и визуализировать, как он двигается. Определяют толщину того слоя матки, который впоследствии станет плацентой;
• на десятой-двенадцатой неделе можно точно определить «возраст» плода, правильно ли он развивается. На этом этапе определяют дату родов. Врач оценивает широту воротниковой зоны. В это время уже видно большую часть возможных патологий и аномалий развития. Если ее показатели в пределах нормы, это говорит о нормальном развитии плода в генетическом плане;
• двадцать вторая-двадцать четвертая неделя – самое лучшее время для исключения пороков развития и вычисления дня родов. Также оценивается объем воды вокруг будущего ребенка, развитие и размеры плода.

При подозрении на какие-нибудь отклонения, женщину направляют на генетическую консультацию. Если нерожденного малыша удается рассмотреть со всех сторон, пол можно определить с точностью сто процентов;

• тридцатая-тридцать вторая неделя – наиболее подходящий период для оценки активности движений нерожденного ребенка. При исследовании можно увидеть, правильно ли развивается малыш, подвижен ли он. Также определяют интенсивен ли приток крови к плаценте и главному детородному органу будущей матери. Если малыш обвит пуповиной или расположен в матке неправильно, то специалист может назначить дополнительное УЗИ перед самыми родами. В это время решают, какой вид родоразрешения наиболее подходит в том или ином случае (сама будет женщина рожать или ребенку помогут появиться на свет при помощи кесарева сечения).

Точность ультразвуковой диагностики при определении срока беременности

Если у женщины регулярный цикл месячных, то есть двадцать восемь дней календаря, то данные предполагаемого срока плода, полученные при исследовании ультразвуком, совпадают с первым днем последней менструации. Если эти показатели все-таки не совпадают, то следует опираться на ультразвуковую диагностику. Это связано с тем, что оплодотворение чаще происходит через четырнадцать дней с первого дня последних месячных.

Случается, что установление срока интересного положения по размерам матки не совпадает с данными, полученными при исследовании ультразвуком. Это зависит от индивидуальных особенностей беременной, но эту информацию все же учитывают. Также развитие самого плода может не соответствовать привычным временным характеристикам. В этом случае расставить все по своим местам может ультразвуковая диагностика. Эти несоответствия могут составлять четырнадцать дней на тридцатой неделе и 21 день на 36-40-й неделях.

Природа хитрее всех возможных расчетов, поэтому даже ультразвук не может показать на сто процентов точной даты родов. Даже если будущая мама знает, когда произошло оплодотворение, то ультразвуковое исследование дает данные, которые опережают эту дату на четырнадцать дней. Получается, что УЗИ не может назвать точной даты родов, но срок высчитывает точнее всех остальных методов.

Высчитывают день родов из расчета 38 недель. Но нормальная беременность длится 38-40 недель, то есть опять получается плюс-минус две недели: есть женщины, которые рожают в 39 или в 40 недель. Сорок недель длится вынашивание плода по УЗИ, 38 – по подсчетам гинекологов. Нормальные роды происходят на 40-й недели по ультразвуковому сканированию или по первому дню последних месячных — через десять дней после даты. Даже если дата родов высчитана правильно, роды могут произойти раньше из-за приема лекарственных препаратов, болезней будущей мамы, травм и стрессов.

Беременная женщина за весь счастливый период должна обследоваться при помощи ультразвука четыре раза. Если есть подозрение на самопроизвольный аборт, то процедуру проводят чаще. Но не вредно ли ультразвуковое исследование для женщины и ее еще нерожденного малыша?

Вред от УЗИ не доказан, но и данных о его полной безвредности также нет. Ни одна новорожденная кроха не пострадала от ультразвуковых волн, которым подвергалась в утробе мамы. Но никто не знает, что будет с этими детьми и их потомками через тридцать, пятьдесят и более лет. Поэтому без серьезных на то причин увеличивать число посещений кабинета ультразвуковой диагностики не рекомендуется. Незамедлительно явиться на диагностическую процедуру, которая проводится при помощи ультразвуковых волн, необходимо, если самочувствие будущей мамы резко ухудшилось, появились кровянистые выделения из вагины, длительное время нет шевеления.

По каким причинам УЗИ может не показать эмбрион в матке?

Нередки ситуации, когда у женщины наблюдаются все субъективные признаки беременности при положительном тесте, но при исследовании ультразвуком факт будущего материнства не подтвердился.

Это может произойти по таким причинам:

• если женщина пришла на диагностическую процедуру ранее, чем необходимо;
• исследование проводилось трансабдоминально;
• устаревший или недостаточно точный аппарат УЗИ;
• недостаточная квалификация врача, проводившего диагностику;
• на момент процедуры уже произошел самопроизвольный аборт (что не является редкостью на ранних сроках).

Стоит учесть еще одну немаловажную деталь. Жизнеспособность сперматозоида составляет 72 часа. Поэтому точно сказать, когда именно произошло оплодотворение, нельзя. Это значит, что во время ультразвуковой диагностики срок беременности будет определен с погрешностью в два-три дня.

Следует помнить, что не стоит рисковать и проходить диагностику в многопрофильной клинике, где нет высококачественного оборудования и грамотных специалистов. Лучше обращаться в специализированное заведение, где исследования проводят опытные специалисты на модернизированной и точной аппаратуре.

Не менее важно учитывать, что вопрос о том, сколько раз нужно ходить на ультразвуковое исследование, должен решать только врач.

Слава Богу, все-таки в большинстве случаев на ранних сроках
делают УЗИ влагалищным датчиком. Это позволяет раньше увидеть
сердцебиение, точнее поставить срок, избавить женщину от переживаний о
замершей беременности, когда просто еще маленький срок и не видно,
исключить внематочную. Хорошо.

Маленькая поправочка. Сердцебиение становится четко видно в 6 недель акушерских.
Соответственно если УЗИ делается раньше, нужно отдавать себе отчет в
том, что в течение ближайших двух недель его надо будет переделать,
чтобы увидеть сердцебиение. Поэтому такое снижение количества
исследований в 7-8 недель по сравнению с 4-6 – неправильная тенденция…
У большинства ведь в 5 не увидели сердцебиения. И если вы не идете
повторять через пару недель – получается что и первое делали зря.
Ребенка-то живого не увидели, зачем делали? Ожидать до 12 – в случае
замершей – опасно. Поэтому если очень не хочется делать лишнего УЗИ и
крепкие нервы – целесообразнее делать первое УЗИ не на первых днях
задержки, а недели через 2 после нее, тогда оно будет единственным в
первом триместре. Но если это выливается в 2 недели бессонницы, тогда
надо не раздумывая ходить на него хоть каждый день. Тревога матери
гораздо опаснее, чем лишнее УЗИ.

Второе (или первое) исследование целесообразно проводить с 9 до 12
недель, чтобы оценить всеми любимую воротниковую зону. Раньше и позже
она не видна. Качественнее исследование влагалищным датчиком, особенно
если есть подозрения или плохо видно, но это уже на усмотрение врача и
женщины

В 15-17 недель обязательно УЗИ влагалищным датчиком для оценки
состояния шейки матки (длины и состояния внутреннего зева)
дополнительно к ручному осмотру, на котором оценивается консистенция и
состояние наружного зева. Скрининг истмикоцервикальной недостаточности.
Позже может быть поздно. Необходимость дополнительных исследований
оценивается после этого УЗИ. Самого ребенка в этом сроке смотрят конечно
абдоминальным датчиком (внешним), а можно его и не смотреть, если
смотрели в 10-12. Влагалищный используют на несколько секунд только ради
шейки.

Следующее УЗИ обычно назначают в 20-21 неделю. Это объясняется
древней традицией советского акушерства – разрешенный аборт по
социальным показаниям до 21 недели. УЗИ должно было быть сделано до для
диагностики возможных пороков и принятия решения женщиной. Реально
точная диагностика состояния внутренних органов возможна с 24 полных недель,
тогда и надо делать УЗИ, а в 20-22 спокойно можно пропустить. Тенденция
в нашем опросе – стандартная советская 🙂 Беда в том, что если вы
сделали в 21 неделю по настоянию жк, вы не можете быть уверенными в
норме, и если вас действительно волнует состояние внутренних органов
ребенка, надо опять идти теперь уже в 24-25, т.е. получается лишнее
исследование. Мало кто хочет его делать, т.е. диагностика пороков
отодвигается на третий триместр, что создает лишние проблемы. Очень
часто бывает так, что обнаруживают пороки развития почек впервые на узи в
33 недели например, и родители возмущаются и сходят с ума, почему не
поставили раньше. А были они в 19 недель. А не видно было! А потом
пропали на триместр. Так что – 24 полные, не раньше. А требования
женской консультации игнорировать.

Следующий важный срок, но самый непопулярный судя по нашему опросу – 28 недель.
Критический срок повышения мужских половых гормонов, особенно если плод
мужского пола. Оценка высоты расположения нижнего края плаценты,
состояния шейки матки, соответствия сроку. При благополучии в
самочувствии и анализах и отсутствии угрозы невынашивания по прошлым
исследованиям, ИЦН, этот срок можно пропустить

Делалось УЗИ в 28 недель или нет, следующий срок обязательный – в 33
полные недели. С этого срока возможно компьютерное КТГ, и производится
одновременная совместная оценка состояния плода и его соответствия
сроку. Предварительно ставится предлежание. Оценивается состояние
плаценты. Рассчитываются предполагаемый рост и масса плода. Исключаются
признаки гипотрофии. Очень важный срок.

Последнее УЗИ – чем ближе к родам, тем лучше. При выраженных предвестниках – в 36-37 недель, но лучше позже.
Чтобы его результаты были близки к окончательным в родах – предлежание,
оценка массы плода (крупный, нормальный, маловесный), гипотрофии,
состояния плаценты и шейки, количества вод. Лучше сделать это УЗИ в
квалифицированном месте, не надеясь на последнее УЗИ в роддоме при
плановой госпитализации. Роддом роддомом, но если у вас есть хороший
узист, пусть посмотрит он.

Естественно, если на исследовании обнаруживаются признаки
неблагополучия, врач назначает повторное раньше, чем предусмотрено в
этом плане.

КТГ делается с 33 недель каждые 2-3 недели

Допплеровское исследование, на котором настаивает женская
консультация, без показаний делать не нужно, оно небезопасно для
ребенка, в нем используются очень жесткие параметры ультразвука. Оно
нужно для оценки кровотока в случае неблагополучия на УЗИ.

Трехмерное (3D) УЗИ не несет никакой дополнительной
диагностической ценности и врачам не нужно. Хороший врач на хорошем
приборе все пороки, лицо, половые органы, – все увидит на обычном УЗИ, а
плохой и на трехмерном не увидит. Это не “живой” ультразвук в реальном
времени, а компьютерная модель, созданная на основе множества двухмерных
срезов. Соответственно время процедуры и полученное воздействие на плод
физического фактора значительно (в несколько раз) больше, чем при
обычном исследовании. Пользы никакой, один вред. И все ради любопытства
той же мамы, что упорно пропускала важные сроки УЗИ, якобы в интересах
ребенка.

Пол ребенка реально можно оценить где-то с 15 недель, раньше если
виден мальчик – это не мальчик, это урогенитальный синус, у всех
одинаковый. Однако когда ребенок захочет показать свой пол – это большой
вопрос и требовать этого от узиста неразумно, поскольку это только
увеличивает время исследования и больше ничего. Умерьте свое
любопытство. Когда нужно – все будет видно сразу.

См. также вредно ли УЗИ https://www.mariamm.ru/doc_67.htm#berem

10. Вредно ли УЗИ во время беременности (часто, на ранних сроках, влагалищным датчиком, допплер, КТГ)

Как любое исследование, УЗИ имеет свои показания и побочные действия.
Конечно это звуковая волна, физическое явление, которое не может не
влиять на озвучиваемые (а не облучаемые как часто говорят 🙂 ткани.
Особенно ультразвуковые волны влияют на жидкие среды – они вызывают в
них колебательные явления с образованием полостей и их резким спаданием
(эффект кавитации). Теоретически это может быть неблагоприятно для
тканей, богатых жидкостью, – в частности, головного мозга. И как любая
звуковая волна, ультразвук оказывает просто механический эффект, что
может усилить сокращения (тонус) матки. Однако практически параметры
ультразвука в современных аппаратах таковы, что кроме случаев
гипертонуса в момент исследования – у очень чувствительных женщин, как
правило, заранее отрицательно настроенных и боящихся “облучения”,
никаких вредных воздействий не замечено. И по сравнению с
гипотетическими опасениями польза, приносимая УЗИ, сделанным по
показаниям, неизмеримо больше. Поэтому надо четко представлять себе,
когда и зачем конкретно идти на очередное УЗИ.

В самом начале, когда есть только подозрение на беременность,
подтвержденное или нет положительным тестом, необходимо увидеть эту
беременность – есть она или нет (тесты на беременность часто ошибаются –
и отрицательные и положительные), если есть – то где – в матке или нет,
и если есть в матке – то развивается она или нет. Очень важно увидеть
беременность именно в матке и исключить ее наличие в трубах и других
местах. Внематочная беременность – нередкая ситуация, и не всегда она
протекает с классической клиникой: мажущие выделения и тянущие ощущения в
боку, кроме того это могут быть признаки и маточной беременности с
угрозой или даже без – боль в боку может давать желтое тело – абсолютная
норма ранних сроков беременности. Осмотр на кресле, которым раньше
выявляли внематочную беременность, небезопасен и не так точен, как
вагинальное УЗИ: за беременность можно принять ту же кисту желтого тела в
яичнике, а реальная внематочная может прерваться прямо на кресле под
нажимом рук. Поэтому в данной ситуации вагинальное (обязательно!) УЗИ –
это метод выбора, и его плюсы преобладают над его теоретическими
минусами.

Если видна маточная беременность малого срока, но в плодном яйце еще
не виден эмбрион с сердцебиением, и ничего не беспокоит, нет никаких
неприятных ощущений, то следить за развивающейся беременностью, т.е.
делать УЗИ каждую неделю, чтобы убедиться что плодное яйцо растет и
появляется сердцебиение, – не нужно, достаточно дождаться срока, при
котором сердцебиение точно должно быть – в зависимости от данных первого
УЗИ. Т.е. в этом случае не нужно бегать на УЗИ каждые два дня и
“ловить” сердцебиение. Достаточно придти через 2-3 недели. Есть время
ждать, потому что доказана маточная беременность, и нет показаний для
лишних УЗИ. Вот пример разумного ограничения УЗ-исследований.

Cм. УЗИ-галерею беременности

В дальнейшем принято делать УЗИ в определенные сроки беременности,
когда происходит развитие новых органов или лучше видны определенные
аномалии: в 10-12 недель смотрят грубые пороки и толщину шейной складки,
разбираются с количеством плодов, в 15-17 недель по показаниям (при
наличии гиперандрогении или истмикоцервикальной недостаточности в
прошлом) смотрят длину закрытой части шейки матки, в 20 недель положено
делать УЗИ для выявления пороков развития, чтобы успеть прервать
беременность до 21 недели – последнего разрешенного срока, но если
следовать не этому аргументу, а здравому смыслу, то лучше ограничиться
исследованием в полные 24 недели, когда уже действительно видны все
органы и можно реально увидеть имеющуюся патологию, а также разобраться с
расположением плаценты. До этого срока исследование получается
неполностью достоверным, и может возникнуть необходимость смотреть еще
раз в 24. Поэтому если Вы настроены на ограничение числа УЗИ за
беременность, замените 20 недель на 24. В третьем триместре достаточно
одно исследование для определения состояния плода, его соответствия
сроку, его положения, состояния пуповины. Это можно сделать в районе
32-34 недель, тогда же когда и КТГ – кардиомониторинг плода. Последнее
УЗИ делается перед родами, в 37-39 недель для определения окончательного
положения плода и прочих необходимых для родов нюансов. Если на
каком-то исследовании обнаруживаются отклонения, нельзя дожидаться
следующего похода по плану, необходимо принимать меры и повторять УЗИ
для определения динамики – удается ли остановить гипотрофию, например,
не продолжает ли укорачиваться шейка, исчезло ли предлежание плаценты и
т.д.

Т.о., если подходить к вопросу с умом, можно избежать механического
УЗИ в ненужные сроки, заменив его исследованием в важные сроки (начало,
12, 24, 33) по показаниям – и добиться т.о. компромисса между
ограничением любых вмешательств во время беременности и необходимостью
контроля безопасности.

На Западе, где принято ограничение количества УЗИ, имеются следующие
причины, которых нет у нас: во-первых, там не принято сохранять
беременности, протекающие с угрозами. Проводится политика естественного
отбора – до 12 недель не предпринимаются никакие меры к сохранению,
после – они тоже не столь активны, как те, которые приняты у нас. Хорошо
это или плохо – вопрос личный, но все-таки менталитет подавляющего
большинства наших мам соответствует нашему подходу к ведению и
сохранению беременности. И во-вторых, там не принято прерывать
беременность при пороках развития. Поэтому смысла делать лишнее УЗИ,
чтобы посмотреть состояние органов, там не видят. У нас все-таки это
остается важной причиной, по которой и мама и врач настроены на УЗИ –
“все ли нормально с ребенком”.

УЗИ влагалищным датчиком не более вредно, чем обычное, его
проникающая способность гораздо ниже. И для него есть четкие показания –
диагностика внематочной, определение состояния шейки матки и
предлежащей части.

Допплеровское исследование проводится на том же ультразвуковом
аппарате, при этом используется более жесткие параметры звука – под
допплером смещается жидкость в полых органах (например, мочевом пузыре) –
это видно на экране, т.е. механический удар чувствителен. Поэтому
допплер без показаний, просто в каком-то сроке, проводить абсолютно
неправомерно. Допплер (исследование кровотока между матерью и ребенком)
проводят при плохих результатах УЗИ, когда есть подозрения на этот
плохой кровоток – для доказательства. Просто так ради любопытства или
отчетности женской консультации не давайте себе его делать. Часто самые
ярые противницы УЗИ спокойно идут на допплер – в результате сводят на
нет всю свою осторожность, остаются “озвученные” и недообследованные.

При КТГ тоже используется ультразвуковой датчик, но параметры гораздо
мягче, с расчетом на 40-120 минут исследования – так что опасность от
его проведения меньше, чем от обычного УЗИ, а информативность очень
высокая. КТГ – единственное исследование, позволяющее определить
состояние не материнского организма, а ребенка. Оно оценивает сердечный
ритм, шевеления, движения ребенка и определяет по ним его личное
состояние. Все остальные исследования и анализы, сдающиеся во время
беременности, определяют состояние матери, и косвенно по ним мы судим о
благоприятном или неблагоприятном течении ее беременности. КТГ делают
начиная с 33 недель, далее – по показаниям.

Все вредно. Забор крови из вены вреден, полусуточное голодание перед
этим забором, сидение в очереди к врачу, нехватка кислорода и заражение
вирусами в этой очереди, исключение фруктов и витаминов для сбора мочи
на 17-КС, взятие мазка на кресле во время беременности – крайне вредно –
но на все это идут беспрекословно, понимая что надо. И только УЗИ
вызывает опасения, что Вашего ребенка “облучат”. При этом те, у кого
хватает денег, бегом записываются на трехмерное УЗИ, чтобы увидеть
ребенка в натуральном виде, а во время обычного УЗИ мучают врача
вопросами определения пола, удлиняя время исследования и воздействия на
ребенка в два раза. А ведь трехмерное УЗИ – это не картинка, полученная в
реальном времени, как видеозапись. Нет! При трехмерном УЗИ аппарат
делает обычные УЗ-снимки плоские – во многих плоскостях (время
исследования при этом сильно увеличивается), а потом уже компьютер на
основании этих многих картинок строит виртуальное объемное изображение.
Это не Ваш ребенок! Это его компьютерная модель, полученная при анализе
множества виртуальных срезов тела. И ради получения этой выдуманной
картинки люди спокойно переносят длительное воздействие ультразвука и не
спорят о его вреде. Парадоксы 🙂