Можно ли определить отцовство во время беременности
ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) — молекула в ядре клетки и кладовая генетических данных каждого живого существа, в которой зафиксированы все особенности организма. Человек тоже имеет ДНК, и, как правило, 50% её он получает от биологической матери, а остальные 50% — от биологического отца. Тест на установление отцовства заключается в сравнении частей ДНК ребёнка и потенциального отца.
Для проведения теста необходимо исследовать биологический материал ребёнка, его родной матери и предполагаемого отца. Подобные исследования проводят в лабораториях специализированных клиник, где определяют процентное совпадение последовательных сочетаний ДНК предполагаемых родственников.
Совпадение во всех фрагментах ДНК ребёнка и мужчины означает, что мужчина с вероятностью 99% приходится отцом этого малыша. При двух и более несовпадениях отцовство считается неподтверждённым, и мужчина из претендентов исключается.
Такой тест можно провести даже на стадии беременности, когда ребёнок ещё находится в утробе матери (или суррогатной матери). Конечно, проводить подобный тест лучше уже после рождения малыша, избегая подобного вмешательства, ведь оно несёт в себе серьёзную угрозу инфицирования околоплодного пузыря или самого плода и, кроме того, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Однако в некоторых экстренных случаях (когда, например, женщина сомневается, от кого был зачат ребёнок, или предполагаемый отец считает, что он не причастен к его появлению) отцовство устанавливается в обязательном порядке. Если же на экспертизе настаивает мужчина, а не женщина, то тест может быть проведён, но только в судебном порядке.
На сегодняшний день лишь ДНК-тест является научно обоснованным и доказуемым методом установления родства. Результаты других методов и тестов во время беременности, к сожалению, ещё несовершенны или не гарантируют их безошибочность. Так, например, если женщина после последних месячных имела несколько незащищённых половых контактов с разными мужчинами, то установить предполагаемое отцовство можно методом подсчёта, то есть максимально вероятным временем зачатия является период овуляции (середина цикла) — приблизительно на 14-15 день после менструации. В таком случае, скорей всего, отцом ребёнка окажется тот мужчина, с которым была половая связь именно в этот период времени. Однако данный метод не может быть достоверным, если:
- женщина не следила за своим менструальным циклом на протяжении последних шести месяцев, отмечая день овуляции;
- если в середине овуляции (+/- 2 дня) всё же было более 1 полового партнёра, так как во влажной щелочной среде матки и фаллопиевых труб сперма способна сохранять свою оплодотворяющую способность в течение 2-3 суток, а то и дольше.
ДНК-тесты по установлению отцовства во время беременности
Современная медицина располагает двумя методами проведения ДНК-теста во время беременности — неинвазивным и инвазивным, которые отличаются тем, что первый проводится без вмешательства в полость матки беременной женщины, а второй проводится при помощи специального оборудования с проникновением вовнутрь матки.
Как проводится ДНК-тест на отцовство неинвазивным методом?
Для более точных результатов данного метода тестирования его применяют на сроках 10-16 неделя беременности, и он является наиболее безопасным для будущей мамы и её малыша.
Специализированные клиники или лаборатории, занимающиеся ДНК-тестированием, располагают высокоточным оборудованием и реагентами, позволяющими ещё во время беременности с высокой точностью (до 99,9%) определить отцовство, и для этого достаточно провести анализ венозной крови предполагаемого отца ребёнка (10 мл) и матери (20 мл). Забор крови можно осуществить в любом медучреждении как для обычного исследования крови, а затем отправить в специализированную лабораторию. У матери крови берут больше, так как из неё выделяют ДНК плода в виде фрагментов.
Высокая процентная вероятность теста в его заключении означает, что у предполагаемого отца и ребёнка среди нескольких тысяч случайных индивидуумов есть одинаковые генетические маркеры.
Однако неинвазивный метод тестирования окажется недостоверным, если одному из родителей менее чем за полгода до тестирования был пересажен костный мозг или сделано переливание крови.
Как проводится тест по установлению отцовства во время беременности инвазивным методом?
Инвазивный способ тестирования ДНК подразумевает изъятие образцов тканей, биологических жидкостей, крови путём проникновения через естественные внешние барьеры организма матери и плода. Процедура проводится только в условиях специализированного медучреждения.
Для проведения теста ДНК инвазивным методом помимо перинатального биологического материала ребёнка необходимы образцы ДНК матери и предполагаемого отца. Для этого могут использоваться:
- соскобы со щеки,
- биоматериал с зубной щётки,
- волосы с волосяными луковицами,
- сухая кровь,
- слюна,
- сперма и т.п., из чего может быть выделена ДНК.
Параллельно с исследованиями на отцовство может быть проведена проверка на генетические заболевания (например, синдром Дауна) или, наоборот, под предлогом проверки наследственных заболеваний заодно возможно установить и отцовство. Исследование можно провести анонимно.
Родители ребёнка должны быть предупреждены о возможных рисках, связанных со способами забора перинатального материала во время инвазивного метода.
Для того чтобы получить биологический материал будущего малыша, беременной женщине приходится пройти какую-либо из нижеописанных процедур:
- Амниоцентез — пункция (прокол) амниотической оболочки плода с целью получения околоплодных вод. Проводится эта манипуляция на сроках 14-20 недель беременности путём прокола тонкой длинной иглой кожи и передней брюшной стенки матери, проникновения в матку, прокола плодного пузыря и забора небольшого объема амниотической жидкости (околоплодных вод) из полости плодного пузыря. Вероятность риска прерывания беременности или развития осложнений после процедуры составляет 1-2%.
- Метод БВХ (биопсия ворсин хориона — оболочки плода) проводят на более ранних сроках, начиная с 9-ой по 12-ю недели беременности (допустимы с 8 по 14 недели), то есть ещё во время первого триместра, что является преимуществом данного метода. БВХ проводится с помощью биопсионного шприца или тонкого аспирационного катетера, которые используются для прокола брюшной стенки и матки (или доступ осуществляется через влагалище и шейку матки — в зависимости от расположения плода) для изъятия околоплодной жидкости вместе с ворсинками наружной оболочки зародыша (для анализа достаточно 10-15 мг). Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы не допустить повреждения плода, поэтому риск потенциальных осложнений после вмешательства составляет 2-3%. Далее образец тщательно очищают от тканей и крови матери, а затем помещают в специальную среду и передают на анализ. Ворсины хориона имеют ту же генетическую структуру, что и ткани плода.
- Кордоцентез осуществляют после 18 недели беременности, и этим методом получают образец крови плода из сосудов пуповины путём прокола длинной иглой передней брюшной стенки и матки матери. Выбирается точка прокола на расстоянии 3-5 см от места крепления пуповины к плаценте — из просвета сосуда пуповины набирают необходимое количество крови. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Риск осложнений или преждевременных родов после проведения этой процедуры снижается до 1-2%.
- Более точные результаты ДНК-теста получают, если его проводят на сроке после 24-ой недели беременности. Начиная с этого срока, исследованию подлежит околоплодная жидкость, образец которой забирают путём введения иглы в матку сквозь брюшную стенку. Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы можно было контролировать положение иглы, и риск осложнений от этой процедуры снижается до 1%.
После забора необходимого биологического материала для исследований и выделения из него ДНК ребёнка с помощью микроматриц с большим количеством генетических маркеров (сотни тысяч вариантов) и специальных компьютерных программ происходит сравнение образцов и обработка данных. На проведение теста уходит 5-7 дней.
Проведение ДНК-теста во время беременности — задача непростая, гораздо сложнее, чем проведение подобного теста уже родившегося ребёнка. И справиться с процедурой забора биоматериала плода может только очень опытный специалист (в противном случае существует риск потери ребёнка).
Тем не менее, не доверять достоверности и правильности медицинского заключения (точность экспертизы составляет 99-100%) теста нет оснований, так как ни болезни матери, ни какие-либо другие процессы, происходящие в её организме в это время, не влияют на его результат. Однако в случае возникновения риска развития осложнения или угрозы выкидыша процедуру по установлению отцовства откладывают до рождения малыша.
Результаты ДНК-тестирования могут быть заверены нотариально и использоваться в качестве официального доказательства отцовства в судебных тяжбах.
Источник
Иногда запутанные жизненные обстоятельства складываются таким образом, что еще до рождения ребенка возникает необходимость провести тесты на отцовство, чтобы установить, от кого беременна женщина. Не спешите кидать камнем в мужчину, который хочет удостовериться в том, что отцом будущего малыша является именно он. Просто отцовство — это не менее ответственно, чем материнство, а ситуации, как уже говорилось, бывают очень запутанными. Помочь установить истину может дородовый (пренатальный) тест ДНК.
Что это такое?
Раньше генетики не могли установить отцовства до рождения ребенка. Чуть позднее появились методики, но это было сопряжено с неоправданным в этом случае риском — чтобы получить материалы (кровь, околоплодные воды, частицы эпителия малыша), по которым можно проводить сравнительный анализ ДНК потенциального папы и малыша, требовалось проводить пренатальную инвазивную диагностику. Иными словами, приходилось делать прокол плодного пузыря и забирать на анализ материалы. Это повышает вероятность внутриутробной инфекции, прерывания беременности, и установление отцовства не является веской причиной для инвазивной диагностики.
Современный тест (НИПТ) не является инвазивным. То есть ни с какими рисками для будущей мамы и малыша он не связан, при этом его точность не менее высока. Достоверно ли такое исследование? Безусловно. И вот почему.
ДНК — это главный источник всей наследственной информации. У ребенка ДНК своя, но состоит она из отцовских и материнских хромосом (по 23 от каждого из родителей). Процесс формирования генома происходит в первые 12 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
А потому ДНК ребенка, полученная из материала для исследования (о нем — ниже) в обязательном порядке содержит отцовские и материнские хромосомы, которые и позволяют идентифицировать родство максимально точно.
По сути, сделать тесты можно двумя способами:
- применить инвазивную диагностику;
- сделать НИПТ (неинвазивный тест).
В первом случае ДНК выделяют из биоматериалов плода: частицы крови, эпителия, воды. Во втором случае достаточно материнской крови из вены – на сроке свыше 9 недель беременности по акушерским стандартам в кровь матери частично проникают эритроциты малыша, что позволяет выделить их и исследовать ДНК.
Оба теста будут информативными, но каждый из них сопряжен со своими трудностями — медицинскими и юридическими.
Кто инициатор?
Этот вопрос очень важен.
Для проведения теста любым из способов требуется согласие женщины. Без ее добровольного информированного согласия, в котором она поставит подпись, анализы любым способом не могут быть проведены по веским юридическим основаниям.
Для проведения пренатального инвазивного теста по инициативе женщины важно обратиться к гинекологу. Сомнения женщины в том, кто истинный папа, конечно, не являются основанием для травматичного вторжения в матку. А потому будущей маме для начала расскажут о том, какими ужасающими могут быть последствия для ребенка — гибель, прерывание беременности, внутриутробная инфекция, травмирование малыша длинными острыми иглами, которыми осуществляется прокол стенки матки для получения биоматериала. Если дама и после этого продолжает настаивать, ей будет проведена инвазивная диагностика.
Неинвазивный тест ДНК подразумевает всего лишь забор крови из вены и проводится с письменного согласия беременной на такое обследование (по сути, обычный анализ крови). Обследование платное, по полису ОМС не проводится, делается не в каждой клинике, а в специализированных медицинских и генетических центрах.
Если на тесте на отцовство настаивает будущий папа (что бывает несколько чаще), то возможности его вообще ограничены. В любом случае ему нужно заручиться согласием на обследование женщины. Без него мужчине в тесте будет категорически отказано. Придется ждать, пока кроха появится на свет, чтобы настоять на проведении генетического анализа определения родства (по решению суда или по добровольному согласию сторон).
Если мужчина и женщина находятся в официальном браке, то об установлении отцовства мужчине в период беременности жены и после родов следует говорить в суде.
Где и как делают тесты?
Инвазивную дородовую диагностику проводят медико-генетические центры, центры планирования семьи, а также перинатальные центры с генетическими лабораториями. НИПТ могут проводить и частные клиники, имеющие лицензию на право проведения генетической экспертизы.
Неизвазивный тест не потребует много времени и сил — нужно приехать в центр в назначенный день, натощак, сдать кровь из вены. Важно помнить, что на момент сдачи анализа срок беременности должен превышать 9 акушерских недель (примерно 7 недель от зачатия или 5 недель с момента начала задержки менструации).
При инвазивном тесте женщина должна приехать в медицинское учреждение заранее (за несколько часов или сутки). Процедура малоприятная — под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку или свод влагалища вводится в матку длинная полая игра, которой забирают материал на исследование. Для такого дородового теста лучше выбирать более поздние сроки беременности — после 12 недель. До 12 недель точность результата может вызывать сомнения.
Для исследования могут взять ворсинки хориона, фрагменты плаценты или плацентарную кровь, кровь из пуповины (кордоцентез) или околоплодные воды в частицами эпителия малыша (амниоцентез).
В обоих случаях врачам понадобится и образец крови отца для выделения его ДНК. Для исследования обычно берут венозную кровь.
Важно! В обоих случаях точность анализа превышает 97-99%.
В случае с инвазивной диагностикой на получение результата может уйти около 3 недель. Результаты НИПТ можно получить чуть раньше — за 10-14 дней. Сроки условны, в каждой лаборатории они могут быть свои с учетом загруженности, очередности и мощности оборудования. Также помните, что стоимость инвазивной диагностики примерно в три раза ниже, чем неинвазивной (в центральных регионах России стоимость НИПТ в 2019 году в среднем составляет от 45 до 90 тысяч рублей).
В каких случаях анализ не проводится?
Установить отцовство во время беременности можно только в случае, если женщина беременна одним плодом. При многоплодной беременности вероятность ошибки ДНК-исследования до рождения ребенка значительно выше. К тому же медицине известны случаи, когда у двойняшек в материнской утробе были разные биологические отцы.
Не проводят тест на определение отцовства и в случае, если малыша вынашивает суррогатная мать. Во-первых, отцовство в этом случае довольно точно известно (оплодотворение происходило посредством ЭКО), но если сомнения у мужчины имеются и он подозревает, что врачи клиники репродуктивной медицины могли ошибиться или подменить материал, то тест придется делать после рождения ребенка. Во-вторых, суррогатная мать не может предоставить образца крови матери — у нее с малышом, которого она вынашивает, нет ничего общего в ДНК.
Неинвазивный тест ДНК не проводят после недавней трансплантации костного мозга, а также после недавно проведенного переливания женщине донорской крови. Анализ не будет проведен в случае несогласия женщины с такой постановкой вопроса.
Распространенные вопросы
Частные ситуации могут быть самыми различными, и нередко возникают довольно необычные вопросы. Например, нужно ли сдавать анализы обоим мужчинам, если возможными отцами являются не посторонние друг другу люди, а кровные родственники, например, братья. Да, в этом случае анализы обязательно должны сдавать оба брата или других родственника — это важно для уточнения результатов. В противном случае анализ может показать отцовство каждого из них.
На вопрос о том, какой метод предпочесть, ответить сложно однозначно. Инвазивный тест сопряжен с возможными рисками для здоровья женщины и плода. А неинвазивный довольно дорог. С точки зрения безопасности, лучше выбирать НИПТ.
Источник
Источник: https://www.wikihow.com/
Одним из самых популярных и исследований является анализ на установление отцовства. Но что делать, если биологическое отцовство ставиться под сомнение еще во время беременности?
Современная генетика предлагает давай способа решения этого вопроса:
- Инвазивный, от слова “invasion” – вторжение.
- Неинвазивный, то есть без вмешательства в организм матери.
Инвазивный анализ
Эта процедура представляет собой забор биологического образца ребенка с помощью биопсии. Забор может производится из разных мест, но суть остается одна:
- Биопсия ворсин хориона с помощью прокола брюшной полости специальным шприцем.
- Плацентоцентез – забор материала плаценты путем проникновения в брюшную полость.
- Амниоцентез – получение околоплодных вод с помощью биопсии.
- Кордоцентез – забор пуповинной крови через прокол передней брюшной стенки.
Подобные процедуры проводятся под жестким контролем специалистов. Однако, в 2-3% случаев может наступить прерывание беременности. Также возможны возникновения патологий у плода, например, гидроцефалия, заражение крови.
После получения биообразцов из них выделяется ДНК плода и сравнивается с профилем предполагаемого отца.
Данный метод представляет опасность для здоровья матери и ребенка и требует тщательной подготовки и осмотров врачей. Подобная процедура может быть назначена только по направлению врача.
Неинвазивная диагностика
Основным и самым неоспоримым преимуществом неинвазивного установления отцовства является полная безопасность. Тест выполняется по крови матери. Это не сложнее, чем сдать кровь “на сахар”.
Суть методики заключается в том, что к 9-10 недели беременности в крови матери достигается необходимая для анализа концентрация ДНК плода. Эта дезоксирибонуклеиновая кислота попадает в кровеносную систему женщины через плаценту в процессе обмена продуктами жизнедеятельности плода. Из крови беременной женщины выделяют ДНК плода и сравнивают с предполагаемым отцом.
В мире не много клиник, способных на проведения таких высокотехнологичных исследований. В основном все они находятся за границей. Точность неинвазивного определения отцовства составляет 99%
Процедура не требует направление врача или прохождение предварительных исследований. Тест выполняется по инициативе матери или отца.
Судебный ДНК тест
Провести установление отцовства во время беременности в рамках судебно-генетической экспертизы невозможно. В России подобные практики не установлены законодательством и не скорее всего будут приняты судом в качестве доказательства.
Судебный анализ можно выполнить только после рождения ребенка.
Инициатива матери или отца
Факт в том, что без согласия матери практически невозможно пройти дородовый тест на отцовство. Обязательное условие исследования – это наличие венозной крови матери или плазмы крови. Собрать кровь без ведома человека крайне сложно.
Однако, без согласия отца сделать тест возможно. В качестве биологического материала подойдет любой образец ДНК: окурки, ногти, волосы с луковицей, зубная щетка, сперма, бритва, ушная сера, жевательная резинка и многое другое.
Молекулярно-генетический центр “Ралзо” специализируется в области ДНК исследований. Мы – Ваш путь в мир генетики.
Источник