Можно ли определить группу крови ребенка во время беременности
Вынашивание и рождение ребенка – очень волнующий и серьезный процесс. На протяжении всей беременности специалисты-медики (перинатологи, гинекологи) следят за целым перечнем показателей и оценивают факторы, характеризующие состояние здоровья матери и развивающегося малыша. Одним из таких показателей является резус-фактор плода.
Что такое резус-фактор
Под этим понятием скрывается особый белок, располагающийся на поверхности эритроцитов. У большинства людей (около 85%) этот белок есть, поэтому их называют резус-положительными. У остальных 15% населения планеты этого белка нет. Такие люди считаются резус-отрицательными. Если выражаться другими словами, то резус-фактор – это одна из многих иммунологических характеристик крови, которая не оказывает влияния на состояние здоровья человека.
Когда это важно?
Существуют ситуации, когда знать о своей резус-принадлежности надо обязательно. Во-первых, это важно при возникновении ситуации, когда требуется переливание крови. Во-вторых, подготовка к оперативному вмешательству также предполагает осведомленность в этом вопросе. В-третьих, важно знать резус-принадлежность плода при планировании беременности и рождении ребенка. В этом случае наиболее опасна ситуация, когда будущая мама резус-отрицательна, а развивающийся младенец имеет положительную кровь. Здесь уже имеет смысл говорить о резус-конфликте.
Суть “конфликтной ситуации”
Представим себе, что женщина имеет Rh-отрицательную кровь, а будущий отец резус-положителен. Вероятность развития конфликта в этом случае оценивается как 50 на 50. Это достаточно много, поэтому ситуация должна находиться под жестким контролем специалистов.
При таком варианте у будущих родителей ребенок может унаследовать положительный резус-фактор отца. Через плацентарный барьер эритроциты крови ребенка могут попасть в кровь матери и будут восприняты ее организмом как чужие, что даст толчок ее иммунной системе к выработке антител для уничтожения эритроцитов крови малыша. В тяжелых случаях возникает угроза жизни ребенка, поэтому провести анализ на резус-фактор плода – значит дать шанс малышу родиться здоровым.
Симптоматика
Для чего нужно знать резус-фактор своего будущего ребенка? Проведя все необходимые исследования, будущая мамочка либо полностью исключит возможность развития конфликта, успокоится и будет вынашивать здорового ребенка, либо узнает о существующей проблеме и предпримет все необходимые меры для того, чтобы родить здорового малыша.
Однако для организма взрослой женщины все процессы, связанные с такого рода конфликтом, не несут никакой угрозы или опасности и не имеют никаких симптомов. Тогда как для ребенка эта ситуация может иметь катастрофические последствия.
Грозные признаки наличия проблем с резус-принадлежностью дает возможность увидеть УЗИ плода. Здесь будут видны и скопления жидкости в тех местах, где ее не должно быть, и отечность, и поза ребеночка, которую нельзя назвать естественной (поза Будды).
Скопление больших объемов жидкости приводит к увеличению животика у ребенка, вынуждает его развести ножки в стороны. При проведении УЗИ с высокой долей вероятности будет виден сдвоенный контур детской головки, что свидетельствует о наличии отечности. Не соответствует норме размер плаценты и диаметр вены в пуповине.
Все эти признаки указывают на развитие конфликта между организмами матери и малыша и должны стать побудительным мотивов для того, чтобы выяснить резус-принадлежность развивающегося в утробе ребенка.
Определения резус-фактора ребенка по материнской крови
Современное медицинское оборудование дает возможность выяснить резус-фактор плода уже в первом триместре беременности, начиная с 10 недели.
Суть метода в следующем. У будущей матери производится забор венозной крови. Из нее выделяется ДНК развивающегося в утробе ребенка. Далее эта ДНК исследуется на предмет наличия в ней гена RhD (резус-фактора). Если в процессе изысканий фрагменты резус-фактора обнаруживаются, можно считать что будущий человек резус-положителен. Если таких фрагментов в ДНК ребенка нет – значит, малыш имеет отрицательную резус-принадлежность.
Своевременно произведенное определение резуса плода дает возможность вовремя начать профилактические мероприятия, отодвигающие возникновение резус-конфликтов на более поздние сроки и, как следствие, сводящие к минимуму нанесение вреда здоровью ребенка.
Эта методика считается неинвазивной и не несет никакой угрозы жизни и здоровью матери и ребенка. Однако до недавнего времени узнать резус-фактор плода можно было только с помощью проведения исследования ворсин плаценты или взятой внутриутробно крови у малыша. Эти виды методик (амниоцентез, кордоцентез) считают инвазивными и только строгие медицинские показания могут стать причиной их назначения.
Амниоцентез
Если возникает необходимость выяснить состояние ребенка как можно более точно, встает вопрос о том, как определить резус-фактор плода, специалисты могут предложить амниоцентез, который представляет собой прокол плодного пузыря с целью взятия околоплодных вод для проведения исследований о содержании в них билирубина. Этот показатель с высокой точностью характеризует состояние малыша.
Однако женщине стоит знать, что процедура эта является достаточно опасной. Всегда существует вероятность занесения инфекции в околоплодные воды. Также возможно подтекание жидкости за пределы плодного пузыря, появление кровотечения. Определение резус-фактора плода методом амниоцентеза может спровоцировать отслойку плаценты раньше времени.
Процедура может быть назначена в тех случаях, когда антитела к резус-фактору уже присутствуют в крови матери и их содержание (титр) составляет 1:16 или у этой женщины уже есть ребенок с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН) в тяжелой форме.
Кордоцентез
Как узнать резус-фактор плода с помощью этой методики? Суть в том, что в пуповине делается прокол, оттуда производится взятие крови для проведения исследований. С применением этого метода уровень билирубина устанавливается точнее, чем при амниоцентезе. Переливание крови малышу также производится с применением этого способа.
Кордоцентез также является достаточно опасным и может вызвать все осложнения, характерные для амниоцентеза. Кроме того, возможно образование гематомы на пуповине, что в дальнейшем может нарушить нормальный обмен веществ между организмами матери и младенца.
Определение резус-фактора плода с применение кордоцентеза обычно назначается при содержании антител в пропорции 1:32, наличии детей, больных ГБН или умерших от последствий резус-конфликта.
Возможно ли лечение резус-конфликтов у беременных
Лечение, конечно же, возможно. Однако самым действенным методом, дающим наиболее эффективный результат, является переливание крови ребенку. Процедура среди специалистов считается очень рискованной, но значительно улучшает состояние будущего человека, и с высокой степенью вероятности дает возможность избежать преждевременного родоразрешения.
Ранее были популярными другие методики лечения, которые тем не менее не давали явного терапевтического эффекта и считались мало- или совсем неэффективными. К таким способам можно отнести пересадку кожи от мужа будущей матери, плазмоферез и т.п.
В любом случае, если резус-фактор плода и его матери дает возможность поставить диагноз резус-конфликта, самым действенным вариантом благополучного завершения беременности и рождения здорового малыша будет нахождение под контролем специалистов-медиков и выполнение всех их указаний и назначений.
Резус-конфликт и родоразрешение
Когда вопрос о том, как определить резус-фактор плода, решен, и наличие конфликта в организме матери установлено, большое значение при протекании беременности имеет временной фактор. Специалисты говорят, что чем раньше это произошло, тем с большими проблемами и осложнениями будет протекать беременность.
Причина этого явления в том, что эффект от резус-конфликта с течением времени накапливается. Поэтому в основной массе случаев такую беременность специалисты рекомендуют заканчивать плановыми преждевременными родами.
Медики всеми доступными способами следят за состоянием ребенка и на основании полученной информации принимают решение о том, необходимо ли сохранение беременности или малышу безопаснее родиться чуть раньше времени. Естественные роды в таких ситуациях возможны только в том случае, если ребенок находится в удовлетворительном состоянии и никаких других осложнений нет. В процессе развивающейся родовой деятельности врачи ведут мониторинг жизненно важных характеристик состояния малыша и если появляются какие-либо факторы, осложняющие роды, принимается решение о проведении операции кесарева сечения. Для данной конкретной проблемы такой вариант родоразрешения считается наиболее щадящим.
Источник
Современная медицина и новейшие технологии на данный момент позволяют узнать практически все о будущем малыше. Вплоть до того каким будет цвет глаз у ребенка и даже возможный цвет волос. Но самым простым в этом мире познаний является метод узнать группу крови будущего малыша.
Как узнать группу крови по АВ0
В мировой медицине существует четыре группы крови – это первая 0 (ноль), вторая А, третья В и четвертая АВ. В общем, система этих групп соединяется в некую аббревиатуру АВ0 где 0 (ноль).
А и В – это агглютиногены (то есть эритроцитные антигены) которые присутствуют только у людей с первой, второй и четвертой группой крови, если при лабораторном исследовании они не обнаружены (то есть полностью отсутствуют) значит у человека первая группа крови (нулевая).
- Если только А – вторая группа крови.
- Если только В – третья группа крови.
- Если А и В – четвертая группа крови.
- Если 0 (ноль) – первая группа крови.
Также по АВО определение группы крови еще зависит и от фактора, есть резус-фактор положительный и резус-фактор отрицательный (он полностью отсутствует). Почему очень важно знать группу крови для беременной, просто, если у женщины резус-фактор отрицательный у нее в период вынашивания плода может возникнуть резус-конфликт с ребенком, у которого этот резус фактор, возможно, присутствует (положительный). Отрицательный резус никак не влияет на здоровье, и бояться нечего абсолютно, все, так же как и у положительных.
Какую группу крови может унаследовать ребенок
Генетика давно рассчитала, как можно унаследовать группу крови от родителей, этот способ доступен даже школьнику и он зависит от банального совмещения групп крови родителей.
Небольшая таблица:
- 00 (первая группа крови)- если у матери и у отца первая группа крови, у ребенка соответственно будет такая же.
- АА или А0 (вторая группа крови) – малыш может получить от родителей либо вторую группу крови, либо первую.
- ВВ или В0 (третья группа крови) – ребенку достанется или третья группа, или первая.
- АВ (четвертая группа крови) – получится в наследствии или вторая группа, третья или (что очень редко) четвертая.
Насчет резусного фактора, здесь также все предсказуемо. Если один из родителей имеет положительный, а второй отрицательный ребенок может, получит либо тот, либо тот фактор. Если оба родителя имеют отрицательный резус, то у малыша его также не будет (то есть, он будет тоже отрицательным). Есть такое понятие как гетерозиготность – это оба родителя, которые имеют положительный резус-фактор, могут передать ребенку отрицательный, но такое случается, как правило, редко (примерно 25 % от всех случаев) в основном резус также оказывается положительным. Причиной может стать глубокая генетическая наследственность, возможно у бабушки или у дедушки отрицательный резус.
Самыми редкими группами крови считаются четвертая (как положительного резус-фактора, так и отрицательного) и первая отрицательная. Но интересным фактом является то, что, к примеру, если у ребенка первая группа крови ему при переливании подойдет также только первая группа и больше никакая другая. Но сама по себе первая группа универсальна, то есть подходит для любой другой. А вот четвертой группе подходит только такая же или первая. Вторые и третьи группы самые распространенные и наблюдаются у большинства людей.
Сейчас имеется множество новых лабораторных анализов, которые могут показать какая группа крови есть у ребенка и не может ли случить резус-конфликта, но они не всегда безопасны и могут быть достаточно болезненны, а также проводятся только при специальном назначении, если есть угроза плоду или матери.
Источник
Группы крови: краткая справка
Группой крови называется определенное сочетание белков, находящихся на мембране эритроцитов. Сочетание это программируется определенными генами, поэтому данная характеристика врожденная и неизменная на протяжении всей жизни.
Открытие существования группы крови было сделано австрийским ученым К. Ландштейнером в 1900 г. В 1930 г. он получил Нобелевскую премию за классификацию групп крови. Ученый брал образцы у разных людей и заметил, что в некоторых случаях происходит слипание эритроцитов и образуются мини-сгустки.
Продолжив изучать красные тельца, Ландштейнер обнаружил, что они имеют особые белки на своей поверхности. Наличие или отсутствие этих белков генетически запрограммировано. При оплодотворении в момент слияния сперматозоида и яйцеклетки генетическая информация объединяется в одну ДНК, где каждый ген имеет по паре признаков. Таким образом, группа крови плода определяется сочетанием генов обоих родителей. Одни из них доминантные (подавляющие), другие – рецессивные (очень слабые). Ландштейнер разделил их на две категории – А и В, а в третью отнес клетки, в которых таких маркеров не было.
В итоге была создана система АВ0 для определения групп крови. Она включает 4 типа:
- Первый (0) имеется у людей с отсутствующими антигенами. Такая кровь универсальна и подходит всем. Однако людям с 1-й группой крови для переливания потребуется только аналогичная.
- Второй (А) содержит только один вид генов. Эта кровь подходит людям с такой же ГК или с четвертой. Обладателям этой группы крови можно переливать кровь первой группы.
- Третий (В) содержит только один указанный ген. Такие люди могут стать донорами для человека с такой же и четвертой группой крови и реципиентами для первой.
- Четвертый (АВ) содержит оба указанных гена. Такие люди могут поделиться кровью только с теми, кому нужна такая же ГК. Однако если потребуется переливание для человека с АВ, то донором может выступить любой, независимо от группы.
Определение, наследование и риски резус-фактора
Одновременно с группой крови определяется резус-фактор (РФ). Это липопротеид (белок), который также находится на эритроцитных мембранах. Он имеется у 85 процентов людей. Если белок присутствует, то резус-фактор положительный (DD (доминантный)), если нет – отрицательный (dd (рецессивный)).
РФ учитывается только при переливании крови (так как разные нельзя смешивать), перед подготовкой к беременности или во время нее (для предупреждения отторжения плода). Если у родителей резус совпадает, то и у малыша, с большой вероятностью, будет такой же.
В любом случае резус-фактор не меняется до конца жизни и не влияет на предрасположенность к заболеваниям или на здоровье в целом.
Однако есть исключения, когда возникает конфликт резус-фактора из-за несовпадения резусов.
Это представляет опасность как для матери, так и для ребенка. Если у роженицы резус «–», а у малыша «+», то это создает угрозу выкидыша. Резус-конфликт появляется, если у отца «+», а мать имеет «–». Например, если у мужчины плюс DD либо Dd, то имеется две комбинации с разными рисками.
Когда женщина рожает в первый раз и у нее выявлен резус «минус», то для плода с плюсовым значением угрозы чаще всего нет, так как в организме матери еще нет антирезусных антител.
Опаснее вторые и последующие роды, так как они могут представлять опасность для резус-положительных детей. Причем риск будет увеличиваться с каждой последующей беременностью. При плацентарных разрывах кровь ребенка попадает в материнский кровоток. Всего капля крови от плода провоцирует стремительную выработку антирезусных антител в большом количестве в материнском организме, что угрожает малышу: при их попадании в кровоток младенца они вызывают агглютинацию (склеивание) эритроцитов ребенка.
В таких случаях чаще всего делается переливание крови. Это препятствует потоку материнских антител, которые могут повредить ребенку.
Какая группа крови будет у ребенка: таблица
Доминирующие гены – это А и В, 0 является рецессивным. Во время зачатия эмбрион получает полный наследственный набор от обоих родителей. Группа крови ребенка напрямую зависит от количества доминантных и рецессивных генов. Даже если ГК у родителей совпадают, не факт, что у новорожденного будет такая же. Это зависит от возможного носительства 0-гена (рецессивного). Вариантов встречается множество.
| ГК супругов | Генотип | ГК малыша |
| 1 | 00/00 | 1 (00) |
| 2 | АА/АА | 2 (АА) |
| АА/А0 | 2 (А0, АА) | |
| А0/А0 | 1 (00), 2 (А0, АА) | |
| 3 | ВВ/ВВ | 3 (ВВ) |
| ВВ/В0 | 3 (ВВ, В0) | |
| В0/В0 | 1 (00), 3 (ВВ, В0) | |
| 4 | АВ/АВ | 2 (АА), 3 (ВВ), 4 (АВ) – любая из перечисленных |
Когда у родителей ГК разная, то вариантов сочетания генов может быть намного больше. Например, материнская/отцовская/возможные вариации:
- 1 (00) / 2 (А0) / любая из родительских;
- 1 (00) / 3 (ВВ) / 3 (В0);
- 2 (АА) / 4 (АВ) / любая из родительских;
- 2 (АА) / 3 (ВВ) / 4 (АВ);
- 3 (В0) / 4 (АВ) / любая ГК – с первой по четвертую с разными сочетаниями В0А.
В упрощенном варианте определение выглядит следующим образом. Первая группа будет у малыша, если он унаследовал по одному резистентному гену. Вторая – когда генотипы родителей А0 либо АА. То есть наследуется ген А и второй – любой из двух перечисленных. Третья ГК будет, если родители имеют генотипы В0 либо ВВ. При этом они могут наследоваться в одинаковой мере.
Четвертая группа у младенца определяется, если родительские генотипы – АВ. Тогда малыш получает от матери и отца оба гена. Определить, какая группа крови будет у ребенка, можно самостоятельно по таблице, представленной ниже.
| ГК родителей | Возможные варианты для получения ребенком (значения указаны в процентах) | |||
| 1-й ГК | 2-й ГК | 2-й ГК | 2-й ГК | |
| 1+1 | 100 | – | – | – |
| 1+2 | 50 | 50 | – | – |
| 1+3 | 50 | – | 50 | – |
| 1+4 | – | 50 | 50 | – |
| 2+2 | 25 | 75 | – | – |
| 2+3 | 25 | 25 | 25 | 25 |
| 2+4 | – | 50 | 25 | 25 |
| 3+3 | 25 | – | 75 | – |
| 3+4 | – | 25 | 50 | 25 |
| 4+4 | – | 25 | 25 | 50 |
Пользоваться данной таблицей просто. В вертикальной (первой) колонке находится сочетание родительских групп крови. От этой ячейки в правые вписаны возможные ГК и их процентная вероятность.
Вероятность мутирования генов, когда у кого-то одного из родителей четвертая группа, а ребенок рождается с первой, равна 0,001% . Все остальные расчеты можно провести по представленным выше таблицам. Однако ГК, которая рассчитана по таблицам, калькуляторам или схемам, не считается окончательной. Точные данные можно получить только с помощью анализов, сделанных в лаборатории.
Сыворотки для переливания группы крови
Как только появилась классификация групп крови и была выяснена их совместимость, эти данные начали использоваться для переливания крови, чтобы избежать несовместимости, последующей агглютинации и гибели реципиента.
Возможные заболевания, определяемые по группе крови
Есть мнение, что опреленной группе крови присуща склонность к определенным заболеваниям. Обладая этой информацией, можно более внимательно следить за здоровьем ребенка.
Определение группы крови ребенка делается сразу после его рождения. Однако может быть выполнено и раньше, пока малыш находится в материнской утробе.
Родители должны знать свою ГК еще до рождения ребенка. Иногда при родах возникают критические ситуации и дорога каждая минута для спасения жизней матери и ребенка.
У беременной ГК определяется еще во время вынашивания плода, а его отец может сдать кровь на анализ в обычной поликлинике.
Фото: Depositphotos
Источник