Можно ли колоть ботокс перед беременностью
Многие дамы задумываются о возможности применения Ботокса при беременности. Дело в том, что женщины всегда хотят выглядеть красиво, ухожено, даже в период вынашивания плода.
Но можно ли беременной отправляться на процедуру введения ботулотоксина? Не вредит ли такой препарат будущему малышу?
Как действует средство?
К сожалению, с годами кожа не становится моложе, и даже дорогостоящие кремы или маски не приносят желаемого эффекта. Это и подталкивает женщин склониться к другим методам борьбы со старением.
В этом случае на помощь может придти “BOTOX” – препарат ботулотоксина, фирми Allergan. На сегодняшний день он популярен. Но как он действует?
Ботулотоксин представляет собой токсин ботулизма. Это наимощнейший яд, который существует на свете, используется в медицине, биологических разработках, и даже биотерроризме, но для процедуры омоложения используется минимальная дозировка.
Его вводят в кожу, после чего происходит блокировка нервных окончаний, незначительный паралич той мышцы, в которую ввели токсин.
Это ведет к тому, что мышца расслабляется и больше не сокращается, морщины начинают разглаживаться, наблюдается подтягивание кожного покрова.
Зачастую эффект от подобной процедуры держится минимум 3-4 месяца.
Пациентки могут даже утверждать, что эффект у них длится до 1-2 года. Но это неправда, так как препарат перестает действовать уже спустя 4 месяцев, а далее наблюдается мышечная память, которая у некоторых людей со стабильной психикой, со скудной мимикой может создавать эффект длительного действия. Через некоторое время память возобновится.
Многие представительницы прекрасного пола уже оценили преимущества ботулотоксина, регулярно отправляются на процедуру его введения.
Но что делать, если женщина планирует зачать ребенка или уже вынашивает плод? Можно ли колоть этот препарат? Какие последствия могут появиться?
Как влияет препарат на здоровье беременной женщины?
Нет точных данных о том, как отреагирует организм будущей мамы на ботулотоксин. Но медики занимались изучением этого препарата, проводя опыты на животных.
Было установлено, что ботулотоксин во время беременности способен спровоцировать такие последствия:
- Может начать кружиться голова, ощущаться слабость.
- Если организм не переносит данное средство, тогда женщина может столкнуться с аллергической реакцией. Аллергия проявляется в виде отечности, зуда, кашля. В результате ухудшится иммунитет будущей мамы.
- Во время беременности происходит выработка особых гормонов. Поэтому женщина более уязвима к различным последствиям, которые могут появиться после ввода средства. В результате препарат может подействовать непредсказуемо.
- После инъекции может ухудшиться пищеварение.
Перед подобной процедурой многие пациентки сильно волнуются, что негативно скажется на здоровье будущего малыша. Также не принесут пользы болевые ощущения, которые появляются во время инъекции.
Уколы Ботокса не теряют свою популярность. Только в 2018 году было зафиксировано почти 7,5 млн процедур по введению этого препарата. Но при беременности стоило бы воздержаться от этой манипуляции.
Пластический хирург Карло Хонрадо
Как влияет препарат на плод?
Как уже говорилось выше, точно не был доказан тот факт, что ботулотоксин вредит будущему малышу. Проводя исследования на животных, ученые заметили, что при применении препарата увеличивается риск выкидыша или рождения ребенка с разнообразными отклонениями.
Многие специалисты советуют отказаться от подобного омоложения женщинам, которые готовятся стать матерью, так как препарат может спровоцировать неприятные последствия для ребенка.
Специалисты не проводили исследований, которые выявили бы, как влияет Ботокс на беременность. Это касается и алкоголя. Поэтому лучше не рисковать.
Пластический хирург Карло Хонрадо
Влияние ботулотоксина в разный период беременности
Так можно ли использовать ботулотоксин во время вынашивания плода? На это влияет период беременности.
| Период | Можно ли колоть ботулотоксин? | Аргументы |
|---|---|---|
| Перед беременностью | Да | До беременности использование ботулотоксина разрешается. Дело в том, что он не накапливается в тканях. Из этого следует, что данный яд не навредит ребенку, если женщина еще только планирует беременность. Поэтому можно смело отправляться к косметологу. |
| До зачатия | За месяц до планируемого зачатия женщина должна воздержаться от процедуры | Чтобы не столкнуться с негативными последствиями, специалисты советуют отправляться на процедуру за месяц до планируемого зачатия, чтобы оградить женский организм от стресса. Кроме этого, инъекция может спровоцировать ослабевание иммунитета. Перед зачатием нужно постараться не нервничать, отказаться от спиртного, сигарет и от ботолутоксина. |
| На ранних сроках | Нет | Если женщина переживает первый триместр беременности, тогда ботолутоксин категорически противопоказан. Дело в том, что в этот период формируется нервная система крохи. Будущая мать должна оградить себя от негативного влияния, так как в противном случае это плохо скажется на здоровье малыша. Кроме этого, на ранних сроках существует большой риск выкидыша. |
| Во втором триместре | Нет | Зачастую второй триместр характеризуется стабильностью, стремительным развитием малыша. Плод начинает увеличиваться в размерах. На этом этапе специалисты советуют отказаться от ботолутоксина. На 4-7 месяц вынашивания плода наблюдается выделение особых гормонов. Если вводить средство, организм может спровоцировать неожиданную реакцию. Она может проявляться в виде аллергической реакции, шока. Поэтому врачи советуют не рисковать. |
| Перед родами | Нежелательно | Не запрещается осуществлять введение боттолутоксина перед родами, но медики считают, что это неразумное решение. Такая инъекция может с легкостью спровоцировать преждевременные роды. Кроме этого, введение препарата ведет за собой риск появления неприятных последствий, с которыми нежелательно сталкиваться перед рождением малыша. Женщине рекомендуется отложить эту процедуру, постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и набираться сил, которые ей еще будут необходимы. |
| Во время кормления грудью | Нежелательно | Медики не советуют представительницам прекрасного пола, которые кормят своего ребенка грудью, отправляться на процедуру введения ботолутоксина. Кроме этого, существует запрет на употребление алкоголя, различных лекарств во время лактации. |
Когда можно делать инъекции ботулотоксина после родов?
Специалисты советуют отправляться к косметологу на процедуру введения ботулотоксина не ранее чем через 7-8 месяцев после рождения малыша, если период лактации уже завершился.
Если женщина долго кормит своего ребенка грудью, тогда к этому методу омоложения нужно склониться через 2 года после родов.
За такой промежуток времени произойдет полное восстановление женского организма, он сможет перенести процедуру. Только в такой способ можно оградить себя от неприятностей, защитить здоровье малыша.
Лактация представляет собой процесс, который есть результатом специфического гормонального фона у женщины в послеродовом периоде. Непредвиденным обстоятельством может быть сокращение срока действия препарата, даже до 1 месяца.
Это нужно учитывать, так как себестоимость препарата немалая. Также не стоит забывать о привыкании к препарату и утрате чувствительности к токсину при слишком частом применении (например, каждый месяц-два).
После Ботокса некоторые пациенты жалуются на головную боль, слабость. А беременной женщине переносить эти последствия сложнее.
Дерматолог Джессика Крант
Вопрос — ответ
У меня есть морщинки под глазами. Я решила отправиться на процедуру введения ботулотоксина, но доктор отказался вводить препарат в данную область. Можно ли колоть Ботокс под глаз?
Ваш врач может быть прав в данной ситуации. Помните, что Ботокс НЕ разглаживает морщины. Он только ослабляет основные мышцы. Это может привести к сглаживанию морщин или к ослаблению мышц, которые важны для моргания и безопасного закрытия глаз. Кроме того, слишком много Ботокса в данной области может фактически вызвать провисание и образование мешков.
Почему врачи советуют не принимать положение лежа после процедуры Ботокса?
Относительно этого вопроса ведутся частые дискуссии. Некоторые специалисты считают, что положение лежа может привести к смещению Ботокса по гравитации в другие области, которые мы не хотим поражать. Но это не было доказано и не изучено. Но большинство врачей сообщают своим пациентам эту рекомендацию. Через 4 часа нет проблем, и вы можете лечь на спину, если хотите.
Как часто можно колоть Ботокс? Не уменьшается ли эффект от повторных инъекций?
Результаты Ботокса обычно сохраняются от трех до четырех месяцев, но могут распространяться до шести месяцев. Регулярные инъекции приводят к накопительному эффекту, то есть в дальнейшем нужно будет реже посещать косметолога.
Какие побочные эффекты могут появиться?
Многих пугает тот факт, что в составе средства есть яд. Но он содержится в минимальных дозировках, поэтому не вредит человеческому здоровью.
Стоит помнить, что каждый человек индивидуален, и предсказать точную реакцию организма на препарат невозможно. В медицинской практике зафиксировано много случаев возникновения побочных явлений.
Они не приносят пользы человеческому здоровью, а беременным женщинам вовсе не стоит сталкиваться с ними.
После введения ботулотоксина могут появиться такие последствия:
- Кожный покров в том месте, куда погружается игла, получает микротравмы. Они могут спровоцировать воспалительный процесс, болевые ощущения, отечность, синяки. Это временные побочные явления, которые проходят через пару суток.
- Может появиться асимметрия лица, опуститься веко. Такое часто случается вследствие ошибок врача, что подтверждают отзывы и форумы, где женщины делятся своим опытом относительно ботулотоксина. Поэтому косметологи настоятельно рекомендуют ответственно выбирать клинику или салон.
- Стоит понимать, что каждый человеческий организм уникален, он может по-своему отреагировать на препарат, который вводится. Невозможно предсказать реакцию. Это может быть покраснение, аллергическая реакция. Но бывали случаи, когда пациенток тошнило, появлялась рвота, болела и кружилась голова. Такие неприятные последствия особенно вредны беременным.
Во время беременности снижается иммунитет. Именно поэтому повышается риск проникновения инфекции в места, где вводилась игла, появления воспаления.
Пластический хирург Навин Сомия
Большинство гинекологов и косметологов не советуют женщинам в положении отправляться на процедуру введения ботулотоксина, ведь невозможно точно знать, что препарат не спровоцирует побочные явления. Чтобы защитить себя и своего будущего малыша, стоит отложить инъекцию.
Чтобы окончательно решить, нужен ли ботулотоксин при беременности на ранних и поздних сроках, рекомендуется почитать отзывы гинекологов и косметологов, которые представлены ниже.
Мнение эксперта
- Косметолог
- Хирург
- Дерматолог
Ирина Дорофеева
практикующий косметолог
Бывали случаи, когда беременные женщины приходили, чтобы провести процедуру введения ботулотоксина. Но я всегда корректно отказываю таким пациенткам. Во время беременности женщина находится в ответе не только за себя, но и за здоровье будущего малыша. Безопасность инъекций в этот прекрасный период не была подтверждена, так как ученые до конца не изучили этот вопрос. Я рекомендую пациенткам, которые вынашивают плод, склониться к косметологическим средствам натурального происхождения. С их помощью можно добиться хорошего результата. Если женщина сделала инъекцию, но еще не знала о своей беременности, тогда нужно рассказать гинекологу о данной процедуре.
Мишель Плейс
пластический хирург
Не считаю ботулотоксин вредным для человеческого здоровья. В противном случае его бы запретили применять. Но, все же, считаю, что во время планирования зачатия, беременности и лактации от инъекций стоит отказаться. Особенно осторожными нужно быть женщинам на ранних сроках, об этом не раз указывается в отзывах других врачей. Не стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем малыша. Лучше подождать некоторое время, а после лактации спокойно отправляться к косметологу.
Кристина Стейл
дерматолог
На сегодняшний день врачи до сих пор спорят относительно безопасности ботулотоксина при беременности, что подтверждают отзывы. Некоторые специалисты считают, что данные инъекции не вредят будущей маме и малышу, так как концентрация вещества в препарате минимальная. В результате средство может спровоцировать только локальные побочные эффекты, но серьезных последствий можно не бояться. Другие врачи категорически против применения ботулотоксина женщинам в положении. Тем не менее, можно точно сказать, что исследования относительно влияния средства во время беременности на людях не проводились. Поэтому невозможно точно узнать будущую реакцию организма. Стоит ли рисковать здоровьем своего малыша ради красоты, если процедуру введения ботулотоксина можно провести после рождения крохи? Я считаю, что стоит побеспокоиться о своем ребенке и отложить подобное омоложение.
Какая альтернатива ботулотоксину при беременности?
Как же улучшить свой внешний вид, омолодиться во время беременности? Не стоит беспокоиться, так как сама природа помогает женщине в положении.
В период вынашивания плода наблюдается усиленная выработка эластина и коллагена, которые предоставляют коже молодость.
Чтобы все было гармонично, рекомендуется предоставить все необходимое для женского организма. Для улучшения внешности стоит употреблять витаминные комплексы, не забывать о правильном питании, отдыхе. Также женщина должна в меру двигаться.
Для улучшения внешнего вида кожи, ее омоложения можно воспользоваться разнообразными домашними масками из натуральных компонентов, кремами. Приносят пользу различные масла.
К примеру, оливковое масло улучшает эластичность кожных покровов, не дает появляться растяжкам. Рекомендуется делать самомассаж.
Если беременная женщина решила употреблять витаминные комплексы или использовать косметические средства, стоит изначально посоветоваться с доктором, ведь из-за дефицита знаний будущая мамочка может навредить своему малышу.
Беременность – это особый период в жизни женщины, который требует повышенного внимания к своему здоровью. Несмотря на то, что процедура введения ботулотоксина не вредит человеческому организму, рекомендуется воздержаться от нее беременным. Иначе женщина рискует навредить своему ребенку.
Ботокс при беременности: возможные последствия для ребенка обновлено: 30 октября, 2020 автором: Наталья Булгакова
Наталья Булгакова
Наталья Булгакова – косметолог-дерматолог высшей категории. Член всеукраинской ассоциации дерматовенерологов, косметологов и пластических хирургов, член Французского общества мезотерапевтов, член всеукраинской ассоциации эстетической медицины. Преподаватель курса инъекционных методик.
Спикер на международных конгрессах по эстетической медицине.
Источник
Эмансипация достигла своих максимальных возможностей, казалось бы, женщинам разрешили голосовать, носить брюки, ездить в седле по-мужски и работать полный день – важные достижения XX столетия. Но наряду с правами появились и обязанности.
Обучение, постоянное повышение профессиональных навыков, ключевые управленческие посты – все это приводит девушек к безусловному успеху, но и отодвигает время наступления беременности и родов.
Если в Советском Союзе в возрасте 28 лет уже писали в карту «старая первородящая», в XXI веке первые роды в 38 лет уже никого не удивляют, и все радуются осознанному выбору.
После первой радости всплывает список вопросов. Что можно делать из ранее разрешенного списка? Процедуры эстетической медицины попадают в этот список важных дел.
Каждая третья женщина после 35 лет делает инъекции ботулотоксина.
«Ботокс беременным», «Диспорт и беременность», «Ксеомин как самый мягкий во время беременности?», «Что делать, если я забеременела и сделала Ботокс?» – поиск в Google выдает миллион запросов. Давайте разбираться вместе с экспертами.
Я в своей практике использую три препарата – Ботокс, Диспорт и Ксеомин. У всех трех в инструкции четко написано, что абсолютным противопоказанием к введению является беременность и лактация. Но несмотря на это своей практике я не видела негативных влияний, хотя, конечно, были пациентки, которые спрашивали, что им делать, если они узнали о беременности уже после коррекции БТА. Я всегда девушек успокаиваю, потому что в литературе описано много случаев, которые показали абсолютную безопасность этих препаратов во время беременности и рождения здоровых детей. Ботулопротеин имеет большой размер молекулы, он не проникает через плацентарный барьер, кроме того, при корректном введении и дозах значительных системных концентраций не наблюдается. Хочу отметить, что мы используем препараты на основе ботулотоксина типа А не только в эстетической медицине, но и в других направлениях. Пациентам по медицинским показаниям проводятся инъекции во время беременности для лечения ахалазии, мигреней, цервикальной дистонии на разных сроках, и ни у кого из пациентов не наблюдалось негативных последствий в связи с лечением. Также были проведены опросы пациентов (400 пациентов), им во время беременности была проведена коррекция в эстетических целях, они об этом не знали, а потом наблюдали течение беременности и родов – все было нормально. В 2016 году компания Аллерган проводила исследование, которое установило, что беременность протекала нормально, и никакого влияния БТА не оказывал на ее течение.
Конечно, если пациентка знает, что она беременна, то ни в коем случае не надо проводить коррекцию, но если процедура была выполнена у пациентки, узнавшей о беременности уже после инъекции, то и беспокоиться ей не надо.
Недавно в журнале Expert Opinion On Drug Safety была опубликована статья гинекологов из Тайваня, которые сделали обзор применения БТА у беременных женщин, причем дозы ботулотоксинов были терапевтическими и применялись у пациенток для лечения неврологических заболеваний1.
Все эти состояния успешно лечились и до, и во время беременности инъекциями БТА, что позволило врачам проследить влияние ботулотоксина на течение беременности и воздействие на плод. Ученые утверждают, что инъекции БТА показали относительную безопасность во время беременности.
Ниже мы приводим выдержки из материала.
Ботулотоксин в системном кровотоке
Для начала следует вспомнить: чтобы воздействовать на миометрий или достичь плаценты и негативно повлиять на плод, действующее вещество должно попасть в системный кровоток.
В некоторых отчетах указывалось, что в высоких дозах БТА мог диффундировать из мышечной ткани лица на руку, по результатам однофибровой электромиографии (ЭМГ)2, 3. Однако этот эффект оказался субклиническим, потому что у пострадавших не было обнаружено слабости мышц. Если доза препарата не превышала рекомендуемой, то при внутримышечной инъекции БТА не попадал в системный кровоток4.
БТА классифицируется FDA как препарат категории С, это означает, что исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не проводилось, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдать его использование, несмотря на имеющийся риск.
Кроме того, исследования показали, что молекулы больше 500 Дальтон не могут проникать сквозь плаценту5. Молекулярная масса БТА превышает 500 D, поэтому вряд ли БТА пересечет плацентарный барьер и вряд ли будет присутствовать в крови плода.
До настоящего времени исследования на животных не нашли доказательств для передачи токсинов плоду. У кроликов БТА не обнаруживался в плаценте или у эмбрионов при внутривенном введении высоких (летальных) доз токсина. Пороки развития и выкидыш регистрировались только если кролики получали инъекции БТА в высоких дозах ежедневно; и наоборот, беременные мыши, получавшие БТА не показали аналогичных неблагоприятных исходов6.
Дистонии
Дистонией называют синдром, при котором происходит постоянное спазматическое сокращение мышц, спазмы часто непредсказуемы, изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать значительное неудобство, боль и потерю трудоспособности.
В статье1 рассматривалось применение БТА в лечении идиопатической торсионной дистонии, оромандибулярной дистонии, спастической дистонии (табл. 1).
Как правило, болезнь начинается до начала репродуктивного возраста и сохраняется на протяжении жизни. Распространена у беременных женщин. В настоящее время инъекции БТА являются предпочтительным вариантом лечения. При этом у 10 % пациентов болезнь начиналось внезапно в связи с беременностью и родами. Анкола показал (исследование 350 пациентов), что беременность или связанные с беременностью гормональные изменения могут быть фактором риска заболевания7. Морган обнаружил, что в опросе 396 врачей девять беременных женщин получили инъекцию БТА во время беременности. У одной пациентки случился спонтанный аборт, но остальные восемь пациенток родили здоровых детей8. Блитцер11 суммировал данные 1300 пациентов с такими дистониями, как дисфонии аддукторного и абдукторного типов, и за 24 года, по его данным, эффективность БТА составила 91,2 % и 70,3 %.
Таблица 1. Применение БТА для лечения дистонии во время беременности (по Wu Li, Min Tang1)
| Исследование | Количество инъекций БТА | Дозировка / Продолжительность лечения | Результат |
|---|---|---|---|
Ньюман, 20049 | 3 | 15 недель / 200 ед. 21 нед / 100 ед. 32 нед. / 300 ед. | БТА улучшил симптомы, которые повторялись примерно каждые 3–4 месяца. В последующие 9 лет пациентка забеременела три раза, и получила БТА несколько раз в течение каждой беременности. Инъекции дали хорошие результаты во всех трех беременностях, пациентка родила здоровых детей |
Аранда и др.10 | 1 раз во втором и третьем триместрах | Место инъекции и доза были идентичны тем, которые использовались до беременности: 40 МЕ в левую грудинно-сосцевидную мышцу, 150 МЕ, и дополнительные 60 МЕ разделены между трапециевидной и правой элеваторной мышцей лопатки. Общая доза на протяжении беременности – 500 МЕ | На 40-й неделе пациентка родила здорового ребенка (вес 3400 г). |
Морган8 | _ | _ | У пациентки отмечалось облегчение симптомов, она родила здорового ребенка20. |
Косоглазие
Отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения. БТА считается альтернативой хирургии.
Таблица 2.
| Исследование | Количество инъекций БТА | Дозировка / Продолжительность лечения | Результат |
|---|---|---|---|
Морган, 20048 | Два пациента с косоглазием получили БТА во время беременности | 1,25 до 300 МЕ | Терапевтическое действие не вызвало осложнений или аномалий плода |
Ли Йим12 | 17-летняя женщина. Препарат был введен до того, как пациентка узнала о беременности | 2,5 МЕ | Родился здоровый ребенок |
Ахалазия пищевода
Функциональная непроходимость пищевода. Характеризуется потерей активности нижнего пищеводного сфинктера (LES), и перистальтики пищевода; основными симптомами являются дисфагия, боль в груди и рефлюкс.
Варианты лечения включают диету, введение блокаторов кальциевых каналов, миотомию Геллера. БТА может вводиться местно в область желудка. Процедура не требует глубокой анестезии, и может расслабить LES и облегчить непроходимость пищевода.
Таблица 3.
| Исследование | Количество инъекций БТА | Дозировка / Продолжительность лечения | Результат |
|---|---|---|---|
Wataganara et al., 200913 | С 18-й недели | 80 U БТА | Здоровый младенец родился на 36-й неделе беременности, не отмечалось нарушения глотания до 6 недель после родов |
Hooft 201514. | БТА на 14-й неделе беременности | 100 U | Здоровый младенец |
Холлидей 201615 | БТА на 31-й + 3 недели беременности | – | Эклампсия и роды в 37 + 4 недели беременности |
Спазм жевательных мышц
Характеризуется пароксизмальным непроизвольным сокращением мышцы нижней челюсти, связанным с гипертрофией височных мышц.
Варианты лечения: препараты, инъекции БТА и хирургия. Есть сообщения, что введение БТА быстро снимало спазм, результат сохранялся 4 месяца; регулярные инъекции БТА в течение следующих 3 лет продолжали давать хорошие результаты.
Хроническая тазовая боль (CPP)
Распространенный синдром с различными причинами: основным и единственным симптомом является боль, иногда сопровождаемая расстройствами дефекации. В дополнение к ежедневной боли, пациенты часто жалуются на диспареунию и дисменорею. У женщин после инъекций БТA боль значительно снижалась.
Таблица 4.
| Исследование | Количество инъекций БТА | Дозировка / Продолжительность лечения | Результат |
|---|---|---|---|
Abbott 200616 | 30 | 80 МЕ | Две женщины забеременели через 4 и 5 месяцев после инъекции; У одной женщины (41 год; сложная история болезни) в 40 недель сделали плановое кесарево сечение, и у ребенка был дефект межжелудочковой перегородки, который требовал хирургической коррекции. Однако неясно, был ли он вызван введением БТА. |
Эбботт 200917 | Два случая во время беременности | – | У обеих матерей были хорошие результаты. |
Мигрень
Некоторые лекарства от мигрени считаются небезопасными для беременных18.
В 2000 году Биндер и другие первыми сообщили, что БТА успешно применялся у пациентов с головной болью19. В метаанализе 17 исследований с участием 3646 пациентов с хронической мигренью Брюла и коллеги обнаружили, что БТА значительно снизил симптомы хронической мигрени через 3 месяца лечения по сравнению с плацебо; следовательно, БТА считался безопасным и хорошо переносимым20.
Статистика осложнений
Выводы Wu Li, Min Tang1 по осложнениям показали, что показатели самопроизвольных абортов и пороков развития плода у беременных женщин, получавших лечение БТА, были похожи на те, о которых сообщалось для населения в целом.
Тан сообщил о 28 случаях, произошедших до 2013 года у пациентов, которые получали БТА во время беременности; в том числе 25 нормальных рождений, 1 терапевтический аборт и 2 самопроизвольных аборта21.
В 2016 году Brin et al. сообщили результаты у беременных женщин, которые получили местные инъекции БТА в течение предыдущих 24 лет. Из 137 родов (139 плодов), 110 (79,1%) – живорождение, 29 (20,9%) – потеря плода (21 самопроизвольный аборт) и 8 абортов22. Среди живорождений 106 (96,4%) были нормальными, только у 4 пациенток регистрировался плохой исход, у двух – незначительные пороки развития плода и одно врожденное осложнение; общая частота пороков развития плода составила 2,7 %. Возможно, они не были связаны с лечением БТА.
Отравление ботулином
В литературе отмечены случаи, когда высокие дозы БТА могли вызывать симптомы системного отравления ботулином.
Однако в отчете Brin et al. (2016) говорится, что клинический ботулизм не имеет побочных эффектов, связанных с беременностью или плодом22. Баделл изучил исходы для матери и плода, связанные с отравлением ботулином: у 16 женщин во время беременности (11 случаев на поздних сроках беременности) и у 1 женщины после инъекции23. Хотя беременные женщины показали признаки отравления, все дети родились здоровыми и только у шести пациенток случились преждевременные роды. Анализы крови новорожденных не показали присутствия БТА в системном кровотоке; эти выводы также подтвердили гипотезу о том, что БТА не попадает в систему кровообращения плода24, 25.
Если такая ситуация случилась, это не повод для паники. Нейропротеин после введения в ткани существует в активной форме не больше одного часа. В течение этого времени происходит его взаимодействие с аксоном нервного окончания, и разделение тяжелой цепи от легкой. Затем нейротоксин переходит в неактивную форму. Пациентке нужно объяснить принцип работы препарата и успокоить.
Источник