Можно ли использовать ацикловир при беременности

«Ацикловир» представлен в аптечной сети в большом ассортименте лекарственных форм. Приведем их основные характеристики.

• Таблетированный препарат продается по 10-100 штук в одной упаковке, расфасованным в блистеры по 5-10 таблеток. Его главный ингредиент называется, как и сам медикамент, ацикловиром и представлен дозировкой 200 или 400 мг в одной таблетке. Сама она обычно плоская и круглая, белого цвета, с риской на одной стороне. Срок годности лекарства – 3 года.
• Крем 5% выпускают в тубах по 2, 5 и 10 граммов, а также в баночках по 5-100 граммов. Это белая однородная субстанция, содержащая по 50 мг ацикловира на 1 г крема. Дополнительно в лекарстве есть макрогол, пропиленгликоль, жидкий парафин и прочие химические соединения. Срок хранения крема – до 2 лет от даты выпуска.
• Мазь 5% продают в стеклянных баночках или алюминиевых тюбиках до 30 граммов в одной упаковке. Она отличается вязкой структурой, белым оттенком с небольшой желтизной. Препарат показан для обработки кожи. Как и в креме, содержание ацикловира в такой форме составляет 50 мг на 1 г, а среди вспомогательных веществ есть нипазол, эмульгаторы, пропиленгликоль и другие химические соединения. Срок годности мази – 2 года. Она продается без рецепта, хранится при комнатной температуре.
• Глазная мазь 3% является белой или желтой субстанцией. Такой «Ацикловир» расфасован в тубы по 3 или 5 граммов, содержит по 0,03 г ацикловира в каждом грамме препарата, дополненного вазелином. Хранение невскрытого тюбика возможно до 5 лет от даты изготовления, вскрытого – не дольше 1 месяца.
• Лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора продается в стерильных флаконах по 1, 5 и 10 флаконов в пачке. Внутри одного флакончика находится 250, 500 или 1000 мг ацикловира без каких-либо вспомогательных веществ. Перед введением порошок разбавляется физраствором или водой для инъекций. Готовый раствор вводят внутривенно.

У главного компонента «Ацикловира» имеется активность в отношении герпес-вирусов, которые относятся к типам 1 и 2, а также к вирусам Varicella Zoster, относящимся к вирусам герпеса типа 3 (они вызывают ветряную оспу и опоясывающий лишай).

Препарат также эффективен против цитомегаловирусов и вирусов Эпштейна-Барр. Он прямо воздействует на вирусные частицы, поражая их ДНК, что мешает возбудителям воспроизводить себя. При этом клетки человека такое лекарство практически не затрагивает. К тому же у него имеется и некоторое иммуностимулирующее действие, за счет которого симптомы заболевания проходят быстрее.

Наиболее частой причиной использования «Ацикловира» у будущих мам является герпетическая инфекция. Ее проявления бывают разной сложности и локализации, например, герпес на губах, ангина, стоматит, конъюнктивит, дерматит, кератит, поражения половых органов. Такая инфекция представляет опасность во время вынашивания ребенка, особенно если она первичная, то есть женщина столкнулась с вирусом впервые. Заражению или обострению герпеса способствует снижение иммунной защиты женщины в положении, из-за которого она более уязвима.

Герпетическая инфекция в период ожидания малыша может стать причиной таких осложнений, как угроза выкидыша, замершая беременность, роды раньше срока, плацентарная недостаточность. Если вирус попадет к плоду в 1 триместре, он может вызвать гидроцефалию, пороки пищеварительного тракта и сердца. При инфицировании малютки во 2-3 триместрах возможно развитие пневмонии, энцефалита, анемии и даже сепсиса.

Еще одним частым показанием для использования противовирусных лекарств на основе ацикловира можно назвать ветряную оспу. Такая инфекция обычно встречается у будущих мам, которые не болели ветрянкой в детстве. Лечение «Ацикловиром» востребовано, если течение среднетяжелое или тяжелое.

Болезнь обязательно нужно лечить на ранних сроках, так как она повышает риск прерывания беременности. Не менее опасна ветрянка и в последнем триместре, когда вирус с большой вероятностью может поразить ребенка, вызвав врожденную инфекцию с тяжелым течением или гибель малыша. Вопрос о назначении «Ацикловира» заболевшей будущей маме решается индивидуально.

При снижении иммунитета, которое зачастую бывает во время беременности, возбудитель выходит из нервов и инфицирует область, которая ими иннервируется.

Патология проявляется пузырьковой сыпью, которая сильно зудит и болит. Ее появлению способствует переохлаждение, хронический стресс, лечение антибиотиками и некоторыми другими препаратами. Использование «Ацикловира» помогает уменьшить болезненность и быстрее избавиться от воспаления кожи. Кроме того, этот препарат снижает риск неврологических осложнений, ведь у некоторых людей зуд и боль может сохраняться несколько месяцев или даже лет после выздоровления.

При использовании мази или крема возможно появление местных побочных эффектов, например, шелушения, покраснения, жжения, сухости кожи. У отдельных пациенток такие формы «Ацикловира» вызывают аллергический дерматит. Что же касается приема внутрь, то при лечении таблетками встречаются и общие негативные эффекты, например:

• болевые ощущения в животе, тошнота, жидкий стул и прочие признаки раздражения пищеварительного тракта;
• уменьшение числа эритроцитов и лейкоцитов, подъем активности печеночных ферментов, увеличение уровня билирубина и другие изменения в анализах крови;
• ощущение слабости, головная боль, сонливость и прочие симптомы влияния лекарства на ЦНС;
• сыпь на коже, повышенная температура тела, кожный зуд, крапивница и другие проявления аллергии.

Выбор нужной формы «Ацикловира» для конкретной будущей мамы зависит от причины применения и симптоматики. К примеру, если у женщины просто появилась «простуда» на губах, лечение ограничится применением мази. При поражении глаз или слизистой оболочки ротоглотки целесообразно смазывать сыпь глазной мазью. Если же инфекция протекает тяжело, и есть большой риск осложнений, прибегают к таблеткам, а иногда и к инъекциям «Ацикловира». Какая именно форма лекарства показана будущей маме, определяет ее лечащий врач.

Наиболее часто беременным назначают мазь для наружной обработки или крем, ведь они проникают в кровоток в минимальном количестве, поэтому риск вредного воздействия подобного «Ацикловира» на ребенка очень низкий. При этом 5% местные средства допустимо наносить только на воспаления кожи и губ. Смазывание пораженной области желательно начинать при первых симптомах герпеса, когда женщина замечает зуд, покалывание или жжение.

Если у женщины воспалились глаза, показано применение 3% мази, которую разрешено наносить на слизистую оболочку. Такой препарат уменьшит болевые ощущения, ускорит восстановление пораженных тканей глаза, остановит распространение вируса. Средство наносится тонкой полосой длиной около 1 сантиметра под нижнее веко. Чтобы препарат попал в конъюнктивальный мешок, веко нужно немного оттянуть вниз.

Пользоваться глазной мазью надо с интервалом 4 часа до полного исчезновения симптомов инфекции плюс еще 2-3 дня после заживления. Таким же средством обрабатывают высыпания и на других слизистых оболочках, например, если вирус поразил ротовую полость или гениталии. Частота смазывания и длительность терапии в этих случаях уточняется у врача.

Если врач назначил беременной «Ацикловир» в таблетках, то его следует принимать во время еды или перед приемами пищи. Проглотив препарат, его запивают достаточным объемом воды. На дозировку влияет течение заболевания и его тяжесть. Наиболее распространенная схема при заражении герпес-вирусами 1-2 типов предусматривает 5-кратный прием по одной таблетке в дозировке 200 мг в течение 5 дней. В дневное время лекарство пьют с перерывами длительностью 4 часа, на ночь делают 8-часовой перерыв.